Vitrectomie de l'oeil, indications et rééducation

Pour la première fois, une opération d'enlèvement du corps vitré dans l'œil n'a été réalisée qu'en 1970, mais depuis lors, la technique a subi des modifications importantes. La vitrectomie de l’œil est aujourd’hui une opération moderne et de haute technologie réalisée sur du matériel moderne par des spécialistes de haut niveau, le plus souvent en ambulatoire.

Qu'est-ce qu'une vitrectomie de l'oeil

La chirurgie pour enlever le corps vitré de l'œil s'appelle vitrectomie. En même temps, au cours de la chirurgie, il est le plus souvent utilisé pour enlever les caillots de sang, les cordons, les structures protéiques et les cicatrices qui s'y sont formées. Souvent, la principale raison d'une telle opération est la nécessité d'accéder à la partie centrale de la rétine, la macula. L'enlèvement du corps vitré vous permet de bloquer les déchirures rétiniennes, d'éliminer le décollement de la rétine.

Le corps vitré est un liquide rempli de la partie centrale de l'œil, constitué à 99% d'eau. Après élimination de la partie affectée, une solution saline spéciale, des gaz, des composés organofluorés, de l'huile de silicone ou des polymères artificiels sont pompés à sa place.

Au fil du temps, l'œil après la vitrectomie est rempli de son propre liquide et les solutions salines ou les gaz se dissolvent, les polymères artificiels ne peuvent rester dans l'œil plus de 10 jours et l'huile de silicone pendant plusieurs années. Elle doit ensuite être remplacée.

Malgré la complexité de l'opération, elle est souvent réalisée sous anesthésie locale, dans laquelle le patient ne ressent pas la douleur mais peut ressentir un certain inconfort.

Indications pour les yeux de vitrectomie

L'opération de vitrectomie de l'oeil est réalisée pour éliminer les conditions pathologiques, il est attribué, si les conditions suivantes sont nécessaires.

  • Restaurer l'intégrité des pauses rétiniennes. C'est la raison la plus courante de l'opération.
  • Suppression des effets d'une hémorragie du vitré (hémophtalme total ou sous-total), en l'absence d'amélioration du traitement médicamenteux.
  • Prévention de la formation de cordons, conduisant au décollement de la rétine, en présence de prolifération (inflammation, perception accrue, germination dans le corps vitré) de vaisseaux pathologiques.
  • Enlèvement du tissu cicatriciel résultant de la rétinopathie diabétique, traitement de la pathologie.
  • Restauration de la qualité de la vision lors de blessures avec l'introduction d'un corps étranger dans le corps vitré.

La vitrectomie est également réalisée lorsque la lentille artificielle est déplacée après l'implantation.

Quand la chirurgie est interdite

Bien que la vitrectomie microinvasive soit une opération avec une intervention traumatique minime, elle est souvent réalisée en urgence, mais elle comporte plusieurs contre-indications. Par conséquent, l'opération n'est pas réalisée:

  • avec une absence de perception de la lumière établie de manière fiable;
  • quand il est impossible de restaurer la vision;
  • au cours de processus tumoraux (rétinoblastome, mélanome choriodal);
  • pendant la grossesse;
  • avec opacités cornéennes graves.

Si, au cours de la vitrectomie, des déchirures maculaires ou l'ablation de la membrane épirétinienne sont traitées, des médicaments tels que les désagrégants et les anticoagulants systémiques sont pris en compte.

La prudence est recommandée pour cette opération en présence d'une coagulopathie systémique sévère.

Comment est la vitrectomie de l'oeil


En cas de vitrectomie microinvasive, le traumatisme des structures oculaires est minime. L'opération peut durer d'une demi-heure à trois heures. La durée dépend de la complexité de la maladie et de l'étendue de l'intervention chirurgicale. Dans les cas les plus difficiles, l'opération est réalisée en 2 étapes. La chirurgie est répétée 7 à 10 jours après la première, mais le chirurgien avertit le patient de la nécessité de celle-ci avant le début de la première intervention.

Une vitrectomie est réalisée au format 25G. Au stade initial, la paupière est fixée et 3 ports au format 25G sont installés dans la cavité vitréenne entre l'iris et la rétine. À la fin de l'opération, après leur retrait, les trous opératoires sont autobloquants et aucune suture n'est requise.

Il existe deux types d'opérations.

  • Vitrectomie totale. Élimination complète du corps vitré et remplissage de son volume avec des substituts.
  • Total partiel. Au cours de la réunion, seule une partie du fluide modifié ou affecté est éliminée et du gaz, une solution saline ou de l'huile de silicone sont injectés à la place. Ce type de chirurgie est divisé en deux sous-espèces.
  • Vitrectomie antérieure Il est utilisé pour éliminer les particules vitreuses de la partie antérieure de l'œil.
  • Vitrectomie arrière. L'opération la plus couramment utilisée est utilisée pour traiter les pathologies de la rétine (décollement, déchirures, cordelettes).

Selon le type d'intervention, le chirurgien effectuera d'autres actions. Une fibre (endo-illuminateur) est insérée dans l'un des ports (conducteurs), l'autre est utilisé pour la ligne de perfusion (une solution spéciale est introduite, qui est nécessaire à l'opération). Premièrement, la partie affectée du corps vitré est éliminée dans les volumes nécessaires. Ensuite, d’après les témoignages, d’autres actions sont menées (cicatrices supprimées, lacunes coagulées, etc.).

L'opération est réalisée sous un microscope spécial puissant, à temps pour sa mise en œuvre le contrôle de la pression artérielle, la coagulation du sang est effectuée, un cardiogramme est fait.

Après avoir effectué l’intervention chirurgicale nécessaire, l’un des substituts est injecté à la place du corps vitré retiré:

  • Mélange gazeux ou air stérile. Elles sont destinées à la tamponnade. Grâce à elles, la rétine détachée est maintenue dans sa position naturelle. Les fractures de la rétine sont bloquées. La tamponnade exige le respect d'une certaine position de la tête après l'opération, mais son avantage réside dans l'auto-résorption du mélange (dans les 10 à 20 jours) et son remplacement par un liquide intra-oculaire.
  • SPFO (composés organiques perfluorés) ou eau lourde. Il maintient mieux la presse et convient aux méthodes plus grossières de maintien de la rétine, mais il doit être retiré après 10 à 14 jours. Une période plus longue n'est pas souhaitable.
  • Huile de silicone. Elle est très inerte et n'interagit pas avec les tissus oculaires. Sa transparence est presque égale à celle du milieu de l'œil. L'huile de silicone permet de mieux serrer la rétine détachée et les cicatrices de la coagulation au laser deviennent très fortes. Enlevez l'huile en moyenne après 2-4 mois, mais par décision du médecin, il peut prendre sa retraite un mois après l'opération ou rester dans les yeux jusqu'à un an.

La période de rééducation après chirurgie


Après la chirurgie, la vitrectomie, qui est souvent réalisée en ambulatoire, nécessite une période de rééducation du patient. En traitement ambulatoire, le patient a une durée de 7 à 10 jours. Pendant toute cette période, il a été observé chez le chirurgien ophtalmologiste qui a effectué l'opération. Et puis peut mener une vie normale.

Après l’opération, le patient quitte l’hôpital avec un pansement spécial qui est retiré le deuxième ou le troisième jour. Le médecin peut vous recommander des gouttes ophtalmiques goutte à goutte.

En cas de vitrectomie postérieure avec blocage de l'air-gaz, il sera nécessaire d'observer un mode spécial «tête en bas» pendant les premiers jours. Chaque heure, vous devez passer 45 minutes sur le ventre et 15 minutes de repos.

Dans les cas simples, la vision est restaurée dans les 10 à 14 jours. En cas de décollement ou de déchirure de la rétine (vitrectomie postérieure), cette période est retardée pour le temps de sa diligence en place (1,5-2 mois).

Dans certains cas (rarement), même avec la restauration complète de l'emplacement correct de la rétine sur le plan anatomique, la vision n'est pas restaurée.

Complications possibles après la chirurgie

Parmi les complications possibles de la période postopératoire, les ophtalmologues citent les suivantes

  • Augmentation de la pression intraoculaire.
  • Glaucome secondaire (à angle fermé).
  • Formation de cataracte.
  • Hémorragie dans le vitré.
  • Rechutes de décollement de la rétine.
  • Opacification de la cornée (dystrophie en ruban).
  • Lésions infectieuses du corps vitré (endophtalmie).

Le coût de l'opération dans les différentes régions de Russie varie considérablement et dépend non seulement du niveau de la clinique, de la qualification de l'ophtalmologiste et de la qualité du matériel, mais aussi de la complexité de la maladie, de la taille de l'intervention chirurgicale nécessaire, de la qualité du substitut utilisé. En moyenne, il se situe entre 34 000 roubles. jusqu'à 160 000 roubles.

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Zubchuk Dmitry Sergeevich (29 ans)

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Cher Dmitry Sergeevich! Avitria est l'absence du corps vitré. Cordialement

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Vitrectomie: indications, types, conduite, rééducation

La vitrectomie est une opération visant à enlever le corps vitré de l'œil. Cette opération appartient à la branche la plus complexe et la plus jeune de la microchirurgie des yeux - la chirurgie vitréo-rétinienne. Grâce à cette opération, il est aujourd'hui possible de préserver et de restaurer la vue de patients précédemment condamnés à la cécité.

Anatomie et physiologie du corps vitré

Le corps vitré (corpus vitreum) est une substance semblable à un gel qui remplit l'intérieur de notre globe oculaire. Par sa structure, il est représenté par l’entrelacement de fibres de collagène microscopiques. Dans les cellules formées par ces fibres, il y a des molécules d'acide hyaluronique qui retiennent bien l'eau. L'eau représente 99% de la composition du corps vitré.

Le corps vitré à la périphérie a une structure plus dense qu'au centre. Le corps vitré est limité par une membrane hyaloïde dense, devant il est adjacent au cristallin, derrière - à la rétine. Dans la région de la ligne dentée, le corps vitré est suffisamment soudé à la membrane rétinienne. C'est ce qu'on appelle la base du corps vitré.

Le corps vitré est la structure de guidage de la lumière de l'organe de la vision. À travers elle, des rayons de lumière pénètrent de la lentille vers la rétine. Par conséquent, si une pathologie se produit dans le corps vitré, entraînant une diminution de sa transparence, la vision de la personne se détériorera.

Avec l’âge, le corps vitré se modifie: il se forme des zones de liquéfaction et, en même temps, des zones de compactage. Si une personne souffre de maladies chroniques associées à des troubles métaboliques (le diabète est la plus courante), ces changements se produisent plus rapidement.

décollement de la rétine

La violation de la structure et de la transparence du corps vitré peut également survenir à la suite de blessures (pénétration de sang dans le globe oculaire), de corps étrangers.

Lorsque les cellules sanguines pénètrent dans le corps vitré après le décollement de la rétine, la prolifération commence, il se forme des fils et des membranes pathologiques étroitement liées à la rétine. Ces membranes ont tendance à se contracter, ce qui entraîne un décollement de la rétine par traction, une nouvelle micro-rupture vasculaire et de nouveaux processus prolifératifs. La rétine se contracte, des plis se forment, le bord déchiré est enveloppé.

Comme notre rétine est un récepteur qui perçoit les signaux lumineux, cet état entraîne une perte de vision importante, voire la cécité.

Décollement de la rétine particulièrement dangereux dans la zone de la tache jaune (zone de la rétine responsable de la perception des couleurs et de la vision objective).

Pourquoi devez-vous retirer le corps vitré?

Sur la base de ce qui précède, le retrait du corps vitré est nécessaire en cas de violation de sa transparence, ainsi que l'accès à la rétine et les manipulations nécessaires pendant son détachement.

Les principales indications de la vitrectomie:

  1. Entrée de sang dans le vitré (hémophtalme).
  2. Lésion oculaire avec hémophtalmie, corps étrangers pénétrant dans l'œil, décollement traumatique de la rétine.
  3. Inflammation sévère des membranes oculaires (endophtalmie, uvéite).
  4. Décollement important de la rétine.
  5. Décollement central de la rétine avec la menace de propagation à la macula.
  6. Rétinopathie proliférative sévère avec menace de décollement de traction.
  7. Luxation du cristallin ou du cristallin intraoculaire (cristallin artificiel) dans le corps vitré.
  8. Rupture maculaire.

Examen et préparation à la vitrectomie

Pour clarifier le diagnostic, les examens suivants sont effectués:

  • Ophtalmoscopie - examen des structures de l'œil par la pupille. L'ophtalmoscopie est difficile en cas de blessure grave, avec trouble de la cornée, cataracte, hémophtalme et opacités vitreuses marquées. Dans de tels cas, l’étude de la perception de la lumière et des couleurs donne une idée indirecte de l’état fonctionnel de la rétine.
  • Ophtalmobiomicroscopie (recherche sur une lampe à fente).
  • Échographie des globes oculaires. Il détermine la taille du globe oculaire, le rapport anatomique des structures intraoculaires. B-scan: décollement de la rétine et fibrose vitréenne.
  • CT de l'oeil.
  • Etude électrophysiologique de la rétine (EFI). L'enregistrement des potentiels des récepteurs permet de juger de l'état fonctionnel de la rétine.

Vitrectomie dans la plupart des cas - une opération planifiée. Des examens préopératoires de routine sont effectués pendant 10 à 14 jours (analyses générales et biochimiques, coagulogramme, fluorographie, électrocardiographie, examen par un thérapeute).

En cas de maladies chroniques concomitantes, une inspection est effectuée par les spécialistes appropriés. La majorité des patients référés pour une vitrectomie sont des patients atteints de diabète sucré sévère et d'hypertension artérielle concomitante. Ils sont tous examinés par un endocrinologue, qui doit ajuster son traitement pour maximiser la compensation du niveau de glucose dans le sang.

Dans certaines pathologies des systèmes conducteurs de la lumière conduisant la lumière, la vitrectomie est difficile. Par exemple, avec des opacités cornéennes ou cristallines importantes, il est possible d’éliminer au préalable les cataractes ou la kératoplastie. La phacoémulsification (retrait d'une lentille trouble) avec l'implantation d'une lentille artificielle peut être réalisée simultanément avec une chirurgie vitréorétinienne.

En cas de glaucome, des solutions de réduction de la pression intra-oculaire sont prescrites, ainsi que la prise de diacarbe.

Il est également très important d’obtenir une diminution constante de la pression artérielle pour retrouver un nombre normal.

La veille du jour de l'opération, des gouttes d'atropine sont prescrites pour élargir la pupille.

  1. Dans l'état général grave du patient.
  2. Trouble de la coagulation sanguine.
  3. Maladies infectieuses aiguës.
  4. Atrophie confirmée du nerf optique (l'opération n'aura aucun effet).
  5. Nature tumorale de la pathologie rétinienne.

Dans certains cas, une vitrectomie d'urgence est nécessaire (par exemple, une hémorragie avec thrombose de la veine rétinienne centrale). L'entraînement dans de tels cas est minime, mais il est nécessaire d'obtenir une réduction adéquate de la pression artérielle et une hypotension contrôlée.

Types de vitrectomie

  • Vitrectomie totale.
  • Vitrectomie sous-totale (antérieure ou postérieure). Pour la rétinopathie proliférative, la vitrectomie postérieure est le plus souvent réalisée avec l'excision des cordons épirétiniens et des membranes.

Equipement pour la vitrectomie

La vitrectomie est un type de soins médicaux de haute technologie. Lorsqu'il est utilisé, un équipement complexe est utilisé.

Pour de telles opérations, une table d'opération spéciale est utilisée, très stable, avec un dispositif de fixation de la tête. Une table en forme de fer à cheval servant à positionner les mains du chirurgien est située autour de la tête. Le chirurgien opère assis sur une chaise confortable, ses mains sont situées sur la table.

Tout le contrôle sur l'opération est effectué à travers un microscope d'opération puissant.

Les jambes du chirurgien sont également impliquées: avec un pied, il commande la pédale du microscope (en ajustant le grossissement), l'autre pied commande la pédale du vitréotome.

Vitreot est un instrument microscopique servant à disséquer le corps vitré et son aspiration, ainsi que les caillots sanguins, les membranes fibrineuses et les corps étrangers. Vitreotom a la forme d'un tube avec une pointe coupante et un trou pour l'aspiration et l'irrigation.

Pour améliorer la visibilité à travers un microscope, diverses lentilles de contact sont utilisées.

Des instruments microchirurgicaux tels que des ciseaux, des pincettes, des spatules, des diathermocoagulateurs, des coagulateurs au laser sont utilisés pendant l'opération.

Substituts Vitreux

Utilisé à ces fins:

  1. Solution saline stérile.
  2. Gaz (composés de fluorure en expansion, non résorbables).
  3. Environnement liquide perfluororganique (SPFO) ("eau lourde").
  4. Huile de silicone.

Les solutions salines et les gaz ne nécessitent pas d'opération pour les éliminer, ils sont résorbés après un certain temps et remplacés par du liquide intraoculaire.

Le liquide perfluororganique est inerte, presque comme l’eau ordinaire, mais a un poids moléculaire plus élevé. En raison de cette propriété, il agit comme une presse sur la région de la rétine.

L'inconvénient du SPFO est qu'il n'est pas souhaitable de le laisser dans les yeux pendant plus de deux semaines. Ce temps est généralement suffisant pour que la greffe de déchirures rétiniennes s’enracine complètement. Cependant, il ne se dissout pas seul et son retrait nécessite une nouvelle opération.

Parfois, un tamponnement plus long du globe oculaire est nécessaire, puis de l'huile de silicone est utilisée. Il est plutôt indifférent aux structures oculaires, après l’introduction, il commence à voir l’œil presque immédiatement. Vous pouvez laisser le silicone dans la cavité de l'œil pendant plusieurs mois, parfois jusqu'à un an.

Anesthésie

Le choix de l'anesthésie dépend de la durée prévue de la chirurgie, de l'état général du patient, de la présence de contre-indications, etc. Selon le volume de l'opération, la vitrectomie peut durer de 30 minutes à 2-3 heures.

En cas de chirurgie de longue durée, l'anesthésie générale est préférable, car lors de telles manipulations complexes au niveau microscopique, une immobilité totale du patient est nécessaire.

Si une durée d'intervention plus courte est attendue (jusqu'à 1 heure), ainsi que s'il existe des contre-indications à l'anesthésie générale, une anesthésie locale est réalisée:

  • Sédation intramusculaire avec un sédatif.
  • Injection rétrobulbaire d'un anesthésique local pendant 30 à 40 minutes avant la chirurgie.
  • Tout au long de l'opération, un mélange de fentanyl et de midazolam est introduit périodiquement (neuroleptanalgésie).

Cours d'opération

Après l'anesthésie, passez directement à l'opération. Les paupières sont fixées par des spéculateurs, le champ opératoire est tapissé de lingettes stériles. Les principales étapes de la vitrectomie:

  1. Dans la projection entre l'iris et la rétine, trois incisions microscopiques sont perforées de 1,4 mm de large. Les coupes sont faites avec un scalpel en forme de lance.
  2. La canule pour le système de perfusion est cousue à la sclérotique.
  3. Dans les ponctions sont introduits: une canule de perfusion, un guide de lumière et directement avec une vitreote.
  4. Ils commencent généralement la vitréotomie par les sections antérieures. Cela facilite la surveillance visuelle des étapes ultérieures de l'opération.
  5. Progressivement, le vitréot et l’illuminateur se déplacent vers les régions médiane et postérieure du globe oculaire. Le chirurgien ajuste la vitesse du couteau vitréotome et le taux d'aspiration à l'aide d'une pédale.
  6. Lors du retrait des couches postérieures du corps vitré, il est nécessaire de prendre en compte que celui-ci peut être soudé étroitement à la rétine. Dans ces zones, augmentez la fréquence des coupes et réduisez l'intensité de l'aspiration. Si les membranes vitréorétiniennes sont très étroitement reliées à la rétine, leur dissection est effectuée avec des ciseaux vitraux spéciaux.
  7. Un audit du fond d'œil et d'autres manipulations sont effectués. En présence d'un vaisseau saignant, il est thermocoagulé ou coagulé au laser. Lorsque le décollement de la rétine le mobilise, redressez les plis. En présence d'une inflammation purulente, la cavité du globe oculaire est lavée avec des antiseptiques et la solution antibiotique est injectée.
  8. Pour presser la rétine contre la choroïde, la cavité est remplie de milieu liquide SPFO. Un tel environnement est plus lourd qu'une solution saline normale, il s'accumule dans les parties inférieures et exerce une pression sur la rétine et les vaisseaux sanguins.
  9. Si nécessaire, une coagulation au laser du décollement de rétine (ELC) est effectuée.
  10. Si nécessaire, tamponnement prolongé de la rétine (jusqu'à plusieurs mois) immédiatement après la fin du cycle de vie, le SPFO est remplacé par de l'huile de silicone. Le chirurgien peut également décider de remplacer directement le SPFO par un agent gazeux ou de le laisser pendant 2-3 semaines.
  11. Retrait des outils, suture de la sclérotique.
  12. Pendant une journée, l'œil est scellé avec un bandage.

Vidéo: vitrectomie - traitement du décollement de rétine

Vitrectomie microinvasive

La méthode de vitrectomie la plus avancée est la méthode au format 25G. Cette technique utilise des outils d'un diamètre de 0,56 mm. Cela garantit le faible impact de l'opération, il n'y a pas besoin de suture.

Les coupures ne sont pas effectuées, l'accès au globe oculaire au moyen de ponctions. À travers eux, des ports pour les outils sont introduits dans la cavité de l'œil: l'illuminateur, l'irrigateur et pour l'outil de travail. Grâce à ces ports, la position des instruments peut être modifiée en alternance. Ceci est un avantage important, offrant une approche complète de toutes les zones du corps vitré.

Une fois les ports retirés, les trous sont auto-scellés, les coutures ne se chevauchent pas.

La technique microinvasive étend les indications de la vitrectomie et permet son exécution chez des patients auparavant considérés comme sans espoir. La vitrectomie mini-invasive peut être réalisée en ambulatoire. Quelques heures après l'opération, le patient peut être renvoyé chez lui.

Le seul point négatif - une telle opération n’est pratiquée que dans certains grands centres ophtalmologiques.

Période postopératoire

Après une vitrectomie normale, le patient reste généralement sous la surveillance d'un médecin pendant une semaine. Avec la technologie microinvasive, il est possible d'effectuer une procédure ambulatoire.

Un bandage de pression dans une journée peut être enlevé. Quelques jours devront être fixés au-dessus du rideau de bandage pour les yeux, le protégeant de la poussière, de la saleté et de la lumière vive. Des sensations, des douleurs sont possibles qui peuvent être soulagées en prenant des analgésiques.

Principales recommandations après la vitrectomie:

  • Limitez la levée de poids (limite - 5 kg).
  • Lisez, écrivez, regardez la télévision pendant une demi-heure au plus, puis faites une pause.
  • Limitez l'effort physique, inclinez la tête.
  • Ne frottez pas les yeux, ne faites pas pression sur lui.
  • Ne visitez pas le bain, le sauna, ne vous approchez pas du feu et d’autres sources de chaleur intense.
  • Portez des lunettes de soleil.
  • Ne laissez pas d'eau ou de détergents (savon, shampoing) entrer dans les yeux.
  • Avec l'introduction du mélange de gaz pour tenir pendant quelques jours une certaine position de la tête, ne pas voler dans les avions, ne pas monter haut dans les montagnes.
  • Avec l'introduction de "l'eau lourde" ne dormez pas sur votre ventre, ne vous penchez pas.
  • Appliquer des gouttes anti-inflammatoires et antibactériennes prescrites par un médecin. Les gouttes sont attribuées pendant quelques semaines dans un ordre décroissant.

La vision après la chirurgie n'est pas immédiatement restaurée. Selon les examens de patients opérés, immédiatement après la procédure, il y a un voile sur les yeux et une noirceur lors du remplissage avec du gaz. Peut-être doubler, lignes de distorsion. En 1 à 2 semaines, le «brouillard» se dissout généralement et la vision revient progressivement.

La durée de récupération de la vision est différente selon les patients, allant de plusieurs semaines à six mois. Ils seront plus longs chez les patients myopes, atteints de diabète, chez les personnes âgées. Pendant cette période, vous devrez peut-être obtenir une correction temporaire. La correction finale des lunettes est effectuée à la fin de la période de rééducation.

Le degré de récupération de la vision dépend de l'état fonctionnel de la rétine.

La période d'invalidité après la vitrectomie est d'environ 40 jours.

Complications possibles

  1. Saignement.
  2. Dommages à la capsule de la lentille postérieure.
  3. Augmentation de la pression intraoculaire.
  4. Le développement de la cataracte.
  5. Iridocyclite, uvéite.
  6. Blocage de la chambre antérieure avec du silicone.
  7. Opacité cornéenne.
  8. Emulsification au silicone et opacification.
  9. Rechute de décollement de rétine.

Coût de fonctionnement

L’opération de vitrectomie fait référence aux types de soins médicaux de haute technologie. Dans chaque région, il existe des quotas gratuits pour ces soins médicaux.

Cependant, la situation ne vous permet pas toujours d’attendre un quota. Le coût de l'opération varie en fonction de la catégorie de complexité, du rang de la clinique, du type d'équipement utilisé (la technologie 25G coûte plus cher). Le prix pour l'opération de vitrectomie varie de 45 à 100 000 roubles.

Une méthode de traitement chirurgical de l'avitrie

L'invention concerne la médecine, notamment l'ophtalmologie, et peut être utilisée pour le traitement chirurgical de l'avitrie. Pour cela, une solution saline est aspirée de la cavité vitrée. Remplir simultanément la cavité vitrée d'air. Ensuite, l'air introduit est remplacé par le biomatériau Alloplant afin de stimuler la régénération du biomatériau du corps vitré. Ce biomatériau est introduit dans la cavité vitrée dans un volume de sonde canulée de 3 à 5 ml. De plus, la solution est préparée dans un rapport de 100 à 250 mg de biomatériau pour 3 à 5 ml de solution saline. Le procédé prévoit la restauration du corps vitré après son retrait, ce qui améliore le métabolisme des structures de la partie postérieure du globe oculaire responsable de la perception. 2 pr., 2 Il.

L 'invention concerne la médecine, en particulier l' ophtalmologie, et peut être utilisée pour le traitement chirurgical de l 'avitrie d'origine iatrogène, dans le traitement de diverses pathologies viréorétiniennes, cette méthode étant associée à l'ablation du corps vitré.

Méthodes chirurgicales connues pour le traitement de la vitréopathologie, basées sur l'ablation partielle ou totale du corps vitré par vitrectomie avec son remplacement ultérieur par une solution saline. En cas de décollement rhumatismal de la rétine, une tamponnade temporaire de la cavité vitrée avec du silicone est utilisée pour rétinorétitine afin de former des adhérences choriorétiniennes (Stolyarenko G.Ye., Sdobnikova S.V. Vitréorétinienne microinvasive: opportunités et perspectives // V Conférence scientifique pan-russe sur la science : recueil d'articles scientifiques - M., 2010. - P. 21. T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa et al., Recherche sur robot vitréo-rétinien, Développement d'un prototype et d'une étude de faisabilité chez un animal. / / Ophtalmologie - 2009. - Vol.116 - P.1538-1543).

L'inconvénient de la méthode ci-dessus est la privation de l'oeil du corps vitré, unité structurelle et fonctionnelle la plus importante du complexe vitréo-rétino-choroïdien impliqué dans le métabolisme, ce qui entraîne des modifications irréversibles secondaires des membranes internes de l'œil. De plus, l'absence de substance formative visqueuse dans la cavité vitrée est très souvent la cause de l'apparition d'un décollement rhegmatogène de la rétine, alors que, dans le domaine chirurgical, une formidable complication se développe parfois sous la forme d'un syndrome vitréorétinal prolifératif, malgré l'utilisation d'agents antinéoplasiques. Les tentatives faites pour développer des méthodes de stimulation de la régénération réparatrice du corps vitré, à partir de sources d'informations, n'ont pas abouti et sont expérimentales (Vit. VV // La structure du système visuel humain. - Odessa, 2003. - P. 228).

L’objectif de l’invention est la création d’une méthode efficace de traitement de l’avitrie, assurant la restauration du corps vitré avec une rétinorption simultanée.

Le résultat technique de l'invention est la stimulation de la régénération réparatrice du corps vitré.

Ce résultat est obtenu par une méthode de traitement chirurgical d'Avitriya, comprenant l'aspiration d'une solution saline de la cavité vitrée avec remplissage simultané de la cavité vitrée avec de l'air, suivie du remplacement de l'air injecté par la solution de biomatériau Alloplant afin de stimuler la régénération vitreuse, laquelle est injectée dans la cavité vitréeuse dans un volume de 3-5 ml cannulé. sonde, et la solution est préparée dans un rapport de 100-250 mg d’alloplant par 3-5 ml de solution saline.

Le biomatériau Alloplant utilisé pour stimuler la régénération du corps vitré contient un complexe de composants du collagène spécifiques du corps vitré, de protéines non-Coloane et de protéoglycanes et est aussi proche que possible du corps vitré, ce qui permet une stimulation efficace de la régénération du corps vitré.

La possibilité de l'invention

La première étape de la recherche sur les propriétés du stimulateur développé de la régénération du vitré était expérimentale.

Les expériences ont été effectuées sur 18 lapins adultes (18 yeux) de race chinchilla, pesant 3 à 4 kg, maintenus dans des conditions de vivarium standard. Les animaux ont été divisés en 2 groupes par la méthode de la sélection aléatoire: il y en avait 12 dans le groupe principal et 6 lapins dans le groupe témoin.

Dans le groupe principal, les animaux d'un œil (œil droit) ont subi une lansvitrectomie consistant à remplir d'air la cavité vitrée, puis à remplacer l'air par le biomatériau Alloplant afin de stimuler la régénération du vitré conformément à l'invention proposée. Le deuxième œil est resté intact.

Dans le groupe témoin, les lapins également sous un œil (œil droit) ont subi une opération de lansvitrectomie où, contrairement au groupe principal, la cavité vitrée était remplie de sérum physiologique.

Les animaux ont été retirés de l'expérience par une surdose de barbituriques au bout de 1, 3, 6, 12 mois après la chirurgie.

Dans le groupe témoin, le syndrome vitréorétinal prolifératif (TAC) avec décollement de traction de la rétine s'est développé au cours de toutes les périodes opérées après la chirurgie des yeux opérés.

Dans le groupe principal, à toutes les périodes après la chirurgie, dans les yeux opérés, le corps vitré a été détecté.

Le produit de régénération a été étudié selon les méthodes suivantes: viscosité et, par conséquent, la présence de fibres a été confirmée par préparation macromicroscopique du corps vitré. De plus, les fibres du produit de régénération ont été visualisées par l'introduction de diprospan. Des études morphologiques ont montré que l'épithélium sans pigment est la source de régénération du corps vitré. Le collagène, qui se présente sous la forme d’Alloplant utilisée, repose sur l’épithélium sans pigment et constitue la matrice pour la régénération réparatrice du corps vitré. Alors que les protéoglycanes (avec une teneur prédominante en acide hyaluronique), contenus également dans la composition du biomatériau Alloplant, ont servi de substrat morphologique à la formation de vitréofibrilles. De plus, la synthèse supplémentaire d'acide hyaluronique a été réalisée par des cellules sans pigment activées par contact mécanique avec des fragments de structures de collagène du biomatériau Alloplant.

L'invention est illustrée par des illustrations, où sur la Fig. 1 montre le processus de remplacement de la solution saline par de l'air; La figure 2 montre le remplacement de l'air dans la cavité vitrée par le biomatériau «Alloplant destiné à stimuler la régénération du corps vitré». Dans les dessins: 1 - irrigateur, 2 - sonde canulée.

La méthode est la suivante. Produire une incision traversante de la cornée avec une longueur de 2 mm à 10 et 17 heures, à 1 mm du limbe. L'incision à 17 heures est conçue pour installer l'irrigateur 1 ou la sonde canulée 2 à 10 heures - endoilluminateur qui éclaire la cavité vitrée. La solution physiologique est aspirée à l'aide d'une sonde canulée et la cavité vitrée est remplie d'air de manière synchrone à travers l'irrigateur 1 à l'aide d'une pompe pneumatique (Fig. 1). La prochaine étape, à l'aide d'une sonde canulée 2, remplit la cavité vitrée avec 3-5 ml de solution de biomatériau Alloplant afin de stimuler la régénération du corps vitré. Simultanément, l'air de la cavité vitrée sort passivement à travers l'irrigateur 1 (Fig. 2). L'endoilluminateur pour éclairer la cavité vitrée n'est pas représenté sur les figures en raison de son utilisation traditionnelle. Le stade final sur les blessures cornéennes impose une suture nouée.

Le biomatériau alloplant destiné à stimuler la régénération du corps vitré est composé de vitre donneur allogénique selon la technologie connue (brevet RF 2189257, IPC A61L 27/00, publié le 20.09.2002). Le matériel donneur est soumis à un traitement physico-chimique avec des détergents anioniques et cationiques. Lorsque cela se produit, il se produit une destruction dosée des structures de collagène et le déblocage des liaisons chimiques des protéoglycanes, structurés en faisceaux de fibres de collagène, suivis de l'élimination partielle des glycosaminoglycanes non bloqués. La structure du biomatériau ainsi modifiée peut réduire considérablement les propriétés antigéniques, tout en maintenant les propriétés physiques et mécaniques du tissu du donneur initial. À partir du biomatériau obtenu, après sa stérilisation par irradiation, une solution est préparée: 100-250 mg de biomatériau pour 3 à 5 ml de solution saline.

En utilisant la méthode proposée, 12 patients ont été opérés. Parmi ceux-ci, sept ont reçu un diagnostic de vitréo-rétinopathie proliférative (syndrome PVR) avec opacités du corps vitré et cinq patients ont présenté une uvéite avec opacités du corps vitré. Tous les patients ont présenté un résultat positif de l'opération sous forme de régénération réparatrice du corps vitré, sans signes de syndrome de prolifération pathologique (PVR). Une amélioration du métabolisme des structures de la partie postérieure du globe oculaire, responsables de la perception visuelle, a également été observée, ce qui s'est traduit par une augmentation de l'acuité visuelle et une extension des champs visuels.

Exemple 1. Patient F., 42 ans, diagnostiqué avec une uvéite chronique, une cataracte compliquée, une RVP et un syndrome de l'œil gauche. Auparavant, le traitement chirurgical à l'œil gauche n'était pas suggéré et les médicaments étaient inefficaces. L'enquête a montré que l'acuité visuelle de l'œil droit est de 0.0, celle de l'œil gauche est de type Incert, elle ne corrige pas. Les champs de vision des yeux ne sont pas déterminés. La pression intraoculaire selon Maklakov: l'œil droit mesure 22 mm Hg, l'œil gauche mesure 21 mm Hg. Le fonctionnement de l'œil gauche de la méthode proposée utilisant le biomatériau Alloplant pour stimuler la régénération du corps vitré. Une incision de la cornée a été pratiquée sur une longueur de 2 mm à 10, 14 et 17 heures, à 1 mm du limbe. L’incision à 17 heures est conçue pour installer un irrigateur ou une sonde canulée, à 14 heures - un vitréotome, et à 10 heures - un endoilluminateur. À l’aide d’un vitréotome en mode aspiration, une cristallectomie a été réalisée avec reconstitution simultanée du liquide intra-oculaire avec une solution saline à travers un irrigateur. Ensuite, la vitrétotomie a été réalisée avec une arthrose vitrocéramique, l’aluminateur a procuré un éclairage de la cavité vitrée à ce moment-là et la cavité vitrée a été remplie avec un irrigateur. Après avoir retiré le corps vitré, la solution physiologique a été aspirée avec une sonde vitrée et canulée, et la cavité vitrée a été remplie d'air à l'aide d'une pompe à air au moyen d'un irrigant. L'étape suivante de la cavité vitrée était remplie de 5 ml de solution Alloplant afin de stimuler la régénération du corps vitré. Au même moment, l’air de la cavité vitrée sortait passivement à travers l’irrigateur. Des sutures interrompues ont été appliquées sur la plaie cornéenne.

Le parcours postopératoire s'est bien déroulé. Le patient a été examiné après 2 mois. L'oeil est calme.

Lors de la réalisation d'une microscopie optique du fond de l'œil, la biomicroscopie est visualisée qualitativement. La tête du nerf optique est rose pâle, avec des limites claires, des artères et des veines de calibre normal, et leur rapport est de 2/3. Le réflexe maculaire est absent. Il y a des signes de dystrophie choriorétinienne, qui consistent en une dilution de la rétine et de la choroïde. Les signes du syndrome de tvr n'ont pas été détectés. Acuité visuelle de l'œil gauche - 0,01. Les champs de vision sur 8 méridiens s’élèvent à 157 degrés. Des résultats identiques ont persisté après 1 an et 6 mois.

Exemple 2. Patient V. âgé de 8 ans, atteint d'une rétinopathie des deux yeux présentant une prématurité à V, décollement de la rétine en forme d'entonnoir. L'acuité visuelle des deux yeux est incertaine, non corrigée. Les champs de vision des yeux ne sont pas déterminés, la pression intra-oculaire selon Maklakov est de 18 mm Hg. oeil droit, 20 mm Hg - à gauche. L'opération a été réalisée sur l'œil gauche selon la méthode décrite ci-dessus. Le parcours postopératoire est lisse. Le patient a été examiné après 7 mois. L'oeil est calme.

Lors de la réalisation d'une microscopie optique du fond de l'œil, la biomicroscopie est visualisée qualitativement. Le disque optique est pâle, les limites claires, les artères et les veines trop étroites. Le réflexe maculaire est absent. Il y a des signes de dystrophie choriorétinienne, qui consistent en une dilution de la rétine et de la choroïde. Les signes du syndrome de tvr n'ont pas été détectés. L'acuité visuelle de l'œil gauche est le compte des doigts. Les champs de vision le long des 8 méridiens étaient de 114 degrés. Un résultat identique a persisté après 2 ans et 3 mois.

Ainsi, la méthode proposée de traitement chirurgical de l'avitrie avec l'utilisation du biomatériau Alloplant pour stimuler la régénération du corps vitré permet de restaurer le corps vitré après son retrait. Étant donné que les processus métaboliques de l'œil dépendent directement de l'état du corps vitré, cette méthode, ainsi que l'anatomique, vous permet d'obtenir un résultat fonctionnel positif.

Une méthode de traitement chirurgical des avitries, comprenant l'aspiration d'une solution physiologique de la cavité vitrée avec reconstitution simultanée de la cavité vitré avec de l'air, suivie du remplacement de l'air injecté par une solution de biomatériau Alloplant pour stimuler la régénération vitreuse, laquelle est injectée dans la cavité vitrée avec un tube de 3-5 ml la solution est préalablement préparée dans un rapport de 100-250 mg d'Alloplant par 3-5 ml de solution saline.

Chirurgie de vitrectomie en Israël - Vitrectomie

La vitrectomie en Israël - (vitrectomie) est une opération ophtalmologique consistant à enlever tout le corps vitré de l'œil ou une partie de celui-ci, y compris le lieu où l'hémorragie s'est produite. La vitrectomie est souvent nécessaire lors de l'opération de décollement de la rétine. La vitrectomie en Israël a pour objectif principal - le retrait du corps vitré modifié et du tissu cicatriciel de la cavité vitréenne et de la surface de la rétine pour éliminer sa tension et son détachement.

Quelles maladies la vitrectomie prend-elle?

Les indications de vitrectomie à l'étranger sont:

  • perte importante de corps vitré après une blessure ou une chirurgie à ciel ouvert
  • opacités vitreuses
  • certains types de décollement de la rétine
  • rétinopathie diabétique
  • hémorragies récurrentes du corps vitré pour maladies courantes
  • rétinopathie de prématurité

Ce qui remplace le corps vitré après son enlèvement

Actuellement, les ophtalmologues CLINIC de Tel Aviv utilisent des solutions salines équilibrées et des polymères artificiels pour remplacer le corps vitré:

  • substances organiques perfluorées (SPFO)
  • huile de silicone
  • des gaz

Le moment de trouver des substituts vitreux à l'intérieur de l'œil

Les solutions salines équilibrées et les gaz sont progressivement remplacés par du liquide intraoculaire et ne nécessitent donc pas de remplacement. L'huile de silicone est un substitut à long terme au corps vitré. Dans la cavité vitrée, cela peut aller de plusieurs mois à plusieurs années. Les composés perfluororganiques peuvent être utilisés pendant 10 jours.

Les exigences s'appliquent aux substituts vitreux.

Un substitut complet du corps vitré devrait présenter: une grande transparence, un indice de réfraction proche de 1,336, une viscosité importante, ne provoquant pas de réactions toxiques, allergiques et inflammatoires générales ou locales, à ne pas résorber pendant longtemps.

Combien de temps dure l'opération de vitrectomie

La durée de l'opération de vitrectomie en Israël dépend de la gravité de la maladie et, partant, du volume de l'intervention et varie en moyenne de 30 minutes à 1,5 heure. L'opération est réalisée sous la surveillance d'anesthésistes expérimentés de la CLINIC de Tel-Aviv, sous anesthésie locale ou générale.

Combien de stades est effectuée la vitrectomie

Selon le stade et le type de maladie, la vitrectomie en Israël peut être réalisée en un ou plusieurs stades.

Quelles complications peuvent survenir pendant la chirurgie?

Les complications de la vitrectomie peuvent être associées à des erreurs techniques, à l'état général des patients et à la gravité de la maladie oculaire. Parmi les complications au cours de la chirurgie sont:

  • pauses rétiniennes
  • dégâts d'objectif
  • saignements
  • décollement de la rétine

Quelles complications peuvent être à long terme après la chirurgie

Dans la période postopératoire, il existe des complications telles que:

  • hémorragie répétée
  • cataracte
  • augmentation de la pression intraoculaire
  • changements de la cornée
  • l'inflammation
  • occlusion vasculaire rétinienne
  • décollement de la rétine

Le moment et le degré de récupération de la vision après la chirurgie

La vision dans la période postopératoire dépend de la transparence du support optique de l'œil, de l'état de la rétine et du nerf optique. En règle générale, si le corps vitré est remplacé par des solutions salines à faible viscosité, la vision après l'opération n'apparaît pas immédiatement. Cela est dû au fait qu'il existe dans la cavité de l'œil des éléments cellulaires, des éléments sanguins qui se dissolvent en quelques semaines.

De plus, étant donné que, dans de nombreux cas, les fonctions de la rétine sont altérées, il faut du temps pour les rétablir après une chirurgie. Mais dans certains cas, lorsque la rétine subit des modifications irréversibles, même lorsque le résultat anatomique de l'opération est positif (ajustement de la rétine, transparence de la cavité vitré), la vision reste faible en raison de modifications organiques prononcées de la rétine et du nerf optique.

Comment se comporter après une chirurgie de vitrectomie

Dans la période postopératoire recommandée:

  • observation oculiste
  • limitation de l'activité physique (lever plus de 5 kg, tête baissée)
  • limitation de la charge visuelle
  • changements brusques de température (lavage de la tête à l'eau chaude, visite du bain)
  • l'utilisation du transport terrestre est recommandée pour les patients atteints de gaz endotampone rétinien.

La vitrectomie en Israël est un traitement chirurgical efficace des complications graves de la rétinopathie diabétique proliférative. L'essence de la chirurgie oculaire consiste en l'ablation simultanée et radicale du corps vitré altéré.

Les principales indications de sa conduite sont les hémorragies intravitréennes, la prolifération fibrovasculaire progressive, l'angiorétinopathie proliférative avec traction vitréo-rétinienne, le décollement de traction de la rétine, la présence d'amarrages et de membranes intravitréennes, la traction combinée et le décollement de rétine rhématogène.

Les contre-indications à cette opération sont des opacités cornéennes prononcées. En outre, la vitrectomie est peu prometteuse en raison de modifications importantes de la rétine et du nerf optique. Indications de vitrectomie en Israël et certaines caractéristiques de sa mise en œuvre dans les cas les plus typiques de lésion oculaire avec pathologie du fond d'œil suspectée et diagnostiquée.

  1. Avec les conséquences de contusions modérées et sévères, la vitrectomie devrait être réalisée (parfois une lansvitrectomie) en présence d’une hémophtalmie au plus tôt après 12 semaines. La quantité d'intervention dépend des modifications qualitatives du corps vitré. Les lésions les plus typiques du fond de l'œil après la contusion sont l'œdème rétinien et le nerf optique, la rupture maculaire, le décollement de la rétine de la ligne dentée, le colobome de la choroïde, la choriorétinite post-traumatique.
  2. S'il y a un corps étranger dans les parties profondes du corps vitré ou dans le fundus, que le corps vitré modifié soit retiré, parfois le long du canal de la plaie, de l'exsudat, des membranes formées à la suite d'une prolifération vitréorétinienne, des éléments de la poche autour du tesson. Les défauts rétiniens sont délimités par endolaser, diathermo ou cryo-coagulation.
  3. Si, au cours de la période préopératoire ou de l'opération, le caractère décollement du décollement de rétine résultant de modifications importantes du corps vitré est établi, une vitrectomie soigneuse est réalisée avec élimination de la membrane hyaloïde postérieure (partielle ou sous-totale) et le remplacement du corps vitré par un mélange gaz-air, huile de silicone ou d'autres substituts, au choix du volume du corps vitré retiré et des modifications existantes de la rétine (son épaississement, pliage, raccourcissement, etc.).
  4. Un critère important pour déterminer la nécessité d'une vitrectomie est l'augmentation de la densité acoustique du corps vitré à partir de 19 décibels, déterminée par la méthode de l'écholocation quantitative par ultrasons. Les résultats des études électrophysiologiques doivent également faire l'objet d'une attention particulière, notamment l'augmentation du seuil de sensibilité électrique de la rétine.
  5. Dans le cas de plaies double perforées, en fonction des modifications du corps vitré et du délai après la lésion, la vitrectomie peut être partielle (le long du canal de la plaie) et sous-totale, ou peut ne pas être réalisée du tout.
  6. Le polymorphisme des modifications pathologiques du fond de l'œil avec les lésions oculaires, leur relation avec les modifications des autres structures de l'œil et l'expérience clinique indiquent la nécessité d'une approche individuelle de la faisabilité de la vitrectomie, de l'étendue de l'intervention chirurgicale et de la combinaison simultanée de la vitrectomie et d'autres interventions chirurgicales.
  7. La vitrectomie pour pathologie post-traumatique du fond d'œil n'est possible que si le chirurgien possède une vaste expérience clinique et pratique de la possession du matériel nécessaire.
Consultation avec un ophtalmologue en Israël et demande de vitrectomie

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Les yeux d'Artifakia - qu'est-ce que c'est et comment traiter

Si une personne n’a pas une attitude professionnelle à l’égard de la médecine, de nombreux termes médicaux et conclusions médicales paraissent effrayants. Dans certains cas, cela est justifié et il existe une maladie dangereuse derrière le terme, qui est difficile à prononcer. Mais parfois, le mot, malgré le son dérangeant, signifie simplement fixer l'action ou l'état. C'est également le cas avec artifakia. Ce n'est pas une maladie, mais une action d'implanter une lentille artificielle dans l'œil. Par conséquent, la réponse est la question de savoir comment traiter artifakia, qui est posée par la grande majorité des patients. Elle-même est une méthode de traitement. Mais, comme pour toute intervention chirurgicale, notamment avec implantation, artifakia n’est pas aussi simple que vous pouvez l’imaginer. Alors, qu'est-ce que artifakia, dans quels cas cela est-il fait et quels problèmes et complications peuvent causer.

Les yeux d'Artifakia - qu'est-ce que c'est et comment traiter

Explication de la terminologie

Artifakia eyes - Le processus d’installation (implantation) dans l’organe de vision du cristallin artificiel, qui est un implant, appelé lentille intraoculaire. L'œil, avec du matériel artificiel qui y est placé, s'appelle artifakian.

Artifakia est nécessaire dans les cas où le cristallin a été endommagé. Par exemple, cela peut arriver en cas de maladie ou de blessure.

Dans le rôle de la lentille est généralement biologiquement compatible avec le matériel du corps humain d'origine artificielle. Il a une forme physiologique, ne déforme pas les objets, ne rétrécit pas le champ de vision et permet au patient d’être soulagé de la dépendance aux lunettes et aux lentilles, même si de graves maladies des yeux sont à l’origine de leur usure.

C'est important! L'organe de la vision, dans lequel l'élément visuel artificiel est implanté pour des raisons médicales, dans son état postopératoire actuel, est appelé à tendance artifakia.

Lentille artificielle

Ce type de chirurgie est l’une des corrections de vision les plus acceptables, qui est préférable aux lunettes. Les lunettes amovibles rétrécissent le champ visuel et placent le patient dans une dépendance physiologique. Artifakia n'entraîne pas de scotome périphérique; après l'apparition des taches sombres flottant devant les pupilles, les objets environnants ne sont pas déformés. Une image complète est visualisée dans la zone de la rétine, tout en ayant une valeur réelle.

Pour faciliter le traitement des faits et leur compréhension, quelques termes supplémentaires:

  • IOL est un terme court pour une lentille intraoculaire;
  • ICL - lentille de contact implantable (aussi appelée lentille à clip iris);
  • ZKL - lentille de contact de chambre postérieure;
  • lentille multifocale - contenant plusieurs segments optiques (zones).

Variété de lentilles artifakichnyh

Actuellement, la chirurgie ophtalmique, en tant que science médicale, a de nombreux développements, qui sont des constructions utilisant des lentilles artificielles. Grâce à eux, il est possible de corriger les pathologies les plus graves de la vision, notamment la cataracte et le glaucome.

C'est important! Tous les maux visuels, même ceux qui ont une forme légère, s’ils sont démarrés, conduisent à un trouble de la lentille. Artifacia ne corrige pas l'opacification complète, car il est inutile d'implanter des éléments correctionnels dans la lentille, qui a complètement perdu sa capacité de fonctionner.

Qu'est-ce que Artakia

Pour la correction artifakakuyu, utilisez cinq types de lentilles artificielles, qui diffèrent par les méthodes d'installation, les méthodes de fixation et l'emplacement.

Tableau Types de lentilles intraoculaires.

Sélection appropriée des lentilles intraoculaires multifocales (LIO)

Matériaux pour implants oculaires

Quant aux matériaux qui composent les lentilles intraoculaires, ils ne sont pas organiques. Mais sur les substances inorganiques utilisées dans leur fabrication, le tissu oculaire réagit de manière neutre et le cristallin "prend racine" sans être rejeté par le corps.

Les matériaux sont utilisés dans deux types:

  • méthacrylate de leucosapphire ou polyméthyle dur;
  • copolymère souple de collagène, silicone ou hydrogel.

Iris artificiel artificiel à partir de copolymère de collagène

Au fait. Si l'optique de l'œil artificiel est différente de la normale, il est possible d'installer deux lentilles artificielles implantables ou plus. De plus, après la chirurgie, une correction est effectuée en raison de l'amélioration des propriétés réfractives de la cornée.

Lorsque artifakia eyes, utilisez l’un des dispositifs implantables répertoriés, qui est installé chirurgicalement, avec les indications appropriées.

Lentilles artificielles IOL

Indications pour artifakia

De nombreux patients atteints de maladies des yeux nécessitant un traitement chirurgical urgent ou à long terme ont peur d'accepter une intervention chirurgicale. Mais artifakia est la variante la plus acceptable de la correction visuelle opératoire, qui donne aujourd'hui le meilleur résultat. L'implantation d'implant est montrée dans les cas suivants.

  1. Défaut congénital de l'oeil.
  2. Dysfonctionnement de la lentille.
  3. Blessure mécanique à l'oeil.
  4. Noyau manquant
  5. Cataracte
  6. Manque de lentille complètement.
  7. Glaucome.
  8. Myopie extrême.
  9. Trouble héréditaire de la lentille.
  10. Dommage chimique à l'oeil.
  11. Décollement de la rétine.
  12. Presbytie
  13. Astigmatisme extrême.
  14. Blessure à l'œil.

Un exemple de l'apparence de l'œil avec décollement de la rétine

La cataracte est la raison la plus répandue dans 60% des cas d'artacias. Cette maladie se manifeste par un trouble graduel mais irréversible du cristallin. Lorsqu'il devient trouble, le patient perd la capacité de voir, même de devenir aveugle.

Au fait. Le processus peut être héréditaire et se développer en raison d'une blessure ou de l'âge. Dans tous les cas, une opération permettant de restaurer les fonctions de l'objectif est affichée.

Quelqu'un cataracte "mûrit" au fil des ans, et la lentille devient lentement trouble. L'état de santé de quelqu'un peut se détériorer considérablement en quelques mois. Dans la phase où une personne voit si mal qu'elle ne distingue pas les objets, mais est seulement en mesure de déterminer si le jour est aujourd'hui ou la nuit, aucun spectacle ou autre correction ne l'aidera. Le seul moyen est d'enlever la lentille trouble et de corriger la vision chirurgicalement.

C'est important! Malgré l'abondance d'offres promotionnelles qui promettent de restaurer la vision à n'importe quel stade de sa perte en quelques jours, sachez que ni la médecine alternative ni la pharmacothérapie ne disposent aujourd'hui de méthodes permettant de restaurer la transparence du cristallin.

Un patient avec une cataracte mature couvrant complètement la pupille

Au fil du temps, le cristallin trouble s'épaissit et se dilate, une augmentation de la pression oculaire se produit et, en conséquence, une autre maladie dangereuse qui menace la cécité - le glaucome se développe. Dans ce cas (comme dans beaucoup d'autres), artifakia est la seule possibilité alternative pour rendre la vue au patient.

Avantages de la méthode

Par rapport à de nombreuses méthodes de correction visuelle, y compris chirurgicale, artifakia présente une série d'avantages.

  1. L'objet implantable est autonome et, après son implantation, aucune correction supplémentaire de la vue n'est nécessaire. Vous pouvez refuser complètement les lunettes et autres appareils.
  2. Après la chirurgie, l'angle de vision naturel ne disparaît pas et ne se rétrécit pas: il reste aligné sur l'angle de vision d'un œil en bonne santé.
  3. Tous les objets redeviennent non seulement clairs, mais ont également la forme correcte, une quantité suffisante et se trouvent à la distance à laquelle ils sont vus.

Artifakia avec implantation en PMMA d'une lentille de chambre postérieure. 2 mois après la chirurgie

Au fait. De plus, l'opération n'est pas considérée comme la plus difficile. Il est pratiqué (sur un œil) pendant environ une heure et sous anesthésie locale.

Bien entendu, seul un médecin peut certifier la nécessité d’une intervention chirurgicale. Mais les patients, en particulier ceux qui ont des problèmes de vision, devraient consulter un spécialiste rapidement s'ils observent les changements suivants en eux-mêmes:

  • vision réduite (même légère);
  • "moucherons" noirs devant les yeux;
  • les objets semblent déformés;
  • des cernes flottent dans les yeux;
  • les yeux voilés comme un voile.

Mouches noires devant les yeux

Tous ces symptômes peuvent être le début d'une maladie grave, sans correction rapide, entraînant une perte totale de la vision et la cécité.

Complications Artifakia

Comme toute opération, cette procédure ne va pas toujours sans heurts et peut entraîner diverses complications et problèmes. Il arrive que si l’opération est effectuée sur un œil, la capacité visuelle du second s’altère. Si cela se produit, une deuxième opération est présentée au patient, à savoir l'implantation d'une lentille correctrice dans le deuxième œil.

Des complications peuvent également survenir si la lentille intra-oculaire n’est pas installée correctement dans le processus de l’artéfakia. En outre, des complications résulteront d'une sélection d'implant incorrecte.

Luxation intraoculaire de la lentille

Dans ce cas, il est urgent de consulter un médecin dès que le patient ressent une détérioration de la visibilité ou tout autre signe d'inconfort au cours de la période postopératoire.

Si, après implantation, la vision était rétablie et qu'elle commençait à se détériorer à nouveau, tout autour de vous, comme dans un brouillard, pourrait être à l'origine de la formation d'un film protéinique. Il s’agit de l’enrobage d’une protéine spécifique à la surface du cristallin, ce qui n’est pas une complication dangereuse. Il sera nécessaire de nettoyer le cristallin artificiel et d’utiliser ultérieurement certains médicaments ayant un impact local, qui empêchent son resserrement avec des dépôts protéiniques.

Après l’installation d’une lentille phaque, une opacification de la lentille peut se développer.

Le succès d’Artakia est le plus élevé comparé à d’autres types d’opérations sur les yeux, conçus pour restaurer la vision. Mais cela dépend en grande partie du bon choix du matériau implantable, de sa qualité et de l'expérience de l'ophtalmologiste qui effectue l'opération.

Dans tous les cas, artifakia est le moyen le plus moderne de corriger et de restaurer partiellement la vision dans les pathologies impossibles ou difficiles à éliminer de d’autres manières.