Astigmatisme

Ce qu'est l'astigmatisme est difficile à expliquer (et à corriger). L'astigmatisme est l'une des causes les plus courantes de basse vision. L'astigmatisme est souvent associé à une myopie (astigmatisme myope) ou à une vision à long terme (astigmatisme hypermétropique).

C'est quoi

L'astigmatisme est une distorsion de l'image visuelle causée par la capacité de réfraction différente de certains éléments de l'œil en tant que système optique. Avec cette maladie, il n'y a pas d'image claire de l'objet vu sur la rétine de l'oeil.

Le fait est que le cristallin et la cornée des yeux en bonne santé ont une surface droite et sphérique. L'astigmatisme se caractérise par une violation de leur sphéricité, par une courbure différente dans différentes directions: plus convexe dans une direction et dense dans une autre, comme par exemple la torpille à melon ouzbek.

En conséquence, les rayons lumineux qui traversent la lentille ou la cornée déformée sont focalisés non pas en un point de la rétine, mais simultanément en plusieurs points. Ainsi, l'œil perçoit l'image n'est pas claire. Fondamentalement, l’astigmatisme est associé à une hypermétropie (également appelée astigmatisme hypermétropique) ou à une myopie (un autre nom est astigmatisme myope).

L'astigmatisme est juste et faux. L'astigmatisme incorrect est le plus souvent acquis (opacification de la cornée de l'œil, modifications cicatricielles). Cette forme de la maladie est caractérisée par la présence de forces de réfraction différentes dans certaines parties de la cornée. Par conséquent, l'image visuelle sur la rétine a un degré de clarté différent. L'astigmatisme acquis se développe principalement après une opération aux yeux et après une blessure.

L'astigmatisme correct est caractérisé par des déviations de la forme de l'œil dans la région de la cornée. En même temps, les principaux méridiens cornéens (c’est-à-dire les axes perpendiculaires qui traversent le centre de la pupille, dont l’un se caractérise par le plus petit et l’autre - le plus grand pouvoir réfractif) présentent des déviations par rapport à une position strictement horizontale ou strictement verticale, tout en maintenant une perpendicularité mutuelle. Selon la combinaison des réfractions cliniques, on distingue les types d’astigmatisme complexes, mixtes et simples dans les méridiens principaux.

L'astigmatisme réduit toujours de manière significative l'acuité visuelle. L'astigmatisme de petits degrés peut être rencontré assez souvent et il n'a pas d'effet significatif sur la vision.

Degrés

La différence de réfraction des méridiens les plus forts et les plus faibles de la cornée ou du cristallin détermine la quantité d'astigmatisme en dioptries. La direction des méridiens détermine l'axe de l'astigmatisme (en degrés).

Il y a trois degrés d'astigmatisme:

  • astigmatisme faible - jusqu'à 3 D
  • astigmatisme modéré - de 3 à 6 D
  • astigmatisme de haut degré - plus de 6 jours

Glaucome congénital tel qu'il se manifeste ici

La cornée - se produit lorsque la cornée est de forme irrégulière. C'est le type d'astigmatisme le plus courant.

Lenticulaire - se produit en violation de la forme de la lentille. Ce genre d'astigmatisme apparaît beaucoup moins souvent.

L'astigmatisme interne est causé par les structures du pôle oculaire postérieur.

Acquis - se développe après des lésions oculaires, des maladies de la cornée ou une chirurgie ophtalmologique chirurgicale.

Congénital - apparaît dans les premières années après la naissance, mais pas toujours pathologique. Il existe un astigmatisme physiologique (jusqu'à 0,5 D), avec lequel l'acuité visuelle ne diminue pas. Assurez-vous de demander une correction de l’astigmatisme au-dessus de 0,5 D.

En ce qui concerne le repos, il existe cinq types d’astigmatisme régulier:

1. L’astigmatisme croisé est une combinaison d’emmétropie le long d’un méridien et d’hypermétropie (ou myopie) le long d’un œil:

  • astigmatisme hypermétropique simple - avec une ligne focale derrière la rétine, l’autre sur la rétine;
  • astigmatisme myope simple - avec une ligne focale devant la rétine, l'autre sur la rétine;

2. Astigmatisme compliqué - combinaison d’un type de réfraction à divers degrés dans un œil:

  • astigmatisme hypermétropique complexe - deux lignes focales sont situées derrière la rétine;
  • astigmatisme myopique complexe - deux lignes focales sont en avant de la rétine;

3. Astigmatisme mixte - combinaison d’hypermétropie et de myopie dans un œil, une ligne focale située derrière la rétine, l’autre devant la rétine.

Les symptômes

Si le degré d'astigmatisme est faible, vous pouvez soit l'ignorer, soit avoir une vision un peu floue. L'astigmatisme non corrigé provoque parfois des maux de tête fréquents, une fatigue oculaire pouvant entraîner une fatigue oculaire.

Si la prescription pour les lentilles de contact ou les lunettes contient des numéros dans les sections cyl (cylindre), sph (sphère), ax (axe) (par exemple, cyl -1,5 sph-5,0 et ax 2), il existe un certain degré d'astigmatisme. La sphère indique la magnitude de la correction sphérique, le cylindre indique la taille et l'axe indique l'orientation de l'astigmatisme. Les patients de ce type portent souvent le nom de "complexes", médecins - cylindriques.

L'astigmatisme de l'œil provoque d'autres symptômes: distorsion de la visibilité des objets, division des objets en question, nécessité de plisser les yeux.

L'astigmatisme de n'importe quelle cause a les conséquences suivantes: le pouvoir de réfraction de la cornée n'est pas le même dans différents méridiens. La raison peut être une chirurgie ou une blessure aux yeux. Depuis deux ans, l'astigmatisme peut être diagnostiqué. En outre, il existe une possibilité de transmission héréditaire de la maladie.

Qu'est-ce qu'un astigmatisme dangereux? S'il n'est pas traité, il peut entraîner un strabisme et une forte baisse de la vision.

Par conséquent, les enfants doivent être examinés avant l'apparition des symptômes. Diagnostiquer indépendamment l'astigmatisme est impossible. La détérioration de la vision causée par de nombreuses maladies ne fait que créer un malaise.

Les causes

L'astigmatisme des yeux est un problème de vision commun qui affecte des millions de personnes à travers le monde. Il est généralement présent dès la naissance. Peut d'abord se manifester dans l'enfance et à l'âge adulte.

Il est plus fréquent chez les bébés prématurés ou les enfants de faible poids à la naissance. Cela est probablement dû à un manque de temps pour la formation et le développement appropriés de la cornée.

Parfois, l'astigmatisme est dû à une blessure ou à une opération des yeux lorsque la cornée est endommagée.

Avec l’âge, l’étendue de cette pathologie peut être quelque peu aggravée. Mais des facteurs tels que la lecture en basse lumière, le fait de regarder la télévision de près, un travail informatique prolongé ne conduisent pas à l'apparition de cette maladie. En outre, ils n'affectent pas sa progression.

Certains experts ont tendance à croire que presque tous ont un faible degré d'astigmatisme. Cela résulte du fait qu'il n'y a pas de cornée idéalement ronde.

Cependant, dans la plupart des cas, cet écart est si insignifiant qu'il ne cause aucun inconvénient. Souvent, une personne ne remarque même pas de déficience visuelle.

L'astigmatisme à 0,5 dioptrie est considéré comme normal. Ce degré de cette pathologie peut rester inchangé au cours de la vie. La forme irrégulière de la cornée ne devient un problème que lorsqu'elle provoque une détérioration de la vision.

Pour comprendre l'astigmatisme et ses causes, il est nécessaire de comprendre comment fonctionne notre œil. Il se compose de trois composants:

Système optique - la cornée et la lentille. Situé en face de l'oeil. Réfracte les rayons qui pénètrent dans l'œil. En conséquence, une image est formée sur la rétine.

Rétine - située à l'arrière de l'œil. C'est une couche de cellules sensibles à la lumière et aux couleurs, qu'elles convertissent en signaux électriques.

Le nerf optique est une sorte de "câble" qui transmet des signaux électriques de la rétine au cerveau.

L'astigmatisme survient généralement à la suite de problèmes de cornée ou de lentille. La cornée est une couche transparente de tissu qui recouvre le devant de l'œil. Cela aide à protéger les yeux contre les dommages.

Pour un fonctionnement correct, il doit s'agir d'un hémisphère parfaitement incurvé, comme un demi-ballon de football. Dans un œil en bonne santé, la cornée est lisse et pliée dans toutes les directions.

Avec l’astigmatisme, il est plus incurvé dans un sens que dans l’autre ou présente des irrégularités à sa surface. Sa forme est irrégulière, allongée et ressemble plus à un ovale ou au dos d'une cuillère.

Lorsque la lumière pénètre dans la cornée de cette forme, elle ne peut pas se concentrer correctement sur un point de la rétine. Cela conduit à une vision floue. En outre, cette violation peut conduire au fait qu'une personne voit des objets déformés, comme dans un miroir incurvé. Dans le même temps, la vision est mauvaise à toutes les distances, quel que soit le rapprochement de l'objet.

De plus, l'astigmatisme peut survenir en raison de la forme irrégulière de la lentille.

La cause exacte de telles différences dans la forme de la cornée ou du cristallin reste inconnue. Cependant, la tendance à l'apparition de l'astigmatisme est héritée. Pour cette raison, certaines personnes sont plus susceptibles de développer cette maladie que d'autres.

Les causes de l'astigmatisme n'ont pas encore été établies avec précision. Jusqu'à présent, seuls certains facteurs qui influencent la formation de la forme irrégulière de la cornée peuvent être identifiés.

Ces facteurs qui causent une déformation de la cornée et conduisent à une déficience visuelle sont communs aux astigmatismes myopes, hypermétropes et mixtes.

L'hérédité
L'opinion la plus commune est que l'astigmatisme est une composante de notre code génétique.

Dans de nombreux cas, il s’agit d’un défaut congénital qui se manifeste déjà à un âge précoce. Principalement noté dans les familles où il y a déjà des patients astigmatisés.

Si l'un des parents est atteint de cette pathologie, l'enfant l'aura probablement. S'il y a des astigmates dans votre famille, l'enfant doit être examiné le plus tôt possible.

Traumatisme
Dans certains cas, l'astigmatisme peut résulter d'une lésion oculaire. Si la cornée ou le cristallin est endommagé ou rayé, du tissu cicatriciel peut se former et déformer la structure de l'œil.

En outre, la cause de la cicatrisation peut être une infection oculaire, ce qui conduit également au développement de l'astigmatisme.

Chirurgie oculaire
La plupart des personnes ayant des problèmes de vision ont tendance à se débarrasser de ces problèmes par la chirurgie. Cependant, il est nécessaire de prendre en compte que certaines opérations des yeux peuvent elles-mêmes conduire à l'apparition d'astigmatisme.

Par exemple, l'un des risques les plus courants d'élimination chirurgicale de la cataracte est le développement de l'astigmatisme.

Lorsque le chirurgien opère une cataracte, il fait une incision autour de la cornée et retire la lentille. Cette procédure peut modifier radicalement l’architecture de l’avant de l’œil et, en fin de compte, causer de l’astigmatisme.

Si une lentille torique est utilisée pour remplacer la lentille naturelle dans une telle opération, le risque d'astigmatisme est réduit.

Kératocône
Kératocône - dystrophie cornéenne. Il s’exprime en changeant de forme et de structure. En conséquence, la cornée est tirée comme un cône.

Cette maladie oculaire rare peut déclencher l'apparition de l'astigmatisme. Si l'astigmatisme survient à l'âge adulte, il convient de prêter attention à une cause telle que le kératocône. Il peut être traité avec des lentilles de contact spéciales ou corrigé chirurgicalement.

Autres maladies
En outre, plusieurs maladies spécifiques peuvent être attribuées aux causes de l'astigmatisme.

Des phénomènes tels que le diabète ou l'hypertension artérielle peuvent également affecter les yeux. Ils peuvent conduire au fait que les symptômes de l'astigmatisme au fil du temps deviennent plus perceptibles. Les patients diabétiques qui ne contrôlent pas leur pression artérielle courent un risque particulier d'astigmatisme.

Une glycémie élevée peut entraîner des modifications du cristallin. Ceci, à son tour, provoque l'astigmatisme de la lentille Ce processus se développe généralement lentement. Le plus souvent, il est détecté uniquement lorsque le patient commence un traitement pour le diabète.

Après le traitement du diabète et le retour de la glycémie à un niveau plus normal, la forme du cristallin redevient normale.

En outre, l'apparition d'astigmatisme peut contribuer à la déformation du système dentaire. Surtout combiné avec la déformation des parois de l'orbite, ou diverses anomalies de la mâchoire supérieure. Avec le traitement réussi de ces pathologies, la déficience visuelle peut diminuer ou disparaître.

Comprendre les facteurs pouvant causer l'astigmatisme est très important, en particulier si vous considérez que la raison peut indiquer le traitement le plus efficace pour votre type d'astigmatisme.

Diagnostics

Le diagnostic final et la détermination du diagnostic sont effectués après la dilatation de la pupille avec l'atropine et la skiascopie. Il, ou "test de l'ombre", vous permet de déterminer objectivement la mesure de la réfraction de l'œil. Il est basé sur l'observation d'un rayon de lumière réfléchi dans un miroir et des mouvements d'ombres dans la région de la pupille. Mais cette méthode a également été modifiée, car l’équipement standard peut montrer la norme ou ne pas montrer l’hétérogénéité.

Le diagnostic d'astigmatisme ne peut faire qu'un optométriste. Pour le diagnostic, on utilise un système de miroirs ou de lentilles circulaires ou cylindriques, qui peut pivoter autour de son axe, rejetant une bande de lumière et permettant au médecin de déterminer la nature des modifications des propriétés optiques du globe oculaire.

Cette méthode s'appelle cylindrosciascopy ou skiascopy en bande («barcodescopy»). Au cours de sa mise en œuvre, la bande lumineuse peut pivoter. Il est beaucoup plus facile de diagnostiquer l'astigmatisme avec une bande de papier avec une bande. Au fur et à mesure de sa rotation, l'astigmatisme remarquera que la bande devient plus nette à certains endroits et floue à d'autres. Ainsi, lorsque vous utilisez l'angle entre la verticale, déterminez le méridien de vue fort et faible.

Selon les bases morphologiques de la maladie, les spécialistes la divisent en astigmatisme cornéen et cristallin. En clinique, l’astigmatisme cornéen revêt une bien plus grande importance, car le facteur de fracture est beaucoup plus important dans la cornée. C'est la différence entre le pouvoir de rupture des méridiens de vue les plus forts et les plus faibles et déterminer l'ampleur de la maladie. Il est déterminé en dioptries. Selon cela, l'astigmatisme est divisé en physiologique, faible (jusqu'à 3), moyen (de 3 à 6) et fort (à partir de 6 dioptries).

Un facteur particulièrement intéressant est que l'astigmatisme physiologique est autorisé, ce qui peut aller jusqu'à 0,5 dioptrie et est congénital. L'astigmatisme acquis est généralement un trouble traumatique ou postopératoire. Une autre classification de l'astigmatisme a été suggérée à son tour par Emil Javal. Il divisait l'astigmatisme en: astigmatisme complexe à longue vue, myope complexe ou myope, et mixte.

Prévention

Il est nécessaire d'alterner les charges visuelles avec un repos actif en mouvement.

La lampe de table doit avoir au moins 60 watts. Il devrait être placé à gauche et un peu devant vous. Si la lampe est à droite, lorsque vous écrivez de la main droite, une ombre altère la visibilité. Il est également important d’éclairer non seulement le lieu de travail, mais également la pièce. Pour les yeux, il est difficile de passer d'une lumière vive à une lumière faible. Cela rend le travail fastidieux. La lumière ne doit pas être trop brillante ou aveuglante.

Une lumière excessive est nocive pour les yeux. Avec un éclairage insuffisant, on ne peut pas abuser de la lecture en mentant, car cela contribue à perturber la vision normale.

Après 20-30 minutes de charges visuelles, vous devriez faire des exercices pour les yeux. Cela ne prend pas plus de 5 minutes, mais il apporte de tels avantages qu’il ne peut pas être surestimé.

Les actions fortifiantes (natation, massage, douche à contraste, etc.) sont utiles.

Une bonne nutrition joue un rôle important. Avec un régime alimentaire monotone, la sensibilité à la lumière de l'œil est deux fois plus faible qu'avec un régime alimentaire varié.

Si l'astigmatisme est causé par un kératocône, la personne ne doit pas irriter les yeux - rester longtemps au froid dans des pièces poussiéreuses.

Avec l’astigmatisme, vous devez manger au moins 2 fois par semaine des baies fraîches d’une cerise et en faire des lotions de chair sur les yeux. Maintenant, il n’est pas difficile de suivre ce conseil, car les cerises peuvent toujours être congelées pour l’hiver.

Correction d'astigmatisme

À ce jour, il existe trois moyens de corriger l'astigmatisme: les lunettes, les lentilles de contact et la correction au laser excimer.

Correction spectaculaire de l'astigmatisme
Dans l’astigmatisme, les lunettes spéciales «complexes» à lentilles cylindriques spéciales sont le plus souvent écrites. Les experts mentionnent que le port de lunettes «complexes» chez les patients présentant un astigmatisme élevé peut provoquer des symptômes désagréables, tels que par exemple des vertiges, des douleurs oculaires et une gêne visuelle. Contrairement à de simples lunettes, dans une recette de lunettes astigmatiques «complexes», des données apparaissent sur le cylindre et sur l’axe de son emplacement. Il est très important que le patient reçoive un diagnostic approfondi avant de prendre ses lunettes. Comme il y a souvent des cas où une personne avec un «astigmatisme» doit changer ses lunettes plusieurs fois.

Lentilles de contact pour astigmatisme
À propos de la correction de l’astigmatisme à l’aide de lentilles de contact, il est important de noter que jusqu’à récemment, il était possible de corriger l’astigmatisme uniquement à l’aide de lentilles de contact rigides. Un tel modèle de lentilles a non seulement causé des inconvénients lors du processus de port, mais a également eu un effet néfaste sur la cornée. Cependant, la médecine n'est pas en place et aujourd'hui, les lentilles cornéennes spéciales sont utilisées pour corriger l'astigmatisme.

  • Après la nomination des lunettes ou des lentilles de contact devraient être régulièrement contrôlés par un ophtalmologiste pour leur remplacement en temps voulu par un plus fort ou plus faible.
  • Les lunettes et les lentilles cornéennes ne sont pas une option dans la lutte contre le problème de l’astigmatisme. Ces méthodes ne corrigent que temporairement la vision. Se débarrasser complètement de l'astigmatisme n'est possible qu'avec l'aide de la chirurgie!

Correction par laser excimer de l'astigmatisme
Ces dernières années, la correction au laser excimer a été utilisée le plus souvent pour le traitement de l'astigmatisme (jusqu'à ± 3,0 D). La correction laser selon la technique LASIK peut difficilement être qualifiée d’opération. Cette procédure est réalisée pendant 10 à 15 minutes sous anesthésie locale au goutte-à-goutte et l'effet du laser ne dépasse pas 30 à 40 secondes, selon la complexité du cas.

Lors de la correction de la vue selon la méthode LASIK, un dispositif spécial, un microkératome, sépare les couches superficielles de la cornée de 130 à 150 microns d'épaisseur, en ouvrant le faisceau laser à ses couches les plus profondes. Ensuite, le laser évapore une partie de la cornée, le lambeau revient sur le site et est fixé par le collagène, la substance propre de la cornée. La suture n'est pas nécessaire, car la restauration de l'épithélium le long du lambeau est indépendante. Après correction de la vision avec la méthode LASIK, la période de rééducation est minimale. Il est bon de voir le patient commencer 1 à 2 heures après l’intervention et enfin, la vision est restaurée en une semaine.

Maladie et armée

La catégorie de validité est déterminée conformément à la liste des maladies annexée au Règlement sur les examens médicaux militaires. Cela dépend de la catégorie d'aptitude au service, selon que le recruté ira servir dans l'armée ou s'il sera libéré de l'exercice de ses fonctions militaires:

  • la catégorie d'expiration D n'est pas adaptée: aucun astigmatisme sur aucun œil avec une différence de réfraction des deux méridiens principaux supérieure à 6,0 D;
  • La catégorie de durée de conservation B est d’utilisation limitée: astigmatisme de tout type dans tout œil avec une différence de réfraction des deux méridiens principaux supérieure à 4,0 D à 6,0 D dispense de conscription: le conscrit est crédité à la réserve des forces armées et reçoit une carte d'identité militaire;
  • catégorie B - aptes au service militaire avec restrictions mineures - à invoquer: astigmatisme quelconque sur tout œil avec une différence de réfraction des deux méridiens principaux supérieure à 2,0 D à 4,0 D.

Comment voir avec cette maladie

Comment voir avec l'astigmatisme? En règle générale, une personne souffrant d'astigmatisme n'a aucune violation de la portée de l'image, elle voit les objets supprimés. Mais ce qu'il voit ne saura pas. L'image tombe sur la rétine, mais elle est bifurquée, frustrée, en général - non identifiable. Une telle personne, debout devant la liste de contrôle, voit les lettres, mais ne peut pas les nommer, est perdue.

L'astigmatisme peut-il passer?
Souviens toi! L'astigmatisme n'est pas guéri. C'est un défaut optique qui n'est corrigé que par des lunettes. Si un traitement vous est proposé, vous éviterez uniquement des complications telles que l'amblyopie (œil paresseux, résultant de la formation d'images floues dues à l'astigmatisme).

Sport

L'astigmatisme est souvent associé au strabisme. Le strabisme est très rarement un trouble indépendant. Le strabisme le plus courant est un phénomène concomitant de maladies telles que l’astigmatisme, l’hypermétropie ou la myopie. Il est très important d'identifier le strabisme dans le temps, dont la cause l'a causé (astigmatisme) et d'apporter les corrections appropriées.

Squint peut également compliquer le cours de l'astigmatisme, s'il n'est pas effectué une correction en temps opportun de cette maladie.

Les tests d'astigmatisme sont effectués avec les plaintes du patient concernant une mauvaise vue ou sa détérioration significative. Cependant, cette procédure peut être effectuée pour une personne en bonne santé. Il faut savoir que lors du test d'astigmatisme, les résultats peuvent montrer un faible degré d'astigmatisme. Ceci est normal, il suffit de distinguer la ligne - où l'astigmatisme est la norme et où il s'agit déjà d'une pathologie. Le test d'astigmatisme doit être effectué si vous avez des problèmes de vision, vous ne devez pas boire d'alcool, consommer de la drogue ni être trop fatigué avant de procéder à un tel test.

Afin de faire un bon test d'astigmatisme, il est nécessaire d'allumer la lumière dans la pièce avant de la tenir, il est impossible d'incliner la tête et de plisser les yeux au cours de cette procédure, vous devez fermer un œil et simplement regarder le dessin. Chaque œil est donc vérifié séparément. Le test d'astigmatisme est un dessin des mêmes lignes symétriques. S'il y a une déficience visuelle sous la forme d'astigmatisme, ces lignes peuvent alors être floues et non symétriques par endroits. Ces signes déterminent le degré de développement de l'astigmatisme, sa variété. Conformément aux résultats de ce test, un traitement ultérieur de l'astigmatisme est déterminé.

L'astigmatisme est dû à la forme irrégulière (non sphérique) de la cornée (moins souvent - le cristallin). Normalement, la cornée et le cristallin d'un œil en bonne santé ont une surface sphérique lisse. Dans l'astigmatisme, leur sphéricité est brisée. Il a une courbure différente dans des directions différentes. En conséquence, avec l'astigmatisme, au lieu de l'image normale, une personne voit une image déformée, dans laquelle certaines lignes sont claires, d'autres sont floues. Normalement, un certain astigmatisme est toujours présent. Une autre question - à quel point cela interfère-t-il avec la qualité de la vision?

Test d'astigmatisme №1

  1. Fermez un œil, reculez de 3 à 5 pas par rapport au moniteur et regardez le cercle.
  2. Remarquez si certaines lignes deviennent plus sombres que d’autres.
  3. Si oui, vous avez peut-être de l'astigmatisme.

Test d'astigmatisme №2

  1. Fermez un œil puis l'autre.
  2. Si vous voyez des carrés alignés de couleur noire, vous n’avez probablement pas d’astigmatisme.
  3. Si vous ne voyez pas les carrés alignés de couleur égale en noir, si un ou plusieurs carrés apparaissent en gris, vous souffrez d'astigmatisme.

Test d'astigmatisme №3

Chez Siemens, les rayons noirs sur fond blanc vont de la périphérie au centre. Si la netteté de la vision n'est pas idéale, les rayons s'estompent et commencent à se chevaucher sans atteindre le centre. Dans une zone très courte, ils peuvent sembler se confondre avec l'arrière-plan. Cependant, au fur et à mesure que vous avancez vers le centre, les rayons apparaissent à nouveau clairement. Dans le même temps, l'image se transforme en son propre négatif. À la place du faisceau noir, il y a un fond blanc et à la place du fond blanc, un faisceau noir. Au cours des rayons, une inversion similaire peut se produire plusieurs fois.

Les personnes ayant une bonne vue peuvent observer cet effet si elles rapprochent la photo des yeux. À une grande distance de l'image, les rayons qui les composent se fondent en une masse grise solide (en raison de la résolution limitée de la rétine). Si une personne ayant une vision à cent pour cent considère la photo à partir de cinq mètres, les rayons commencent alors à fusionner exactement à la moitié de leur longueur, c.-à-d. quand il reste 2,5 cm au centre (avec une longueur totale de faisceau de 5,0 cm).
L'étoile Siemens offre une excellente occasion de constater que l'acuité visuelle change constamment et que ces modifications sont partiellement soumises à un contrôle volontaire.

Si l'œil est astigmatique, alors la frontière d'une visibilité claire des rayons n'est pas un cercle, mais une ellipse (ou peut même avoir une forme plus complexe).

Astigmatisme ce qui se passe

L'astigmatisme (en traduction latine - manque de focalisation) est une anomalie congénitale ou acquise de la réfraction, dans laquelle les rayons qui pénètrent dans l'œil sont focalisés non pas en un, mais en plusieurs foyers différents. Ainsi, l’image des objets ne se concentre pas sur la rétine, mais sur différents points devant ou derrière celle-ci. Pour cette raison, une personne souffrant d'astigmatisme se plaint de flou et de distorsion de l'image, de vision double et de gêne visuelle.

Contrairement à la myopie (myopie) et à l'hypermétropie (hyperopie), l'astigmatisme ne s'applique pas aux réfractions sphériques. Cela signifie que les rayons lumineux quand il est réfracté différemment dans différentes parties de la cornée et du cristallin. En conséquence, la correction de l’astigmatisme est beaucoup plus difficile que d’autres types d’amétropium. Il convient de noter que l’astigmatisme incorrect ne cède pas du tout à la correction des lunettes.

Astigmatisme physiologique et pathologique

Le système optique de l’œil réfracte les rayons incidents de manière inégale. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques et physiologiques de la structure du globe oculaire et à l’imperfection optique de son milieu réfringent. L'astigmatisme dans les 0,34 dioptries est considéré comme physiologique normal. Il n'affecte pas l'acuité visuelle, ne provoque pas de fatigue visuelle, de vision double, de maux de tête et autres phénomènes asthénopiques. Ce genre d'astigmatisme est présent chez presque toutes les personnes.

Contrairement à l'astigmatisme physiologique, l'astigmatisme pathologique est très inconfortable. C'est particulièrement dangereux pour les enfants. En l'absence de traitement opportun, cette pathologie peut entraîner le développement d'un strabisme ou d'une amblyopie réfractive (qui ne peut pas être corrigé par une diminution de l'acuité visuelle).

Les causes de la pathologie

Les ophtalmologistes distinguent deux types principaux d'astigmatisme: la cornée et le lenticulaire (cristallin). La raison de la première est la courbure inégale de la cornée, à cause de laquelle elle ne peut pas focaliser les rayons entrants au point désiré de la rétine. En conséquence, une personne a des images floues. L'astigmatisme de la lentille est dû à la forme irrégulière de la lentille ou à son déplacement (dislocations, subluxations).

Il convient de noter que le pouvoir de réfraction de la cornée est en moyenne de 43 dioptries, tandis que celui de la lentille n’est que de 19 dioptries. Cela signifie que la cornée joue le rôle le plus important dans la réfraction (réfraction des rayons) de l'œil. Sa forme irrégulière conduit le plus souvent à l'astigmatisme.

Les causes les plus courantes d'astigmatisme congénital et acquis:

  • Hérédité chargée. La forme congénitale de la maladie est le plus souvent héritée des parents qui ont également cette pathologie. Cet astigmatisme est dû à des défauts du code génétique et se manifeste dès la petite enfance.
  • Blessures. Des contusions, des lésions pénétrantes et non pénétrantes du globe oculaire peuvent entraîner un déplacement du cristallin, des égratignures ou des ruptures de la cornée. En conséquence, des cicatrices se forment sur la cornée, ce qui la déforme. Le patient a un astigmatisme unilatéral, souvent incorrect.
  • Maladies inflammatoires de l'oeil. La kératite est l'une des causes les plus courantes de courbure cornéenne. Ils entraînent une violation de son intégrité, une déformation, une turbidité. Naturellement, tout cela a un effet néfaste sur la réfraction de l'œil.
  • Kératocône, kératoglobus, dystrophie cornéenne. Ces maladies entraînent souvent des modifications de la forme normale de la cornée. Si, normalement, il ressemble à un hémisphère parfaitement incurvé, il présente une forme ou des irrégularités irrégulières à la surface de l’astigmatisme.
  • Interventions chirurgicales. Les opérations au cours desquelles une incision de la cornée est effectuée peuvent entraîner sa déformation. La raison la plus fréquente est l'imposition inappropriée de sutures postopératoires, leur divergence ou leur retrait prématuré.

Classification de l'astigmatisme pathologique

L'astigmatisme peut être divisé en correct et incorrect. Le premier est le plus souvent congénital et a un cours plus favorable. En règle générale, elle se prête facilement à la correction de spectacle ou de contact. L'astigmatisme incorrect survient généralement à la suite de blessures, de lésions inflammatoires de la cornée et d'interventions chirurgicales. Elle ne peut pas être corrigée et ne peut être corrigée qu'à l'aide d'une correction de la vue au laser.

De plus, en ophtalmologie, il existe un certain nombre de classifications de l'astigmatisme.

Selon l'emplacement des foyers optiques (devant ou derrière la rétine), on distingue les astigmatismes myopes, hypermétropes et mixtes. Lorsque les rayons myopes se rassemblent devant la rétine, avec hypermétropes - derrière celle-ci. Mixed se caractérise par la combinaison dans un œil de réfractions myopes et à long terme.

  • Hypermétropique simple. Il est caractérisé par une réfraction normale dans l'un des deux méridiens principaux et affaiblie dans le second. Ainsi, une partie des rayons qui pénètrent dans l’œil se concentre sur la rétine, l’autre derrière.
  • Complexe hypermétropique. Quand il est observé un affaiblissement de la réfraction dans les deux méridiens principaux, et exprimé à des degrés divers. En conséquence, une image déformée des objets environnants est formée derrière la rétine de l'œil affecté.
  • Simple myope. Chez ces patients, la réfraction dans l'un des méridiens principaux (généralement horizontal) est normale et, dans l'autre, accrue. En raison d'une réfraction excessive, une partie des rayons se concentre devant la rétine, ce qui rend l'image floue.
  • Myope difficile. Il se caractérise par une augmentation du pouvoir de réfraction dans les deux méridiens principaux, exprimée à des degrés divers. L'image tombe devant la rétine. Le patient se plaint de brouiller l'image et d'une mauvaise vision au loin.
  • Mixte Dans l’un des méridiens principaux, les rayons sont trop réfractés, dans l’autre - faiblement. Pour cette raison, une partie d'entre eux se concentre devant la rétine, l'autre derrière. La pathologie est caractérisée par une vision floue et floue prononcée.

L'astigmatisme irrégulier est caractérisé non seulement par la courbure différente des deux méridiens principaux, mais également par l'inégale puissance de réfraction à l'intérieur d'un méridien. Cela est dû à la surface inégale de la cornée. Cet astigmatisme n'est pas corrigé par les lunettes et les lentilles de contact.

Dans l'œil astigmatique, il existe deux méridiens principaux situés à un angle de 90 ° l'un par rapport à l'autre. Certains d'entre eux réfractent plus fortement les rayons entrants, le second - le plus faible. Selon l'emplacement de ces deux méridiens, on distingue différents types d'astigmatisme.

  • Direct Il se caractérise par une plus forte réfraction des rayons dans le méridien vertical. Ce type d'astigmatisme est le plus commun.
  • Inverser. Les rayons entrants sont plus réfractés dans le méridien horizontal que dans le vertical. C'est assez rare et cause beaucoup d'inconfort chez une personne.
  • Avec des axes obliques. Les méridiens principaux ne sont ni horizontaux ni verticaux, et obliques.

Degrés

La différence entre le pouvoir de réfraction des deux méridiens principaux, exprimé en dioptries, indique le degré d'astigmatisme. Plus il est présent, plus la personne voit mal.

Il y a de tels degrés d'astigmatisme:

  • faible - jusqu'à 3 dioptries;
  • moyenne - 3-6 dioptries;
  • haute - plus de 6 dioptries.

L'astigmatisme inférieur à 0,5 dioptrie ne donne pas à une personne une gêne prononcée, en raison de ce qui n'est pas sujet à correction. Des lunettes ou des lentilles cornéennes doivent être portées lorsque la pathologie réduit l'aptitude au travail ou la qualité de vie du patient.

Symptômes de la maladie

L'astigmatisme physiologique ne présente aucun symptôme clinique, de sorte qu'une personne ne le remarque pas du tout. Il est totalement inoffensif, n'entraîne pas le développement de complications et ne nécessite aucune correction. L'apparition de symptômes désagréables est caractéristique de divers types d'astigmatisme pathologique.

Les symptômes les plus caractéristiques de la maladie:

  • acuité visuelle réduite;
  • image déformée et floue des objets environnants;
  • l'habitude de plisser les yeux ou d'arracher la peau des paupières;
  • manifestations asthénopiques.

Pour l'asthénopie accommodative se caractérise par l'apparition de fatigue visuelle. Lorsqu'on regarde les objets environnants, une personne est forcée de se fatiguer les yeux pour tenter de déplacer les foyers plus près de la rétine. Cela provoque une gêne, des crampes et des douleurs oculaires, ainsi que de graves maux de tête.

Au fil du temps, le patient peut développer un strabisme accommodatif. Ce phénomène se produit surtout chez les enfants âgés de 2 à 4 ans. C'est assez dangereux car cela peut avoir des conséquences irréversibles (par exemple, l'amblyopie - couper l'œil d'un acte de perception visuelle).

Méthodes de diagnostic de l'astigmatisme

Vous pouvez suspecter la présence d'astigmatisme par les plaintes caractéristiques d'une personne. Le programme de diagnostic comprend généralement la détermination de l'acuité visuelle et de la réfraction, la skiascopie, la mesure de la pression intra-oculaire, la biomicroscopie.

La méthode de diagnostic la plus accessible et la plus fiable est la skiascopy. Il vous permet de mesurer la réfraction dans différents méridiens en quelques minutes à peine, afin de déterminer le type, le type et le degré d’astigmatisme. Pour déterminer la réfraction, vous pouvez également utiliser une méthode plus moderne - la réfractométrie.

Dans le diagnostic de l'astigmatisme cornéen, l'ophtalmométrie et la kératotopographie par ordinateur revêtent une grande importance. Normalement, la cornée doit être parfaitement ronde et avoir l’aspect d’une sphère lisse. Dans le cas de l'astigmatisme, ces méthodes révèlent une mesure de la courbure de la cornée ou de diverses irrégularités.

Correction de l'astigmatisme par le spectacle et le contact

Des lentilles cylindriques sont utilisées pour la correction des astigmatismes simples myopes et hypermétropes. Ils réfractent les rayons lumineux dans une seule direction, perpendiculaire à l'axe du cylindre. Dans les astigmatismes complexes et mixtes, on utilise généralement une combinaison de lentilles sphériques et cylindriques.

Il est à noter que le port de lunettes, de lentilles cornéennes rigides ou souples, ne guérit pas la maladie, mais corrige seulement l’erreur de réfraction. Par conséquent, parallèlement à la correction, il est nécessaire d'essayer d'identifier la cause de l'astigmatisme et, si possible, de l'éliminer. Cela aidera à éviter la progression de la maladie à l'avenir.

Les lentilles de contact présentent plusieurs avantages par rapport au port de lunettes. La correction de contact est assez pratique et permet une correction de la vision plus efficace. Lorsque l’astigmatisme est très important, fixez la lentille dans la bonne position. Pour ce faire, différentes méthodes sont utilisées: utilisation de ballast ou de périballast, clipsage du bord de la lentille

Traitement au laser

Il est montré avec le mauvais astigmatisme, l'incapacité ou la réticence à porter des lentilles de contact ou des lunettes. La correction laser est la méthode de référence en matière de traitement chirurgical de la pathologie et est réalisée à la demande du patient. Avant l'intervention, il est nécessaire de s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications.

La correction au laser de l'astigmatisme cornéen est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • la période de grossesse et d'allaitement;
  • diabète sucré en phase de décompensation;
  • cataracte, glaucome, maladies inflammatoires de l'œil;
  • lésions rétiniennes sévères.

Le traitement au laser est particulièrement efficace avec un astigmatisme anormal, qui ne se prête pas à la correction des lunettes. Il aide à éliminer les défauts de la cornée et à lui redonner sa forme normale. Après correction laser, une personne acquiert la capacité de voir clairement et clairement le monde qui l’entoure.

Astigmatisme

L'astigmatisme est une violation de la réfraction, due à la forme irrégulière et non sphérique de la cornée ou du cristallin, qui conduit à la dispersion des rayons lumineux et à la formation d'une image déformée sur la rétine. L'astigmatisme au-dessus de 1 dptr montre une déficience visuelle, une vision floue des objets, des maux de tête, de la fatigue lors de charges visuelles, une gêne au niveau des sourcils. Les diagnostics d'astigmatisme comprennent la consultation d'un ophtalmologiste, la vérification de l'acuité visuelle, l'examen réfractif (skiascopy, réfractométrie), la biomicroscopie, l'ophtalmométrie, l'ophtalmoscopie, l'échographie oculaire, le kératotopogografiyu par ordinateur. Le traitement de l'astigmatisme est effectué à l'aide d'une correction de lunettes et de contact, d'une correction au laser selon la méthode LASIK, d'une astigmotomie, d'une implantation de lentilles phaques.

Astigmatisme

L'astigmatisme, ainsi que la myopie et l'hypermétropie, se réfèrent en ophtalmologie à ce qu'on appelle l'amétropie - conditions caractérisées par une modification du pouvoir de réfraction des supports optiques et une distorsion du foyer arrière de l'œil. L'astigmatisme est présent dans 10% des cas chez tous les types d'amétropie. La correction précoce de l’astigmatisme est la clé du succès de la prévention de l’amblyopie et du strabisme.

Dans l’astigmatisme résultant de la violation de la courbure uniforme (sphéricité) de la cornée ou du cristallin, leur surface a un pouvoir de réfraction inégal dans différents méridiens. Le faisceau de rayons ne converge donc pas en un point de la rétine, comme d’habitude. Dans certains cas, l’image se concentre sur la rétine, mais sous la forme d’un segment, d’une ellipse floue ou «huit»; dans d'autres, derrière ou devant la rétine. L'image vue par un astigmatisme devient déformée, vague, indistincte.

Causes de l'astigmatisme

La cause de l’astigmatisme est une violation de la configuration du système optique de l’œil - une courbure irrégulière de la cornée ou une forme irrégulière du cristallin. Dans la plupart des cas, l'astigmatisme est une pathologie visuelle héréditaire, souvent associée à une pression congénitale inégale des paupières, des muscles oculomoteurs et des os de l'orbite sur la gaine oculaire. Par conséquent, si dans la famille un des parents souffre d'astigmatisme, l'enfant devrait être examiné par un ophtalmologiste dès que possible.

L'astigmatisme acquis peut se développer chez l'adulte à la suite de modifications cicatricielles de la cornée résultant de lésions oculaires, d'opérations ophtalmologiques, de processus dystrophiques (kératocône), d'opacités cornéennes et d'inflammations (kératite).

Types d'astigmatisme

Selon la réfraction du méridien principal (plans perpendiculaires de l'œil), il existe un astigmatisme direct (avec le plus grand pouvoir de réfraction du méridien vertical), un astigmatisme inverse (avec le plus grand pouvoir de réfraction du méridien horizontal) et un astigmatisme à axes obliques.

Par la forme d'astigmatisme isolé correct et incorrect. Avec un astigmatisme approprié, les deux méridiens principaux sont perpendiculaires; s'il se trompe, il se trouve de travers. L'astigmatisme correct est divisé en simple, dans lequel dans l'un des méridiens, il y a une réfraction normale - emmetropia; complexe, caractérisé par la même réfraction (myopie ou hypermétropie) dans les deux méridiens; mélangé - avec divers types de réfraction dans les méridiens. Lorsqu'ils sont associés à la myopie, ils parlent d'astigmatisme myope, avec vision à long terme - d'astigmatisme hypermétropique.

Au moment de l'événement, distinguer l'astigmatisme congénital (correct) et acquis (incorrect). L'astigmatisme inné, compris entre 0,5 et 0,75 dioptries, est considéré comme physiologique. Dans ce cas, il n'affecte pas l'acuité visuelle et ne nécessite pas de correction. L'astigmatisme acquis est toujours pathologique.

La direction des méridiens caractérise l’axe de l’astigmatisme et s’exprime en degrés. La différence de réfraction des méridiens les plus faibles et les plus forts reflète l'ampleur de l'astigmatisme, mesurée en dioptries. Sur le dernier signe, on distingue un degré faible (jusqu’à 3 dptr), un degré moyen (3-6 dptr) et un degré élevé d’astigmatisme (supérieur à 6 dptr).

Avec une capacité de réfraction irrégulière de la cornée, on parle d’astigmatisme cornéen, avec un défaut de réfraction du cristallin - lenticulaire.

Symptômes de l'astigmatisme

L'astigmatisme survient généralement à l'âge préscolaire ou précoce. Un enfant souffrant d'astigmatisme peut confondre des lettres similaires ou changer de place dans les mots, se plaindre d'une mauvaise vue, de déformations et d'une vision trouble des objets, de fréquents maux de tête et de malaises dans la région superciliaire. L'astigmatisme est caractéristique de l'astigmatisme, se manifestant par une fatigue visuelle rapide, une sensation de «sable» dans les yeux; intolérance au port de lunettes, ce qui nécessite leur remplacement fréquent.

Les symptômes de l'astigmatisme ne sont pas spécifiques. Aux premiers stades, la maladie se manifeste souvent par un léger trouble de la vision et est donc souvent confondue avec la fatigue oculaire. Les signes avant-coureurs pouvant indiquer un astigmatisme sont les suivants: perte de clarté de la vision lorsque les objets apparaissent inégaux, déformés, vagues; douleur, rougeur, brûlure aux yeux; vision double dans les yeux avec une charge visuelle accrue (lors de la lecture, du travail à l'ordinateur), difficulté à déterminer visuellement la distance aux objets, etc.

Diagnostic de l'astigmatisme

La consultation d'un ophtalmologiste en cas de suspicion d'astigmatisme comprend une évaluation complète de l'état de la fonction visuelle, un examen des structures de l'œil, une étude de la réfraction et des méthodes de visualisation indirecte.

Le test de l'acuité visuelle (visométrie) avec astigmatisme est effectué sans correction et avec correction. Dans ce dernier cas, le patient est placé sur une monture de test dans laquelle un œil est fermé avec un écran opaque et des lentilles cylindriques de différentes puissances de réfraction sont placées devant l’autre, garantissant une acuité visuelle maximale.

Le degré de réfraction est déterminé à l'aide d'une skiascopie (test de l'ombre) avec des lentilles sphériques et des lentilles cylindriques (astigmatiques) (cylindrosciascopy). Des informations plus complètes sur la violation de la réfraction donnent la réfractométrie réalisée dans l’état de mydriase (dilatation de la pupille).

Afin de déterminer les causes probables de l'astigmatisme (maladies inflammatoires ou dégénératives de la cornée), une biomicroscopie oculaire est réalisée; Une ophtalmoscopie est réalisée pour éliminer la pathologie du fond et du vitré. Le segment antérieur-postérieur de l'œil est examiné à l'aide d'une ophtalmométrie et d'une échographie de l'œil.

La présence et le degré d'astigmatisme cornéen, ainsi que la détection du kératocône, sont réalisés par ordinateur kératotopografii.

Traitement de l'astigmatisme

Afin de traiter l'astigmatisme, une correction de lunettes, contact, laser et microchirurgie est utilisée. La correction ophtalmologique est indiquée pour l'astigmatisme supérieur à 1 dptr, une diminution progressive de l'acuité visuelle, des symptômes d'asthénopie, une augmentation du degré de vision à long terme ou de la myopie.

La correction des lunettes est assurée par la sélection individuelle de lunettes (le plus souvent complexes), dans lesquelles des lentilles sphériques et cylindriques sont combinées. Les lentilles sphériques étant sélectionnées selon les règles de correction de l'hypermétropie ou de la myopie, le pouvoir réfractif d'une lentille cylindrique doit coïncider avec le degré d'astigmatisme. Avec un degré élevé d’astigmatisme, le port de lunettes complexes peut être accompagné de vertiges, de coupures aux yeux et de gêne visuelle.

L'utilisation de lentilles cornéennes toriques (astigmates) peut constituer une alternative à la correction de l'astigmatisme par les lunettes. L'avantage de la correction de contact réside dans le fait que la lentille, contrairement aux lunettes, forme un système optique unique avec l'œil et ne provoque pas de distorsion spatiale. Avec un léger degré d'astigmatisme, des lentilles orthokératologiques (de nuit) peuvent être utilisées. Afin de corriger les lunettes et les lentilles de contact, des consultations périodiques avec un ophtalmologiste sont nécessaires. Cependant, les lunettes et les lentilles ne peuvent corriger les défauts de vision que pendant un moment, mais ne peuvent pas éliminer complètement l'astigmatisme.

En cas d'astigmatisme myope ou mixte, d'intolérance à la correction de lunettes, d'impossibilité d'effectuer une correction au laser et de réfractions diverses dans les méridiens, l'astigmotomie (kératotomie) est montrée - la procédure d'application des microscopes sur la cornée, qui permet d'affaiblir le méridien fort le long de la périphérie. Dans l’astigmatisme hypermétropique, il est possible de réaliser une thermokeratocoagulation au laser ou par cicatrisation de la périphérie de la cornée, ce qui augmente son renflement et son pouvoir de réfraction.

Ces dernières années, la correction au laser excimère selon la technique LASIK a joué un rôle de premier plan dans le traitement de l’astigmatisme. Il est montré avec astigmatisme jusqu'à ± 3-4 dioptries. La procédure de correction de l'astigmatisme au laser est réalisée en ambulatoire sous anesthésie au goutte à goutte. En cours de correction, à l'aide d'un dispositif spécial à microkératome, la couche superficielle de la cornée est séparée de 130–150 microns d'épaisseur, puis une partie de la cornée est évaporée à une certaine profondeur par un laser dans des zones bien définies, après quoi le volet exfolié est renvoyé sur le site. La suture avec cette méthode de correction de l'astigmatisme n'est pas effectuée, car l'épithélium le long du bord du lambeau est restauré de lui-même. L'amélioration de la vision après correction au laser excimer est constatée déjà une à deux heures après la fin de la procédure et la récupération finale a lieu dans la semaine.

En période postopératoire, il est recommandé de limiter les charges physiques et visuelles, de protéger les yeux contre les blessures, d’éliminer les procédures thermiques (visites au sauna, bains chauds). L'instillation de gouttes oculaires (avec de la dexaméthasone, un composant antibactérien et hydratant), un examen répété par un ophtalmologiste est prescrit. À l'avenir, il pourrait être recommandé de subir un traitement matériel (stimulation laser, formation vidéo-informatique), de prendre des préparations vitaminiques spéciales pour les yeux, de suivre des cours de gymnastique ophtalmologique, de masser la zone du col cervical, d'hydrocides, etc.

S'il est impossible d'effectuer une correction au laser excimer de l'astigmatisme ou de son degré élevé, une implantation de lentilles phaques est réalisée.

Pronostic et prévention de l'astigmatisme

Avec un traitement tardif ou inadéquat de l'astigmatisme, une nette diminution de l'acuité visuelle, de l'amblyopie et du strabisme peut se développer. Le critère de correction qualitative de l'astigmatisme est une augmentation de la qualité de la vision binoculaire.

La prévention de l'astigmatisme consiste en la répartition rationnelle des charges visuelles, leur alternance avec des exercices spéciaux pour les yeux et l'activité physique, la prévention des blessures et de l'inflammation de la cornée. Afin d'identifier l'astigmatisme congénital, il est nécessaire de procéder à un examen médical des enfants conformément à l'âge. La prévention des complications secondaires nécessite une correction optique rapide de l’astigmatisme.