L'amblyopie - qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitement de l'amblyopie chez les enfants

L'amblyopie est une déficience visuelle réversible fonctionnelle (non organique) qui survient plus souvent pendant l'enfance et l'adolescence. L'amblyopie ne peut pas être corrigée à l'aide de lunettes et de lentilles de contact, ne passe pas d'elle-même et est le plus souvent une déficience visuelle secondaire.

Qu'est ce que c'est Lorsque les yeux d'une personne amblyopie voient différentes images, ils sont impliqués de manière différente dans le processus visuel: un œil ne voit pas complètement, le cerveau ne peut pas réduire l'image visuelle des deux yeux en une seule commune, le travail d'un œil finissant par être supprimé la perception du volume des objets, la séquence de leur localisation dans l'espace, les tailles des objets sont également mal évaluées.

C'est précisément en raison du ralentissement du développement des zones visuelles que le traitement doit être effectué jusqu'à l'âge de 7 ans, en attendant la formation des yeux. En raison de la détérioration de l'environnement et, par conséquent, de la présence de pathologies congénitales, la maladie devient plus courante, en particulier chez les enfants.

Quelle est l'amblyopie - causes

Pourquoi l'amblyopie apparaît-elle et qu'est-ce que c'est? En règle générale, l'amblyopie se développe dans l'enfance. La principale raison du développement de l'amblyopie - strabisme. Mais il peut aussi se développer avec une myopie sévère ou une vision à long terme, un nystagmus (mouvements involontaires et oscillatoires des yeux) ainsi qu’avec un astigmatisme.

Les facteurs de risque de développement de l'amblyopie comprennent la présence de strabisme, jusqu'à l'âge de 6 à 8 ans, un degré élevé d'amétropie et des conditions propices à la privation (dans ce cas, la privation signifie que le stimulus visuel n'est pas reçu par l'organe). En outre, les facteurs de risque incluent:

  • prématurité;
  • manque de poids du nouveau-né;
  • rétinopathie de la prématurité;
  • infirmité motrice cérébrale;
  • retard mental;
  • antécédents familiaux liés à l'anisométropie, à l'isoamétropie, au strabisme, à l'amblyopie, aux cataractes congénitales.

L'amblyopie se développe surtout chez les personnes présentant une différence de puissance optique des yeux de plus de trois dioptries. Parfois, la cause de l'amblyopie devient un obstacle au passage des rayons lumineux. Cela peut être une cicatrice, une cataracte, une cataracte, en particulier congénitale, une ophtalmoplégie (paralysie du muscle de l'œil), un ptosis (ptosis des paupières).

L'amblyopie peut également se développer chez ceux qui, malvoyants, ne portent pas de lunettes ni de lentilles, et dont les yeux ne savent pas ce que c'est de "bien voir".

Classification

Il existe plusieurs types d'amblyopie, chacune présentant certaines caractéristiques:

  1. Amblyopie réfractive - le type le plus commun, on l'appelle aussi optique. L'optique de l'œil est brisée - les rayons de la lumière de l'œil se réfractent de manière inégale. Cela se produit à la suite d'un astigmatisme négligé et d'une hypermétropie progressive. Les médecins prescrivent généralement le port de lunettes ou de lentilles cornéennes. Dans l’enfance, la maladie est traitée avec beaucoup de succès, l’essentiel est de ne pas retarder le début du traitement et de ne pas hésiter à porter des lunettes.
  2. Disbinokulyarnaya amblyopia se développe en violation de la vision binoculaire avec strabisme. Un œil peut souffrir de strabisme grave. Lorsque cela se produit, le cerveau «désactive» cet œil et la fonction visuelle tombe complètement sur l'autre œil.
  3. Amblyopie psychogène. Le plus souvent, ce type apparaît dans l'hystérie. La maladie survient soudainement, souvent à cause d'un choc émotionnel très fort. Il est traitable, mais avec un traitement rapide. Dans ce cas, il peut être recommandé au patient de consulter un psychologue et de prendre des sédatifs.
  4. La carence en amblyopie se développe lorsqu'une cataracte, une épine ou une maladie similaire se développe et provoque des problèmes de vision. Parfois, la carence en amblyopie affecte les deux yeux.

Degrés

Actuellement, il existe cinq degrés d'amblyopie, en fonction de la diminution de l'acuité visuelle:

  • Je degré - amblyopie très faible, acuité visuelle de 0,8-0,9.
  • II degré - amblyopie faible, acuité visuelle de 0,5-0,7.
  • Grade III - amblyopie moyenne, acuité visuelle de 0,3 à 0,4.
  • Degré IV - amblyopie forte, acuité visuelle de 0,05 à 0,2.
  • Degré V - amblyopie très forte, acuité visuelle inférieure à 0,05.

Le degré de développement de la maladie de l'organe optique humain dépend en grande partie du niveau de développement des maladies associées.

Symptômes de l'amblyopie

La pathologie réside dans le fait que l'oeil malade voit une image floue, qui ne coïncide pas avec celle que l'œil sain perçoit. En raison de cette dissonance, le cerveau ne peut pas combiner les deux images en une seule, à cause de quoi l’œil le plus faible est progressivement désactivé du processus d’analyse d’image et du travail actif. Cette inaction forcée entraîne une diminution progressive de la vision.

Les spécialistes ont identifié les principaux symptômes de l'amblyopie:

  1. Mauvaise vue (un, les deux yeux);
  2. Strabisme;
  3. Lors de la lecture, par exemple, un patient souffrant d'amblyopie peut incliner la tête ou fermer un œil;
  4. Violation de l'orientation dans de nouvelles conditions inhabituelles, mauvaise coordination des mouvements.

Dans la plupart des cas, un patient présentant un faible degré d'amblyopie ne soupçonne même pas sa présence. Parfois, cela arrive, le patient détecte accidentellement différentes puissances optiques de l'œil, mais dans les premiers stades de cette maladie est presque impossible à déterminer.

Diagnostic de l'amblyopie

Avant de savoir comment traiter l'amblyopie, vous devez diagnostiquer correctement. Par conséquent, afin de diagnostiquer correctement l’amblyopie, il est nécessaire de réaliser un examen ophtalmologique complet. Pour ce faire, ophtalmoscopie tenue, biomicroscopie, l'étude du fond.

Des informations générales sur l'état de vision sont obtenues à l'aide de tests ophtalmologiques: contrôle de l'acuité visuelle sans correction et par rapport à l'arrière-plan, contrôle de la couleur, périmétrie et test de réfraction. En fonction de la diminution de l'acuité visuelle, le degré d'amblyopie est déterminé.

Ophtalmoscopie, biomicroscopie, examen jour-œil avec l'objectif de Goldman sont effectués pour examiner les structures de l'œil amblyopique. Pour déterminer la transparence des matériaux réfringents (lentille et corps vitré), un examen de la vue en lumière transmise est utilisé. Lorsque le support n’est pas opaque, son état est examiné par ultrasons.

Traitement amblyopie

Tout d'abord, il convient de noter que plus le patient est jeune, plus il est possible d'obtenir un résultat positif du traitement de l'amblyopie. Le traitement de l'amblyopie chez l'adulte est beaucoup plus difficile. Le fait est qu'il est presque impossible de faire fonctionner correctement les composants entièrement formés de l'analyseur visuel. Les problèmes visuels qui ne sont pas guéris dans l'enfance ont peu de chances d'être résolus à l'âge adulte.

Le meilleur moyen d'atteindre et de maintenir une acuité visuelle élevée est de développer une vision binoculaire normale. Pour un traitement réussi, il est nécessaire de déterminer le type et d'éliminer la principale cause de l'amblyopie. Le plus souvent, ce sont la privation et l'inhibition de la vision binoculaire.

L’occlusion est l’une des méthodes traditionnelles et principales de traitement de l’amblyopie: désactiver un œil en bonne santé après un acte de vision. À cette fin, des obturateurs en plastique spéciaux sont utilisés, qui sont fixés à la monture de lunettes. En conjonction avec l'occlusion, des méthodes de stimulation lumineuse de la rétine sont utilisées (stimulation de la fosse centrale de la tache jaune avec une lumière blanche ou monochromatique d'une lampe flash, faisceau laser à l'hélium néon défocalisé, classes de jeux de société spécialement sélectionnés - mosaïque, cubes, dessin), stimulation électrique de la nerf optique de l'œil amblyope, etc.

En règle générale, le traitement de la maladie doit être effectué sous la surveillance constante d'un médecin qui surveillera l'efficacité du traitement choisi ainsi que ses effets sur la santé de l'œil.

Prévisions

Si le traitement est commencé avant l'âge de cinq ans, la vision normale peut être rétablie. Cependant, même dans ce cas, l’enfant peut rester une violation de la perception de la profondeur des objets. Lorsque le traitement est commencé après 10 ans, on ne peut s'attendre qu'à une récupération partielle de la vision.

Le faible résultat du traitement est souvent associé au fait que les parents ne tiennent pas compte des recommandations du médecin, qu’ils ne souhaitent pas porter de lunettes à l’enfant et qu’ils recherchent depuis longtemps un spécialiste approprié. À la suite de ces actions, le temps manque et la correction de la pathologie doit être effectuée dès que possible.

Amblyopie c'est quoi

L'amblyopie est une forme de déficience visuelle causée par des troubles fonctionnels de l'analyseur visuel et non accompagnée de modifications pathologiques des yeux. Cette maladie provoque le plus souvent une déficience visuelle réversible dans le groupe d’âge de 20 ans. En général, la fréquence des pathologies parmi les habitants de la planète est de 2%. C'est dangereux car cela augmente le risque de développer la cécité par rapport aux personnes en bonne santé. La nécessité de traiter l'amblyopie est également causée par le développement concomitant de troubles de la vision stéréoscopique, ce qui peut affecter la qualité de l'activité professionnelle.

Types de maladie

Il existe les types d'amblyopie suivants:

  • fonctionnel
  • organique;
  • hystérique.

L'amblyopie fonctionnelle se développe chez des patients âgés d'environ 7 ans et est une conséquence de pathologies congénitales ou acquises, dont les principales sont le strabisme et la privation, c'est-à-dire la privation d'exposition à la lumière rétinienne. Selon la cause, l'amblyopie est divisée en les types suivants:

  • réfractive;
  • la privation;
  • disbinokulyarnaya;
  • anisométropes.

L'amblyopie réfractive se manifeste par un degré élevé d'amétropie des deux yeux ou par une différence significative de leur réfraction. Le phénomène repose sur une inhibition des voies du système visuel, qui vise à éliminer la perception de déficiences visuelles au cours de la défocalisation.

L'amblyopie se développe lorsqu'il y a une obstruction congénitale ou physique à la vision précoce apparue dans la petite enfance, ce qui empêche la focalisation et nuit à la netteté de l'image sur la rétine, par exemple les cataractes congénitales. Cela entraîne un retard dans le développement de l'analyseur visuel et la formation de diverses structures de l'œil. Le diagnostic final est établi si, après élimination du facteur obstructif, la vision reste réduite.

L'amblyopie bioculaire est une forme de la maladie qui survient pendant le strabisme, lorsque le cerveau perçoit les informations visuelles d'un seul œil pour supprimer les images fantômes.

Sous la forme hystérique de la maladie, on entend une déficience visuelle causée par un trouble émotionnel ou anxieux et une altération des processus d'excitation et d'inhibition dans le cerveau. Dans le même temps, la vision peut diminuer pendant une période allant de plusieurs heures à plusieurs mois. La cécité psychogène est un exemple typique de ce type de maladie.

L'amblyopie organique est appelée déficience visuelle due à des blessures ou à des maladies du tractus optique, telles que la sclérose en plaques, la rétinopathie de la prématurité, l'hypoplasie du nerf optique et l'opacification du support optique de l'œil. La vision réduite dans cette forme de la maladie est presque irréversible.

En fonction du nombre d'yeux, sur lesquels une diminution de la vision est constatée, on distingue également l'amblyopie monolatérale et bilatérale.

Facteurs de risque

Les facteurs qui augmentent la probabilité de développer la maladie comprennent:

  • prématurité;
  • faible poids à la naissance;
  • présence de strabisme ou d'amétropie;
  • rétinopathie de la prématurité;
  • Paralysie cérébrale;
  • retard mental;
  • l'hérédité.

Si l'un des parents a souffert d'amblyopie au cours de sa vie, sa probabilité d'apparition chez un enfant est alors accrue par rapport à d'autres enfants. En outre, cette maladie est accompagnée d'un certain nombre des maladies héréditaires suivantes:

  • Syndrome du banc;
  • petite taille;
  • ophtalmoplégie;
  • Syndrome de Kauffman.

La mère qui prend des drogues pendant la grossesse, boit de l'alcool et fume augmente le risque de développer une amblyopie chez un enfant.

Il existe des cas de développement de la maladie chez les adolescents à la suite d'une sollicitation constante des yeux due à un long séjour à l'ordinateur. Enfin, un facteur important causant le développement de cette pathologie peut être des points mal choisis.

Symptômes de l'amblyopie

La pathologie réside dans le fait que l'oeil malade voit une image floue, qui ne coïncide pas avec celle que l'œil sain perçoit. En raison de cette dissonance, le cerveau ne peut pas combiner les deux images en une seule, à cause de quoi l’œil le plus faible est progressivement désactivé du processus d’analyse d’image et du travail actif. Cette inaction forcée entraîne une diminution progressive de la vision. Par conséquent, l’amblyopie a un autre nom - «syndrome de la vue paresseuse».

La maladie se développe souvent pendant l'enfance, lorsque l'analyseur visuel n'est pas complètement développé. Mais c'est à cet âge qu'il est le mieux traité.

L'amblyopie se manifeste par les symptômes suivants:

  • vision floue dans un ou les deux yeux;
  • fatigue oculaire;
  • douleur ou brûlure aux yeux;
  • difficultés dans la perception des sujets volumétriques;
  • difficulté à estimer les distances;
  • problèmes d'apprentissage.

Assez souvent chez les patients atteints d'amblyopie, il y a un manque de coordination des mouvements, de la maladresse. Ils se caractérisent par une violation de l'orientation dans des conditions nouvelles et inhabituelles. En lisant ou en considérant quelque chose, un tel patient peut tourner la tête, rapprochant l'objet de son œil en bonne santé. De plus, en raison de sa surtension constante, le patient peut être gêné par de fréquents maux de tête.

Si une perte de vision est présente dans un œil, les symptômes qui l'obstruent ne sont généralement pas observés, car l'acuité nécessaire est obtenue avec un œil en bonne santé. Par conséquent, la maladie est souvent difficile à identifier seule. Cela se produit généralement par hasard lorsque, en fermant un œil, le patient découvre que le deuxième ne voit pas bien.

Diagnostic de l'amblyopie

Pour diagnostiquer l'amblyopie, il est nécessaire d'effectuer un examen ophtalmologique complet. Pour ce faire, ophtalmoscopie tenue, biomicroscopie, l'étude du fond. Lors de l'examen initial, le médecin attire l'attention sur l'état de la fissure palpébrale, des paupières, de l'emplacement et de la forme du globe oculaire, et étudie également la réaction des pupilles à la lumière.

Les tests ophtalmologiques suivants permettent d’obtenir une quantité considérable d’informations sur l’état du système visuel du patient:

  • examen de l'acuité visuelle;
  • test de couleur;
  • périmétrie;
  • tests de réfraction.

Dans le même temps, la gravité de l'amblyopie est directement proportionnelle au degré de déficience visuelle identifié.

Pour établir l'état du cristallin et du corps vitré, un œil est examiné sous une lumière transitoire. Lors de la détection de l'opacité de ces milieux, ils sont ensuite examinés par ultrasons.

L'examen de suspicion d'amblyopie comprend également le calcul de l'angle du strabisme selon Girshberg ou à l'aide du synaptophor, de la tonométrie et de l'électrorétinographie. Si nécessaire, consultez un neurologue.

Traitement amblyopie

Pour traiter efficacement une maladie, il est nécessaire d'identifier et d'éliminer correctement les causes immédiates de la maladie. Les plus fréquents sont le strabisme, la privation et l’affaiblissement de la vision binoculaire. À cette fin, les mesures suivantes sont prises:

  • correction optique, nécessaire pour assurer une image claire sur la rétine de chaque œil;
  • l'occlusion, qui est le «gold standard» pour le traitement de cette pathologie pendant 200 ans;
  • la pénalisation, qui crée les conditions nécessaires à la revitalisation du mal à l'œil et réduit le risque de perte de vision dans un être en bonne santé;
  • thérapie visuelle active, par laquelle la restauration de l'hébergement, la vision binoculaire et la perception spatiale ont lieu.

Comme vous pouvez le constater, le but principal des mesures thérapeutiques est de stimuler les cellules nerveuses de l’œil, l’analyseur visuel et de les forcer à travailler plus activement.

À l'aide des deux premières méthodes, il est possible d'obtenir un effet avec une légère diminution de l'acuité visuelle. Le port de lunettes ou de lentilles cornéennes est particulièrement efficace chez les patients ayant une vision binoculaire.

En ce qui concerne l’occlusion, on utilise actuellement non seulement l’observation directe, qui consiste à fermer un œil en bonne santé, mais l’inverse, qui consiste à fermer l’œil le plus faible, ainsi que l’alternance, c’est-à-dire une alternance de l’occlusion. Il est important de compléter avec compétence le traitement, consistant en une réduction progressive du temps de port de l'obturateur. La durée du traitement avec cette méthode est de 6 mois à un an et demi. Actuellement, en conjonction avec celle-ci, la stimulation lumineuse de l'œil douloureux est utilisée, qui consiste à stimuler la rétine avec des éclairs de lumière, en utilisant la thérapie par la couleur.

La pénalisation est une méthode alternative d'occlusion et consiste en la création artificielle d'anisométropie. Pour ce faire, utilisez une combinaison de différentes méthodes de correction optique en conjonction avec une atropinisation plus saine des yeux. Cela vous permet d'améliorer l'activité de l'œil affecté par l'amblyopie et de réduire le risque de détérioration de la vision de l'œil principal.

La thérapie visuelle active est une combinaison de méthodes qui améliorent et restaurent les fonctions motrices de l'œil, la perception spatiale et, plus important encore, la vision binoculaire. Pour ce faire, utilisez des programmes informatiques, des appareils spéciaux, des lunettes prismatiques. Une nouveauté dans ce domaine est la thérapie au laser hélium-néon, où la stimulation des systèmes visuels se produit avec un faisceau de faible intensité. L'utilisation de telles méthodes permet de réduire la durée totale du traitement et la durée de l'occlusion de 50%.

Il est utile de compléter toutes les méthodes de traitement décrites par un apport en vitamines et en entraînements oculaires quotidiens, qui consistent à chercher un designer, à poser des énigmes et à jouer avec divers détails.

Caractéristiques chez les enfants

Comme déjà mentionné, la maladie se développe le plus souvent dans l'enfance. L'amblyopie chez les enfants se caractérise par le fait que les principaux changements pathologiques se produisent dans le cerveau. De plus, l'information visuelle déformée des yeux est souvent très limitée. De ce fait, la production de neurones responsables de la vision est inhibée et même avec l’élimination complète des causes de la maladie, elle reste faible.

L'amblyopie pédiatrique accompagne généralement des maladies telles que strabisme, astigmatisme, hypermétropie, opacification de la cornée. Considérez les caractéristiques de chacun de ces cas.

Lorsque le strabisme résulte d'une violation de l'activité coordonnée des yeux, les signaux de l'œil qui louche ne sont pas transmis au cerveau. C'est une sorte de réaction de défense de l'organisme, qui ne peut pas percevoir simultanément deux images différentes du même objet. En conséquence, l’amblyopie avec strabisme aggrave l’évolution de la maladie sous-jacente et entraîne une déviation encore plus importante de l’œil douloureux.

Comme vous le savez, tous les enfants naissent avec une clairvoyance d’environ 3 dioptries, qui diminue à mesure que le bébé grandit. Il se caractérise par le fait que le foyer optique est situé derrière la rétine de l'œil. Si la clairvoyance est supérieure à la valeur spécifiée, le développement correct de la vision est compromis, car le flou et le flou des images dans le fond de l'œil deviennent un phénomène constant. Dans ce cas, l'amblyopie se développe.

Des causes similaires provoquent une maladie avec astigmatisme. En raison de la forme irrégulière du globe oculaire, la réfraction de la lumière dans les méridiens des yeux se produit différemment et, dans le même temps, il y a deux foyers optiques, dont aucun sur la rétine. Pour cette raison, la qualité de la vision sur l'un des méridiens est inférieure à celle de l'autre, ce qui entraîne l'apparition d'une amblyopie.

Si l'acuité visuelle est inférieure à 60%, elle ne peut pas être corrigée par des méthodes d'occlusion (collage) ou de correction optique. Pour le traitement des enfants, il existe de nouvelles méthodes de haute technologie. L'un d'eux est la technologie d'un complexe optométrique binoculaire, basé sur l'identification et la désinhibition de «canaux aveugles» par une technique spéciale. Ces dernières années, cette méthode a également commencé à être utilisée chez les adultes de moins de 32 ans.

Prévisions

En l'absence de traitement, l'amblyopie évolue constamment et finit par provoquer une déficience visuelle irréversible permanente. Dans ce cas, la cécité et l'impossibilité de fixer le regard sont possibles.

Avec un traitement rapide, il est possible de récupérer 100% des fonctions, mais il faut parfois plus d'un an du diagnostic au rétablissement complet. Cependant, plus l'âge du patient est bas, plus ses chances de guérison sont élevées, car avec le temps, il devient de plus en plus difficile de forcer la rétine à fonctionner normalement. Néanmoins, les résultats de nombreuses études suggèrent qu’avec le respect scrupuleux des instructions d’un médecin, une amélioration chez les patients atteints d’amblyopie pourrait être possible, même à un âge avancé. La prévision finale dans chaque cas dépend de nombreux facteurs:

  • type d'amblyopie;
  • exactitude du respect des recommandations;
  • l'âge du patient auquel le traitement a été initié;
  • acuité visuelle initiale;
  • méthode de traitement.

Le diagnostic précoce de la maladie et le début du traitement sont d’une grande importance. Le pronostic est aggravé par la présence de strabisme et par l’absence de dynamique positive dans le traitement, ce qui rend difficile la lutte contre l’amblyopie concomitante.

Amblyopie - altération de la vision. Causes, symptômes, traitement

Amblyopie - Perte de la vision persistante dans l'un ou les deux yeux, qui n'est pas observée dans le contexte de lésions organiques du nerf optique. Presque tous les types d'amblyopie ne peuvent pas être corrigés par des moyens optiques.

Le cours de la maladie se manifeste sans symptôme, mais se manifeste parfois par la difficulté à fixer le regard, des défaillances dans la perception des couleurs, une perturbation de l'orientation dans l'espace.

L'acuité visuelle dans l'amblyopie diminue à des degrés divers - d'une légère diminution à la cécité. Les diagnostics sont basés sur l'examen et l'examen de la vision, la mesure de la pression intra-oculaire, la biomicroscopie, la réfractométrie, les ultrasons, l'IRM et la tomodensitométrie, etc.

Le traitement consiste à éliminer les causes de l'amblyopie et se réduit à une correction médicale ou chirurgicale de la pathologie.

Qu'est-ce que l'amblyopie?

L'amblyopie, ou syndrome des yeux paresseux, est l'absence d'activité d'un ou des deux yeux. Dans la plupart des cas, l’amblyopie est une maladie unilatérale. C'est l'une des causes les plus courantes de réduction de la fonction visuelle. Jusqu'à 2% des personnes consultent des ophtalmologistes au sujet de l'amblyopie. Le plus souvent, la maladie se développe dans l'enfance.

Types d'amblyopie

Selon la période d'occurrence, la maladie peut être congénitale ou primaire et acquise ou secondaire.

Selon l'étiologie de l'apparition de l'amblyopie acquise peut être:

  • disbinokulyarnaya;
  • la privation;
  • réfractive;
  • hystérique;
  • anisométropes;
  • mixte

Dans la plupart des cas, les mécanismes de la maladie, même d'origines différentes, sont similaires. Ils sont dus à une perte de vision ou à des connexions binoculaires anormales. Ces phénomènes provoquent un dysfonctionnement de la vision centrale.

Amblyopie Disbinokulyarnaya associée à une déficience visuelle, réalisée par deux yeux, qui est due à une suppression prolongée de l'oeil.

Parmi ce type de pathologie, il existe 2 autres sous-types:

  1. amblyopie avec fixation appropriée. Dans ce cas, la zone d'ancrage est la macula de la rétine;
  2. amblyopie à fixation irrégulière. La zone d'ancrage est une autre partie de la rétine. Ce type de maladie est retrouvé chez 75% des patients amblyopes. Le sous-type exact de la maladie est très important car il détermine le type de traitement.

Dans la privation d'amblyopie, les violations sont associées à une perte congénitale ou acquise dans la période initiale de la vie de la transparence d'une ou de plusieurs structures optiques de l'organe de la vision.

Cette amblyopie se manifeste par une perte de vision qui persiste même lorsque la cause de la maladie est éliminée. Ceci est souvent observé après l'extraction de la cataracte.

L'amblyopie réfractive se développe sur fond de défaillances du système de réfraction sans correction. Le mécanisme de développement de la maladie est associé à un long flux continu d'images floues sur la membrane réticulaire de l'œil.

L'amblyopie anisométropique apparaît en raison de la réfraction différente des yeux, dans laquelle les dimensions de l'image d'objets dans les organes de vision sont très différentes. Un patient ne peut pas former une seule image visuelle.

Parfois, une amblyopie hystérique survient. Cette maladie agit dans le contexte de troubles psychosomatiques, de stress grave, de dépression, etc. La vision peut diminuer légèrement ou dans une large mesure.

L'amblyopie est classée en fonction du degré de perte de vision. Une amblyopie faible est observée avec une vision de 0,4-0,8 unités, moyenne - avec une vision de 0,2-0,3 unités. Avec un degré élevé d'amblyopie, la vision diminue à 0,1 unité et moins.

Causes de l'amblyopie

Les conditions préalables à l’amblyopie peuvent être divers facteurs étiologiques. L'amblyopie dysbinoculaire est due à un strabisme monolatéral, dans lequel l'œil affecté ne participe pas au processus visuel.

Par conséquent, dans l'oeil où il y a un strabisme, et l'amblyopie se développe.

Pour éviter les doubles objets, le cerveau supprime l’image de la rétine de l’œil tondu. Les impulsions nerveuses qui en résultent cessent de pénétrer dans le cerveau, c’est-à-dire que l’œil se creuse progressivement comme s’il s’atrophie et que des signes d’amblyopie apparaissent. À cause de l'amblyopie, le strabisme continue de progresser.

Amblyopie de privation

La privation de l'amblyopie est due à un leucome - formation d'un leprechaun sur la cornée, opacification de la lentille, ptose de la paupière supérieure, lésions et cicatrices de la cornée, troubles organiques du corps vitré, hémorragies de la structure de l'œil.

Amblyopie anisométropique

La raison de l'amblyopie anisométropique - un degré élevé d'anisométropie, qui n'est pas sujet à correction. Dans l'organe de la vision où la réfraction est plus perturbée, des signes d'amblyopie apparaissent. L'anisométropie est associée à une myopie de plus de 8 dioptries, une vision à long terme (à partir de 5 dioptries), un astigmatisme modéré et plus élevé.

Amblyopie réfractive

L'amblyopie réfractive est également causée par une hypermétropie, une astigmatisme et une myopie non corrigées. Ainsi, une amblyopie myopique peut se développer avec une myopie à partir de 2 dioptries, astigmatique - à partir de 1,5 dioptries, hypermétropique - à partir de 0,5 dioptries.

Amblyopie hystérique

L'amblyopie hystérique peut être associée à l'impact de facteurs mentaux pathogènes causés par des troubles nerveux, l'hystérie. Dans ce cas, l'amblyopie peut être bilatérale. Les patients présentent une perte de vision des couleurs, une augmentation de la photosensibilité, un rétrécissement des champs de vision, etc.

Amblyopie congénitale

L'amblyopie congénitale survient plus souvent chez les enfants nés prématurément, ayant des antécédents de complications fœtales, de déviations du développement mental, ainsi que chez les parents atteints d'amblyopie, le strabisme. L'amblyopie est un satellite fréquent de diverses pathologies génomiques.

Le tableau clinique de l'amblyopie

Comme il existe plusieurs types de maladies, ils présentent des symptômes et des signes différents. Si l'amblyopie est faible, elle peut être asymptomatique.

Chez les jeunes enfants, toutes les manifestations de la maladie ne sont évaluées que par les parents. Même à un âge plus avancé, l'enfant est incapable de décrire avec précision tout le malaise, ainsi que de déterminer si les deux yeux sont impliqués dans l'acte visuel ou s'il n'y en a qu'un.

Si l'enfant a un strabisme ou un nystagmus, vous devriez alors consulter un médecin au sujet d'une amblyopie possible.

Il est possible de suspecter une pathologie même en cas de difficultés avec la fixation d'un coup d'oeil sur un objet coloré.

Chez les écoliers, le développement de l'amblyopie est souvent indiqué par une baisse de la vision, ainsi que par l'absence de toute dynamique positive dans le contexte de la correction.

Les signes d'amblyopie peuvent être:

  • fermeture fréquente d'un œil;
  • violation de l'orientation de l'enfant dans un environnement inconnu;
  • inclinaison de la tête lorsque vous regardez un objet directement localisé;
  • violation du crépuscule, vision des couleurs.

Dans l'amblyopie hystérique, les adultes se plaignent d'une nette diminution de la vision, qui survient peu de temps après l'hystérie et la dépression nerveuse.

L'amblyopie peut être temporaire et disparaît après quelques jours ou mois. En général, une diminution de la vision dans tout type d'amblyopie peut être négligeable ou très prononcée, jusqu'à la cécité.

Diagnostic de l'amblyopie

Pour détecter une amblyopie, vous devez contacter votre ophtalmologiste pour un examen complet et approfondi. L'inspection comprend une évaluation de la forme et de la taille des paupières, de la position de l'œil et de la fissure palpébrale, de la réaction des pupilles à la lumière. Ensuite, le médecin effectue un test oculaire standard avec et sans correction, effectue un test de couleur, un test de réfraction et une périmétrie. Au cours de ces procédures, l’amblyopie et son degré sont diagnostiqués.

Pour exclure les pathologies de la partie interne de l'œil, une biomicroscopie, une ophtalmoscopie, un examen du fond d'œil, une mesure de la pression intra-oculaire sont effectués. Dans la lumière transitoire, les yeux sont examinés pour déterminer le degré de transparence du cristallin et de la cornée. Si leur opacité est détectée, une échographie de l'œil sera nécessaire.

Lorsque le strabisme est calculé, son angle (selon Girshberg, ainsi que le synaptophor de l'appareil). Le diagnostic de l'amblyopie réfractive anisométropique repose sur l'utilisation des données de skiascopie et de la réfractométrie. Le complexe d'examens est complété par l'électrorétinographie, une visite chez un neuropathologiste.

Traitement amblyopie

En cas d'amblyopie, les résultats du traitement dépendent directement du moment où le patient va chez le médecin et de l'adéquation du traitement prescrit. Jusqu'à 7 ans, la correction de l'amblyopie est un succès, alors qu'après 10-12 ans, la maladie est très difficile à corriger.

Tout d'abord, il est nécessaire de rechercher les causes de l'amblyopie et de son élimination. Par exemple, lors de la détection de l'amblyopie de privation, il est nécessaire d'éliminer les cataractes, de corriger le ptosis de la paupière par des méthodes chirurgicales, de réaliser un traitement intensif de la résorption pour une hémorragie du vitré ou de l'exclure. En cas d'amblyopie dysbinoculaire, il est recommandé d'éliminer rapidement le strabisme.

Si un patient a reçu un diagnostic d'amblyopie réfractive ou anisométropique, le traitement inclut principalement des méthodes non chirurgicales. L'acuité visuelle est nécessairement corrigée à l'aide de lentilles de contact, de lunettes et de lentilles spéciales de nuit.

De plus, chaque fois que cela est possible, une correction au laser de la maladie est effectuée. Ensuite, après 19-21 jours, un traitement pléoptique est utilisé. Son but est de fournir des rôles égaux aux deux yeux, c'est-à-dire l'activation de l'organe de la vision affecté. À cette fin, les pleoptics sont utilisés passif, actif.

La pleoptica passive est le collage d'un œil fonctionnel ou d'une occlusion. En parallèle, la stimulation de la membrane rétinienne de l'œil douloureux est réalisée à l'aide d'impulsions électriques, de rayons lumineux et de divers simulateurs informatiques.

Un bon effet dans l'amblyopie donne des méthodes telles que le laser, la vibration et la stimulation magnétique, l'acupuncture. Le traitement doit être répété jusqu'à 4 fois par an.

Chez les enfants d’âge préscolaire, le traitement à l’amblyopie est effectué selon une méthode spéciale - la pénalisation. Il s'agit d'une détérioration spéciale de la fonction visuelle de l'œil actif par hypercorrection ou application locale d'atropine.

Lorsque la vision de l'organe dominant de la vision diminue, elle s'améliore au contraire dans l'œil amblyope. Le traitement physiologique de l'amblyopie, y compris l'électrophorèse avec des médicaments, donne également de bons résultats.

À la fin de la première étape thérapeutique, un traitement de restauration est prescrit pour le second œil, ou thérapie orthoptique. Cette étape devrait changer la précédente dès que l’acuité visuelle de l’enfant est d’au moins 0,4 unité. Dans ce cas, son âge doit être d'au moins 4 ans.

Appliquer le dispositif synoptophor: en regardant les oculaires, le patient visualise plusieurs parties de la photo et les compare en un tout.

Pour obtenir approximativement la même vision des deux yeux, le traitement est arrêté. Dans le traitement de l'amblyopie hystérique, utiliser des psychotropes et des sédatifs, en consultant un psychologue.

Pronostic et prévention

La prévision est directement liée à la période de recours. Si la correction de la pathologie est démarrée de manière opportune, les résultats sont plus efficaces. Si la thérapie est pratiquée avant l'âge de 7 ans, ses résultats sont généralement très élevés et la vision est complètement restaurée.

Chez les adultes, la baisse de vision est malheureusement irréversible.

Pour prévenir l'amblyopie devrait être examiné régulièrement par un ophtalmologiste, chez les enfants - à partir de 1 mois. Il est également nécessaire d'éliminer les défauts tels que le ptosis, la cataracte, le strabisme, etc. à temps.

Pourquoi l'amblyopie se développe-t-elle?

Bonjour les amis!

Ma plus jeune soeur n'a jamais vraiment eu de problèmes de vision, contrairement à moi. Elle subissait régulièrement tous les examens médicaux à l'école, à l'institut, lors de son admission au travail.

Elle avait une légère perte de vision dans un œil, mais cela n’était pas surprenant, car pendant notre enfance, nous avons passé des heures à jouer à des jeux informatiques. Et je l'ai infectée avec une passion pour la lecture de fiction.

Maintenant, ma sœur occupe un poste assez prestigieux dans une grande entreprise. Elle travaille constamment avec des documents et passe beaucoup de temps à l'ordinateur.

Il y a quelque temps, elle a commencé à se plaindre d'une détérioration marquée de la vision et de maux de tête. J'ai conseillé d'aller dans une clinique ophtalmologique réputée chez un bon spécialiste. Son diagnostic nous a découragés - amblyopie de l'oeil gauche.

Un traitement efficace dans ce cas n'existe pas, puisque cette déviation n'est éliminée que pendant l'enfance.

Pourquoi l'amblyopie de la soeur n'a-t-elle pas appris plus tôt quelles sont les causes de cette déficience visuelle en général? Aujourd'hui, je comprendrai cela. Je vous invite à me rejoindre.

La définition

L'amblyopie fait référence à une affection dans laquelle la vision est réduite dans un œil ou dans les deux yeux, mais pendant l'examen des yeux, aucune raison ne peut être trouvée.

L'amblyopie est un terme médical utilisé pour une affection dans laquelle la vision de l'un des yeux diminue, car le travail articulaire correct du cerveau et de l'œil est altéré.

L'œil lui-même a l'air bien, mais il ne fonctionne pas complètement, car le cerveau travaille en faveur de l'autre œil. Cette condition est parfois appelée "l'oeil paresseux".

«Oeil paresseux» est un terme courant, non médical, utilisé pour décrire l'amblyopie, car un œil malvoyant ne semble pas effectuer le travail nécessaire pour assurer une vision normale.

L'amblyopie est la cause la plus fréquente de déficience visuelle chez les enfants.

Cette maladie affecte environ deux ou trois enfants sur 100.

La vision est une combinaison de clarté d'image dans les yeux (acuité visuelle) et du traitement de ces images par le cerveau. Si les images obtenues par les deux yeux sont significativement différentes l'une de l'autre, le cerveau ne sera pas en mesure de connecter les images.

Au lieu de voir deux images différentes ou une double image (diplopie), le cerveau est déprimé par une image floue. Cette oppression peut conduire à l'amblyopie.

Au cours des premières années de vie, la domination d’un œil sur l’autre peut entraîner un traitement médiocre des signaux visuels dans l’œil non dominant.

Si cette affection n'est pas guérie dans la petite enfance, l'amblyopie persiste généralement à l'âge adulte et constitue la cause la plus fréquente de déficience visuelle monoculaire (touchant un œil) chez l'enfant.

Démographie de la maladie

La prévalence de l'amblyopie est difficile à estimer. Selon des estimations préliminaires, il est présent chez 1 à 3,5% des enfants en bonne santé et chez 4 à 5,3% des enfants présentant d'autres problèmes oculaires.

Cet état est fixé approximativement dans les mêmes proportions chez les deux sexes et toutes les races.

Causes et symptômes

L'amblyopie peut être causée par tout état affectant négativement le développement normal de la vision ou le fonctionnement des yeux.

Tous les bébés naissent avec une mauvaise vue. Cependant, à mesure que les enfants grandissent, leur vision progresse généralement.

Une bonne vision est nécessaire pour obtenir une image claire et précise, identique dans les deux yeux. Si l'image n'est pas claire dans l'un des yeux ou si l'image n'est pas la même dans les deux yeux, la vision ne se développera pas correctement.

En fait, cette condition peut empirer. Tout ce qui provoque une vision floue ou provoque un strabisme dans l'enfance peut conduire à une amblyopie.

Les principales causes de l'amblyopie sont:

  • Oeil croisé Le mouvement des yeux est la cause la plus courante d'amblyopie fonctionnelle. Deux yeux regardent dans des directions différentes en même temps.

Les yeux peuvent se tourner vers l'intérieur, l'extérieur, le haut ou le bas. Le strabisme peut être diagnostiqué à la naissance ou se développer plus tard dans l’enfance.

Le cerveau prend deux images différentes, ce qui crée de la confusion. Le cerveau ignore les images des yeux déplacés ou «croisés» pour éviter les images en double.

  • Anisométropie La différence des caractéristiques de réfraction entre deux yeux (autrement dit, la différence de qualité de la vision entre les deux yeux).

    Par exemple, un œil peut être plus myope que l'autre, ou un œil peut être myope et l'autre oeil.

    Comme le cerveau ne peut pas connecter deux images, il supprime l’image floue, ce qui entraîne une amblyopie.

  • Cataracte L'obscurcissement de la lentille rend l'image floue transmise au cerveau par l'œil douloureux plus floue que l'image de l'autre œil.

    Le cerveau préfère une image plus claire et l'œil atteint de cataracte acquiert l'amblyopie.

  • L'omission du siècle. Si la lumière ne peut pas pénétrer dans l'œil en raison d'une paupière abaissée, le fonctionnement de l'œil sera altéré, ce qui peut entraîner une amblyopie.

    Cependant, l'omission de la paupière est rarement associée au développement de l'amblyopie si la paupière tombante recouvre complètement la pupille.

  • Sauf en cas de strabisme ou de ptose de la paupière, les enfants ne peuvent présenter aucun signe d'amblyopie.

    Les enfants peuvent positionner leur tête à un certain angle en essayant d’utiliser l’œil avec une vision normale.

    Ils peuvent avoir des problèmes de vision ou avoir de la difficulté à atteindre des objets situés sur le côté de l'œil avec une amblyopie.

    Les parents devraient remarquer si l'enfant préfère utiliser la vision d'un seul œil. Si son œil sain est fermé, il peut pleurer.

    Qu'est-ce que l'amblyopie?

    L'amblyopie est une réduction fonctionnelle de l'acuité visuelle causée par le fait de ne pas utiliser l'œil pendant le développement visuel.

    La cécité peut se développer dans l'œil affecté si l'amblyopie n'est pas diagnostiquée ni traitée avant l'âge de 8 ans.
    Le diagnostic repose sur la détection de la différence d'acuité visuelle entre les deux yeux.

    Le traitement de l'amblyopie chez les enfants dépend de la cause.

    Bien qu'il n'y ait pas de définition finale de l'essence de l'amblyopie. Ce terme signifie une diminution de l'acuité visuelle qui se produit lorsque le développement normal du système visuel est perturbé pendant la période dite «sensible».

    Avec la détection opportune de cette pathologie, alors que la période «sensible» n'est pas encore terminée, le défaut est réversible.

    Cependant, l'établissement d'un diagnostic à une date ultérieure réduit l'efficacité des mesures thérapeutiques.

    Il est généralement admis que l’amblyopie, accompagnant les cataractes congénitales monoculaires, ne se prête pas au traitement, qui a débuté après les premiers mois de la vie.

    L'amblyopie est généralement considérée comme une réduction unilatérale de la vision, mais dans certaines circonstances, le trouble peut également être bilatéral.

    Au moins cinq formes distinctes d'amblyopie, se distinguant par l'étiologie de la privation visuelle et le caractère bilatéral ou unilatéral du processus, sont distinguées.

    Une manière:

    • formulaire de privation;
    • strabisme;
    • anisométropie.

    Bilatéral:

    • amétropique (y compris méridional);
    • forme de privation.

    On pense que chacune de ces formes a une durée individuelle de la période «sensible». Ainsi, les possibilités de traitement et ses perspectives dépendent directement de l'étiologie de la maladie.

    Par exemple, pour obtenir un effet dans le traitement de l'amblyopie et de l'amblyopie anisométropes, apparues dans le contexte du strabisme, plusieurs années de travail acharné sont nécessaires, tandis que l'amblyopie, qui s'est produite dans le contexte de l'occlusion, est curable en quelques mois.

    Raisons

    Si l'image n'est pas claire, qu'elle est double, floue ou peu distinguable, l'œil, comme un analyseur visuel, est désactivé du travail - c'est la base de l'amblyopie.

    Il existe deux types d'amblyopie:

    • primaire, qui se forme dans l'utérus à la suite d'une violation de la formation et de la croissance appropriées du globe oculaire;
    • secondaire, apparaissant au cours de la vie en raison de la formation de diverses pathologies oculaires.

    Les raisons de la formation de variantes secondaires de l'amblyopie dépendent de la pathologie entraînant la perte de vision.

    Il y a plusieurs raisons à cela:

    • obscurcissement prolongé de la lentille: on appelle une telle amblyopie l'obscurcissement;
    • les enfants souffrent souvent d'amblyopie à la suite d'un strabisme. La tonte des yeux transmet des informations incorrectes au cerveau, car les images ne correspondent pas, la vision double et un déséquilibre se produit. Le cerveau ferme l'oeil affecté du travail visuel;
    • amblyopie due à la différence de vision dans les yeux, lorsque la correction de la vision est mal effectuée et que les images prises par différents yeux ne correspondent pas;
    • amblyopie due au daltonisme en raison d'anomalies du cône, elle est toujours bilatérale.

    Les types d'amblyopie peuvent être combinés de différentes manières.

    Degrés

    Quatre degrés d'amblyopie sont divisés:

    1. degré extrêmement élevé avec un niveau supérieur à 0,04,
    2. degré élevé avec un niveau de 0,1 à 0,05,
    3. niveau moyen de 0,2 à 0,3,
    4. degré faible avec un niveau de 0.4-0.8.

    Les symptômes

    Avec des erreurs de réfraction (myopie, hypermétropie ou astigmatisme), l'évolution peut être asymptomatique, en particulier chez les enfants.

    Une telle amblyopie est généralement détectée chez les enfants après trois ans.

    L'amblyopie peut se former si:

    • avec l'hypermétropie, la différence de vision est supérieure à 0,5 dioptrie,
    • pour l'astigmatisme, la différence est supérieure à 1,5 dioptries,
    • avec la myopie - plus de 2 dioptries.

    L'œil voyant est généralement moins bien loti.

    L'amblyopie avec une diminution de la vision dans les deux yeux se produit de manière uniforme lorsque:

    • myopie plus de 8 dioptries,
    • hyperopie de plus de 5 dioptries,
    • astigmatisme supérieur à 2,5 dioptries.

    L'amblyopie peut ne pas être ressentie par le patient et n'est pas corrigée par des lunettes, l'adaptation de la vision à l'obscurité peut être perturbée, la perception des couleurs en souffre, un strabisme convergent ou divergeant peut se former.

    Pourquoi l'oeil est-il "paresseux"?

    L'amblyopie est une déficience visuelle, également appelée œil paresseux, qui réduit l'acuité visuelle d'un ou deux yeux, même si des lunettes ou des lentilles de contact sont prescrites.

    Lorsque les yeux de l'amblyopie voient des images différentes et que le cerveau ne peut pas les combiner en un seul volume, le travail d'un œil est supprimé. Si un organe du corps humain n'est pas utilisé, cet organe s'atrophie progressivement.

    L'état négligé d'un œil paresseux peut mener à une cécité presque complète.

    Il existe plusieurs types de yeux paresseux:

    Disbinokulyarnaya amblyopia se développe en violation de la vision binoculaire avec strabisme. Un œil peut souffrir de strabisme grave. Lorsque cela se produit, le cerveau «désactive» cet œil et la fonction visuelle tombe complètement sur l'autre œil.

    La carence en amblyopie se développe lorsqu'une cataracte, une épine ou une maladie similaire se développe et provoque des problèmes de vision. Parfois, la carence en amblyopie affecte les deux yeux.

    L'amblyopie réfractive se développe en cas d'hypermétropie, de myopie ou d'astigmatisme. Il se développe si la correction optique de l'hypermétropie n'est pas effectuée à temps. En outre, la cause de l'amblyopie réfractive peut entraîner un port irrégulier de lunettes ou de lentilles.

    L'amblyopie hystérique survient lorsqu'il existe des facteurs psychogènes indésirables accompagnés d'hystérie et de psychose.

    Signes d'amblyopie chez les adultes

    Chez les adultes, il existe divers signes d’un œil paresseux, selon le type de trouble.

    Mais il existe un certain nombre de symptômes communs pour cette maladie:

    • Double vision ou double vision. Ce symptôme survient souvent chez les adultes atteints de strabisme, en raison de l'incapacité du cerveau à connecter deux images différentes.
    • Vision floue ou vision floue. Bien que les adultes souffrent rarement d'amblyopie réfractive, il existe encore des cas similaires conduisant à une vision floue.
    • Une cataracte ou une omission de la paupière supérieure (ptosis) peut être observée avec une amblyopie occlusive. Dans le cas de cicatrices cornéennes, le patient peut se plaindre d'irritation des yeux, de rougeurs, de larmoiements excessifs et de douleurs occasionnelles aux yeux.
    • Détérioration soudaine de la vision, qui dure de quelques heures à plusieurs mois. Se pose dans le contexte de fortes turbulences émotionnelles.

    Amblyopie

    L'amblyopie est une réduction persistante de la vision sur un ou deux côtés, qui n'est pas associée à la pathologie organique de l'analyseur visuel ni à une correction optique. Le cours de l’amblyopie peut être asymptomatique ou s’accompagner de l’impossibilité de fixer le regard de façon stable, d’altérer la perception des couleurs et de l’orientation dans l’espace, de réduire l’acuité visuelle (de l’affaiblissement léger à la perception lumineuse). Le diagnostic de l'amblyopie comprend la détermination de l'acuité visuelle, la périmétrie, la détermination de la sensation de couleur et de l'adaptation à l'obscurité, l'examen du fond d'œil, la tonométrie, la biomicroscopie, la détermination du type et de l'angle du strabisme, la réfractométrie, la skiascopie, l'électrorétinographie, l'ultrasonographie de l'œil, le diagnostic, etc. a provoqué son développement: il peut être chirurgical (correction du strabisme, élimination du ptosis, extraction de la cataracte) ou conservateur (correction des lunettes, pléoptique, pénalisation, physiothérapie).

    Amblyopie

    L'amblyopie ("yeux mats", "paresseux") est caractérisée par l'inaction, la non-participation d'un des yeux au processus de la vision. En ophtalmologie, l'amblyopie est considérée comme l'une des principales causes de la réduction unilatérale de la vision. L'amblyopie touche environ 2% de la population mondiale. L'amblyopie étant une maladie infantile à prédominance, le problème de sa détection précoce et de sa correction devient si important.

    Classification de l'amblyopie

    Selon l'évolution de la pathologie, on distingue l'amblyopie primaire (congénitale) et secondaire. Compte tenu des raisons, on distingue plusieurs formes d’amblyopie secondaire: strabizmatique (disbinoculaire), obscuration (privation), réfraction, anisométropique, hystérique, mixte.

    Malgré les nombreuses formes d'amblyopie, le mécanisme du développement de la maladie est dans tous les cas associé à une privation de vision profilée et / ou de connexions binoculaires pathologiques, ce qui entraîne une diminution fonctionnelle de la vision centrale.

    L'amblyopie strabique (dysbinoculaire) est à la base d'un trouble de la vision binoculaire, causé par une suppression prolongée d'un œil. L'amblyopie strastique peut être de deux types: avec une fixation centrale (correcte), lorsque la partie centrale de la rétine sert de zone de fixation, et une fixation non centrale (incorrecte) - avec toute autre partie de fixation de la rétine. L'amblyopie dysbinoculaire avec fixation irrégulière est diagnostiquée dans 70 à 75% des cas. Le type d'amblyopie strabique est pris en compte lors du choix d'une méthode de traitement.

    L’amblyopie par obstruction (privation) est causée par des opacités congénitales ou acquises précocement du milieu optique de l’œil. Il est diagnostiqué dans le cas où la vision réduite perdure malgré l'élimination de la cause (par exemple, extraction de catarctum) et en l'absence de modifications structurelles dans les régions postérieures de l'œil.

    Dans l'amblyopie réfractive, il existe une anomalie de la réfraction, qui n'est actuellement pas corrigée. Au cœur de son occurrence se trouve une projection longue et constante sur la rétine d’une image floue d’objets du monde environnant.

    L'amblyopie anisométropique se développe avec une réfraction inégale des deux yeux, ce qui entraîne une différence de taille d'affichage des objets sur la rétine des yeux droit et gauche. Cette fonctionnalité empêche la formation d'une seule image visuelle.

    L'amblyopie hystérique (cécité psychogène) est une forme rare de trouble fonctionnel survenant sur la base de tout affect. Dans ce cas, le degré de perte de vision peut être partiel ou complet.

    Selon le degré de diminution de l’acuité visuelle, l’amblyopie est faible (0,4 à 0,8), modérée (0,2 à 0,3), élevée (0,05 à 0,1) et très élevée (de 0,04 à 0,01). et ci-dessous).

    L'amblyopie peut être diagnostiquée dans un œil (unilatéral) ou dans les deux yeux (bilatéral).

    Causes et types d'amblyopie

    Les causes directes de divers types d'amblyopie peuvent être multiples.

    L'amblyopie dysbinoculaire est à l'origine d'un strabisme concomitant monolatéral, lorsque l'œil dévié est exclu de la participation à l'acte visuel. Avec le strabisme, une amblyopie survient dans l'œil qui louche. Afin d'éviter la diplopie, le cerveau supprime l'image provenant de l'œil qui louche, ce qui conduit finalement à la cessation de la conduction des impulsions de la rétine de l'œil dévié vers le cortex visuel. Dans ce cas, un cercle vicieux se forme: d'une part, le strabisme agit comme une cause d'amblyopie dysbioculaire, d'autre part, la progression de l'amblyopie aggrave le strabisme.

    Le développement de l'amblyopie obstructive est généralement associé à une opacification de la cornée (leucoma), à une cataracte congénitale, à une ptose de la paupière supérieure, à la dystrophie de la cornée et à des blessures, à des modifications importantes du vitré, de l'hémophtalmie.

    L'amblyopie anisométropique se fonde sur un degré élevé d'anisométropie non corrigée: dans ce cas, l'amblyopie se développe sur l'œil avec des troubles réfractifs plus prononcés. À leur tour, les causes de l'anisométropie peuvent être des degrés élevés de myopie (> 8 dioptries bilatéralement), d'hyperopie (> 5 dioptries bilatéralement), d'astigmatisme (> 2,5 dioptries dans n'importe quel méridien).

    L'amblyopie réfractive se développe avec une absence prolongée de correction optique de l'hypermétropie (hyperopie), de la myopie (myopie) ou de l'astigmatisme. L'amblyopie se développe avec les différences de réfraction suivantes dans les deux yeux: hypermétropes> 0,5 dioptries, astigmates> 1,5 dioptries, myopes> 2,0 dioptries.

    Le développement de l'amblyopie hystérique est provoqué par des facteurs psychogènes défavorables, accompagnés par une hystérie, une psychose. En même temps, une déficience visuelle unilatérale et bilatérale, un rétrécissement concentrique des champs visuels, une altération de la perception des couleurs, une photophobie et d'autres troubles fonctionnels peuvent se développer.

    Le risque de développement de l'amblyopie concerne les enfants nés de naissance prématurée (en particulier avec un degré de prématurité profond), avec des antécédents périnataux encombrés, un retard mental, des antécédents familiaux d'amblyopie ou de strabisme. L'amblyopie est accompagnée d'un certain nombre de maladies héréditaires - syndrome de Kauffman, syndrome de Bench, ophtalmoplégie avec myosis et ptose.

    Symptômes de l'amblyopie

    Diverses formes d'amblyopie ont leurs manifestations. Avec un faible degré d'expression, une version asymptomatique de l'amblyopie est possible.

    En raison d'un manque d'expérience sensorielle, les enfants ne peuvent pas évaluer correctement leur vision et leur implication égale dans le processus de vision. On peut penser à la possibilité d'amblyopie chez un petit enfant en présence de strabisme, de nystagmus, d'incapacité à fixer clairement le regard sur un sujet lumineux. Chez les enfants plus âgés, l’amblyopie peut indiquer une diminution de l’acuité visuelle et un manque d’amélioration de la correction, un trouble de l’orientation dans un endroit inconnu, une déviation de l’œil sur le côté, une habitude de fermer un œil lorsque l’on regarde un objet ou lit, penche ou tourne la tête lorsque l’intérêt est regardé. sujet, violation de la perception des couleurs et adaptation à la noirceur.

    L'amblyopie hystérique chez l'adulte se développe dans le contexte de fortes turbulences émotionnelles et se caractérise par une détérioration soudaine de la vision qui persiste de plusieurs heures à plusieurs mois.

    La déficience visuelle de l'amblyopie peut aller d'une légère diminution de l'acuité visuelle à une perte presque complète (sensation de lumière) et à l'impossibilité de la fixation visuelle.

    Diagnostic de l'amblyopie

    Identifier l'amblyopie nécessite un examen ophtalmologique complet. Lors de l'examen initial de l'œil, l'ophtalmologiste attire l'attention sur les paupières, l'œil fendu, la position du globe oculaire, déterminent la réaction de la pupille à la lumière.

    Des informations générales sur l'état de vision sont obtenues à l'aide de tests ophtalmologiques: contrôle de l'acuité visuelle sans correction et par rapport à l'arrière-plan, contrôle de la couleur, périmétrie et test de réfraction. En fonction de la diminution de l'acuité visuelle, le degré d'amblyopie est déterminé.

    Ophtalmoscopie, biomicroscopie, examen jour-œil avec l'objectif de Goldman sont effectués pour examiner les structures de l'œil amblyopique. Pour déterminer la transparence des matériaux réfringents (lentille et corps vitré), un examen de la vue en lumière transmise est utilisé. Lorsque le support n’est pas opaque, son état est examiné par ultrasons.

    D'après les études biométriques, le rôle le plus important est celui de la détermination de l'angle du strabisme de Girshberg et de la mesure de l'angle du strabisme sur le synaptophor. Afin d’exclure les amblyopies réfractives et anisométropes, des études de réfraction sont présentées: réfractométrie et skiascopie.

    L’examen complexe des patients atteints d’amblyopie peut inclure la tonométrie, l’électrorétinographie; si nécessaire, consultez un neurologue.

    Traitement amblyopie

    Seul un traitement précoce, personnalisé et persistant de l'amblyopie donne des résultats positifs. La correction de l'amblyopie se fait de préférence à l'âge de 6-7 ans; chez les enfants âgés de 11 à 12 ans, l'amblyopie n'est pratiquement pas traitable.

    Le succès de la correction ophtalmique de l'amblyopie est directement lié à l'élimination de sa cause. En cas d'ambliopie obstructive, d'ablation de la cataracte, de correction chirurgicale du ptosis, de thérapie de résorption ou de vitrectomie pour hémophtalmie sont nécessaires. En cas d'amblyopie dysbinoculaire, une correction chirurgicale du strabisme est réalisée.

    Le traitement de l'amblyopie réfractive ou anisométropique est effectué par des méthodes conservatrices. Lors de la première étape, une correction optimale de la vision est attribuée: les lunettes sont sélectionnées, les lentilles de nuit ou les lentilles de contact sont sélectionnées et la correction au laser est effectuée pour l'anisométropie.

    Après environ trois semaines, un traitement pléoptique est mis en place dans le but d'éliminer le rôle dominant mieux que de voir et d'activer la fonction de l'œil amblyope. Pour le traitement de l'amblyopie, on utilise la pleoptica active et passive.

    La pléoptique passive consiste à sceller (obstruer) le principal œil; la pléoptique active associe l'occlusion de l'oeil principal à la stimulation de la rétine de l'oeil défectueux par la lumière, des impulsions électriques et des programmes informatiques spéciaux. Parmi les méthodes matérielles, les exercices abliopia, la stimulation laser, la stimulation couleur de la lumière, la stimulation électrique, la stimulation électromagnétique, la vibrostimulation, la stimulation réflexe, les techniques de stimulation par ordinateur, etc.

    Chez les jeunes enfants (âgés de 1 à 4 ans), le traitement de l'amblyopie est effectué à l'aide d'une pénalisation - une détérioration délibérée de la vision de l'œil dominant en prescrivant une hypercorrection ou une instillation d'une solution d'atropine. Dans ce cas, l'acuité visuelle de l'oeil principal diminue, ce qui conduit à l'intensification du travail de l'œil amblyope. Lorsque amblyopie méthodes efficaces de physiothérapie - réflexologie, vibratoire, électrophorèse médicale.

    Après le traitement pléoptique, l’amblyopie procède à la restauration de la vision binoculaire - traitement orthoptique. Cette étape est possible lorsque l'acuité visuelle des deux yeux est d'au moins 0,4 et que l'enfant a au moins 4 ans. Habituellement, un appareil synoptophore est utilisé à cette fin. Il examine les oculaires dans lesquels le patient voit différentes parties de l’ensemble de l’image qui doivent être combinées visuellement en une seule image.

    Le traitement à l'amblyopie vise à obtenir approximativement la même acuité visuelle des deux yeux. Avec l'amblyopie hystérique, des sédatifs sont prescrits et une psychothérapie est effectuée.

    Prévision et prévention de l'amblyopie

    Le pronostic de l'amblyopie dépend des causes et du moment de la détection de la maladie. Plus la correction de l'amblyopie est commencée tôt, plus le résultat sera réussi. L'effet le plus important est obtenu lorsque le traitement est effectué jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 7 ans jusqu'à ce que la formation de l'œil soit complète. Dans le cas d'un traitement complet et opportun de l'amblyopie dans la plupart des cas, il est possible de normaliser presque complètement la vision. Chez les adultes atteints d’amblyopie, une réduction persistante et irréversible de l’acuité visuelle se développe.

    La prévention de l'amblyopie est réalisée en effectuant un examen de suivi régulier des enfants, à partir de 1 mois. Pour identifier les opacités optiques de l'œil, le ptosis, le nystagmus, le strabisme, une élimination précoce des défauts est nécessaire. Des effets persistants dans le traitement de l'amblyopie peuvent être obtenus avec le passage du traitement complet, le respect strict des prescriptions de l'ophtalmologiste (port de lunettes, occlusif, examen régulier).