Règles et méthodes pour la correction de l'anisométropie

Une anisométropie non corrigée pendant l’enfance peut conduire au développement d’une amblyopie anisométropique. On considère que la différence de puissance entre les verres correcteurs pour les yeux droit et gauche est inférieure à 2,0 D. À des degrés d'anisométropie plus élevés, des lentilles sont prescrites, en se concentrant sur le meilleur œil. Une approche individuelle de la sélection des verres pour l'anisométrope est nécessaire, en tenant compte des conditions de son activité à courte ou longue distance et, en particulier, de la nature de l'erreur de réfraction dans chaque œil. Dans certains cas, il est rationnel d’attribuer à l’œil une lentille de contact présentant un degré d’amétropie plus élevé, avec correction de contact, la différence de réfraction des yeux importe peu. Nous pouvons recommander l'implantation de lentilles intraoculaires, la chirurgie au laser réfractif.

Pour réduire l'anisométropie dans la fabrication de verres, on peut utiliser:
1. lentilles avec une surface avant plus plate;
2. réduire l'épaisseur de la lentille dans le centre optique;
3. distance vertex réduite (plus la lentille est proche de l'œil, plus la taille de l'image sur la rétine est petite)
Plus le patient était âgé, au moment de la nomination, avec des lunettes différentes et plus la différence entre elles était grande, plus l'apparition de symptômes asthénopiques était probable.

Si l'amblyopie du plus mauvais œil est déjà apparue et qu'il n'y a pas de vision binoculaire, toute différence de correction est bien tolérée.

Une anisométropie entraîne souvent une intolérance binoculaire. Pour atteindre le confort devrait:

1. d'abord affaiblir le pouvoir de la sphère sur l'œil avec une plus grande amétropie (et, en règle générale, sans diriger); la clarification se fait toujours avec deux yeux ouverts;

2. si cela ne suffit pas, procédez à la manipulation des cylindres. Les bouteilles qui sont situées à un angle par rapport à l’horizontale (c’est-à-dire 10 degrés et 170 ou 20 ou 160 tabous) sont les mieux adaptées. Dans les cas où les cylindres ont une direction différente, il convient de leur donner une direction droite (0-180 degrés) ou inverse (90 degrés). Si cela n'est pas possible, les axes des cylindres sont tournés l'un vers l'autre sous le contrôle d'une grille cruciforme binoculaire. Le patient est placé sur un cadre de test avec une combinaison de lentilles correspondant à la correction sélectionnée.

Avec l'aide du projecteur des signes présentés grille cruciforme. L'axe du cylindre de l'oeil présentant une réfraction plus élevée est tourné vers l'axe du cylindre de l'oeil le moins amétropique jusqu'à ce qu'un point de réseau apparaisse et qu'il y ait une différence dans la clarté des lignes de vision horizontale et verticale. Après l'apparition d'une rupture, l'axe est tourné dans la direction opposée jusqu'au moment où le réseau est restauré. La valeur par laquelle il est possible de faire pivoter l'axe du cylindre tout en maintenant l'exactitude du réseau est estimée au seuil d'une rotation possible de l'axe et mesurée en degrés sur l'échelle de Tabo. Si, après la rotation de l'axe d'un œil, il reste une différence dans la direction des axes, la rotation de l'axe de l'autre œil est effectuée de la même manière.

Si l'intolérance de correction est associée à une quantité différente d'astigmatisme dans deux yeux, réduisez la taille du cylindre sur l'œil avec un grand astigmatisme jusqu'à ce qu'une sensation de confort apparaisse.

S'il existe une direction asymétrique des axes et la différence de quantité d'astigmatisme dans deux yeux, effectuez d'abord la rotation des axes, puis réduisez le cylindre sur l'œil avec un grand astigmatisme.

La correction astigmatique doit être considérée comme intraitable en cas de sensation de malaise grossière due à la distorsion de la perception habituelle de l’espace, à la «distorsion» de la pièce, à la difficulté à marcher dans les escaliers, à la taille différente des pages lors de la lecture d’un livre. Vision floue, doublure monoculaire et binoculaire, douleurs dans les yeux et les sourcils, sensation de lourdeur dans les yeux, rougeur des yeux, vertiges, maux de tête, nausées peuvent apparaître.

Si l'intolérance se produit avec un astigmatisme égal des deux yeux, réduisez symétriquement la taille du cylindre jusqu'à obtenir une sensation de confort.

Articles d'optique

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Anisométropie

L'anisométropie est une réfraction différente des deux yeux.

La violation de la symétrie de la réfraction de deux yeux attire l’attention des ophtalmologistes et des optométristes car, avec cette erreur de réfraction, on observe non seulement une diminution de l’acuité visuelle, mais également une violation de la vision binoculaire, souvent une amblyopie et un strabisme. La fréquence d'anisométropie dans la population, selon divers auteurs, varie de 2,5 à 54,8%.

Le principal problème de l'anisométropie est sa correction optique.

L'anisométropie est souvent congénitale et est souvent associée à l'asymétrie du visage et du crâne, surtout lorsque la différence de réfraction est importante. L'anisométropie, qui apparaît dans le processus de croissance de l'organisme, est causée par le développement irrégulier de la réfraction dans les deux yeux. L'anisométropie peut survenir après une lésion oculaire et une intervention chirurgicale (par exemple, l'enlèvement de la cataracte).

Il existe trois principaux types d'anisométropie:

  • anisométropie axiale due à différentes longueurs de l'axe des yeux avec le même pouvoir de réfraction;
  • anisométropie réfractive due à une puissance de réfraction différente avec la même longueur d’axe;
  • anisométropie mixte.

On pense que l'anisométropie est principalement due aux différences de longueur de l'axe des yeux. Les variantes d'anisométropie suivantes sont possibles:

1) Myope simple (emmetropia dans un œil, dans l'autre - myopie).

La myopie survient lorsque le pouvoir de réfraction du support optique de l’œil est trop grand pour la longueur de l’œil ou, inversement, que la longueur de l’œil est trop petite pour le pouvoir de réfraction de l’appareil optique de l’œil. Dans ce cas, l’hébergement n’aide en rien car il ne peut que renforcer le pouvoir optique du milieu de l’œil et non le diminuer. Le nombre de dioptries permettant de réduire le pouvoir de réfraction de l'œil afin qu'il devienne emmétropique détermine le degré de myopie. Avec la myopie, le point supplémentaire de vision claire du sujet est à moins de 5 mètres. Les patients n’ont besoin d’hébergement qu’à des distances plus rapprochées, et les patients dont le degré de myopie atteint trois dioptries n’ont pas besoin d’être hébergés plus près d’une distance de 33 cm, sur laquelle le travail de la vue est en réalité effectué à proximité.

La myopie arrive:

  • physiologique;
  • pathologique (maladie myope);
  • myopie lenticulaire (lentille).

La myopie physiologique se produit lorsque le pouvoir de réfraction du support optique de l’œil ne correspond pas à la longueur du globe oculaire. Habituellement, ce type de myopie se développe avec une croissance accrue du globe oculaire, ce qui se produit dans 5 à 10 ans. Parfois, une myopie physiologique peut se développer avant l'âge de 25 ans, bien que la croissance physiologique du globe oculaire s'achève vers 18 ans environ. La myopie physiologique existe de manière stationnaire et n'entraîne pas de perte significative de l'acuité visuelle ni d'invalidité.

La myopie lenticulaire ou du cristallin est déterminée par le pouvoir de réfraction accru du cristallin. Le plus souvent, ce type de myopie se produit lorsque des modifications du noyau de la lentille se produisent chez des patients atteints de diabète sucré et dans certaines formes congénitales de la cataracte. Parfois, une myopie lenticulaire liée à la drogue survient lorsque le tissu de la lentille est endommagé par l’utilisation de certaines drogues (phénothiazine, hydrolazine, chlorthalidone).

La maladie myopique survient lorsque la longueur de l'œil est trop grande, généralement en raison de la croissance de la partie antérieure du globe oculaire. Au début, il s'agit d'une myopie physiologique, mais dans le cas d'une maladie myope, le processus ne se stabilise pas sur les figures de la myopie, mais progresse constamment et le globe oculaire continue de croître. Dans la maladie myopique, le globe oculaire est élargi, le canal oculaire est dilaté, la pupille est généralement large et la chambre antérieure de l’œil est profonde.

Les patients atteints de myopie se plaignent d'une faible vision à distance, qui augmente progressivement. Souvent, ces patients louchent, car cela réduit la surface de la pupille, ce qui réduit la diffusion des rayons lumineux, et améliore quelque peu la vision. Une augmentation de la taille du globe oculaire entraîne un changement de ses structures. Augmente le rayon de courbure de la cornée.

2) Hypermétropie simple (l’emmétropie est dans un œil, l’hypermétropie dans l’autre).

L'hypermétropie (hyperopie) est une variante du système optique faible de l'œil. Avec la vision à long terme, les rayons de lumière qui pénètrent dans l'œil après réfraction à travers les lentilles de l'œil (cornée et cristallin) sont pratiquement collectés derrière la rétine (l'appareil récepteur de lumière de l'œil) et une image floue se forme sur la rétine.

L’hypermétropie peut être motivée par deux raisons: soit les lentilles des yeux sont trop faibles, soit la taille des yeux est plus petite que d’habitude. Peut-être une combinaison des deux causes.

Pour focaliser l'objet en question sur la rétine et la voir clairement, il est nécessaire de renforcer le pouvoir de réfraction de l'œil. Cela peut être fait avec l'aide de lentilles de collecte des yeux supplémentaires (lunettes, lentilles de contact) ou en modifiant (amplifiant) le pouvoir de réfraction de la région centrale de la cornée elle-même (correction de la vue au laser).

Les enfants de la naissance à 6-7 ans ont une vision physiologique. Au fur et à mesure que l'œil se développe et se développe, son pouvoir optique change également: il devient plus fort et l'appareil musculaire de l'œil se développe en parallèle. Tout cela contribue à la préparation des yeux pour une période de stress visuel intense.

En hypermétropie, pour obtenir une image claire, l’œil essaie de compenser la faiblesse de la puissance optique en sollicitant les muscles qui se focalisent. De plus, des efforts musculaires doivent être déployés pour la distance, et plus encore pour le proche. Ainsi, l'œil travaille constamment dans un état de charge musculaire accrue.

Chez les jeunes enfants, lorsque le système musculaire de l'œil n'est pas suffisamment développé, la clarté des images visuelles est instable et il n'y a pas de coordination dans le travail des deux yeux, un strabisme peut se développer.

À l’école, le travail de l’appareil de mise au point sur l’œil nécessite de plus en plus de fatigue, de larmoiement, de maux de tête et d’irritabilité.

À l’avenir, des spasmes musculaires chroniques se développent, se traduisant par une diminution persistante de la vision, à la fois de près et de loin, et par l’incapacité de trouver une correction confortable. De ce fait, même les jeunes perdent l’opportunité de travailler pleinement, d’effectuer les charges visuelles habituelles.

Dans la vieillesse avec l'hypermétropie, l'inconfort est aggravé par l'ajout de la composante âge, lorsque des lunettes séparées sont requises pour la distance, la distance moyenne et la proximité.

L'hypermétropie est corrigée avec des lunettes, des lentilles de contact souples, une correction au laser ou des lentilles de contact intraoculaires.

L'anisométropie peut être complexe, myopique ou hypermétropique (amétropie des deux yeux du même caractère, mais de degré variable). Mixte (dans un œil, la myopie, dans l'autre - l'hypermétropie). Astigmatisme simple (emmétropie d'un œil, astigmatisme de l'autre). Astigmatisme difficile (astigmatisme des deux yeux, mais à des degrés divers).

Avec une grande différence dans la réfraction des deux yeux, un strabisme convergent ou divergent se développe souvent. Dans les cas où un œil présente une réfraction myope et l'autre hypermétropique, un strabisme alternant se développe généralement.

Lors de la correction de l'anisométropie à l'aide de lunettes correctrices, la différence de résistance des verres de lunettes ne devrait pas, dans la plupart des cas, dépasser 1,5 à 2,0 dptr. La grande différence est à peine transférée ou pas transférée du tout en raison de l'inégalité des images sur la rétine des deux yeux (aniseikonia).

La grande majorité des yeux, en raison de l'asphéricité de la cornée, ont un système optique astigmatique. Cela peut être dû à la présence d'astigmatisme cornéen et moins souvent du cristallin de deux types: statique (stable, non relaxé pendant la cycloplégie) et dynamique (instable, relaxé).

La correction de l’astigmatisme est l’un des problèmes actuels de l’optique physiologique moderne. Selon différents auteurs, l'astigmatisme se produit en moyenne sur chaque seconde habitant de notre planète.

Lors du diagnostic et de la correction de l'astigmatisme, il est important de prendre en compte le facteur âge. L'astigmatisme direct, qui survient chez les nouveau-nés, diminue rapidement au cours de la première année de vie. De 3 à 18 ans, il reste stable dans la plage de 0,25 à 0,75 dioptries. Après 19 ans, surtout à 60 ans, l'astigmatisme direct disparaît ou est remplacé par l'inverse.

Deux groupes de méthodes sont utilisés pour étudier et corriger l’astigmatisme: subjectif et objectif. Ils ont leurs avantages et leurs inconvénients. C'est pourquoi de nombreux scientifiques proposent d'étudier l'astigmatisme selon un certain plan, dans lequel les méthodes objectives sont étroitement associées aux méthodes subjectives. La première inclut notamment la méthode de Krychagin.

Les méthodes subjectives exigent la présence d'intelligence, d'intelligence, d'attention et de patience. Pour ces raisons, elles ne sont pas toujours applicables, en particulier chez les jeunes enfants.

Pour les diagnostics objectifs, les réfractomètres, l’ergométrie et la skiascopy sont utilisés. Ces dernières années, plusieurs nouveaux modèles d'appareils de diagnostic ophtalmologique fonctionnel, notamment des réfractomètres automatiques, sont apparus.

Il est possible de corriger l’astigmatisme en choisissant des lunettes, des lentilles de contact, l’utilisation de la chirurgie invasive et de la chirurgie au laser. La correction de lunettes la plus couramment utilisée en tant que solution abordable, variable et atraumatique.

Pour la correction de l’astigmatisme, on utilise des verres de lunettes cylindriques, dans lesquels les sections principales sont perpendiculaires entre elles. La section principale, qui coïncide avec l'axe du cylindre, est optiquement inactive. C'est le plus grand pouvoir de réfraction qui lui est perpendiculaire. Dans le foyer principal, seuls les rayons qui traversent la lentille dans le plan de la section active se croisent. Cela corrige l'astigmatisme simple correct. Avec une sélection minutieuse de lunettes correctrices, vous pouvez obtenir sa correction complète. Pour la correction de l'astigmatisme complexe, on utilise des verres de lunettes sphérocylindres, dans lesquels les deux sections sont optiquement actives. Dans ce cas, une amélioration significative de l'acuité visuelle peut être obtenue.

La correction de l'astigmatisme est recommandée dans les conditions de mydriase médicale. Avec une correction complète de l'astigmatisme, l'insertion d'un diaphragme d'un diamètre de 2–2 mm ne modifie pas l'acuité visuelle. Ce phénomène peut être utilisé comme test de diagnostic pour détecter les erreurs dans la correction de l’astigmatisme (sous-correction ou sur-correction). Lorsque l'amétropie de l'oeil n'est pas complètement éliminée, l'effet correctif des diaphragmes est observé (de préférence avec un diamètre de 2 mm).

Dans le processus de correction de l'astigmatisme, le phénomène de cycloduction (contre-rotation involontaire) peut être utilisé - rotation involontaire des yeux autour de l'axe antéropostérieur, qui se produit lorsque la tête est inclinée dans une direction ou une autre. L'utilisation de ce phénomène est obligatoire pour corriger les degrés d'astigmatisme élevés, car plus le degré d'astigmatisme est élevé, plus l'œil est sensible à une erreur de position de l'axe du cylindre.

À la dernière étape de la sélection des points par Yu.A. Kirillov (1988) propose de réaliser un "échantillon pour la cycloduction". Si l'axe du cylindre correcteur dans l'oeil astigmatique est déterminé correctement et coïncide avec l'axe du "cylindre oculaire", toute inclinaison de la tête à gauche ou à droite entraînera une diminution de l'acuité visuelle. Si l'axe du cylindre correcteur est trouvé de manière incorrecte, une inclinaison de la tête dans un sens entraînera une amélioration de la vision et, dans l'autre, une détérioration.

La méthode décrite est également utilisée pour corriger l'astigmatisme cornéen après l'extraction de la cataracte. Ces dernières années, malgré la réduction de la fréquence de cette complication (incision auto-obturante sans soudure de la cornée), une correction de lunettes cylindrique est utilisée assez souvent.

L'acuité visuelle maximale est déterminée sans diaphragme, les données subjectives sont complétées par les résultats de l'ophtalmométrie.

L'astigmatisme postopératoire a tendance à diminuer, il est donc rationnel de procéder à la sélection finale des verres correcteurs avant la fin du 4-10ème mois suivant l'opération. Une attention particulière devrait être accordée à la portabilité de la correction. Une correction d'essai de 10 à 15 minutes est donnée (pour la distance et près). La désignation d'une correction combinée de sphérocylindre n'a de sens que dans les cas où l'utilisation de verres de lunettes cylindriques augmente l'acuité visuelle de plus de 0,2. Sinon, une telle correction est injustifiée car ses avantages en termes d'acuité visuelle sont souvent annulés par une intolérance à ce type de correction de lunettes.

Les exceptions sont des cas d'artacias, dans lesquels la composante sphérique de la réfraction est si petite qu'elle n'affecte pratiquement pas la tolérance de la correction.

Le domaine problématique de la correction est l’astigmatisme complexe. Avec cette forme d'astigmatisme, des erreurs de données skiascopiques sont souvent observées: surdiagnostic du degré d'astigmatisme, évolution vers la myopie. Dans ce cas, il est très important d'utiliser l'ophtalmométrie (identification du degré d'astigmatisme cornéen) et la réfractométrie (détermination de la position de l'axe). Lors de la sélection d'une correction, il est recommandé de privilégier la combinaison d'un cylindre positif avec une sphère négative minimale. Il donne une plus grande acuité visuelle qu'une combinaison d'un cylindre négatif et d'une sphère positive et est bien toléré par le patient.

En cas d'astigmatisme mixte, le port constant de lunettes correctrices avec des verres de lunettes astigmatiques est recommandé, il augmente l'acuité visuelle et affecte favorablement la dynamique de la réfraction.

Lentille cylindrique correctrice ou combinaison sphéro-cylindrique de lentilles ne corrige que l'astigmatisme correct (régulier). Le mauvais composant (irrégulier) de l'astigmatisme conserve toujours son effet négatif sur l'image rétinienne. Ceci est confirmé par les données mathématiques modélisant le processus de l'astigmatisme. Ces imperfections optiques conduisent à la formation d'une zone significative d'intersection irrégulière des rayons de la région focale (profondeur comprise entre 0,5 et 1,0 dptr).

L'utilisation de lentilles de contact peut améliorer le succès de la correction de l'astigmatisme avec un degré significatif d'imperfections optiques irrégulières.

Correction et traitement de l'anisométropie.

Il est connu que la correction des lunettes (anisométropie) est bien tolérée avec une différence de réfraction n’excédant pas 2,0 D, bien que chez les enfants la tolérance des lunettes puisse être plus grande.

L’un des principaux facteurs déterminants est, comme mentionné, l’aniseikonia, c’est-à-dire différence des images rétiniennes dans les deux yeux. Avec le type d'anisométropie le plus courant - axial, c'est-à-dire Causée principalement par la différence des axes antéropostérieurs des deux yeux, l'image sur l'œil présentant une myopie plus grande (ou un degré moindre d'hypermétropie) est plus grande que dans l'œil couplé. La fusion de deux images rétiniennes en une seule image visuelle dans la partie centrale de l'analyseur visuel est difficile, voire impossible, en raison de la différence de taille des images et de la présence d'une image plus floue sur la rétine de l'un des yeux.

Avec la correction des lunettes de l'anisométropie axiale, le rapport entre les valeurs de l'image rétinienne change en raison de l'effet décroissant des lunettes moins et de l'effet croissant des lunettes plus: l'image dans l'oeil présentant un degré de myopie plus élevé devient plus petite et dans l'œil avec un degré d'hypermétropie plus important que dans l'œil jumelé.

Lorsque la correction de contact aniseikonia change différemment. Étant donné que le plan principal de la lentille de contact est beaucoup plus proche du plan principal de l'œil que le plan principal de la lentille de lunette, la lentille de contact focalisant l'image sur la rétine ne change presque pas de taille. Par conséquent, la correction de contact ne modifie que légèrement l’aniseikonia, qui est disponible sans correction. Par conséquent, en théorie, avec l'anisométropie axiale, la correction de lunettes devrait être mieux tolérée que la correction de contact. Mais dans la pratique, la situation est différente: la correction du contact est transférée avec l'anisométropie (surtout la myopie) mieux que le spectacle. Dans le même temps, l'aniseikonia a considérablement diminué.

Le phénomène de réduction de l'anisiconie dans le cas d'une correction de contact en cas d'anisométropie myopique a été tenté pour s'expliquer par un arrangement plus rare de cônes dans la rétine étirée de l'œil myope. Mais évidemment, une autre explication devrait être considérée comme plus correcte: la correction de lunettes modifie radicalement les relations qui se sont développées dans l'analyseur visuel, provoquant l'anisiconie subjective du signe opposé à l'anisiconie calculée (physique), l'augmentation relative de l'image de l'œil myopique non corrigé étant remplacée par une diminution significative de l'image corrigée par la lentille. Au contraire, la correction de contact ne change presque pas les relations physiques réelles de deux images rétiniennes et ne modifie donc pas les rapports sensoriels des projections des deux rétines dans le cortex cérébral.

L'anisophorie décrite ci-dessus est un autre facteur qui détermine l'intolérance des verres de lunettes avec une différence de réfraction significative, dans laquelle les points de fixation des deux yeux à la périphérie du champ visuel se produisent lorsque les globes oculaires tournent en raison de la présence d'un effet de prisme différent des verres de lunettes avec une réfraction différente.

Comme mentionné, les lentilles de lunettes classiques avec anisométropie sont transférées avec une différence de réfraction maximale de 2,0 D, ce qui correspond à une aniseikonia à environ 5% (la marge de différence transférable entre deux images rétiniennes).

Des tentatives ont été faites pour réduire l’intolérance des verres de lunettes de réfraction différente pendant l’anisométropie: verres de lunettes spéciaux de différentes épaisseurs, verres iZeikonichesky (système de Galileo, réduisant l’image d’un œil et augmentant de l’autre). Cependant, ces types de correction de lunettes n'étaient pas largement répandus en raison de leur faible efficacité, de leur manque d'esthétique et d'autres inconvénients.

La méthode la plus efficace pour corriger l’anisométropie myopique consiste à utiliser des lentilles de contact, qui présentent pratiquement toutes les différences de réfraction des yeux.

En ce qui concerne l’anisométropie hypermétropique, les lentilles cornéennes, qui ne changent pratiquement pas l’image sur la rétine, sont donc moins bien tolérées avec la vision à long terme car les objets environnants semblent moins au patient par rapport à la correction avec des verres de lunettes positifs. Par conséquent, la correction du contact avec l'anisométropie hypermétropique est utilisée beaucoup moins fréquemment qu'avec une réfraction myopique différente dans les deux yeux.

Étant donné que l'anisométropie myopique, en particulier la myopie congénitale, est souvent accompagnée d'une amblyopie (à l'œil avec un degré de myopie plus important) et d'une déficience visuelle binoculaire, ainsi que de lentilles de contact, qui constituent un moyen idéal de correction de la myopie asymétrique, il est nécessaire de recourir à des méthodes de pleoptics et d'orthoptics.

Un traitement intensif pleopto-ortho-optique (jusqu’à un an) sur fond de correction du contact permet d’augmenter l’acuité visuelle de l’œil amblyope de 2 à 3 fois et de restaurer la vision binoculaire dans environ 2/3 des cas. L'efficacité du traitement dépend de l'âge du patient, de la durée de l'existence de l'amblyopie, de son degré. Un test pronostique important pour évaluer les possibilités de correction du contact et de traitement pléoptique, avec une amblyopie anisométropique sévère, est l '«acuité visuelle de la rétine», déterminée à l'aide d'un dispositif laser spécial, le rétinomètre.

Actuellement utilisé deux types de lentilles de contact: dures et souples. Les lentilles dures sont en PMMA, elles peuvent être sclérales ou cornéennes.

Les lentilles sclérales recouvrent la cornée et reposent sur la sclérotique.

Les lentilles cornéennes recouvrent la cornée. Les lentilles de contact souples sont en méthacrylate d'hydroxyéthyle. Ils recouvrent le membre et sont perméables à l'oxygène. Les lentilles souples sont plus confortables.

L'acuité visuelle du patient lors du port de lentilles cornéennes fluctue lorsqu'elle clignote. Les lentilles de contact s'adaptent parfaitement au film lacrymal situé devant la cornée et font donc partie du système optique intégré de l'œil.

La correction est effectuée en modifiant la puissance optique du globe oculaire. Si la cornée est endommagée ou si son astigmatisme est irrégulier, le défaut est corrigé par un film lacrymal situé entre la cornée et la lentille de contact.

La pratique a montré que les lentilles cornéennes corrigent l'astigmatisme irrégulier bien mieux que les lunettes. En même temps, l'astigmatisme pathologique anormal ne devrait pas être très différent de l'astigmatisme physiologique anormal.

La correction de l'astigmatisme irrégulier de hauts degrés à ce niveau de développement de l'optique ophtalmique est un problème non résolu. De nos jours, des lentilles de contact souples toriques sont apparues, qui sont généralement fabriquées dans le monde entier à partir de matériaux à teneur moyenne en humidité. La face arrière des lentilles de contact souples toriques est monocellulaire, la face antérieure est torique. La zone optique de ces lentilles de contact n’excède pas 8 mm et la rotation maximale autorisée est de 10 degrés.

Les lentilles de contact sont assignées avec un astigmatisme correct et incorrect. Les lentilles dures corrigent même un degré élevé d'astigmatisme régulier. Ce sont les meilleures méthodes, bien que pas toujours suffisantes, de correction d'un astigmatisme anormal (kératocône, conditions après lésions de la cornée).

Les avantages de la correction de contact par rapport aux lunettes incluent la restauration de la vision binoculaire dans l'anisométropie en raison du plus petit changement de la taille de l'image rétinienne.

En raison du mouvement de la lentille de contact avec l'oeil, les distorsions périphériques résultant d'une vue excentrique à travers les lunettes sont éliminées. Les lentilles sont invisibles et bénéfiques sur le plan cosmétique; Les lentilles de contact assombries réduisent la photophobie dans l'albinisme.

Cependant, les lentilles de contact présentent plusieurs inconvénients. Une mauvaise utilisation peut provoquer un œdème cornéen et une abrasion. Des complications cornéennes surviennent souvent en raison d'une oxygénation réduite de la cornée. Des complications peuvent survenir après l'utilisation de lentilles de contact dans un espace poussiéreux et sale. La conjonctivite allergique se produit souvent. Chez certains patients, lors du port de lentilles cornéennes, on trouve des excroissances papillaires géantes de la conjonctive. Les lentilles de contact souples peuvent porter l’infection.

Dans les conditions modernes, les méthodes chirurgicales jouent un rôle de plus en plus important dans la correction de l'amétropie, notamment de l'astigmatisme. La méthode de la kératotomie radiale s'est généralisée. Il est conçu pour corriger l'astigmatisme correct et les erreurs de réfraction sphériques.

La méthode de la kératotomie antérieure est assez efficace, cependant, elle donne parfois un hypo ou un hyper-effet, et par conséquent, une correction supplémentaire est nécessaire après l'opération. La période postopératoire peut être compliquée par le développement du processus inflammatoire de la cornée, une sensibilité réduite de la cornée, etc. Cela peut entraîner une réduction significative de l'acuité visuelle.

Des changements radicaux dans la correction chirurgicale de l'astigmatisme ont été apportés par l'utilisation de la technologie laser. Initialement, des études ont été menées sur l'utilisation du laser pour les incisions cornéennes afin de remplacer le couteau pendant la kératectomie. Avec une technique d’opération suffisamment élevée et l’utilisation d’outils appropriés, utilisant la programmation mathématique pour déterminer le montant de l’intervention, la kératotomie laser antérieure mesurée est efficace et relativement sûre.

Les domaines importants dans le domaine de la correction laser des erreurs de réfraction sont l'utilisation de la technologie laser, en particulier la kératectomie photoréfractive (PRK), la kératomileusie laser in situ (LASIK). Ces technologies peuvent être utilisées pour corriger la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme.

Lors de la correction de l'astigmatisme hypermétropique, la composante cylindrique ne doit pas dépasser 4 dioptries. La méthode LASIK permet de corriger l'astigmatisme avec un degré allant jusqu'à 8 dioptries.

Parmi les méthodes chirurgicales de l'astigmatisme, la kératoplastie (greffe de cornée) peut être utilisée. L'indication principale pour sa mise en œuvre est le développement du kératocône. Possible kérato-plastique total: traversant, non traversant, couche intermédiaire, tunnel.

La lentille de l'astigmatisme est corrigée chirurgicalement par voie intraoculaire. On utilise des lentilles intraoculaires en silicone combinant une composante sphérique (de –3,0 à +31,0 dptr) et une composante cylindrique (de +1,0 à 21,0 dptr).

Ainsi, la médecine moderne offre aux ophtalmologistes et aux optométristes un arsenal important de méthodes et d’outils pour le diagnostic et la correction de l’anisométropie. Le succès de cette activité n’est possible qu’avec une approche intégrée, créative et individuelle pour l’évaluation de chaque cas d’anisométropie.

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  9. Kholakov M.I. Correction de la vision de contact, 1997.
  10. Yakhnitskaya L.K., Goncharova V.L., Fedorov Yu.G. // Méthodes modernes de rééducation dans la pathologie de l'organe de la vision. Vent Blanc, 2001.

Règles d'anisométropie et méthodes pour sa correction

L'anisométropie est une pathologie ophtalmologique dans laquelle les yeux ont des réfractions différentes.

Réfraction - processus de réfraction des rayons lumineux. L'appareil réfractif (réfractif de la lumière) de l'œil humain se compose de la cornée, du cristallin, de l'humidité de la chambre et du corps vitré. Pour une formation claire de l'image d'un objet, il est nécessaire que les rayons parallèles émanant de celui-ci se croisent au centre de la rétine. À la réfraction, l'acuité visuelle diminue.

La réfraction est affectée par:

  • la longueur de l'axe de l'oeil est la distance entre la cornée et la rétine, elle devrait être égale à 23,5 mm;
  • puissance de réfraction - en moyenne, il est de 59,92 dioptries.

Normalement, ces paramètres sont les mêmes pour les deux yeux. Si la puissance de réfraction diffère de 1 à 2 dioptries, la clarté de la vision binoculaire n’en souffre pas, puisqu’une seule image de l’objet est formée sur la rétine.

Une anisométropie réfractive est diagnostiquée lorsque le pouvoir de réfraction dans un globe oculaire est supérieur de 2 dioptries à celui de l'autre. Dans ce cas, un œil peut être caractérisé par une réfraction normale et l'autre - altéré. Dans de nombreux cas, les changements pathologiques affectent les deux yeux.

L'anisométropie est souvent accompagnée d'astigmatisme - une déformation du cristallin, de l'œil ou de la cornée, qui aggrave les problèmes de vision.

Les causes de l'anisométropie oculaire peuvent être congénitales ou acquises. Le plus souvent, la pathologie est due à une prédisposition génétique et est héritée.

Les principales causes d'anisométropie acquise:

  • progression de la cataracte - opacification du cristallin de l’œil;
  • développement de complications après la chirurgie ophtalmique.

L'anisométropie congénitale chez les enfants de moins d'un an ne se manifeste pas. À mesure que l'enfant grandit, on observe une perte de vision.

Les symptômes dépendent du degré d'anisométropie, déterminé en fonction de la différence de pouvoir de réfraction des globes oculaires droit et gauche. Il y a trois degrés:

  • faible (différence jusqu'à 3 dioptries);
  • moyen (3-6 dioptries);
  • forte (plus de 6 dioptries).

En fonction du lien de l'appareil de réfraction brisé, l'anisométropie est classée dans les catégories suivantes:

  • réfractive - la longueur de l’axe des yeux est la même, le pouvoir de réfraction est différent;
  • axial - le pouvoir de réfraction des yeux est le même, la longueur de l’axe est différente;
  • mixte - les deux paramètres diffèrent.

Avec un faible degré de la maladie, la personne ne ressent pratiquement aucun trouble visuel. Il s'habitue à supprimer la diffusion de la lumière et à fusionner les images en une seule.

L'anisotropie à haut degré perturbe la vision binoculaire. L'objet est fixé par l'un ou l'autre œil, de sorte qu'une personne ne voit pas une image claire: il semble flou, les choses voisines se confondant. Dans le même temps, il éprouve des difficultés d'orientation dans l'espace. En outre, de nombreux patients signalent une fatigue oculaire accrue avec un effort visuel.

L'anisométropie chez les enfants et les adultes conduit à ce que le cerveau supprime l'activité du deuxième œil. En règle générale, cet œil dans lequel le pouvoir de réfraction est plus fortement perturbé en souffre. En conséquence, il est complètement exclu du processus visuel et une amblyopie se développe - cécité due à l'inactivité.

En outre, l'œil dont la fonction est altérée dévie sur le côté, son muscle droit est affaibli et un strabisme se produit. Le degré d'anisométropie n'augmente pas avec l'âge, mais le déclin de la vision progresse.

L'anisométropie est diagnostiquée par un ophtalmologiste à l'aide de méthodes telles que:

  • Visométrie - vérification de l'acuité visuelle à l'aide de tableaux;
  • périmétrie - définir les limites du champ visuel avec un dispositif spécial;
  • réfractométrie - établir la réfraction de l'œil à l'aide d'un réfractomètre;
  • skiascopy - détermination du pouvoir de réfraction de l'œil à l'aide d'un faisceau de lumière et d'un miroir;
  • ophtalmoscopie - examen du fond de l'œil avec un ophtalmoscope ou un cristallin;
  • Ophtalmométrie - détermination du rayon de courbure de la cornée à l'aide d'un ophtalmomètre;
  • l'étude de la vision binoculaire à l'aide du synoptophor, du test de couleur à quatre points et d'autres méthodes.

Les méthodes énumérées sont non invasives. Ils permettent d’établir la présence d’anisométropie, ainsi que d’évaluer son degré.

Les règles et les méthodes de correction de l'anisométropie sont déterminées par le degré et le type de perturbation réfractive. En règle générale, les lentilles de contact ou des lunettes spéciales sont utilisées pour corriger les dysfonctionnements visuels. Mais ils ne peuvent être utilisés que si la différence entre le pouvoir de réfraction des yeux droit et gauche ne dépasse pas 3 dioptries. Sinon, le patient ressent une gêne.

Les verres correcteurs sont sélectionnés individuellement. Il est très important de suivre les règles de port et de consulter régulièrement un ophtalmologiste. Complications possibles lors de l'utilisation de lentilles - œdème épithélial, kératite, lésions de la cornée.

Les lunettes télescopiques pour le traitement de l'anisométropie sont un système de deux lentilles - une collective et une diffuse. De ce fait, la violation de la réfraction est nivelée et la personne acquiert une vision claire.

La chirurgie ophtalmologique au laser est prescrite avec un fort degré de maladie ou sans effet des thérapies conservatrices. Après 1-2 semaines après sa vision est normale. Les contre-indications à la chirurgie sont des maladies de la cornée.

L'anisométropie a un pronostic favorable si elle est caractérisée par un faible degré et si elle a été détectée à un âge précoce. Un traitement correctif peut éliminer complètement les déficiences visuelles. Sans traitement, la pathologie conduit à l'amblyopie et au strabisme.

L'anisométropie congénitale n'est pas évitable. Mesures de base pour prévenir les maladies acquises:

  • traitement de la cataracte;
  • respect des règles des opérations ophtalmologiques.

S'il existe des cas d'anisométropie dans les antécédents familiaux, il est recommandé de prendre les mesures de précaution suivantes:

  • ne dérangez pas le travail et ne vous reposez pas lorsque vous travaillez à l'ordinateur;
  • faire périodiquement des exercices pour les yeux;
  • refuser de pratiquer des sports de pouvoir;
  • manger des aliments avec les vitamines A et E.

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L'anisométropie est une pathologie ophtalmologique dans laquelle la capacité de réfraction (réfraction) est perturbée dans deux yeux. Cette maladie dangereuse comporte de graves complications: strabisme ou perte de vision due à une inactivité des yeux.

Cette maladie se développe souvent avec un astigmatisme (un défaut visuel dans lequel le patient voit mal les objets en raison de la forme irrégulière de la cornée ou du cristallin).

L'anisométropie peut survenir de différentes manières:

  • dans un œil, le pouvoir de réfraction normal et dans l'autre pathologique;
  • dans deux yeux, la même capacité de réfraction, mais un degré différent de diminution de l'acuité visuelle;
  • Les deux yeux ont un pouvoir de réfraction pathologique différent.

Si la différence de pouvoir de réfraction des yeux est de 2 dioptries, la personne risque de ne pas remarquer les symptômes. Mais si la différence est supérieure à 2 dioptries, la perte de la vision binoculaire est possible. À la suite de telles complications, l’image de l’objet se fixe soit sur l’œil droit, soit sur l’œil gauche.

Il y a 3 stades de la maladie:

  • Stade I - environ 3 dioptries;
  • Stade II - de 3 à 6 dioptries;
  • Étape III - à partir de 6 dioptries et plus.

Types de pathologie ophtalmique par type de maladie:

  • la capacité de réfraction axiale est la même, mais la longueur de l’axe de chaque œil est différente;
  • réfraction - les axes sont les mêmes et la puissance de réfraction est différente;
  • combinés - une combinaison de deux types de violations.

L'anisométropie est une forme congénitale et acquise. Mais le plus souvent, il s'agit d'une forme congénitale ou génétique de la maladie. Si un membre de la famille proche avait cette pathologie, alors, très probablement, elle se manifestera dans la jeune génération. Dans la petite enfance, la maladie peut prendre une forme latente, mais avec l’âge, des symptômes apparaissent.

En ce qui concerne l'anisométropie acquise, la pathologie peut résulter d'une opacification du cristallin ou de complications postopératoires des yeux.

Si la différence de pouvoir de réfraction entre les yeux est insignifiante (environ 3 dioptries), les symptômes n'apparaissent pas.

Si la différence de puissance de réfraction est de 4 dioptries ou plus, les images des objets ne sont pas claires.

  • il est difficile pour les gens de naviguer dans l'espace;
  • image floue et floue d'objets;
  • le patient répond lentement aux stimuli externes.

L'anisométropie est une maladie dangereuse qui entraîne de graves complications. Un diagnostic précoce assure une récupération complète de la vision sans chirurgie.

Des lentilles correctrices spéciales sélectionnent un ophtalmologiste pour chaque patient séparément. Vous ne pouvez pas le faire vous-même, sinon vous ne ferez qu'aggraver votre état. Des microtraumatismes cornéens, des œdèmes, des kératites et diverses infections peuvent survenir lors d’un port prolongé ou d’un port inapproprié. Et par conséquent, l'ophtalmologiste doit surveiller en permanence le patient tout en portant les lentilles.

Il existe des lentilles de contact spéciales pour la correction nocturne (thérapie réfractive). Ils sont fabriqués à partir de matériaux spéciaux perméables aux gaz qui permettent à la cornée de recevoir de l'oxygène. De telles lentilles seront efficaces si la différence de pouvoir de réfraction est d'environ 2 dioptries.

Les méthodes de correction de la vue les plus efficaces et les plus sûres incluent les lunettes à lentilles télescopiques. Grâce au système de lentilles, ils collectent et diffusent les rayons lumineux. En conséquence, les images d'objets augmentent et les problèmes de vision sont éliminés.

Les lunettes télescopiques sont efficaces si la différence de pouvoir de réfraction de l'œil ne dépasse pas 2 dioptries. Un enfant peut porter de telles lunettes, même si la différence est légèrement plus grande, car l'appareil visuel des patients de la catégorie plus jeune ne change toujours pas.

Si les lunettes et les lentilles correctrices sont inefficaces, une intervention chirurgicale au laser est réalisée pour aider à préserver la vision. L'intervention chirurgicale dans l'anisométropie est une méthode extrême, car toute intervention chirurgicale est très dangereuse, voire interdite dans certains cas! Une de ces contre-indications est la maladie cornéenne.

En période postopératoire, vous devez suivre les recommandations des médecins. Les efforts physiques et les tremblements sont strictement interdits car ils risquent de réduire la vision.

Le plus souvent, la maladie résulte d'une prédisposition génétique et il est donc presque impossible de la prévenir. Mais certaines règles doivent quand même être suivies:

  • Ne surchargez pas vos yeux. Si vous restez longtemps devant un ordinateur, laissez-les reposer toutes les heures.
  • faire des exercices pour maintenir, améliorer et restaurer la vision. En plus de la gymnastique pour les yeux, n'oubliez pas un léger massage des paupières, qui vous aidera à vous débarrasser de la fatigue;
  • les sports de contact et la musculation sont dangereux pour les yeux, évitez-les;
  • La nutrition est également très importante pour la vision! Refusez les aliments gras contenant du cholestérol. Mangez régulièrement des aliments riches en tocophérol et en bêta-carotène.

Restaurer pleinement la vision possible! La chose principale - suivez ces règles et suivez strictement les recommandations du médecin.

Pour une connaissance plus complète des causes et des symptômes des maladies des yeux, utilisez la recherche pratique sur le site.

Nous vous conseillons de lire un article sur l'amétropie - une anomalie, également associée à une violation de la réfraction.

Anisométropie - réfraction inégale des deux yeux.

Clinique: de faibles degrés d'anisométropie sont fréquents et n'ont pas d'effet notable sur la fonction visuelle; si la différence de réfraction dépasse 2 dioptries, la différence de taille des images sur la rétine dans différents yeux devient perceptible et la vision binoculaire peut être altérée.

Le degré d'anisométropie détermine la différence de réfraction de deux yeux exprimée en dioptries (par exemple, lorsque l'hypermétropie de l'œil droit est de 4 dioptries et celle de gauche de 3 dioptries, le degré d'anisométropie est de 1 dioptries;, le degré d'anisométropie est égal à 3 dptr).

L'anisométropie est une cause fréquente d'amblyopie.

A) spectacle: bien toléré lorsque la différence de réfraction ne dépasse pas 2 dioptries chez l'adulte et 6 dioptries chez l'enfant; Pour corriger l’anisométropie de haut grade, on utilise des verres isiconiques à deux lentilles. Avec une diminution significative de l'acuité visuelle causée par une lésion organique de l'analyseur visuel, des lunettes télescopiques sont constituées d'un système de lentilles et agissent comme des jumelles, augmentant ainsi la taille apparente de l'objet.

B) contact: utilisé en cas de correction de lunettes d'intolérance

Aniseikonia - taille inégale des images d'objets sur la rétine des deux yeux, ce qui empêche la fusion de deux images en une image visuelle; observée avec une anisométropie sévère. La valeur normale de l'aniseikonia, qui procure une vision binoculaire, est de 5 à 6%. La différence de milieu de réfraction, le pouvoir de réfraction de 0,5 dioptries, donne la différence d’images sur la rétine d’environ 1%. Chez la plupart des adultes, une différence de 2-3 dioptries ne provoque pas de gêne oculaire.

Les symptômes d'aniseikonia disparaissent quand un œil est fermé; En lisant ou en observant des objets en mouvement, les patients préfèrent parfois utiliser un œil.

Anisométropie Règles pour sa correction.

Anisométropie - réfraction inégale des deux yeux.

Clinique: de faibles degrés d'anisométropie sont fréquents et n'ont pas d'effet notable sur la fonction visuelle; si la différence de réfraction dépasse 2 dioptries, la différence de taille des images sur la rétine dans différents yeux devient perceptible et la vision binoculaire peut être altérée.

Le degré d'anisométropie détermine la différence de réfraction de deux yeux exprimée en dioptries (par exemple, lorsque l'hypermétropie de l'œil droit est de 4 dioptries et celle de gauche de 3 dioptries, le degré d'anisométropie est de 1 dioptries;, le degré d'anisométropie est égal à 3 dptr).

L'anisométropie est une cause fréquente d'amblyopie.

a) spectacle: bien toléré lorsque la différence de réfraction ne dépasse pas 2 dioptries chez l'adulte et 6 dioptries chez l'enfant; Pour corriger l’anisométropie de haut grade, on utilise des verres isiconiques à deux lentilles. Avec une diminution significative de l'acuité visuelle causée par une lésion organique de l'analyseur visuel, des lunettes télescopiques sont constituées d'un système de lentilles et agissent comme des jumelles, augmentant ainsi la taille apparente de l'objet.

b) contact: utilisé en cas d'intolérance à la correction de lunettes

Aniseikonia - taille inégale des images d'objets sur la rétine des deux yeux, ce qui empêche la fusion de deux images en une image visuelle; observée avec une anisométropie sévère. La valeur normale de l'aniseikonia, qui procure une vision binoculaire, est de 5 à 6%. La différence de milieu de réfraction, le pouvoir de réfraction de 0,5 dioptries, donne la différence d’images sur la rétine d’environ 1%. Chez la plupart des adultes, une différence de 2-3 dioptries ne provoque pas de gêne oculaire.

Les symptômes d'aniseikonia disparaissent quand un œil est fermé; En lisant ou en observant des objets en mouvement, les patients préfèrent parfois utiliser un œil.

Lentilles de contact, indications pour la nomination de lentilles de contact.

Les lentilles de contact sont un moyen de correction optique de la vision, elles sont en contact direct avec les yeux et sont maintenues par des forces de tension capillaires.

Une couche de liquide lacrymal se trouve entre la surface postérieure du cristallin et la surface antérieure de la cornée. L'indice de réfraction du matériau de la lentille est pratiquement identique à l'indice de réfraction du film lacrymal et de la cornée. Le liquide lacrymal remplit toutes les déformations de la surface de la cornée antérieure, de sorte que les rayons lumineux ne sont réfractés que sur la surface antérieure de la lentille de contact, ce qui neutralise tous les défauts de la forme de la cornée, puis passe dans un milieu optique pratiquement homogène.

Avantages des lentilles de contact:

- Corriger l'astigmatisme, compenser les aberrations optiques

- peu de changement de la position des points cardinaux dans le système optique

- avoir peu d'effet sur la taille de l'image

- ne pas limiter un champ de vision, fournir la bonne critique

- non visible pour les autres

Classification des lentilles de contact:

a) en fonction du matériau de fabrication: dur et mou

b) par but: optique, thérapeutique et cosmétique

c) en mode de port: jour (pour la nuit où ils décollent), flexible (vous ne pouvez pas décoller 1-2 nuits), prolongé (vous ne pouvez pas décoller plusieurs jours) et en tenue continue (jusqu’à 30 jours).

d) en fonction de la fréquence de remplacement: lentilles de remplacement d'un jour (jetées le matin - jetées le soir), lentilles de remplacement programmées fréquemment (pour un mois ou plus), remplacement planifié (remplacement après 1-6 mois), lentilles traditionnelles (remplacement après 6-12 mois).

e) par propriétés optiques: sphérique, torique (pour la correction de l'astigmatisme), multifocal (pour la correction de la presbytie)

Indications pour la nomination de lentilles de contact:

a) la myopie, en particulier un degré élevé avec une faible tolérance à la correction des lunettes

b) astigmatisme, en particulier lorsqu'il est impossible de corriger l'acuité visuelle à l'aide de verres de lunettes, lorsqu'il est nécessaire de corriger plus précisément les déformations de la cornée

c) pour la correction de l'aphakie

d) kératocône (avec une petite déformation de la cornée)

e) lésions oculaires congénitales et post-traumatiques (à des fins esthétiques)

e) pour la correction de la presbytie

g) pour la correction de l'amblyopie (lentilles cornéennes à lentille de contact esthétique à haute puissance optique permettant de mieux se désactiver que l'œil qui voit).

h) hypermétropie et anisométropie hypermétropique (indication relative)

Classification de la kératite par étiologie et manifestations cliniques.

Kératite - inflammation de la cornée.

Classification de la kératite par étiologie:

1. kératite exogène

1.1. érosion de la cornée

1.2. kératite traumatique causée par une lésion mécanique, physique, chimique ou par radiation

1.3. kératite infectieuse d'origine bactérienne: purulente et non purulente; superficiel avec violation de l'intégrité de la cornée et superficiel sans porter atteinte à l'intégrité de la cornée

1.4. kératite causée par une maladie conjonctivale des paupières, des glandes de Meibomius

1.5 kératite fongique (kératomycose)

2. kératite endogène

2.1. kératite infectieuse:

a) tuberculose: hématogène (superficielle et profonde) et allergique

2.2. kératite neuroparalytique

2.3. kératite à l'avitaminose

2.4. kératite allergique

2,5 kératite uvéale

3. kératite herpétique

4. kératite dystrophique

5. kératite d'étiologie inconnue

La deuxième variante de la classification de la kératite par étiologie:

1) bactérienne (tuberculose, syphilis, staphylo-, strepto-pneumocoque)

2) virale (adénovirale, herpétique, étiologie de la variole)

3) allergie infectieuse (allergie à la tuberculose)

4) échangeable (carence en vitamines A, B)

5) autre (neuroparalytique, post-traumatique)

Classification de la kératite par manifestations cliniques:

a) en aval: aiguë, subaiguë, chronique, récurrente

b) sur la localisation de la lésion: central, périphérique

c) par profondeur de destruction: superficielle, profonde

d) par résultat: avec la formation d’un nuage, d’une tache, d’un leucome, d’un staphylome, d’une cicatrice, d’une descemetocèle, d’une fistule, d’un aplatissement de la cornée, d’un leikome fondu à l’iris.

Méthodes pour le diagnostic de la kératite.

Pour le diagnostic de la kératite, utilisez:

a) méthode d'examen externe

b) méthode d'éclairage latéral (voir question 35 - mêmes principes)

c) biomicroscopie (voir question 35 - les mêmes principes).

d) étude de la sensibilité de la cornée (déterminée à l'aide d'un flagelle, d'un cheveu ou d'un matériau synthétique qui touche différentes parties de la cornée à plusieurs endroits; normalement, la cornée est très sensible et un toucher léger donne une sensation désagréable, provoque un réflexe de clignement des yeux).