Biomicroscopie

La biomicroscopie (microscopie d'un œil vivant) est une étude détaillée des structures de l'œil, réalisée à l'aide d'un dispositif optique spécial - une lampe à fente. La partie principale de l'appareil est le diaphragme sous la forme d'une fente étroite, de sorte qu'il tire son nom.

En Union soviétique, le modèle de lampe à fente SchL-56 le plus répandu. À l'aide de la lampe de ce modèle, il est possible d'inspecter les parties antérieure et postérieure de l'œil - le corps vitré et le fond de l'œil.

La biomicroscopie permet de détecter les plus petits changements dans l'œil, de détecter les petits corps étrangers et de déterminer la profondeur du processus pathologique. La biomicroscopie est très importante pour le diagnostic des plaies perforées de la cornée et d'autres maladies oculaires.

La biomicroscopie (microscopie synonyme d'un œil vivant) est une méthode de recherche qui permet un examen détaillé de la conjonctive, de la corne, de l'iris, de la chambre antérieure de l'œil, du cristallin, du corps vitré ainsi que du fond de l'œil central (biomicroophtalmoscopie). proposé par Gullstrand (A. Gullstrand). La méthode de biomicroscopie est basée sur le phénomène de contraste lumineux (phénomène de Tyndall).

À l'aide de la biomicroscopie, il est possible d'effectuer un diagnostic précoce de la plupart des maladies oculaires (par exemple, le glaucome et le trachome), de déterminer la lésion perforée du globe oculaire, de détecter de très petits corps étrangers dans la conjonctive, la cornée, la chambre antérieure de l'œil et le cristallin non détectés par les rayons X (verre, aluminium, charbon, cils). La biomicroscopie est réalisée à l'aide d'une lampe à fente.

Le dispositif (Fig. 1) comprend un illuminateur et un microscope stéréoscopique binoculaire. La source de lumière dans l'illuminateur est une lampe (6 V, 25 W), alimentée par un secteur de 127 ou 220 V CA via un transformateur abaisseur. Sur le chemin du faisceau de lumière est
mécanisme à fente, permettant d'obtenir une fente d'éclairage verticale et horizontale. Dans le cas d'un microscope binoculaire, il s'agit d'un dispositif optique offrant diverses options de grossissement (5, 10, 18, 35, 60 fois). Sur un microscope binoculaire, une lentille de diffusion d’une force d’environ 60 D est fixée, neutralisant l’action positive du système optique de l’œil et permettant de voir le fond utérin.


Fig. 1. Lampe à fente SCHL-56: 1 - montée à l'avant; 2 - illuminateur; Microscope binoculaire 3; 4 - table de coordonnées; 5 - table instrumentale.

La biomicroscopie est réalisée dans une pièce sombre, créant un contraste net entre les zones sombres et illuminées du globe oculaire. Dans le processus de biomicroscopie, on utilise la lumière focale directe et diffuse, l’illumination indirecte (champ sombre), la lumière transmise, un faisceau glissant, la recherche dans les zones réfléchissantes (méthode du champ miroir). Le type d'éclairage principal est la focale directe. Lorsque la lumière est focalisée sur la cornée, sa coupe optique est obtenue sous la forme d'un prisme convexe-concave légèrement opalescent (Fig. 2). Les surfaces antérieure et postérieure, la substance même de la cornée, se détachent bien. S'il existe un foyer inflammatoire ou une opacification dans la cornée, l'étude de la section optique vous permet de décider de l'emplacement du foyer pathologique et de la profondeur de l'atteinte du tissu de la cornée. avec un corps étranger dans la cornée - est-ce dans le tissu cornéen ou partiellement réparé dans la cavité oculaire, ce qui permet au médecin de déterminer correctement le mode d'intervention.

Lors de la focalisation de la lumière sur la lentille, une coupe optique de celle-ci se présente sous la forme d'un corps transparent biconvexe. Dans la section, la surface de la lentille est clairement distinguée, ainsi que des bandes ovales grisâtres, appelées zones de séparation, en raison de la densité différente de la substance de la lentille (Fig. 3). L'étude de la coupe optique de la lentille permet de voir et de localiser avec précision le début de la turbidité de sa substance, ce qui est d'une grande importance pour le diagnostic précoce de la cataracte. La focalisation de la lumière sur le fond d'œil vous permet d'explorer la section optique de la rétine et de la tête du nerf optique (Fig. 4). Ceci est important pour le diagnostic précoce de la névrite optique, du mamelon congestif, des lacunes situées au centre de la rétine.

De plus petites possibilités de diagnostic s'ouvrent avec la biomicroscopie de membranes translucides et opaques du globe oculaire, telles que la conjonctive, l'iris. Cependant, dans ce cas, la biomicroscopie est un ajout important à d'autres méthodes d'examen d'un patient souffrant d'une maladie oculaire.

Fig. 2. Section optique de la cornée: a, b, e, d - la surface antérieure de la cornée; 3, e - bord de la surface arrière; b, d, g, e - l'épaisseur de la cornée.
Fig. 3. Coupe optique de la lentille: 1 - la fente centrale; 2 - surfaces centrales du noyau embryonnaire; 3 - les surfaces périphériques du noyau embryonnaire; 4 - surfaces du noyau sénile; 5 - zones de clivage sous-capsulaires; 6 - surface avant et arrière de la lentille. Fig. 4. Coupe optique de la rétine et de la tête du nerf optique.

Biomicroscopie de l’œil: qu’est-ce qu’ils réalisent?

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La biomicroscopie est une méthode d’examen de la présence de toute maladie dans les tissus et le milieu de l’œil, ce que les ophtalmologistes utilisent souvent pour leurs patients. Cet examen repose sur l'utilisation d'un dispositif spécial - une lampe à fente (un dispositif optique combinant un microscope binoculaire, un système d'éclairage et un certain nombre d'éléments supplémentaires permettant une vision plus précise de toutes les structures oculaires).

À l'aide d'une telle lampe, on réalise non seulement une biomicroscopie de la partie antérieure de l'œil, mais aussi ses compartiments internes - le fond de l'œil, le corps vitré. La biomicroscopie oculaire est un moyen sûr, efficace et sans douleur de diagnostiquer.

Indications pour

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Utilisé pour inspecter non seulement les yeux, mais aussi d'autres zones autour de lui. Cette procédure est effectuée dans les situations suivantes:

  • Lésions des paupières (blessure, inflammation, gonflement, etc.);
  • Pathologie de la muqueuse (inflammation, processus allergiques, divers kystes et tumeurs conjonctivales);
  • Maladie cornéenne des membranes albumineuses de l'œil (kératite, sclérites, épisclérites, processus dégénératifs de la cornée et de la sclérotique);
  • Pathologie de l'iris (processus inflammatoires, modifications négatives de la structure)
  • Avec le glaucome, la cataracte;
  • Blessures oculaires;
  • La présence d'un corps étranger;
  • Ophtalmopathie endocrinienne;
  • Diagnostic préopératoire et postopératoire;
  • Recherche sur le traitement des maladies des yeux afin de déterminer son efficacité.

Contre-indications

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La procédure n'est pas réalisée chez les patients suivants:

  • avec un handicap mental;
  • dans un état d'intoxication à la drogue ou à l'alcool.

La principale méthode de conduite

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L'enquête a lieu dans un bureau sombre.

  • Le patient est placé devant l'appareil et fixe la tête sur un support réglable spécial.
  • L'ophtalmologiste est assis de l'autre côté de l'appareil. À l'aide d'un étroit faisceau de lumière dirigé vers l'œil, il examine sa partie antérieure à l'aide d'un microscope afin de déterminer si elle présente des anomalies pathologiques négatives ou des modifications.
  • Afin de procéder à l'examen d'un enfant de moins de trois ans, il est plongé dans le sommeil et placé en position horizontale.
  • La procédure dure environ dix minutes.
  • S'il est nécessaire de procéder à une biomicroscopie du fond d'œil, on injecte au patient un médicament qui dilate les pupilles - une solution de tropicamide (0,5% pour les enfants de moins de six ans - 0,5% pour les plus âgés - 1%).
  • En cas de blessure et d’inflammation de la cornée, le médecin lui installe, avant le diagnostic, une solution de fluorescéine ou une rose du Bengale, puis le lave avec des gouttes oculaires. Tout cela est fait pour que les zones endommagées de l'épithélium soient colorées et que la peinture soit lavée des endroits sains.
  • Lorsqu'un corps étranger pénètre dans l'œil, une solution de lidocaïne est instillée avant la procédure.

Variétés de procédure

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En prenant la méthode d'illumination focale latérale et en développant plus avant la biomicroscopie oculaire, celle-ci a commencé à se différencier sur le plan de l'illumination:

Diffuse (diffusion)

Ce type d’éclairage est le plus simple, c’est-à-dire la même lumière focale latérale, mais plus puissant et plus uniforme.

Cette lumière permet d’examiner simultanément la cornée, le cristallin et l’iris afin de déterminer la zone touchée et d’envisager de manière plus détaillée en utilisant d’autres types.

Focale droite

La lumière se concentre sur l'endroit spécifique souhaité dans le globe oculaire, afin d'identifier les zones de turbidité, les foyers d'inflammation, ainsi que de détecter un corps étranger. En utilisant cette méthode, vous pouvez déterminer la nature de la maladie (kératite, cataracte).

Focal indirect

Pour créer un contraste d’éclairement, pour rechercher tout changement dans la structure de l’œil, un faisceau de lumière est focalisé à proximité de la zone en question. Les rayons dispersés qui y tombent créent une zone de champ sombre dans laquelle le centre du microscope est dirigé.

En utilisant cette méthode, contrairement à d'autres méthodes, il est possible d'étudier les sections profondes de la sclérotique opaque, les contractions et les ruptures du sphincter de la pupille, de distinguer les vraies tumeurs de l'iris des formations kystiques et de détecter les zones atrophiques dans ses tissus.

Fluctuante

Lumière combinée combinant une illumination focale directe et indirecte. Leur changement rapide permet de déterminer la réaction de lumière de la pupille, de détecter de petites particules de corps étrangers, en particulier de métal et de verre, qui ne sont pas visibles pendant la radiographie. Ce type est également utilisé pour diagnostiquer des lésions dans la membrane située entre le stroma et la membrane oculaire de Descemet.

En passant

Il est utilisé pour diagnostiquer les milieux transparents de l’œil qui transmettent des rayons lumineux. Toute partie de l'œil, selon la zone d'étude, devient un écran à partir duquel les faisceaux lumineux sont réfléchis et la zone en question devient visible de l'arrière en lumière réfléchie. Si, par exemple, la zone diagnostiquée est l'iris, l'objectif devient l'écran.

Coulissante

L'éclairage est dirigé de côté. Des rayons de lumière glissent sur différentes surfaces de l'œil. Très souvent, il est utilisé pour diagnostiquer des modifications du relief de l'iris et pour détecter des irrégularités à la surface de la lentille.

Miroir

Le type d'éclairage le plus complexe, qui sert à étudier les zones séparant les supports optiques de l'œil. Un rayon de lumière réfléchissant la surface de la cornée antérieure ou postérieure permet d'examiner la cornée.

Fluorescent

Il s'avère que lorsqu'il est exposé à la lumière ultraviolette. Avant un tel examen, le patient boit dix millilitres d'une solution à 2% de fluorescéine.

Biomicroscopie à Ultrasons

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Pour une étude plus détaillée de toutes les structures et couches de l'oeil, ce qui ne donne pas une simple biomicroscopie, est ultrasonore. Cela vous permet de:

  • obtenir des informations sur toutes les couches de l’œil, jusqu’à quelques microns, de la cornée à la zone équatoriale du cristallin;
  • donner des détails complets sur les caractéristiques anatomiques de l'angle de la chambre antérieure;
  • déterminer l'interaction des composants principaux du système oculaire à l'état normal et avec les modifications pathologiques.

Biomicroscopie endothéliale

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Elle est réalisée à l'aide d'un microscope de précision connecté à un ordinateur. Ce dispositif permet, avec une clarté microscopique maximale, d'explorer toutes les couches de la cornée, et en particulier sa couche interne - l'endothélium. Ainsi, dès les premiers stades, il est possible de déterminer les éventuels changements pathologiques de la cornée. Par conséquent, les groupes de personnes suivants doivent subir régulièrement un tel diagnostic:

  • utiliser des lentilles de contact;
  • après diverses chirurgies oculaires;
  • diabétiques.

Prix ​​de la procédure

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Le coût de la biomicroscopie dans les cliniques de Moscou varie de 500 à 1 200 roubles.

Biomicroscopie oculaire: une étape importante dans la préservation de la vision

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L’opportunité de voir le monde qui nous entoure est un cadeau unique de la nature à l’homme. La capacité de distinguer les couleurs, les objets et les images abstraites est nécessaire au travail et à la créativité. Les maladies des yeux se rencontrent souvent dans la société moderne. En cas de détection tardive, beaucoup d'entre eux peuvent priver définitivement une personne de son aptitude au travail et de sa qualité de vie. La biomicroscopie oculaire est l’une des méthodes les plus fiables et les plus informatives pour détecter diverses maladies oculaires.

Biomicroscopie oculaire: la science ne reste pas immobile

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L'œil, en raison de son emplacement, est accessible à une inspection visuelle approfondie. Les signes de la plupart des pathologies de l'organe de la vision peuvent être facilement identifiés et évalués, ainsi que leur degré d'expression, sans recourir aux rayons X, aux ultrasons ou aux champs magnétiques.

Il y a plusieurs décennies, ce problème a été résolu à l'aide de la lumière, d'un miroir et d'une loupe. Ce dernier a permis d’obtenir une image du fundus et de ses composants individuels. Cette méthode est utilisée par un spécialiste sous forme directe et inverse et est appelée ophtalmoscopie.

Ophtalmoscopie - méthode d'examen de l'oeil avec une loupe

L'ophtalmologie moderne dispose d'une méthode plus précise et efficace pour étudier les différentes structures anatomiques du globe oculaire. L'image des plus petits composants de l'organe de vision vous permet de connecter un microscope à une source de lumière. Cette méthode s'appelle la biomicroscopie. La possibilité d'étudier les tissus du corps in vivo, sans recourir à leur prélèvement, présente un grand avantage pour le diagnostic de maladies de l'organe de la vision. La biomicroscopie vous permet d’étudier la structure anatomique de différentes parties du globe oculaire:

  • la couche de finition - la conjonctive;
  • membrane fibreuse de l'oeil - sclérotique;
  • choroïde - choroïde;
  • coquille de pigment - la rétine;
  • médiums transparents de l'oeil.

La biomicroscopie permet d'étudier en détail toutes les parties du globe oculaire.

Types de biomicroscopie

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La méthode de biomicroscopie a été modifiée pour faciliter l’étude des structures transparentes et opaques du globe oculaire. Le chercheur peut utiliser quatre versions différentes de la procédure:

  1. Biomicroscopie en lumière focalisée directe. Cette méthode est utile pour évaluer les milieux transparents de l’œil: cornée, chambres d’humidité, cristallin, corps vitré.
  2. L'étude de l'oeil en lumière réfléchie. Cette option est utilisée pour étudier l'iris - la structure opaque du globe oculaire.
  3. L’inspection à la lumière indirecte est utilisée pour détecter et évaluer de petits changements dans le milieu transparent de l’œil.
  4. Biomicroscopie avec radiographie diaphanoscopique indirecte. Cette option vous donne l’occasion de regarder à l’abri des parties claires des yeux. Ceux-ci incluent l'angle de la caméra frontale.

La biomicroscopie utilise une bande de lumière étroite.

Méthodologie de recherche

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La biomicroscopie est une méthode d'examen du globe oculaire non invasive et sans contact. Elle n'apporte ni douleur ni inconfort au patient. La procédure est effectuée à l'aide d'une lampe à fente munie d'une source de lumière, d'un microscope et d'un support avec emphase sur le front et le menton pour faciliter le positionnement de la tête du sujet.

La première étape de l'étude est la mise en place du patient par rapport au dispositif utilisant le support. Dans ce cas, le globe oculaire doit coïncider avec la direction de la lampe à fente de faisceau. Ce dernier crée un faisceau de lumière étroit, en mouvement, que le médecin peut étudier en détail les structures nécessaires de l’œil. Le patient n'éprouve aucune sensation. La procédure peut durer de 10 à 15 minutes. L’interprétation des résultats est facilitée par l’utilisation d’un système de lentilles de microscope, qui permet un grossissement multiple de l’image.

Biomicroscopie oculaire - méthode de recherche non invasive sans contact

Une préparation spéciale pour l'étude n'est pas requise. En cas de difficulté, le médecin peut élargir temporairement l’ouverture de l’élève à l’aide de médicaments sous forme de gouttes. L'atropine est le plus couramment utilisé. Dans cette situation, l'accès du faisceau lumineux aux structures individuelles du fond d'œil est grandement facilité. Cependant, si le patient a une pression intraoculaire élevée (glaucome), la dilatation de la pupille n'est pas appliquée.

Dans certains cas, la biomicroscopie est réalisée dans des conditions d'expansion du médicament de la pupille.

Biomicroscopie Conjonctivale

Le globe oculaire est en contact direct avec l'environnement, car il est protégé par la nature à l'aide de la conjonctive - une sorte de variété de peau transparente, non inférieure à sa force. Cette membrane muqueuse recouvre les paupières de l'intérieur, puis se dirige vers la sclérotique et la cornée.

La conjonctive est bien nourrie par un vaste réseau de vaisseaux, dans des conditions normales et invisibles à l'œil nu. Cependant, en utilisant une lampe à fente, vous pouvez estimer non seulement leur taille, mais également voir le mouvement de globules sanguins individuels.

À l'aide de la biomicroscopie, une maladie assez commune et très désagréable est diagnostiquée - la conjonctivite. L'inflammation de la membrane transparente dans les rayons de lumière prend une apparence caractéristique: la présence de vaisseaux dilatés, leur stagnation, des foyers de globules blancs - leucocytes. Cette dernière circonstance avec l'évolution de la maladie conduit à l'apparition d'un écoulement purulent perceptible visuellement, qui est un cimetière de cellules mortes.

Conjonctivite - une indication pour la biomicroscopie oculaire

Examen de l'oeil antérieur

La partie antérieure du globe oculaire est la plus clairement visible lors d'une inspection visuelle normale. La biomicroscopie révèle des changements subtils:

  • membrane fibreuse;
  • les cornées;
  • caméra frontale;
  • lentille;
  • iris

La sclérotique est une structure de tissu conjonctif dense dont la fonction principale est la protection et le contrôle du cadre. Son réseau vasculaire est très développé. À l'aide d'un microscope, vous pouvez voir les zones enflammées (sclérite et épisclérite).

Le sclérite est appelé inflammation de la membrane fibreuse de l'œil.

La cornée est la partie transparente de la gaine fibreuse. De plus, c'est un composant important du système optique de l'œil. Une imagerie correcte sur la rétine dépend en grande partie de la forme et de la transparence de la cornée. À l'aide d'un faisceau lumineux à lampe à fente et d'un microscope, il est possible de déterminer toute opacité ou ulcération, ainsi que d'estimer la sphéricité de la surface.

Ulcère coronaire avec biomicroscopie ressemble à un nuage de turbidité

La chambre antérieure de l'œil est l'espace entre la cornée et l'iris. Il est rempli de liquide, à travers lequel passe également la lumière. La biomicroscopie permet d'évaluer la transparence et la présence de suspensions dans l'humidité de la chambre antérieure.

Pour le chercheur, une tâche importante consiste à évaluer la structure particulière - l'angle de la chambre antérieure de l'œil. Cette section est le site de fixation de l'iris à la sclérotique. L'angle de la chambre antérieure est une sorte de système de drainage de l'œil, à travers lequel l'humidité est dirigée dans les veines de la membrane fibreuse, maintenant ainsi une pression constante à l'intérieur. Les anomalies de la structure de cette zone mènent au glaucome. Pour obtenir une image, le médecin utilise en outre un gonioscope à miroir spécial.

Angle de la chambre antérieure - dispositif de drainage de l'œil principal

L'iris ne détermine pas seulement la couleur des yeux. À la base, il contient des fibres musculaires ciliaires sur lesquelles le cristallin est suspendu. Cette conception est le mécanisme principal d'accommodation, responsable de la capacité de l'œil humain à voir des objets également proches et distants. De plus, en modifiant la largeur de l'ouverture de la pupille de l'œil, il régule indépendamment le flux de lumière atteignant la rétine. La biomicroscopie permet d'étudier en détail la structure de l'iris et des muscles ciliaires, d'identifier les foyers d'inflammation (uvéite), les tumeurs, parmi lesquelles il existe des tumeurs malignes (mélanome).

L'inflammation de l'iris entraîne une déformation de l'orifice de la pupille

La lentille est la partie principale du système optique de l'oeil. C'est une structure transparente ressemblant à un gel. La lentille est située dans la capsule, entourée du muscle ciliaire. La tâche principale de la biomicroscopie dans ce cas est l'évaluation de sa transparence et l'identification d'opacités locales ou totales (cataractes).

Lors de la réalisation de la biomicroscopie de l'œil, on observe clairement un trouble du cristallin

Biomicroscopie de la partie postérieure du globe oculaire

Directement derrière la lentille se trouve une formation gélatineuse transparente - le corps vitré, qui fait partie du système optique de l'œil. Sa structure microscopique peut souffrir de foyers locaux de turbidité ou d’hémorragie.

Derrière le corps vitré se trouve l'enveloppe pigmentaire de l'œil - la rétine. Ce sont ses cellules spécifiques - bâtons et cônes - qui perçoivent la lumière. La biomicroscopie vous permet d'évaluer la plupart des structures du fond d'œil et d'identifier les pathologies suivantes:

Le décollement de la rétine peut entraîner une perte complète de la vision.

Que peut dire le fond d'oeil - vidéo

Caractéristiques supplémentaires de la méthode

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La méthode de biomicroscopie oculaire est en constante amélioration. Actuellement, l’étude permet d’évaluer des paramètres importants:

  • épaisseur et sphéricité de la cornée (biomicroscopie confocale cornéenne). Cet indicateur est particulièrement important lors de la planification d’une correction de la vue au laser;
  • profondeur de la chambre antérieure de l'oeil. Ce paramètre détermine la possibilité d'implantation de modèles de lentilles intraoculaires de chambre antérieure afin de corriger l'acuité visuelle associée à la myopie ou à l'hypermétropie.

La dernière réalisation de l'ophtalmologie est la biomicroscopie par ultrasons. Cette méthode vous permet d'étudier de nombreuses structures inaccessibles à un rayon de lumière dans une étude typique:

  • la surface arrière de l'iris;
  • corps ciliaire;
  • parties latérales de la lentille;
  • chambre arrière de l'oeil.

La microscopie à ultrasons est une variante moderne de la méthode.

Avantages et inconvénients

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La biomicroscopie oculaire présente de nombreux avantages:

  • non invasif;
  • sans contact;
  • la possibilité d'un établissement ambulatoire;
  • étude à court terme;
  • pas de limite d'âge;

La biomicroscopie est possible à tout âge.

Le principal inconvénient de la méthode est le caractère incomplet des informations reçues sur un segment particulier de l'œil. Pour le diagnostic final de la maladie peut nécessiter des recherches supplémentaires. En outre, la biomicroscopie n'évalue que l'anatomie de l'œil et ne fournit pas d'informations au médecin sur ses capacités fonctionnelles.

La biomicroscopie oculaire est une méthode informative moderne de diagnostic des maladies de l’organe de la vision. Les résultats doivent être évalués par un ophtalmologiste, après quoi le médecin déterminera les autres tactiques d’examen et de traitement du patient.

Biomicroscopie

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La biomicroscopie oculaire est une méthode de diagnostic sans contact des maladies de l’œil, de ses milieux et de ses structures, utilisant une lampe à fente. Une lampe à fente est un microscope ophtalmologique spécial associé à un dispositif d'éclairage (crée un faisceau de lumière). Son utilisation nous permet de considérer toutes les structures du segment antérieur de l'œil sous fort grossissement, ce qui donne au médecin des informations permettant de poser un diagnostic précis. Cette méthode d'examen de la vue est sans contact et absolument indolore.

Indications pour l'examen

La biomicroscopie du segment antérieur de l'œil est présentée dans de nombreuses pathologies. En fait, il est inclus dans l'examen ophtalmologique standard, avec la vérification de l'acuité visuelle et l'examen du fond d'œil.

Inflammation conjonctivale (incluant la conjonctivite virale et allergique)

Formations de tumeurs ou kystes sur la conjonctive ou les paupières

Blessures aux paupières

Gonflement ou inflammation des paupières

Lésion oculaire

Anomalie de la structure de l'iris

Inflammation de l'iris (uvéite et iridocyclite)

Changements dystrophiques de la cornée et de la sclérotique

Cardiopathie hypertensive (pour évaluer l'état des vaisseaux conjonctivaux)

Maladies endocriniennes (notamment le diabète)

Corps étrangers dans l'une des structures de l'œil

Se préparer à la chirurgie des yeux

Évaluation des résultats du traitement

Contre-indications à la biomicroscopie

La biomicroscopie oculaire est contre-indiquée dans les conditions suivantes:

Intoxication par la drogue ou l'alcool

Maladie mentale avec comportement agressif ou inapproprié

Comment s'effectue la biomicroscopie oculaire

Avant la procédure, s'il est nécessaire d'inspecter les structures profondes (corps vitré, lentille), des gouttes qui élargissent la pupille sont instillées dans les yeux. Si la cornée est examinée (dommages, inflammation ou pathologie inconnue), un colorant spécial s’égoutte dans les yeux. Après cela, les gouttes oculaires coulent et enlèvent le colorant des zones non affectées (les modifications de la cornée restent colorées pendant un court laps de temps, ce qui permet de les examiner). Si le retrait d'un corps étranger est nécessaire, les gouttes avec anesthésique sont inspectées avant l'examen (la lidocaïne est généralement utilisée).

Le patient est assis devant une lampe à fente sur une chaise et pose son menton et son front sur des supports spéciaux. Le médecin prend en même temps une position opposée, de l’autre côté de la lampe. L'illumination requise et la largeur du faisceau lumineux sont établies, après quoi le faisceau est dirigé dans l'œil à l'étude et les structures nécessaires sont inspectées.

La procédure est absolument indolore. Cependant, un faisceau de lumière peut causer une gêne et une déchirure. La micromicroscopie oculaire prend environ 10 à 15 minutes. Pendant la procédure, il est recommandé de clignoter le moins possible, ce qui accélérera le processus d’inspection et augmentera sa qualité.

Vous pouvez étudier le segment antérieur de l'œil dans la plupart des cliniques ophtalmologiques publiques et privées.

À propos de la biomicroscopie oculaire en détail

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L'examen des structures internes de l'œil est nécessaire en cas de suspicion de maladie ou d'anomalie de la partie antérieure ou postérieure du globe oculaire. L'utilisation d'un microscope spécial associé à un puissant dispositif d'éclairage est appelée biomicroscopie. Cette étude aide à identifier et à étudier en détail les nombreuses anomalies au sein de l’organe visuel.

Biomicroscopie: concepts de base

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La biomicroscopie est l'étude de l'état interne du globe oculaire avec un dispositif médical appelé lampe à fente. Il comprend un large éventail de méthodes complexes de visualisation de pathologies d’origines, de textures, de couleurs, de transparences, de tailles et de profondeurs différentes.

La lampe à fente permet d'effectuer un examen microscopique détaillé de l'oeil

Une lampe à fente est un outil consistant en une source de lumière de haute intensité pouvant être focalisée pour diriger une fine bande de lumière dans l’œil à travers différents filtres qui fournissent l’emplacement et la taille de la fente. Il est utilisé en combinaison avec un biomicroscope qui, avec l'illuminateur, est monté sur la même table de coordonnées. La lampe facilite l'inspection des segments antérieur et postérieur de l'œil humain, notamment:

  • paupière;
  • sclérotique;
  • la conjonctive;
  • l'iris;
  • lentille naturelle (lentille);
  • la cornée;
  • corps vitré;
  • rétine et nerf optique.

La lampe à fente est équipée d'une ouverture qui forme une fente avec des dimensions allant jusqu'à 14 mm en largeur et en hauteur. Un microscope binoculaire comprend deux oculaires et une lentille (loupe), dont la puissance optique peut être réglée à l'aide d'un disque modifiant le rapport de grossissement. La gamme d'augmentation progressive - de 10 à 25 fois. Avec un oculaire supplémentaire - jusqu'à 50-70 fois.

L'examen binoculaire avec une lampe à fente fournit une image stéréoscopique agrandie en détail des structures oculaires, ce qui permet de poser des diagnostics anatomiques dans diverses conditions oculaires. La lentille de seconde main est utilisée pour étudier la rétine.

Pour un examen complet au biomicroscope, il existe différentes méthodes d’éclairage des lampes à fente. Il existe six types d'options d'éclairage de base:

  1. Éclairage diffus - étudiez à travers une large ouverture en utilisant du verre ou un diffuseur comme filtre. Il est utilisé pour un examen général afin de détecter la localisation de changements pathologiques.
  2. L’éclairage focal direct est la méthode la plus fréquemment utilisée. Elle consiste à observer à l’aide d’une fente optique ou de rayons focaux directs. La fente de largeur mince ou moyenne est dirigée et focalisée sur la cornée. Ce type d'éclairage est efficace pour déterminer la profondeur spatiale des structures oculaires.
  3. La réflexion spéculaire ou la lumière réfléchie est un phénomène similaire à l'image visible sur la surface ensoleillée du lac. Utilisé pour évaluer le contour endothélial de la cornée (sa surface interne). Pour obtenir un effet de miroir, le testeur dirige un faisceau de lumière étroit sur l’œil du côté de la tempe avec un angle de plancher d’environ 25 à 30 degrés par rapport à la cornée. Une zone brillante de réflexion miroir sera visible sur l'épithélium cornéen (surface externe).
  4. Translucidité (transillumination) ou recherche en lumière réfléchie (transmise). Dans certains cas, l’éclairage avec une fente optique ne fournit pas suffisamment d’informations ou est tout simplement impossible. La transillumination permet d'inspecter des structures transparentes ou translucides - le cristallin, la cornée - dans la réflexion des rayons provenant de tissus plus profonds. Pour ce faire, illuminez l'arrière-plan de l'objet.
  5. Éclairage indirect - un faisceau de lumière, traversant des tissus semi-transparents, est dispersé tout en soulignant certains endroits. Utilisé pour identifier les pathologies de l'iris.
  6. Diffusion sclérale - avec ce type d'éclairage, un large faisceau de lumière est dirigé vers la région limbique de la cornée (le bord de la cornée, le point de jonction avec la sclérotique) sous un angle de 90 degrés pour créer l'effet de dispersion de la lumière. Dans ce cas, sous la cornée, un certain halo apparaît, qui éclaire ses anomalies de l'intérieur.

La lampe à fente permet d'étudier les parties structurelles de la cornée:

  • l'épithélium;
  • endothélium;
  • plaque marginale arrière;
  • stroma.

Et aussi pour déterminer l'épaisseur de la coque externe transparente, son alimentation en sang, la présence d'inflammation et d'œdème, d'autres changements causés par un traumatisme ou une dystrophie. L'étude permet d'étudier en détail l'état des cicatrices, si elles existent: leur taille, leurs adhérences aux tissus environnants. La biomicroscopie révèle la plus petite précipitation solide à l'arrière de la cornée.

Si vous suspectez une pathologie cornéenne, le médecin vous prescrira en outre une microscopie confocale, une méthode permettant d'évaluer les modifications morphologiques de cet organe à l'aide d'un microscope spécial grossissant 500 fois. Cela permet d'étudier en détail la structure en couches de l'épithélium cornéen.

En biomicroscopie de la lentille, le médecin examine une coupe optique pour détecter un éventuel trouble de sa substance. Elle détermine le lieu de localisation du processus pathologique, qui commence souvent à la périphérie, à l’état du noyau et de la capsule. Lors de la visualisation de l'objectif, vous pouvez utiliser presque n'importe quel type d'éclairage. Mais les deux premiers sont les plus courants: l’éclairage focal diffus et direct. Dans cet ordre, elles sont généralement exécutées. Le premier type d’éclairage vous permet d’évaluer l’aspect général de la capsule, de voir les foyers de pathologie, le cas échéant. Mais pour mieux comprendre exactement où la «panne» s'est produite, il est nécessaire de recourir à un éclairage à focale directe.

L'inspection du corps vitré avec une lampe à fente n'est pas une tâche facile que tous les nouveaux venus en ophtalmologie ne peuvent pas gérer. Le corps vitreux a une consistance gélatineuse et est assez profond. Par conséquent, il réfléchit faiblement les rayons lumineux.

La biomicroscopie vitreuse nécessite des compétences avérées

En outre, l'étude empêche l'élève étroit. Une mydriase médicale préliminaire (dilatation de la pupille) est une condition importante pour une biomicroscopie de haute qualité du corps vitré. La pièce dans laquelle l'inspection est effectuée devrait être aussi sombre que possible et la zone à l'étude, au contraire, devrait être assez éclairée. Cela fournira le contraste nécessaire, car le corps vitré est un milieu optique faiblement réfractif qui réfléchit légèrement la lumière. Le médecin utilise principalement un éclairage à focale directe. Vu de la partie postérieure du corps vitré, il est possible d'étudier en lumière réfléchie, où le fond de l'œil joue le rôle d'un écran réfléchissant.

En focalisant la lumière sur le fond d'œil, vous pouvez explorer la section optique de la rétine et la tête du nerf optique. Détection précoce de névrite ou d’enflure du nerf (papille congestive), les déchirures rétiniennes aident au diagnostic du glaucome, préviennent l’atrophie du nerf optique et réduisent la vision.

La lampe à fente aidera également à déterminer la profondeur de la chambre antérieure de l'œil, à identifier les changements troubles de l'humidité et les éventuelles impuretés de pus ou de sang.
Un large choix de types d'éclairage grâce à des filtres spéciaux vous permet d'étudier correctement les vaisseaux, de détecter les zones d'atrophie et les déchirures tissulaires. La biomicroscopie des tissus translucides et opaques du globe oculaire (par exemple, la conjonctive, l'iris) est moins informative.

Dispositif à lampe à fente: vidéo

Indications et contre-indications

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La biomicroscopie est utilisée pour diagnostiquer:

  • le glaucome;
  • les cataractes;
  • dégénérescence maculaire;
  • décollement de la rétine;
  • dommages de la cornée;
  • obstruction vasculaire rétinienne;
  • maladies inflammatoires;
  • néoplasmes, etc.

Et il est également possible de détecter des dommages aux yeux, des corps étrangers, qui ne sont pas capables de montrer une radiographie.

Il n'y a pas de contre-indication absolue pour un examen à la lampe à fente. Néanmoins, il convient de prêter attention à certaines nuances importantes associées aux blessures aux yeux:

  1. Les patients présentant une possible blessure du globe oculaire doivent être examinés avec une extrême prudence. Le médecin doit éviter toute pression sur les yeux jusqu'à ce que cette blessure soit exclue.

Un patient présentant une lésion oculaire pénétrante doit être examiné très attentivement.

L'observation du fond d'œil est connue sous le nom d'ophtalmoscopie à l'aide d'une lentille de fond d'œil. Mais avec une lampe à fente, l'observation directe du fond est impossible en raison du pouvoir de réfraction du support oculaire, de sorte que le microscope ne permet pas la mise au point. Sauve l'utilisation de l'optique auxiliaire. À l’aide d’une lentille diagnostique à trois miroirs de Goldman, à la lumière d’une lampe à fente, il est possible d’étudier les zones périphériques de la rétine qui ne peuvent pas être examinées par une ophtalmoscopie.

Avantages et inconvénients de la méthode

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La biomicroscopie présente un certain nombre d'avantages importants par rapport aux autres méthodes d'examen ophtalmologique:

  • La capacité de localiser avec précision les anomalies. Etant donné qu'un faisceau de lumière provenant d'une lampe à fente avec une biomicroscopie peut pénétrer dans les structures de l'œil sous différents angles, il est réaliste de déterminer la profondeur des changements pathologiques.
  • Augmentation des capacités de diagnostic. L'appareil fournit un éclairage dans des plans verticaux et horizontaux selon différents angles.
  • Commodité dans une enquête détaillée d'un site particulier. Un faisceau de lumière étroit dirigé dans l'œil crée un contraste entre les zones éclairées et les zones sombres, formant ainsi la découpe dite optique.
  • La possibilité de biomicroophtalmoscopie. Ce dernier est utilisé avec succès pour l'examen du fond d'œil.

La méthode est considérée comme hautement informative, dépourvue de lacunes et de contre-indications importantes. Mais dans certains cas, il est conseillé de préférer un appareil portatif à un appareil fixe, bien qu'une lampe à fente manuelle ait des capacités limitées. Par exemple, il est utilisé:

  • pour la biomicroscopie des yeux de bébés encore en décubitus dorsal;
  • lors de l'examen d'enfants anxieux qui ne peuvent pas s'asseoir à l'heure prescrite dans une lampe à fente conventionnelle;
  • pour l'examen des patients dans la période postopératoire, lors d'un repos au lit strict, il s'agit d'une alternative à la version stationnaire de l'appareil.

Dans ces cas, la lampe à main présente des avantages par rapport à l’éclairage diffus (diffus): elle permet d’examiner en détail l’incision chirurgicale et la chambre antérieure avec le liquide intraoculaire, la pupille et l’iris.

La lampe à fente manuelle a des capacités modestes, mais parfois indispensable.

Effectuer la procédure

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L'enquête est réalisée dans une pièce sombre. Le patient est assis sur une chaise, pose son menton et son front sur un support pour fixer sa tête. Elle doit être immobile. Clignez de préférence le moins possible. À l'aide d'une lampe à fente, l'ophtalmologiste examine les yeux du patient. Pour faciliter l'inspection, une fine bande de papier contenant de la fluorescéine (un colorant lumineux) est parfois utilisée, en la pressant contre le bord de l'œil. Cela tache le film lacrymal à la surface de l'œil. La peinture est ensuite lavée avec des larmes.

Ensuite, à la discrétion du médecin, des gouttes peuvent être nécessaires pour agrandir les pupilles. Vous devez attendre 15 à 20 minutes pour que le médicament agisse, puis l'inspection est répétée, ce qui vous permet de vérifier l'arrière de l'œil.

Parfois, avant la biomicroscopie, vous devez dilater la pupille avec des médicaments.

Tout d'abord, l'ophtalmologiste teste à nouveau les structures antérieures de l'œil, puis, à l'aide d'une autre lentille, examine l'arrière de l'organe de la vision.

En règle générale, un tel test ne provoque pas d'effets secondaires importants. Parfois, un patient présente une légère photosensibilité pendant plusieurs heures après la procédure et des gouttes dilatantes peuvent augmenter la pression oculaire, ce qui entraîne des nausées accompagnées de maux de tête. Ceux qui éprouvent un malaise grave sont invités à consulter immédiatement un médecin.

Les adultes n'ont pas besoin d'une préparation spéciale pour le test. Cependant, cela peut être nécessaire pour les enfants sous forme d'atropinisation (dilatation de l'élève), en fonction de l'âge, de l'expérience antérieure et du niveau de confiance dans le médecin. L'ensemble de la procédure prend environ 5 minutes.

Le résultat de l'étude

Au cours de l'examen, l'ophtalmologiste évalue visuellement la qualité et l'état des structures de l'œil afin de détecter d'éventuels problèmes. Dans certains modèles de lampes à fente, un module photo et vidéo fixe le processus de l’enquête. Si le médecin découvre que les résultats ne correspondent pas à la norme, il peut parler de tels diagnostics:

  • l'inflammation;
  • maladie infectieuse;
  • augmentation de la pression dans les yeux;
  • changements pathologiques dans les artères ou les veines oculaires.

Par exemple, au cours de la dégénérescence maculaire, le médecin trouvera des drusen (calcifications de la tête du nerf optique), des dépôts jaunes qui peuvent se former dans les macula - zones situées sur la rétine - à un stade précoce de la maladie. Si le médecin soupçonne un problème de vision, il recommandera un examen plus approfondi en vue d'un diagnostic définitif.

La biomicroscopie est une méthode d’examen moderne et très informative en ophtalmologie, qui permet d’examiner en détail les structures oculaires de la partie antérieure et postérieure sous différents éclairages et grossissements de l’image. En particulier, il n'est pas nécessaire de préparer cette étude. Ainsi, la procédure de cinq minutes permet de surveiller efficacement la santé de l’œil et d’éviter de possibles déviations dans le temps.

4 méthodes de biomicroscopie oculaire selon la nature de l'éclairage

Les méthodes modernes d’examen du système visuel permettent d’identifier des pathologies ophtalmiques dangereuses même au début de leur développement. La biomicroscopie oculaire est considérée comme l'une des plus informatives. Il offre la possibilité d'étudier les éléments du segment antérieur du globe oculaire en détail et à fort grossissement.

Spécificité de la biomicroscopie

La biomicroscopie est une méthode sans contact pour examiner l'œil et ses structures profondes avec une lampe à fente. Une lampe à fente est appelée un microscope binoculaire adapté à des fins ophtalmiques, qui est équipé d'un illuminateur qui crée un faisceau de lumière. L'utilisation d'une lampe à fente est sans contact et donc indolore.

La lampe à fente permet d'étudier la structure du tissu oculaire. Le système d'éclairage de la lampe comprend une ouverture en forme de fente à largeur réglable et filtres de couleur. En passant à travers la fente, un faisceau de lumière forme une tranche des structures optiques de l'œil, qui peut être visualisée à l'aide d'un microscope binoculaire. Afin d'examiner toutes les structures de la section antérieure, l'optométriste déplace alternativement le trou de lumière.

Indications pour la biomicroscopie

Une étude détaillée des éléments du segment antérieur de l’œil permet de diagnostiquer de nombreuses pathologies de la vision. La biomicroscopie est incluse dans la liste des examens préventifs standard, ainsi que la visométrie (détermination de l'acuité visuelle) et l'examen du fond d'œil. Ces trois méthodes révèlent des signes de la majorité des maladies de l'appareil visuel et des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer le diagnostic.

Indications pour la biomicroscopie:

  • pathologie cornéenne;
  • processus inflammatoires de nature différente dans la conjonctive;
  • des tumeurs ou des kystes;
  • blessure à la tête, aux yeux ou aux paupières;
  • inflammation ou gonflement des paupières;
  • sclérite ou épisclérite;
  • anomalies de la structure de l'iris;
  • uvéite, iridocyclite et autres inflammations de l'iris;
  • la kératite;
  • le glaucome;
  • la cataracte;
  • dystrophie de la cornée ou de la sclérotique.

En outre, un examen ophtalmologique aide à évaluer l’état des vaisseaux conjonctivaux dans l’hypertension et à analyser les modifications des troubles endocriniens. La biomicroscopie aide à détecter les corps étrangers dans les yeux.

L'examen avec une lampe à fente doit être effectué avant les opérations ophtalmologiques et après l'intervention. La biomicroscopie est la principale méthode d'évaluation des résultats du traitement du système visuel, mais elle n'est pas utilisée chez les patients présentant une intoxication alcoolique ou narcotique, ni chez les personnes souffrant de maladie mentale qui provoquent un comportement inapproprié ou agressif.

Comment est la biomicroscopie

Pour faciliter l'inspection des structures profondes de l'œil, telles que le cristallin et le corps vitré, avant la procédure, une préparation spéciale est utilisée dans les yeux pour la dilatation de la pupille. Avant de retirer le corps étranger, les gouttes sont injectées avec un anesthésique. Il s’agit généralement de lidocaïne; par conséquent, si vous avez des allergies, vous devez en informer l’ophtalmologiste.

S'il est nécessaire d'examiner l'état de la cornée à la recherche de dommages, d'inflammations et de pathologies inconnues, instillez un colorant spécial avant la biomicroscopie. Des gouttes oculaires sont ensuite instillées dans l'œil, ce qui élimine le colorant des zones saines, laissant les défauts teintés et les modifications de la cornée pendant une courte période, ce qui nous permet de les étudier plus en détail.

L'étude est menée dans une pièce sombre afin de créer un contraste entre les zones non éclairées et éclairées des globes oculaires. Au cours de la biomicroscopie, le patient est assis devant un microscope. Le menton et le front doivent être installés sur le support. Le microscope et l'illuminateur sont placés au niveau des yeux. Le médecin est assis en face, ajuste l'éclairage et la largeur du faisceau de lumière. Le faisceau est dirigé dans l'œil et examine les structures de l'œil.

La biomicroscopie est indolore, mais à cause de la lumière, il peut y avoir une augmentation des déchirures et un léger inconfort. Au moment de la manipulation, prenez 10-15 minutes. Que l'étude était précise et de haute qualité, recommande de cligner rarement des yeux.

Méthodes de biomicroscopie selon la nature de l'éclairage:

  1. Mise au point directe. Le faisceau lumineux se concentre strictement sur la zone de l’œil étudiée. De cette manière, il est possible d’estimer la transparence des supports optiques et de déterminer la localisation des foyers de nébulosité.
  2. Lumière réfléchie. La façon d'étudier la cornée, lorsque les rayons de lumière se réfléchissent à partir de l'iris. Identifiez donc les corps étrangers et les zones de poches.
  3. Mise au point indirecte. Le faisceau lumineux est focalisé près du site souhaité. En raison du contraste et de la faible luminosité, les modifications de la structure de l'œil sont plus visibles.
  4. Scanner diaphanoscopique indirect. À la limite des supports optiques avec différentes réfractions de la lumière, il se forme une réflexion spéculaire. Cela vous permet d’étudier le tissu près de la sortie de la lumière réfléchie. Donc, inspectez l'angle de la chambre antérieure.

Outre différentes méthodes d’éclairage, l’ophtalmologiste peut utiliser différentes méthodes de biomicroscopie. La poutre coulissante permet d'évaluer le relief cornéen, d'identifier les vaisseaux et infiltrés nouvellement formés, ainsi que la profondeur de leur emplacement. Un tel faisceau est obtenu lorsque la bande de lumière se déplace le long de la surface dans différentes directions. Vous pouvez également explorer des structures dans le champ miroir. La méthode permet d’estimer le relief de la surface et de détecter les irrégularités.

Capacités de biomicroscopie

La biomicroscopie permet d'examiner l'état de la conjonctive, de la cornée, de l'iris, du cristallin, du corps vitré et de la chambre antérieure du globe oculaire. La micro-micro-phtalmoscopie aide à examiner le centre du fond. Grâce à la lampe à fente, il est possible d'effectuer le diagnostic précoce du glaucome, du trachome, de la cataracte et d'autres pathologies oculaires.

Une coupe légère fine est obtenue en rétrécissant et en augmentant l'intensité de la lumière dans les tissus translucides. Dans la section optique, vous pouvez voir un trouble cornéen, de nouveaux vaisseaux, des infiltrations, des dépôts sur la surface arrière de la membrane. La méthode aide non seulement à identifier, mais aussi à déterminer la profondeur des défauts.

En examinant le réseau vasculaire en boucle et la conjonctive, il est possible d'observer le flux sanguin et le mouvement des éléments sanguins. Lorsque biomicroscopie clairement visible différentes zones de la lentille (pôles, cortex, noyau et autres), ainsi que les couches antérieures du corps vitré. Si le patient a une cataracte, l'étude montre la localisation des foyers de turbidité.

En biomicroscopie, le médecin peut utiliser des lentilles asphériques pour examiner le fond d'œil, pour identifier les modifications du corps vitré et de la choroïde. Lors du diagnostic du glaucome, de la stagnation, de la névrite et des déchirures de la rétine, le fait de focaliser la lumière sur le fond d'œil vous permet d'examiner la tête du nerf optique.

La lampe à fente avancée vous permet d'évaluer plus en détail l'épaisseur, la spécularité et la sphéricité de la cornée et de déterminer ses paramètres. Avec la biomicroscopie, vous pouvez mesurer la profondeur du segment antérieur de l'œil. La lampe à fente montre des défauts dans le corps vitré qui ne sont pas visibles avec d'autres méthodes de diagnostic. Par exemple, les structures fibrillaires qui indiquent la présence d'une inflammation ou d'une dystrophie.

Les dernières innovations incluent la biomicroscopie par ultrasons, qui a considérablement élargi les capacités de la méthode. L'utilisation des ultrasons permet d'examiner le corps ciliaire, les zones latérales du cristallin, la face postérieure et la coupe de l'iris - de nombreuses structures cachées derrière un iris opaque avec une biomicroscopie conventionnelle.

La biomicroscopie est une méthode abordable et très informative de diagnostic des maladies ophtalmiques. Elle est considérée comme fondamentale au début du diagnostic de toute pathologie de la vision, car avec la biomicroscopie, il est possible d’étudier les structures du segment antérieur de l’œil et de certains éléments du fond utérin. La biomicroscopie est disponible dans la plupart des bureaux d’ophtalmologie des établissements médicaux publics et privés.

Biomicroscopie de l'oeil: quelle est cette méthode, les indications, la méthode

La biomicroscopie oculaire est une méthode de diagnostic permettant d’examiner les tissus et les supports optiques du globe oculaire en créant un contraste net entre une zone non éclairée et une zone éclairée. L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - une lampe à fente.

Grâce à la biomicroscopie, un ophtalmologiste peut évaluer l’état de la cornée, de la rétine, du corps vitré antérieur, du cristallin et de la tête du nerf optique. En outre, cette étude peut être utilisée pour détecter des corps étrangers dans le globe oculaire après une blessure.

Dans cet article, nous allons vous familiariser avec l’essence de cette méthode d’examen, ses variétés, ses indications, ses contre-indications et ses méthodes de réalisation de la biomicroscopie oculaire. Ces informations vous aideront à vous faire une idée de cette procédure de diagnostic et vous pourrez demander à votre médecin toute question éventuelle.

L'essence de la technique

La biomicroscopie oculaire est réalisée avec une lampe à fente. La structure d'un tel dispositif comprend un dispositif d'éclairage (lampe 6 V, 25 W), un microscope stéréoscopique binoculaire et une lentille. Pour créer des fentes d'éclairage (verticales ou horizontales), un diaphragme à fente est installé dans l'appareil le long du trajet du faisceau d'éclairage. Le cas d'un microscope stéréoscopique binoculaire contient un système optique permettant d'agrandir une image 5, 10, 18, 35 ou 60 fois. Une lentille de diffusion spéciale (60 dioptries) est installée au-dessus du microscope, ce qui permet de visualiser le fond de l'œil. L’étude des structures de l’œil se fait dans une pièce sombre, ce qui crée un contraste important entre la lampe éclairée et les zones sombres du globe oculaire.

En focalisant la lumière sur la cornée sur sa section optique, le médecin peut examiner la surface postérieure et antérieure de la zone de test et sa substance. Si une opacification ou un foyer inflammatoire est détecté dans la cornée, le spécialiste peut déterminer la profondeur, l'emplacement et l'étendue du foyer pathologique. De la même manière, le médecin peut détecter des corps étrangers.

Après avoir concentré la lumière sur la lentille, le spécialiste voit sa coupe optique comme un corps transparent biconvexe. Il définit la zone de division (bandes ovales). Lors de l'évaluation de l'état de la lentille, le médecin peut détecter sa formation de trouble (signe de début de cataracte).

Lors de la focalisation de la lumière sur le fond de l’œil, l’état de la rétine et du disque nerveux de l’œil est examiné. Ainsi, des signes de mamelon congestif, des déchirures dans la partie centrale de la rétine et une névrite du nerf optique peuvent être détectés.

Lorsqu'il étudie le corps vitré, le médecin peut détecter les signes de processus inflammatoires et dystrophiques sous la forme de structures fibrillaires. En outre, au cours de l’étude, la conjonctive et l’iris sont examinés.

Objectifs de l'étude

À l'aide de la biomicroscopie oculaire, un médecin peut évaluer:

  • état des paupières et de la conjonctive;
  • l'état de la cornée: son épaisseur, sa structure, sa nature et la superficie des changements pathologiques identifiés;
  • l'état du fluide dans la chambre antérieure de l'œil (entre l'iris et la cornée);
  • réglages de la profondeur de la caméra avant;
  • l'état de l'iris;
  • état de la lentille;
  • état de la partie antérieure du corps vitré: sa transparence, sa turbidité, la présence de sang ou de dépôts.

Espèces

Diverses options d'éclairage peuvent être utilisées pour effectuer une biomicroscopie de l'œil:

  • lumière focalisée directe - pour évaluer la transparence des supports optiques et identifier les zones de turbidité;
  • lumière réfléchie - pour détecter des corps étrangers ou détecter un œdème;
  • lumière focalisée indirecte - pour un examen plus détaillé des divers changements identifiés;
  • dépistage diaphanoscopique indirect - pour déterminer la localisation exacte des modifications pathologiques.

Des indications

La biomicroscopie oculaire peut être utilisée pour diagnostiquer les pathologies suivantes:

  • maladies de la conjonctive d'origines différentes (kystes ou tumeurs causés par des processus allergiques ou inflammatoires);
  • inflammation, traumatisme, gonflement et gonflement des paupières;
  • pathologie de la sclérotique: anomalies de structure, kératite, dystrophie cornéenne, sclérites, etc.
  • processus inflammatoires et anomalies de la structure de l'iris;
  • le glaucome;
  • la cataracte;
  • corps étrangers de la cornée;
  • blessures diverses;
  • certaines maladies endocriniennes entraînant des complications pour les organes de la vision.

De plus, une biomicroscopie ophtalmologique est réalisée pour évaluer l'efficacité du traitement, se préparer aux opérations chirurgicales et analyser les résultats des interventions déjà effectuées.

Contre-indications

La biomicroscopie oculaire ne présente pratiquement aucune contre-indication. Une telle recherche ne peut être effectuée que dans les cas suivants:

  • formes graves de maladie mentale;
  • intoxication à l'alcool ou à la drogue.

Comment se déroule l'étude?

La biomicroscopie oculaire peut être réalisée dans un bureau d'ophtalmologiste spécialement équipé. Préparer le patient pour une telle étude n'est pas nécessaire.

Selon le but de l'examen, les procédures suivantes peuvent être effectuées:

  1. Si nécessaire, examinez l'état de la lentille ou du corps vitré. 15 minutes avant l'intervention pour maximiser l'expansion de la pupille, une solution de Tropicamide est instillée dans les yeux (adultes - 1%, enfants de moins de 6 ans - solution à 0,5%).
  2. Vu de la cornée. Une solution de colorant à la fluorescéine est instillée dans l'œil. Après cela, le colorant est lavé avec des gouttes et inspecter. En cas de violation de l'intégrité de la cornée dans les zones de son endommagement, des résidus de la solution de la matière colorante sont détectés.
  3. Si nécessaire, retirez le corps étranger. Pour effectuer une intervention chirurgicale, une solution anesthésique locale (lidocaïne) est instillée dans l'œil avant le test. Avant de procéder à de telles opérations, le médecin doit s'assurer de l'absence de réaction allergique au médicament utilisé.

La procédure de biomicroscopie oculaire est réalisée dans l’ordre suivant:

  1. Le patient s'assoit devant le médecin, pose son menton sur un support spécial et appuie son front contre une barre spéciale. Pendant l'étude, il doit observer l'immobilité et essayer de cligner des yeux aussi rarement que possible. Si l'examen porte sur un enfant de moins de 3 ans, la procédure est recommandée en état de sommeil profond ou en position horizontale.
  2. Le spécialiste ajuste la lampe à fente et effectue l'inspection des structures nécessaires de l'œil. L'option d'éclairage nécessaire est appliquée à chaque section du globe oculaire.

La biomicroscopie oculaire dure environ 10 minutes.

Quel médecin contacter

La biomicroscopie oculaire peut être prescrite par un ophtalmologiste pour diverses maladies des yeux, pour retirer un corps étranger ou pour évaluer l'efficacité du traitement. Si nécessaire, le médecin peut recommander d'autres procédures de diagnostic:

  • mesure de la pression intraoculaire;
  • ophtalmoscopie;
  • la gonioscopie;
  • OCT (tomographie par cohérence optique), etc.

La biomicroscopie oculaire est une méthode de recherche simple, abordable et non invasive qui vous permet de diagnostiquer de nombreuses pathologies ophtalmiques. En utilisant cette technique, le médecin peut examiner en détail l’état de la cornée, du cristallin, de la rétine, du nerf optique, du corps vitré, des paupières, de la conjonctive et de l’iris. En outre, cette méthode de diagnostic aide les ophtalmologistes à retirer les corps étrangers de la cornée. L'étude ne prend pas plus de 10 minutes et ne nécessite pas de préparation spéciale du patient.

L'ophtalmologiste Yakovleva Yu. V. parle de la biomicroscopie oculaire: