L'amblyopie - qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitement de l'amblyopie chez les enfants

L'amblyopie est une déficience visuelle réversible fonctionnelle (non organique) qui survient plus souvent pendant l'enfance et l'adolescence. L'amblyopie ne peut pas être corrigée à l'aide de lunettes et de lentilles de contact, ne passe pas d'elle-même et est le plus souvent une déficience visuelle secondaire.

Qu'est ce que c'est Lorsque les yeux d'une personne amblyopie voient différentes images, ils sont impliqués de manière différente dans le processus visuel: un œil ne voit pas complètement, le cerveau ne peut pas réduire l'image visuelle des deux yeux en une seule commune, le travail d'un œil finissant par être supprimé la perception du volume des objets, la séquence de leur localisation dans l'espace, les tailles des objets sont également mal évaluées.

C'est précisément en raison du ralentissement du développement des zones visuelles que le traitement doit être effectué jusqu'à l'âge de 7 ans, en attendant la formation des yeux. En raison de la détérioration de l'environnement et, par conséquent, de la présence de pathologies congénitales, la maladie devient plus courante, en particulier chez les enfants.

Quelle est l'amblyopie - causes

Pourquoi l'amblyopie apparaît-elle et qu'est-ce que c'est? En règle générale, l'amblyopie se développe dans l'enfance. La principale raison du développement de l'amblyopie - strabisme. Mais il peut aussi se développer avec une myopie sévère ou une vision à long terme, un nystagmus (mouvements involontaires et oscillatoires des yeux) ainsi qu’avec un astigmatisme.

Les facteurs de risque de développement de l'amblyopie comprennent la présence de strabisme, jusqu'à l'âge de 6 à 8 ans, un degré élevé d'amétropie et des conditions propices à la privation (dans ce cas, la privation signifie que le stimulus visuel n'est pas reçu par l'organe). En outre, les facteurs de risque incluent:

  • prématurité;
  • manque de poids du nouveau-né;
  • rétinopathie de la prématurité;
  • infirmité motrice cérébrale;
  • retard mental;
  • antécédents familiaux liés à l'anisométropie, à l'isoamétropie, au strabisme, à l'amblyopie, aux cataractes congénitales.

L'amblyopie se développe surtout chez les personnes présentant une différence de puissance optique des yeux de plus de trois dioptries. Parfois, la cause de l'amblyopie devient un obstacle au passage des rayons lumineux. Cela peut être une cicatrice, une cataracte, une cataracte, en particulier congénitale, une ophtalmoplégie (paralysie du muscle de l'œil), un ptosis (ptosis des paupières).

L'amblyopie peut également se développer chez ceux qui, malvoyants, ne portent pas de lunettes ni de lentilles, et dont les yeux ne savent pas ce que c'est de "bien voir".

Classification

Il existe plusieurs types d'amblyopie, chacune présentant certaines caractéristiques:

  1. Amblyopie réfractive - le type le plus commun, on l'appelle aussi optique. L'optique de l'œil est brisée - les rayons de la lumière de l'œil se réfractent de manière inégale. Cela se produit à la suite d'un astigmatisme négligé et d'une hypermétropie progressive. Les médecins prescrivent généralement le port de lunettes ou de lentilles cornéennes. Dans l’enfance, la maladie est traitée avec beaucoup de succès, l’essentiel est de ne pas retarder le début du traitement et de ne pas hésiter à porter des lunettes.
  2. Disbinokulyarnaya amblyopia se développe en violation de la vision binoculaire avec strabisme. Un œil peut souffrir de strabisme grave. Lorsque cela se produit, le cerveau «désactive» cet œil et la fonction visuelle tombe complètement sur l'autre œil.
  3. Amblyopie psychogène. Le plus souvent, ce type apparaît dans l'hystérie. La maladie survient soudainement, souvent à cause d'un choc émotionnel très fort. Il est traitable, mais avec un traitement rapide. Dans ce cas, il peut être recommandé au patient de consulter un psychologue et de prendre des sédatifs.
  4. La carence en amblyopie se développe lorsqu'une cataracte, une épine ou une maladie similaire se développe et provoque des problèmes de vision. Parfois, la carence en amblyopie affecte les deux yeux.

Degrés

Actuellement, il existe cinq degrés d'amblyopie, en fonction de la diminution de l'acuité visuelle:

  • Je degré - amblyopie très faible, acuité visuelle de 0,8-0,9.
  • II degré - amblyopie faible, acuité visuelle de 0,5-0,7.
  • Grade III - amblyopie moyenne, acuité visuelle de 0,3 à 0,4.
  • Degré IV - amblyopie forte, acuité visuelle de 0,05 à 0,2.
  • Degré V - amblyopie très forte, acuité visuelle inférieure à 0,05.

Le degré de développement de la maladie de l'organe optique humain dépend en grande partie du niveau de développement des maladies associées.

Symptômes de l'amblyopie

La pathologie réside dans le fait que l'oeil malade voit une image floue, qui ne coïncide pas avec celle que l'œil sain perçoit. En raison de cette dissonance, le cerveau ne peut pas combiner les deux images en une seule, à cause de quoi l’œil le plus faible est progressivement désactivé du processus d’analyse d’image et du travail actif. Cette inaction forcée entraîne une diminution progressive de la vision.

Les spécialistes ont identifié les principaux symptômes de l'amblyopie:

  1. Mauvaise vue (un, les deux yeux);
  2. Strabisme;
  3. Lors de la lecture, par exemple, un patient souffrant d'amblyopie peut incliner la tête ou fermer un œil;
  4. Violation de l'orientation dans de nouvelles conditions inhabituelles, mauvaise coordination des mouvements.

Dans la plupart des cas, un patient présentant un faible degré d'amblyopie ne soupçonne même pas sa présence. Parfois, cela arrive, le patient détecte accidentellement différentes puissances optiques de l'œil, mais dans les premiers stades de cette maladie est presque impossible à déterminer.

Diagnostic de l'amblyopie

Avant de savoir comment traiter l'amblyopie, vous devez diagnostiquer correctement. Par conséquent, afin de diagnostiquer correctement l’amblyopie, il est nécessaire de réaliser un examen ophtalmologique complet. Pour ce faire, ophtalmoscopie tenue, biomicroscopie, l'étude du fond.

Des informations générales sur l'état de vision sont obtenues à l'aide de tests ophtalmologiques: contrôle de l'acuité visuelle sans correction et par rapport à l'arrière-plan, contrôle de la couleur, périmétrie et test de réfraction. En fonction de la diminution de l'acuité visuelle, le degré d'amblyopie est déterminé.

Ophtalmoscopie, biomicroscopie, examen jour-œil avec l'objectif de Goldman sont effectués pour examiner les structures de l'œil amblyopique. Pour déterminer la transparence des matériaux réfringents (lentille et corps vitré), un examen de la vue en lumière transmise est utilisé. Lorsque le support n’est pas opaque, son état est examiné par ultrasons.

Traitement amblyopie

Tout d'abord, il convient de noter que plus le patient est jeune, plus il est possible d'obtenir un résultat positif du traitement de l'amblyopie. Le traitement de l'amblyopie chez l'adulte est beaucoup plus difficile. Le fait est qu'il est presque impossible de faire fonctionner correctement les composants entièrement formés de l'analyseur visuel. Les problèmes visuels qui ne sont pas guéris dans l'enfance ont peu de chances d'être résolus à l'âge adulte.

Le meilleur moyen d'atteindre et de maintenir une acuité visuelle élevée est de développer une vision binoculaire normale. Pour un traitement réussi, il est nécessaire de déterminer le type et d'éliminer la principale cause de l'amblyopie. Le plus souvent, ce sont la privation et l'inhibition de la vision binoculaire.

L’occlusion est l’une des méthodes traditionnelles et principales de traitement de l’amblyopie: désactiver un œil en bonne santé après un acte de vision. À cette fin, des obturateurs en plastique spéciaux sont utilisés, qui sont fixés à la monture de lunettes. En conjonction avec l'occlusion, des méthodes de stimulation lumineuse de la rétine sont utilisées (stimulation de la fosse centrale de la tache jaune avec une lumière blanche ou monochromatique d'une lampe flash, faisceau laser à l'hélium néon défocalisé, classes de jeux de société spécialement sélectionnés - mosaïque, cubes, dessin), stimulation électrique de la nerf optique de l'œil amblyope, etc.

En règle générale, le traitement de la maladie doit être effectué sous la surveillance constante d'un médecin qui surveillera l'efficacité du traitement choisi ainsi que ses effets sur la santé de l'œil.

Prévisions

Si le traitement est commencé avant l'âge de cinq ans, la vision normale peut être rétablie. Cependant, même dans ce cas, l’enfant peut rester une violation de la perception de la profondeur des objets. Lorsque le traitement est commencé après 10 ans, on ne peut s'attendre qu'à une récupération partielle de la vision.

Le faible résultat du traitement est souvent associé au fait que les parents ne tiennent pas compte des recommandations du médecin, qu’ils ne souhaitent pas porter de lunettes à l’enfant et qu’ils recherchent depuis longtemps un spécialiste approprié. À la suite de ces actions, le temps manque et la correction de la pathologie doit être effectuée dès que possible.

Amblyopie à degré élevé: causes et traitement de la maladie

Une des conditions les plus difficiles chez les ophtalmologistes qui traitent mal est l'amblyopie ou le syndrome de l'oeil paresseux. Il peut survenir chez des personnes d'âges différents et, contrairement à d'autres pathologies, il est presque impossible de le corriger à l'aide de lentilles. Pour que vous sachiez quoi faire, si vos proches ont un tel problème, voyons ce qu'est l'amblyopie, pourquoi elle se manifeste, de quel type de symptômes il souffre et quel type de traitement elle nécessite.

Définition de la maladie

L'amblyopie, également appelée syndrome de l'oeil paresseux, est l'une des affections les plus complexes en ophtalmologie, qu'il est presque impossible de corriger avec des lentilles. Avec cette pathologie, le cerveau ne perçoit pas correctement les informations transmises par un œil. Il en résulte divers problèmes de vue: vision floue des contours des objets, définition incorrecte de la distance qui les sépare. En même temps, il n’existe aucune condition optique préalable à de tels problèmes de vision.

En règle générale, cette maladie se développe chez les enfants de la naissance à 7 ans. A ce stade, la pathologie peut être traitée.

Les causes

Cette maladie peut être déclenchée par divers facteurs. Ceux-ci devraient inclure:

  • opacification de certaines parties de l'œil;
  • strabisme;
  • troubles fonctionnels du système nerveux;
  • la présence de tumeurs;
  • la cataracte;
  • anisométropie.

Les facteurs associés au développement de cette maladie sont les suivants: prématurité, paralysie cérébrale, insuffisance pondérale, propension génétique d’une personne aux maladies des yeux, y compris le strabisme.

En outre, le risque d'une telle pathologie augmente le tabagisme et la consommation d'alcool par la mère pendant la grossesse. Dans certains cas, la prise de certains médicaments par une femme pendant la grossesse peut également être un facteur concomitant de cette pathologie.

Comme il est pratiquement impossible, dans chaque cas particulier, d’exclure tous les facteurs du développement de cette maladie, il est extrêmement important de surveiller en permanence l’état de la vision de l’enfant afin de lui fournir l’assistance médicale nécessaire, si nécessaire. Le seul moyen d'éliminer les conséquences graves de cette maladie.

Les symptômes

L'amblyopie peut être reconnue par un certain nombre de symptômes caractéristiques. Ceux-ci comprennent:

  • diminution de l'acuité visuelle d'un ou des deux yeux à la fois;
  • difficultés de perception des objets volumétriques;
  • des problèmes d'estimation de la distance entre vous et les objets.

Si une personne a également un strabisme, elle peut se plaindre d'une vision double ainsi que d'une déviation de l'œil en bonne santé sur le côté. Dans ce cas, le dédoublement et le flou des objets disparaîtront lorsqu'un œil est fermé.

Les symptômes présentés ont un impact négatif sur la qualité de vie d'une personne et limitent sa capacité à apprendre et à se livrer à divers métiers. C'est pourquoi il devrait prêter attention à ces symptômes et consulter un médecin à ce sujet.

Complications possibles

Si le patient n'a pas reçu de traitement approprié dans l'amblyopie, il peut perdre complètement la vue de l'œil affecté. Cette perte de vision ne peut pas être restaurée.

Une telle complication peut non seulement toucher les patients qui n’ont pas guéri la maladie, mais également ceux qui n’ont pas complètement terminé le traitement. C’est pour cette raison qu’il est si important de respecter scrupuleusement les instructions du médecin afin de ne pas faire face aux conséquences graves de cette maladie à l’avenir.

Traitement

En fonction des causes et des caractéristiques de l'amblyopie chez l'adulte, le traitement peut être prescrit à la fois par chirurgie et par amblyopie conservatrice. Il est préférable de passer son âge de 6 à 7 ans. Si la maladie a commencé à être traitée après 11 ans, les chances d'obtenir un résultat positif sont extrêmement faibles.

Méthode de médication

La méthode principale de traitement conservateur de l'amblyopie est l'occlusion. Avec cette technique, ils ferment l’œil qui le voit mieux ou celui qui le voit pire, ou alternativement. Cela vous permet d'entraîner les muscles de l'œil en retard dans le développement et d'égaliser pratiquement le pouvoir optique de deux yeux. Il convient de noter que cette méthode de traitement ne donne de bons résultats que si l'enfant respecte les délais prescrits pour porter le pansement. Si cela ne se produit pas, le traitement thérapeutique ne donnera pas le résultat souhaité.

En plus de cette méthode de traitement pour l'amblyopie peut également être attribué à divers physique. procédures, y compris les cours sur les préparations optiques spéciales. Ils contribuent également au développement des yeux "paresseux" et vous permettent d'obtenir rapidement l'effet souhaité.

Les conditions de traitement de cette pathologie chez chaque patient sont individuelles. Ils peuvent durer plusieurs mois.

Chirurgical

Les méthodes chirurgicales sont utilisées dans les cas où, pour un traitement réussi, il est nécessaire d'éliminer la cause de l'amblyopie: tumeurs, paupières suspendues et autres. L'opération dans ce cas est réalisée dans un hôpital. Au cas où les médecins soupçonnent des lésions du système nerveux central qui ont provoqué une telle pathologie, le traitement doit être effectué en collaboration avec un neuropathologiste.

Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical ne permet pas de guérir complètement l'amblyopie. C’est parce qu’après lui, on prescrit habituellement au patient un traitement conservateur, qui rétablira complètement la vision.

Prévention

Afin de prévenir cette maladie, il est recommandé de passer un examen médical régulier par un ophtalmologiste à partir du premier mois de sa vie, afin de détecter tout écart par rapport à la norme concernant l'amblyopie. Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement prescrire un traitement conservateur au bébé. Si, à ce stade, il faut suivre un traitement complet, un traitement complet de la maladie peut être atteint.

L'orge sur l'oeil d'un enfant - cet article explique comment traiter cette maladie.

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Conclusions

Comme vous pouvez le constater, l’amblyopie est une affection complexe en ophtalmologie, qui peut toujours être corrigée si l’approche thérapeutique est appropriée. Pour aider votre enfant à y faire face, il est extrêmement important de porter immédiatement l’attention sur les premières manifestations de la maladie, de consulter un médecin et de suivre un traitement complet, qui peut comprendre une méthode thérapeutique ou chirurgicale. Ce n'est qu'avec la satisfaction de toutes ces exigences que vous pourrez obtenir un résultat stable de correction de la vision.

Amblyopie chez les enfants

L'amblyopie est une maladie caractérisée par une réduction sensible de l'acuité visuelle sans aucune pathologie organique. Également en cas d'amblyopie, on observe une perturbation de l'accommodation et une sensibilité au contraste. Habituellement, la maladie n'affecte qu'un seul œil. Un tel défaut n'est pas corrigé par le port de lunettes ou de lentilles de contact. Comment reconnaître cette pathologie chez un enfant et quelles méthodes de traitement de l'amblyopie sont les plus efficaces, dirons-nous dans cet article.

Qu'est ce que c'est

Du grec, le terme "amblyopie" se traduit littéralement par "œil paresseux". C'est l'essence de cette pathologie. L'amblyopie est un trouble fonctionnel de l'appareil visuel. De nombreuses études sur cette question indiquent que l’amblyopie est l’une des principales causes de la forte baisse de la vision chez les enfants et les personnes en âge de travailler.

Il est important d'identifier l'amblyopie dès les premiers stades de son développement, car cela peut contribuer à la réussite du traitement et, s'il existe d'autres facteurs favorables concomitants, la vision peut être entièrement restaurée.

Dans l'enfance, cette pathologie survient assez souvent dans le contexte d'autres troubles visuels qui empêchent le développement complet de la vision binoculaire.

Dans le milieu scientifique médical, il existe de nombreuses contradictions concernant la définition claire des indicateurs d’acuité visuelle, en vertu desquelles il serait correct de poser le diagnostic «amblyopie». Cela a introduit une erreur importante dans le processus de collecte de données statistiques montrant le niveau de maladie par l'amblyopie parmi la population de différentes régions.

Les types les plus fréquents d’amblyopie, que l’on trouve dans la pratique clinique mondiale, sont considérés comme disbinoculaires et réfractifs.

Parmi les facteurs contribuant au développement de l'amblyopie chez les enfants, citons:

  • strabisme persistant;
  • haut degré d'atopie;
  • degré de prématurité moyen ou élevé ou faible poids à la naissance;
  • infirmité motrice cérébrale;
  • retard de développement;
  • l'hérédité (si l'un des parents souffre d'amblyopie, de strabisme, de cataractes, d'anisométropie et d'autres pathologies visuelles);
  • Le tabagisme et la consommation régulière d'alcool par une femme pendant la grossesse augmentent le risque de développer une amblyopie et d'autres troubles fonctionnels de l'appareil visuel du fœtus.

Manifestations cliniques

L'amblyopie chez un enfant se manifeste par les symptômes suivants:

  • une forte diminution de l'acuité visuelle d'un œil ou des deux;
  • détérioration de la perception tridimensionnelle des objets;
  • si l'enfant a un strabisme, il y a une augmentation de la déviation du globe oculaire par rapport à la position correcte;
  • difficultés d'apprentissage associées à la détérioration de la perception des informations visuelles.

Il existe une classification de l'amblyopie sur les facteurs étiologiques, selon laquelle tous les types de maladies sont divisés en maladies primaires et secondaires.

Principaux types d'amblyopie:

  • Réfractive. Il se développe sur le fond d'erreurs de réfraction chez l'enfant (myopie légère, modérée ou élevée, hypermétropie, astigmatisme, etc.) qui n'ont pas été corrigées à temps par le port constant de lunettes ou de lentilles de contact. L'amblyopie réfractive est unilatérale ou bilatérale, symétrique ou asymétrique.
  • Dysbinoculaire Développé en raison d'une déficience de la vision binoculaire. Très souvent, ce type d'amblyopie se développe dans le contexte d'un strabisme persistant.
  • Mixte Ce type d'amblyopie est un croisement entre l'amblyopie dysbinoculaire et l'amblyopie réfractive. Il y a une diminution de la sévérité de la vision monoculaire. Habituellement, pendant le traitement, le degré d’influence de chacune des raisons change.
  • Hystérique. Une forte diminution de l’acuité visuelle de l’un ou des deux yeux est due à une pathologie neurologique ou à un traumatisme psychologique grave.

Les espèces secondaires se caractérisent par le fait qu’elles résultent d’un autre défaut organique du système visuel qui a été corrigé avec succès.

Les types secondaires suivants sont distingués:

  • Obscurcissement Apparaît en présence d'un certain défaut dans l'appareil visuel, qui est une sorte d'obstacle à la focalisation du faisceau lumineux sur la rétine. Les types les plus courants de ces défauts sont la cataracte ou le ptosis (omission) de la paupière supérieure. En outre, divers pathologistes du support conducteur du globe oculaire peuvent perturber la transmission normale de l’image à la rétine. L'amblyopie obstructive peut se développer dans un œil ou les deux et peut présenter différents degrés de difficulté.
  • Neurogène. Ici, divers processus dégénératifs et inflammatoires du nerf optique jouent le rôle de facteurs étiologiques. Ce type d'amblyopie se caractérise par une diminution fonctionnelle de l'acuité visuelle, même après la guérison complète de la maladie primaire.
  • Maculopathic. Il se développe à la suite d'une maladie précédemment transmise de la zone centrale et paracentrale de la rétine.
  • Nystagmique. L'amblyopie se développe ici sur le fond du nystagmus (mouvement périodique symétrique non contrôlé des globes oculaires).
  • Combiné. En tant que facteur étiologique, il peut s’agir de l’ensemble ou de certaines des raisons susmentionnées.

Diagnostic de la maladie

L'amblyopie, détectée aux premiers stades de développement, est sans aucun doute beaucoup plus efficace dans le traitement des cas négligés. Pour ce faire, des examens ophtalmologiques prophylactiques sont régulièrement effectués, en commençant par les premiers mois de la vie de l'enfant. Les enfants présentant des facteurs prédisposant au développement de l'amblyopie subissent des tests similaires plus souvent (au moins une fois par an) pour les enfants ne présentant pas de risque supplémentaire. Il existe plusieurs types d’examens objectifs pour l’amblyopie:

  • Vizometriya - la principale méthode de diagnostic, qui permet d'identifier l'amblyopie chez un enfant. En utilisant cette méthode de diagnostic, vous pouvez déterminer le niveau maximum d’acuité visuelle avec ou sans correction. Naturellement, lors de la manipulation, la norme d’âge de l’acuité visuelle pour un enfant donné est prise en compte.

Cette procédure de diagnostic est réalisée à l'aide de tableaux permettant de déterminer l'acuité visuelle. L'enfant n'est pas à moins de 5 m de la table et, en fermant alternativement l'œil droit ou gauche, tente de nommer les images ou les lettres que l'optométriste lui montre. L'ensemble de la procédure se déroule dans certaines conditions d'éclairage (environ 700 lux).

Avant de procéder à la visométrie, il est important de veiller à ce que l'enfant connaisse les images représentées sur la table, ou les lettres, lorsqu'il s'agit d'enfants d'âge scolaire. Pour cet enfant, vous devez apporter à la table et lui demander de nommer des images. Au cours de la procédure de diagnostic, le spécialiste doit créer une atmosphère de confiance entre lui et l'enfant, en particulier lorsqu'il s'agit d'enfants d'âge préscolaire précoce.

Entrant dans un environnement inconnu, le bébé peut se perdre ou avoir peur du médecin. De ce fait, il ne sera pas en mesure de répondre à ses questions, ce qui, bien sûr, altère les résultats du diagnostic.

Si une telle étude est réalisée pour la première fois chez un bébé et que ses résultats révèlent une diminution de l’acuité visuelle, il est alors recommandé de réappliquer la visométrie après un certain temps. Il est nécessaire de commencer une enquête avec un œil qui voit mal, car il arrive souvent que des taux bas soient associés à une fatigue élémentaire ou à une perte d’intérêt rapide pour le «jeu».

Pendant la procédure, il est nécessaire de veiller à ce que l'enfant ne louche pas et ne regarde pas dans l'autre œil.

  • Détermination de la réfraction oculaire. Cette étude de diagnostic est réalisée à l'aide de dispositifs spéciaux d'analyse objective (réfractomètre et kératorefractomètre). Vous pouvez également déterminer la réfraction vraie avec une simple skiascopy, même si les données ne seront pas aussi précises qu'avec un réfractomètre. Il est important que la réfractométrie ait été réalisée par un diagnosticien expérimenté, qui prenne en compte toutes les nuances de la procédure, car la précision du respect de toutes les conditions dépend de la véracité des résultats de l'étude.

Avant la réfractométrie, il est nécessaire que l'enfant enterre l'œil avec un médicament qui dilate la pupille. À ce stade, le bébé peut se plaindre que la vision est devenue floue. Calmez-le en expliquant que ce phénomène est temporaire et qu'il ne dure en moyenne qu'une journée.

Pour déterminer la réfraction de très jeunes enfants qui sont difficiles à convaincre au moins quelques secondes pour rester assis et bespriryvno vzlyad fixer sur un seul point, l'ophtalmologiste est habituellement recours à scotoscopy. Si un spécialiste possède une expérience suffisante, alors avec la bonne exécution de la manipulation, skiascopy ne peut pas donner des données moins précises qu'un réfractomètre.

La skiascopie est une méthode objective d'étude de la réfraction de l'œil. Son essence réside dans l'observation du mouvement des ombres dans la zone pupillaire. Pendant la manipulation de l'oeil devrait être éclairé par un faisceau de lumière dirigé par un miroir. Avec cette technique, il est possible d'identifier toute erreur de réfraction chez un enfant à un âge précoce, et de déterminer sa forme (myopie, hypermétropie, astigmatisme) et le degré.

En ophtalmologie, le terme «test de l'ombre» est utilisé pour une telle étude.

Amblyopie sévère

L'amblyopie est une maladie caractérisée par une diminution progressive de la vision du fait de l'inactivité presque complète d'un des yeux. C'est pourquoi l'amblyopie a un autre nom - "oeil paresseux".

Dans le cas de l'amblyopie, le second œil prend toute la charge visuelle sur lui-même. En conséquence, le cerveau reçoit 2 images différentes qu'il ne peut pas combiner en un seul volume. Pour éviter les images fantômes, le cerveau «chasse» progressivement l'œil le plus faible du processus visuel et la vision devient monoculaire (c'est-à-dire «borgne»).

En conséquence, la vision spatiale est considérablement réduite, il devient difficile pour une personne d'estimer la distance, la profondeur et le volume des objets en question. L’effort visuel entraîne des maux de tête, des vertiges, des brûlures et des crampes aux yeux, ainsi qu’un strabisme, depuis "Oeil paresseux" s'écarte peu à peu. Bien que ce soit peut-être la situation opposée: tondre l'œil à cause de son inaction devient amblyope.

C'est quoi

En règle générale, l'amblyopie se développe dans l'enfance. La principale raison du développement de l'amblyopie - strabisme. Mais il peut aussi se développer avec une myopie sévère ou une vision à long terme, un nystagmus (mouvements involontaires et oscillatoires des yeux) ainsi qu’avec un astigmatisme. L'amblyopie se développe surtout chez les personnes présentant une différence de puissance optique des yeux de plus de trois dioptries. Parfois, la cause de l'amblyopie devient un obstacle au passage des rayons lumineux. Cela peut être une cicatrice, une cataracte, une cataracte, en particulier congénitale, une ophtalmoplégie (paralysie du muscle de l'œil), un ptosis (ptosis des paupières). L'amblyopie peut également se développer chez ceux qui, malvoyants, ne portent pas de lunettes ni de lentilles, et dont les yeux ne savent pas ce que c'est de "bien voir".

Au début, il est presque impossible de remarquer l’amblyopie par vous-même. Cela est dû au fait que les enfants se plaignent rarement de problèmes de vision, car ils s’adaptent facilement à divers troubles.

L'amblyopie peut être dysbinoculaire, anisométrique (obscurcissement) ou hystérique.

L'amblyopie de Disbinokulyarnaya se produit dans le contexte du strabisme en raison de l'inhibition constante de la fonction de la vision centrale de l'œil qui louche. En même temps, le cerveau prend en compte les informations d’un seul œil, le second regardant constamment dans la mauvaise direction.

Une amblyopie anisométrique ou obscurcie se développe si un œil ne peut pas remplir ses fonctions normalement, par exemple à la suite d'une opacification du cristallin. Avec ambliopia obstruction, l'analyseur visuel est sous-développé, car il n'y a aucun stimulus lumineux de la rétine. Le strabisme dans une telle violation n'est pas la cause, mais la conséquence.

L'amblyopie hystérique survient dans l'hystérie. Dans ce cas, il n'y a pas de violation des yeux et le problème réside dans l'inhibition de la perception visuelle dans le cortex cérébral. Souvent, avec l'amblyopie hystérique, il y a violation de la sensation de couleur et de la photophobie. Peut s'accompagner d'un rétrécissement du champ visuel et de l'apparition de bovins (perte d'une partie du champ visuel d'un œil ou des deux yeux). C'est le seul type d'amblyopie pouvant être complètement guéri à tout âge.

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Raisons

Les causes de l'amblyopie peuvent être différentes. Le plus commun est le strabisme. L'amblyopie avec strabisme en est la conséquence. Cependant, l'amblyopie peut être la cause du strabisme. Cela se produit lorsqu'un œil a un niveau de vision aussi bas (généralement inférieur à 0,4–0,3), dans lequel il est impossible de fusionner l'image. La raison de la faible acuité visuelle sont des changements dans le fond d'œil, la cornée, etc.

L'amblyopie peut survenir, comme chez les personnes dont les proches ont un strabisme et celles qui n'ont jamais eu de tels problèmes de vision. L'amblyopie doit être détectée le plus tôt possible car, avec le temps, la maladie ne peut que s'aggraver. Jusqu'à la suppression complète des fonctions visuelles dans l'œil amblyope.

Il est important de se rappeler que l’amblyopie est souvent impossible à identifier seule et que la maladie ne disparaît pas avec le temps. Il y a des cas où une personne ferme accidentellement un œil, découvre que l'autre œil ne le voit pas. C'est pourquoi les médecins recommandent vivement de se soumettre à un examen de diagnostic régulier au moins une fois par an. En outre, les experts notent que l’amblyopie peut se développer avec une absence prolongée de correction de la pathologie réfractive, quand une personne ne porte pas de lunettes, les lentilles de contact et les yeux ne savent tout simplement pas ce que signifie voir bien et ce que cela signifie voir est mauvais.

Si l'image n'est pas claire, qu'elle est double, floue ou peu distinguable, l'œil, comme un analyseur visuel, est désactivé du travail - c'est la base de l'amblyopie.

Il existe deux types d'amblyopie:

  • primaire, qui se forme dans l'utérus à la suite d'une violation de la formation et de la croissance appropriées du globe oculaire.
  • secondaire, apparaissant au cours de la vie en raison de la formation de diverses pathologies oculaires.

Les raisons de la formation de variantes secondaires de l'amblyopie dépendent de la pathologie entraînant la perte de vision. Il y a plusieurs raisons à cela:

  • opacification prolongée de la lentille, cette amblyopie est appelée obscuration.
  • les enfants souffrent souvent d'amblyopie à la suite d'un strabisme. La tonte des yeux transmet des informations incorrectes au cerveau, car les images ne correspondent pas, la vision double et un déséquilibre se produit. Le cerveau ferme l'oeil affecté du travail visuel.
  • amblyopie en raison de la différence de vision dans les yeux, lorsque la correction de la vision est insuffisamment effectuée et que les images de différents yeux ne correspondent pas.
  • amblyopie due au daltonisme en raison d'anomalies du cône, elle est toujours bilatérale.

Les types d'amblyopie peuvent être combinés de différentes manières.

Les symptômes

L'amblyopie réfractive est asymptomatique. Il est détecté plus souvent lors de l'examen (examen médical) chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. Se produit avec une anisométropie hyperopique, un astigmatisme, une myopie élevée. L'anisométropie myopique est moins fréquente, car le pire œil est utilisé pour la vision de près. L'amblyopie se développe avec la réfraction suivante: la différence hypermétropique des deux yeux est supérieure à 0,5 dioptrie, l'astigmatisme est supérieure à 1,5 dioptrie dans n'importe quel méridien, la myopie est supérieure à 2,0 dioptries.

L'amblyopie amétropique se développe en l'absence de réfraction différente des deux yeux, mais avec des degrés élevés de myopie (plus de 8 dopters bilatéralement), d'hypermétropie (plus de 5 dptr des deux côtés) et d'astigmatisme (plus de 2,5 dptr par méridien). Détecté principalement chez les enfants de moins de 7 ans, rarement accompagné d'un strabisme.

L'amblyopie obstructive survient en l'absence de facteurs de fonctionnement normal de la rétine, par exemple, avec ptosis, opacification de la cornée, cataractes, hémorragie du vitré.

Strabymatic se développe en présence de strabisme. Plusieurs options Un œil en bonne santé capte l’image dans la région de la fosse centrale et la tonte est identique ou décentrée, parfois ou de manière permanente, ou bien sans aucune fixation.

Classification

Selon l'évolution de la pathologie, on distingue l'amblyopie primaire (congénitale) et secondaire. Compte tenu des raisons, on distingue plusieurs formes d’amblyopie secondaire: strabisme (amblyopie dysbinoculaire), obscuration (privation), réfraction, anisométropique, hystérique, mixte.

Malgré les nombreuses formes d'amblyopie, le mécanisme du développement de la maladie est dans tous les cas associé à une privation de vision profilée et / ou de connexions binoculaires pathologiques, ce qui entraîne une diminution fonctionnelle de la vision centrale.

L'amblyopie strabique (dysbinoculaire) est à la base d'un trouble de la vision binoculaire, causé par une suppression prolongée d'un œil. L'amblyopie strastique peut être de deux types: avec une fixation centrale (correcte), lorsque la partie centrale de la rétine sert de zone de fixation, et une fixation non centrale (incorrecte) - avec toute autre partie de fixation de la rétine. L'amblyopie dysbinoculaire avec fixation irrégulière est diagnostiquée dans 70 à 75% des cas. Le type d'amblyopie strabique est pris en compte lors du choix d'une méthode de traitement.

L’amblyopie par obstruction (privation) est causée par des opacités congénitales ou acquises précocement du milieu optique de l’œil. Il est diagnostiqué dans le cas où la vision réduite perdure malgré l'élimination de la cause (par exemple, extraction de catarctum) et en l'absence de modifications structurelles dans les régions postérieures de l'œil.

Dans l'amblyopie réfractive, il existe une anomalie de la réfraction, qui n'est actuellement pas corrigée. Au cœur de son occurrence se trouve une projection longue et constante sur la rétine d’une image floue d’objets du monde environnant.

L'amblyopie anisométropique se développe avec une réfraction inégale des deux yeux, ce qui entraîne une différence de taille d'affichage des objets sur la rétine des yeux droit et gauche. Cette fonctionnalité empêche la formation d'une seule image visuelle.

L'amblyopie hystérique (cécité psychogène) est une forme rare de trouble fonctionnel survenant sur la base de tout affect. Dans ce cas, le degré de perte de vision peut être partiel ou complet.

Selon le degré de diminution de l’acuité visuelle, l’amblyopie est faible (0,4 à 0,8), modérée (0,2 à 0,3), élevée (0,05 à 0,1) et très élevée (de 0,04 à 0,01). et ci-dessous).

L'amblyopie peut être diagnostiquée dans un œil (unilatéral) ou dans les deux yeux (bilatéral).

Diagnostics

Les méthodes de recherche suivantes sont nécessaires pour établir un diagnostic:

  • détermination de l'acuité visuelle avec et sans correction. Les enfants qui ne connaissent pas les lettres utilisent des tableaux avec des images (par exemple, le tableau d'Orlova)
  • périmétrie, si possible
  • détection de la couleur à l'aide de tables polychromes de Rabkin
  • l'adaptation à l'obscurité est déterminée sur un adaptomètre
  • tonométrie
  • biomicroscopie
  • détermination de l'angle du strabisme par la méthode de Girshberg - normalement le réflexe de l'ophtalmoscope est situé au centre de la pupille. Asymétrie pour le strabisme
  • détermination du type et de l'angle du strabisme dans le synoptophore
  • réfractométrie avec cycloplégie complète (de préférence atropinisation dans les 3-4 jours)
  • skiascopy - détermination de la réfraction par le mouvement caractéristique de l'ombre dans la région de la pupille
  • une étude en lumière transmise pour déterminer la transparence du support de l'oeil
  • examen de la journée des yeux avec l'objectif de Goldman
  • électrorétinographie pour déterminer l'état fonctionnel de la rétine
  • fréquence critique de scintillement - examinez les états des neurones. L'indicateur est le nombre minimal de flashs de lumière perçus dans leur ensemble.
  • Échographie de l'œil - examinez l'état du milieu oculaire quand il est opaque et la longueur du segment antéro-postérieur de l'œil (important pour les erreurs de réfraction).
  • tomodensitométrie, traitement par résonance magnétique, consultation d'un neuropathologiste pour exclure une pathologie du système nerveux

Les types d'amblyopie suivants:

  • Hystérique (cécité psychogène, amaurose hystérique) - observé dans l'hystérie, associé dans la plupart des cas à un certain nombre d'autres troubles fonctionnels de l'analyseur visuel, tels que la photophobie, le rétrécissement des champs visuels, une sensation de couleur altérée, etc.
  • Réfractive - avec perturbation réfractive non corrigée, provoquant une focalisation floue des objets avec les yeux (un ou les deux).
  • Anisométropes - se développe avec une différence significative du pouvoir de réfraction des yeux.
  • Disbinokulyarnaya - avec strabisme, lorsque le cerveau utilise uniquement les informations d'un œil pour supprimer les images fantômes.
  • La privation, obskuratsionnaya - se développe à la suite d'une privation visuelle de l'un des yeux, provoquée par des anomalies congénitales, telles que des cataractes, un trouble de la cornée. Après élimination de la turbidité, la vision n'est pas restaurée.

Chaque type d'amblyopie a ses propres caractéristiques pathologiques et cliniques, mais il existe un signe clinique commun pour tous les types de maladie - réduction fonctionnelle de la vision centrale à divers degrés - de légère à très sévère.

Dans la plupart des cas, l’amblyopie est traitable si le diagnostic est connu à un stade précoce de la maladie. La chirurgie pour corriger la position du globe oculaire et la correction de la réfraction aident à normaliser presque complètement la vision. Le traitement de cette maladie est efficace jusqu'à 12 ans.

L'amblyopie se développe généralement en présence d'une prédisposition héréditaire à l'astigmatisme, à la clairvoyance. L'amblyopie congénitale, qui est généralement diagnostiquée à un âge précoce, constitue la forme la plus courante de cette pathologie. Cependant, la maladie peut également se développer à la suite de blessures, de défauts cornéens acquis, de néoplasmes, etc. Le travail inégal des yeux entraîne une distorsion des informations qui pénètrent ensuite dans le cerveau de l'enfant. La conséquence en est la déformation du cortex visuel avec l'arrêt du développement de ses neurones. Par conséquent, en cas de détection et de traitement tardifs de l'amblyopie, la vision peut rester faible, malgré le fait que les causes de la maladie ont été éliminées.

Degrés

Selon la diminution de l’acuité visuelle, il existe cinq degrés d’amblyopie:

  • Je degré - est considéré comme le plus petit, en fait pas perceptible et ne procure au patient aucun malaise évident. L'acuité visuelle à ce degré est comprise entre 0,8 et 0,9.
  • Grade II - est toujours considéré comme un indicateur d'amblyopie faible, mais une personne peut présenter certains des symptômes suivants. L'acuité visuelle, respectivement, diminue et est comprise entre 0,5 et 0,7.
  • Grade III - amblyopie modérée. La clinique est complètement manifestée, l'acuité visuelle chute à 0,3–0,4.
  • IV degré - amblyopie de haut degré. Malgré son nom effrayant, le traitement à ce stade est toujours possible sans intervention chirurgicale. L'acuité visuelle est de 0,05 à 0,2.
  • V degré - Amblyopie maximale possible et grave Lors de la vérification d'un patient, son niveau d'acuité visuelle est inférieur à 0,05.

En fonction du degré d'amblyopie, ils distinguent la fixation visuelle - centrale, parafovéolaire, maculaire, paramaculaire, circulatoire, périphérique.

Afin d'éliminer l'amblyopie réfractive, une correction correspondante des erreurs de réfraction est effectuée lors de la formation ultérieure de l'appareil visuel-nerveux dans l'hôpital ophtalmologique pour enfants.

Traitement

Le meilleur moyen d'atteindre et de maintenir une acuité visuelle élevée est de développer une vision binoculaire normale. Pour un traitement réussi, il est nécessaire de déterminer le type et d'éliminer la principale cause de l'amblyopie. Le plus souvent, ce sont la privation et l'inhibition de la vision binoculaire. Le système de méthodes visant à éliminer l'amblyopie s'appelle un traitement pléoptique.

Correction optique Le port de la correction optique de l'amblyopie est justifié par la nécessité de garantir une image claire sur la rétine de chaque œil. La correction complète est efficace dans certains cas, en particulier avec l’isométrie et l’anisométropie jusqu’à 2 dioptries chez les patients ayant une vision binoculaire. L'utilisation de lunettes ou de lentilles de contact présente des avantages. Ainsi, les lentilles cornéennes réduisent l’effet de l’anisaconie (différence des images sur la rétine des deux yeux) avec l’anisométropie; elles sont invisibles et plus confortables, réduisent ou nivellent complètement le déséquilibre prismatique dû à la différence entre les lentilles de lunettes, au poids des lunettes, aux distorsions périphériques, au rétrécissement du champ de vision expérimenté par des personnes utilisant la correction de lunettes. À son tour, le port de lunettes est moins coûteux matériellement, offre une certaine protection contre les blessures et les lentilles peuvent être modifiées (bifocales, prismatiques) afin de créer les meilleures conditions pour une vision binoculaire.

L'occlusion est le «standard» dans le traitement de l'amblyopie depuis plus de 200 ans. Actuellement, on peut utiliser une occlusion directe (fermeture du meilleur œil voyant), inverse (fermeture du plus mauvais œil voyant) et alternante (fermeture alternée des yeux). En fonction de la durée d'émission constante, partielle et minimale.

Le principe de base de l'occlusion directe est de fermer le meilleur œil, ce qui stimule la vision amblyope. Cependant, des difficultés psychologiques liées à son utilisation, en particulier chez les enfants de moins de 8 ans, peuvent entraîner l’absence du résultat souhaité.

Avant de l'appliquer, il est important de corriger la fixation excentrique, car cela entraverait l'obtention de l'effet souhaité.

L'occlusion peut provoquer les effets secondaires suivants:

  • une diminution de l'acuité visuelle est meilleure que celle de voir les yeux, en raison d'un contrôle médiocre du médecin et des parents;
  • l'apparition ou l'augmentation du degré de strabisme;
  • l'apparition de diplopie;
  • problèmes esthétiques;
  • allergies cutanées et irritation sur les sites de fixation des obturateurs.

Le principal problème conduisant à l'inefficacité de l'occlusion est le manque d'observance du traitement (compliance) chez les enfants. Ils peuvent refuser de porter les points de suture pour diverses raisons et les parents, à leur tour, ne peuvent ou ne veulent le forcer à le faire. Des études ont montré qu'avec un port de 3 heures de l'obturateur, la conformité était d'environ 58% et que, avec un temps de port de 6 heures, elle était déjà de 41%.

L'achèvement du traitement doit être effectué progressivement, en réduisant le temps d'occlusion. Sinon, le risque de récidive de l'amblyopie augmente considérablement.

Pénalisation. La méthode de traitement de l'amblyopie, qui consiste à créer une anisométropie artificielle en combinant différents types de correction optique et / ou d'atropinisation, est préférable à celle de l'œil qui voit. Cela crée les conditions nécessaires à la revitalisation de l'œil amblyope et réduit le risque de diminution de l'acuité visuelle de l'œil principal, qui participe périodiquement à l'acte de la vision. Cette méthode peut être considérée comme une sorte d'alternative à l'occlusion.

Thérapie visuelle active (traitement orthoptique et diplopique). Un ensemble de méthodes pour restaurer ou améliorer la fixation et le mouvement des globes oculaires, la perception spatiale, la fonction d’hébergement et la vision binoculaire. Des dispositifs spéciaux (synoptophore), des lunettes prismatiques, des programmes informatiques et autres peuvent être utilisés à cet effet. Ces méthodes peuvent réduire le temps total de traitement, aider à obtenir de meilleurs résultats (par exemple, réduire le temps d'occlusion de 50%).

Dans certaines études, il a été noté que l'utilisation de la lévodopa entraînait une amélioration temporaire de la vision de l'œil amblyope, mais le mécanisme de l'effet n'a pas encore été clarifié.

Traitement à domicile

Le traitement de l'amblyopie à domicile est possible à l'aide d'exercices spéciaux. Les parents doivent strictement contrôler que les exercices et les recommandations de l'ophtalmologiste sont effectués régulièrement et correctement.

En voici quelques unes:

  • L'enfant est à la fenêtre. Ferme un œil en bonne santé, apporte à l'œil faible une feuille de papier sur laquelle le texte est imprimé. Il devrait être amené au moment où le texte devient difficile à distinguer. Poussez ensuite lentement jusqu'à ce que le texte puisse être lu à nouveau.
  • Sur une ampoule (60−70 watts), collez un cercle de papier noir d’un diamètre de 6−8 mm. L'enfant ferme un œil en bonne santé et regarde la lampe pendant 30 secondes. Puis il regarde une feuille de papier blanc accrochée au mur. Regardez cette feuille jusqu'à ce que l'image d'un cercle de la lampe apparaisse dessus.
  • Une lampe de table est utilisée (100 watts). On y place un capuchon en papier noir dans lequel est percé un trou de 5 mm de diamètre. Ce trou est recouvert de ruban rouge. L'enfant est assis à une distance de 40 cm de la lampe et regarde ce point rouge pendant 3 minutes. oeil faible. Quelqu'un doit éteindre et allumer la lampe toutes les 2 à 3 secondes. Les exercices sont effectués dans une pièce sombre. Il est nécessaire de les effectuer tous les jours pendant 3 mois.

Il existe un certain nombre d'exercices pour le traitement de l'amblyopie à domicile. Il est recommandé aux patients de regarder leur pont du nez ou la pointe du nez avec deux yeux. Des rotations circulaires sont également effectuées avec les yeux à droite, puis à gauche. Il est également recommandé de ne pas faire plus d’une fois par jour. Vous devez vous asseoir, mettre vos mains sur vos genoux et regarder droit. Puis regarde à gauche puis en bas. Vous ne pouvez pas cligner des yeux. Effectuer jusqu'à ce que les larmes coulent des yeux.

Envoyé au traitement des maladies des organes de vision. Conformité aux exigences et aux normes du processus éducatif.

Exercice

À la maison pour le traitement de l'amblyopie devrait être effectuée quotidiennement les exercices suivants:

1. Suivre un objet en mouvement dans différentes directions (pour cela, il est préférable de prendre un jouet brillant ou un bonbon). Il est recommandé de suivre les trajectoires suivantes:

La chose la plus importante dans le traitement de l'amblyopie est le respect systématique de toutes les prescriptions du médecin, même après des améliorations visibles de la vision, sans quoi le rétablissement complet pourrait ne pas être possible.

Prévention

Bien qu'il n'y ait aucun moyen de prévenir l'amblyopie, des examens de la vue réguliers peuvent aider à identifier le trouble à un âge précoce. Les enfants âgés de 3 à 5 ans devraient être examinés régulièrement. Les enfants de moins de 3 ans doivent également être testés pour des problèmes de vision. Si l'enfant souffre d'amblyopie, le meilleur résultat sera obtenu si le traitement commence immédiatement après le diagnostic.

Amblyopie de maladie oculaire chez l'adulte

Amblyopie, maladie des yeux - un phénomène très fréquent de nos jours. Il se caractérise par une détérioration marquée de la vision, résultant du fait que l'un des yeux devient absolument impraticable. Il n'y a aucun changement concernant la structure de l'organe de vision.

L'essence de cette pathologie est la suivante: le patient devient le principal œil (en bonne santé) et le cerveau est forcé de ne percevoir que les images visuelles qui la traversent.

Cela conduit au fait qu'une personne développe une violation persistante de la vision binoculaire. En d'autres termes, il y a un manque d'évaluation du volume et de la profondeur de ce que voit une personne et, en outre, la perception correcte de la disposition spatiale des objets est perturbée.

Le nom populaire de l’amblyopie, dont on peut voir la photo ci-dessus, est le syndrome de «l’œil paresseux», qui est lié à l’arrêt de l’un des organes de vision du travail et au fait qu’un tel état n’est pas corrigé par des méthodes optiques.

Il faut faire attention au fait que cette maladie est principalement pédiatrique. Cependant, l’amblyopie oculaire se retrouve également chez l’adulte.

Dans le même temps, la détection précoce permet d’éliminer rapidement les causes de la maladie et d’accélérer considérablement le traitement. Et en cas de cas avancés, il est presque impossible de guérir cette maladie chez les adultes.

Causes de la maladie oculaire amblyopie

Quant aux causes de l'amblyopie, elles en savent beaucoup. Habituellement, ils sont associés à la forme et au degré de la maladie. Nous en parlerons donc un peu moins en ce qui concerne les facteurs susceptibles de provoquer cette maladie.

Il convient de noter ici que dans tous les cas de ce syndrome, le processus de formation de la maladie est associé à une perte de vision uniforme et / ou à des connexions binoculaires anormales, ce qui contribue finalement à l'inhibition fonctionnelle de la vision centrale.

Classification de l'amblyopie

La classification de l'amblyopie peut être faite en utilisant différentes approches. En particulier, il est possible de prendre en compte le moment d'apparition de la maladie ou de la diviser en plusieurs formes, en fonction des raisons qui ont conduit au développement du syndrome de l'oeil paresseux. Vous pouvez également être basé sur le degré de réduction de la fonction de l'organe de la vision.

Compte tenu des caractéristiques temporelles du développement de cette pathologie, on distingue la variante primaire (congénitale) de la maladie et la forme secondaire de l’amblyopie.

La forme principale d'un œil paresseux se forme au stade du développement intra-utérin en raison de violations des processus de formation et de croissance de l'un des globes oculaires. Le secondaire a la capacité d'apparaître à n'importe quelle période de la vie à la suite d'une pathologie développée du système visuel.

En se basant sur la réduction de l’acuité visuelle, les ophtalmologistes distinguent le degré d’amblyopie, qui est corrélé à la gravité de la maladie.

Nous devrions également parler de la classification pour des raisons. Compte tenu des facteurs qui peuvent conduire à l'apparition de cette maladie, il est possible de distinguer différents types d'amblyopie, tels qu'une forme strabismique de la maladie, une variante de privation d'un œil paresseux, un type de maladie réfractive, un type de pathologie anisométropique et également des formes hystériques et mixtes.

Amblyopie faible (1-2), modérée (3) et élevée (4-5) degrés

Un total de 5 degrés de la maladie est connu. Il convient de noter que la déficience visuelle se produit progressivement.

L'amblyopie du 1er degré survient lorsque l'acuité visuelle est de 0,8-0,9. Ce degré s'appelle très faible.

À propos de l'amblyopie au 2e degré (degré faible), son acuité visuelle est comprise entre 0,5 et 0,7.

L'amblyopie au 3ème degré, appelée la moyenne, correspond à une acuité visuelle de 0,3 à 0,4. Si l'acuité visuelle est fixée à 0,05-0,2, il s'agit déjà du 4ème degré de la maladie ou de l'amblyopie d'un degré élevé.

Avec une diminution de la vision en dessous de 0,05, un syndrome de syndrome oculaire paresseux très élevé (5ème) est indiqué.

Il convient également de noter que cette maladie peut être diagnostiquée dans un œil. Dans ce cas, il s'agit d'une amblyopie unilatérale, ou des deux yeux, et le syndrome d'un œil paresseux est appelé bilatéral.

La maladie d'amblyopie dans cette forme de pathologie est basée sur le désordre de la vision binoculaire. Par conséquent, une telle amblyopie est souvent appelée disbinokulyarnoy.

Sa raison - strabisme amical monolatéral. Lorsque cela se produit, l'œil rejeté est exclu de la participation à l'acte visuel. Le syndrome de l'oeil paresseux pendant le strabisme affecte exactement l'oeil qui louche.

Pour éviter une double vision, le cerveau est obligé de supprimer l'image provenant de l'œil affecté. Au fil du temps, cela conduit au fait que la conduction des impulsions de la rétine des yeux douloureux au cortex visuel cesse complètement.

Avec ce type de maladie, un cercle vicieux se forme: le strabisme est certainement la cause d’un œil paresseux, mais en même temps, sa progression entraîne une aggravation du strabisme.

Amblyopie Straby et obscuration

À son tour, la variante strabique est divisée en deux types, qui sont pris en compte lors de la prescription d'un procédé de traitement: le premier est caractérisé par une fixation centrale (c'est-à-dire correcte), dans laquelle la partie centrale de la rétine est la région de fixation; la seconde est accompagnée d'une fixation non centrale (et donc incorrecte), lorsque la zone de fixation est située dans une autre partie de la rétine (ce type est le plus souvent diagnostiqué).

La forme d'obscurcissement de la maladie, également appelée privation, se développe en raison d'opacités congénitales ou acquises à un âge précoce du support optique de l'œil. En règle générale, il s'agit d'une opacification de la cornée (autrement appelée épine) ou d'une cataracte (trouble de la lentille). Dans ce cas, les cas les plus graves se développent avec une opacification complète de la lentille.

Cependant, la cause de cette forme de maladie peut également être une ptose de la paupière supérieure, une dystrophie et des lésions de la cornée, ainsi que des modifications importantes du vitré et de l’hémophtalmie.
Ce type de syndrome de l'oeil paresseux est diagnostiqué lorsque la préservation de la basse vision est observée après l'élimination de la cause (par exemple, l'enlèvement d'une cataracte) et le tout en l'absence totale de certains changements dans la structure de l'œil.

Amblyopie et hypermétropie réfractive

L'amblyopie réfractive se produit lorsque des erreurs de réfraction. En particulier, la cause est un degré élevé d'amétropie dans les deux yeux (la soi-disant isométhropropie) qui, pour une raison quelconque, n'est pas corrigé pour le moment.

L'amétropie en médecine est un changement de réfraction - le pouvoir de réfraction des yeux, qui peut être exprimé par l'hypermétropie (c.-à-d. L'hypermétropie), la myopie (nom scientifique de la myopie) ou l'astigmatisme - une affection dans laquelle différents degrés ou différents types de réfraction se combinent dans l'œil.

Conformément à cela, la forme réfractive est divisée en:

  • amblyopie hyperopique, lorsque la différence de réfraction oculaire est de 0,5 dioptrie ou plus;
  • myopique, si la différence de réfraction est de 2,0 dioptries ou plus;
  • forme astigmatique, dans laquelle la réfraction des yeux varie de 1,5 dioptrie ou plus.

Dans ce cas, la base du développement d'un œil paresseux réside dans le fait que pendant longtemps, une image d'objets sans définition est constamment projetée sur la rétine.

Dans le même temps, des processus actifs d'inhibition se développent dans les voies visuelles, dans le but d'éliminer les violations de la perception d'images de mauvaise qualité. En d'autres termes, le cerveau cherche à exclure les yeux du travail.

Amblyopie anisométropique et hystérique

Il existe une condition dans laquelle la réfraction d'un œil est différente de l'autre. En conséquence, une différence est créée dans la taille des objets affichés sur la rétine, ce qui rend difficile la formation d'une image visuelle complète. Cette condition s'appelle l'anisométropie. Lorsqu'un degré élevé est atteint et qu'il n'y a pas de correction, cela devient la cause du développement du type anisométropique d'un œil paresseux.

Il s'agit essentiellement d'un type d'amétropie réfractive, mais dans ce cas, contrairement à la variante iso-métropique, il existe une différence cliniquement significative dans la réfraction des yeux.

Cette forme se développe dans l'œil où plus de violations de la réfraction sont plus prononcées.

L'amblyopie hystérique ou cécité dite psychogène est considérée comme un type plutôt rare de troubles fonctionnels. Cette forme de la maladie se développe sous l'influence de divers facteurs psychogènes, dans lesquels l'hystérie ou la psychose se produit.

Dans ce cas, une déficience visuelle unilatérale ou bilatérale peut survenir. Par exemple, la perception des couleurs peut changer ou une photophobie peut apparaître.

Dans la plupart des cas, cette forme d'amblyopie se développe chez l'adulte.

Symptômes du diagnostic d'amblyopie

Décrivant les symptômes de l'amblyopie, il convient de noter que très souvent, une personne ne se rend pas compte qu'elle a développé la maladie. La détection de la pathologie se produit par hasard.

Déterminer indépendamment le syndrome d'un œil paresseux à un stade précoce ou amblyopie degré léger est presque impossible. En plus de cela, différents types et degrés de la maladie ont leurs propres symptômes.

Néanmoins, il existe des signes communs, dont l'apparition vaut la peine d'être gardés et d'essayer de contacter un médecin dès que possible.

L'un de ces signes est la vision double. Il est noté chez les patients atteints de strabisme grave en raison de l'incapacité du cerveau à combiner deux images trop différentes en une seule.

Une autre manifestation commune est la détérioration de la vision de l’un des yeux, qui n’est pas corrigée au moyen de la correction des lunettes.

Une autre manifestation est un voile de vision ou une vision peu claire des objets. Ce symptôme est caractéristique de l'amblyopie réfractive. Cependant, il faut dire que chez l'adulte, il est très rarement enregistré.

Une déficience visuelle aiguë pouvant durer de quelques heures à plusieurs mois peut également être un signe de syndrome des yeux paresseux.

Une maladie oculaire se manifeste par une amblyopie lors du visionnage de la télévision ou de la lecture: un œil douloureux regarde au loin et la personne est forcée de le fermer.

Avec un œil paresseux, il y a une mauvaise orientation dans des conditions inhabituelles, et vous pouvez toujours remarquer la maladresse et la confusion du patient.

Enfin, une caractéristique commune à cette maladie est la fatigue accrue de l'organe de la vision lors de l'exécution d'un travail, ce qui nécessite une attention visuelle accrue.

Diagnostic de l'amblyopie

Pour le diagnostic de l'amblyopie nécessite un examen ophtalmologique complet.

Il arrive souvent que cette affection ne soit décelée que lors de l'examen professionnel effectué par un ophtalmologiste ou lors d'un rendez-vous concernant la présence de plaintes de déficience visuelle.

Si, au cours de l'examen, on soupçonne un syndrome de l'oeil paresseux, un ophtalmologiste, afin de diagnostiquer plus précisément la maladie, recueille généralement des informations sur les éventuels symptômes et facteurs de risque du patient.

Dans ce cas, tout d’abord, le médecin attire l’attention sur les paupières et l’œil coupé, détermine la réaction des pupilles à la lumière et la position des globes oculaires.

Pour le diagnostic de l'amblyopie, l'ophtalmoscopie directe et inverse est utilisée. De plus, certaines approches de contrôle de l'acuité visuelle sont appropriées. Pour le diagnostic, ils déterminent également le champ de vision et évaluent la qualité de la réfraction. Divers tests ophtalmologiques peuvent y contribuer: par exemple, test de couleur ou test de réfraction.

Afin de déterminer la transparence du cristallin et du corps vitré, une méthode telle que l'examen de la vue en lumière transmise est utilisée. En cas d'opacité moyenne, une étude de leur état est réalisée par échographie de l'œil.

Le complexe de diagnostic peut également inclure la tonométrie et l'électrorétinographie et, si nécessaire, le patient est conseillé par un neurologue.

Méthodes de traitement de l'amblyopie chez l'adulte

Il convient de noter immédiatement que plus le patient est jeune, plus il est possible d'obtenir un résultat positif du traitement qu'il a reçu. Le traitement de l'amblyopie chez l'adulte est beaucoup plus difficile. Le fait est qu'il est presque impossible de faire fonctionner correctement les composants entièrement formés de l'analyseur visuel. Les problèmes visuels qui ne sont pas guéris dans l'enfance ont peu de chances d'être résolus à l'âge adulte.

Chez les adultes atteints de cette maladie, la mobilité de l'œil est tellement opprimée que les méthodes de correction conservatrices ne sont pratiquement pas applicables. Si chez les enfants dans ce cas, il est possible de fermer temporairement un œil en bonne santé, en utilisant un aveugle spécial, et de faire fonctionner ainsi l'organe malade de la vision, alors ce n'est pas possible chez l'adulte.

Cet état devenant irréversible à l'âge de douze ans, il est donc préférable de ne pas retarder la résolution de ce problème et de consulter un médecin dès l'enfance.

Avant de commencer le traitement d'un œil paresseux, vous devez éliminer toutes les maladies entraînant une perte de vision.

Les traitements standard de l'amblyopie consistent à lutter contre toutes les maladies pouvant entraîner la formation d'un œil paresseux.

Ensuite, la soi-disant occlusion de la fonction visuelle dominante est effectuée. En d'autres termes, cet œil qui voit mieux artificiellement est soumis à une limitation dans sa capacité à percevoir des informations visuelles.

En même temps, l'œil paresseux est stimulé. Cela se fait à l'aide de flashes de lumière agissant sur l'organe de la vision en tant qu'irritant externe. Cette procédure a pour but de rétablir l’équilibre entre parallèles et la même perception de l’information par les analyseurs visuels et de créer une répartition uniforme de la charge entre les yeux.

Grâce à la grande efficacité du complexe de mesures thérapeutiques, une correction de la vue supplémentaire est effectuée à l'aide d'un laser.

L’amblyopie hystérique, quant à elle, peut disparaître aussi soudainement qu’elle apparaît. De plus, c'est une bonne thérapie: elle aidera à la nomination de sédatifs et à un soutien médical psychologique.