Caractéristiques de la myopie légère: causes d'apparition et méthodes de correction

La myopie (myopie) d'un degré faible est une déficience visuelle désagréable dans laquelle une personne ne voit pas clairement les objets situés au loin. Une petite myopie provoque une gêne notable, car elle ne permet pas de voir le numéro de la maison de l'autre côté de la rue ou le numéro du bus qui approche. Par conséquent, supporter cette situation ne vaut pas la peine, d'autant plus que la myopie a tendance à progresser. Quelles mesures peuvent être prises pour la myopie légère?

Qu'est-ce qu'une myopie légère?

La myopie est une pathologie de la vision dans laquelle les rayons traversant l'œil sont réfractés de manière incorrecte. Une personne ne voit clairement que les objets proches et l'image des objets distants est focalisée non pas sur la rétine, mais devant elle. Selon les statistiques, près de 80% de la population mondiale souffre d'une forme de myopie, la majorité d'entre eux se manifestant dans la myopie d'un point de vue faible ou double.

Pour différencier la gravité de la maladie et suivre l'évolution de la maladie, les ophtalmologistes ont introduit une gradation progressive de la myopie:

  • moins de 3 dioptries - myopie de 1 degré, faible,
  • de 3 à 6 dioptries - myopie 2 degrés, moyenne,
  • plus de 6 dioptries - myopie 3 degrés, haute.

La myopie faible est la forme la plus bénigne, mais peut dans certains cas progresser rapidement jusqu'à un degré modéré à élevé.

La myopie progressive se développe surtout au cours de l'enfance et de l'adolescence, mais elle commence toujours par une myopie légère. Par conséquent, il est important de contacter rapidement un ophtalmologiste dès que les premiers signes de perte de vision sont visibles.

Types de myopie faible

À son tour, la myopie d'un faible degré est divisée en types.

Selon le critère de la raison, il est divisé en deux types: faux et vrai. La fausse myopie d'un degré faible est provoquée par un spasme d'accommodation - le résultat d'une surcharge des muscles oculaires. À l'élimination du spasme, la myopie imaginaire disparaît également. La vraie myopie bénigne est causée par des raisons complètement différentes qui ne peuvent pas être éliminées aussi facilement que le spasme accommodatif.

La nature de la maladie distingue la myopie:

  • fixe: l'erreur de réfraction identifiée est stable, les indicateurs ne se détériorent pas avec le temps;
  • progressive: la vision diminue d'un ou plusieurs dioptries par an;
  • Maligne: cette forme de maladie évolue extrêmement rapidement, peut atteindre 30 dioptries et entraîner une invalidité.

Par conséquent, une étape importante est le diagnostic qualitatif, qui permet de distinguer entre imaginaire réel et myope, et bénin - de malin.

Causes de myopie au 1er degré

Une myopie légère peut se développer en raison de divers facteurs externes et internes pouvant affecter l'acuité visuelle.

Parmi les principales causes de la maladie:

  • facteur héréditaire: la présence de myopie chez l’un des parents augmente de 25% le risque de myopie chez l’enfant, de 50% dans les deux cas;
  • augmentation de la charge visuelle: formation, nombreuses heures de travail avec des détails fins ou à l'ordinateur;
  • capacité d'adaptation initialement faible de l'œil, en relation avec laquelle le globe oculaire est allongé;
  • déséquilibre hormonal;
  • régime alimentaire malsain avec un manque d'oligo-éléments importants;
  • mauvaise écologie, hypodynamie.

Plus les facteurs négatifs affectent la vision, plus le développement de la myopie est probable.

Symptômes et signes

La myopie de grade 1 semble au départ plutôt faible. Si l'erreur de réfraction est d'un dioptrie ou moins, le patient peut ne même pas remarquer une myopie aussi légère. Cependant, au-delà d'un dioptrie, la gêne commence à augmenter.

Les symptômes indiquant la présence d’une myopie légère nécessitant un traitement sont les suivants:

  • fatigue visuelle croissante rapidement;
  • désir de se rapprocher de la télévision, plus bas du cahier;
  • l'habitude de plisser les yeux se développe pour tenter d'examiner des objets éloignés;
  • clignotant vole devant ses yeux;
  • douleur dans les yeux;
  • teinte bleuâtre de la sclérotique (le blanc des yeux);
  • rougeur des yeux due à des capillaires dilatés;
  • sécheresse excessive des yeux.

Si un adulte remarque pour lui-même (et ses parents pour l'enfant) un ou plusieurs de ces signes, vous devez consulter un ophtalmologiste.

Caractéristiques de l'âge

La particularité de l'évolution de la myopie chez les enfants et les adolescents est que leur légère myopie a tendance à progresser assez rapidement, atteignant un niveau moyen voire élevé en quelques années. Cela est dû au fait que, jusqu'à l'âge de 18 ans, le globe oculaire continue de croître. Avec une charge accrue sur les yeux des enfants à l’école, une myopie faible peut devenir assez forte rapidement. Par conséquent, il est recommandé aux enfants et aux adolescents de consulter un ophtalmologiste à des fins prophylactiques au moins une fois par an, même s'ils ne se plaignent pas.

Diagnostic de faible myopie

Lors de la réception, l'ophtalmologiste collecte les antécédents du patient, procède aux examens et aux mesures de diagnostic nécessaires pour déterminer l'état des yeux et préciser le type et le degré de la pathologie.

Le diagnostic standard de myopie légère comprend:

  • réfractométrie (étude du système optique de l'oeil);
  • vérifier l'acuité visuelle sur des tables spéciales;
  • ophtalmoscopie (examen du fond d'œil);
  • mesure de la pression intraoculaire.

Dans certains cas, une méthode de diagnostic telle qu'une échographie est également prescrite. Avec elle, vous pouvez déterminer la longueur du globe oculaire et voir si sa forme est pathologique. Si, en fonction des résultats des mesures de diagnostic décrites, un diagnostic de myopie légère est posé, le médecin prescrit la correction nécessaire et formule des recommandations.

Comment traiter une myopie légère

Est-il possible de guérir la myopie d'un degré faible? Cette question peut être répondue de manière positive en toute sécurité. La méthode de traitement et son efficacité dépendent principalement du type de myopie. La fausse myopie du premier degré est traitée en éliminant le spasme de l'accommodation et en empêchant sa réapparition. La vraie myopie nécessite un ensemble de mesures, notamment:

  • correction optique
  • soutien aux médicaments,
  • traitement chirurgical (facultatif).

Correction optique

La correction de la vue à l’aide de l’optique n’est pas un traitement en soi, car elle n’affecte pas la physiologie de l’œil, mais elle compense le défaut de réfraction en permettant à l’image de se focaliser sur la rétine. La sélection correcte de moyens de correction, tels que des lentilles de contact ou des lunettes, permet au patient de se débarrasser de l’inconfort causé par la myopie. Avec un faible degré de myopie, le port constant de lunettes peut ne pas être nécessaire - le patient ne les met que lorsqu'il est nécessaire de prendre en compte des objets éloignés: au volant, dans une salle de cinéma, etc.

Attribuer une correction optique adéquate ne peut être un médecin qu'après un diagnostic approfondi.

N'essayez pas d'acheter des lunettes toutes faites vous-même: elles doivent être fabriquées individuellement, en tenant compte de paramètres physiologiques importants, tels que la distance interpupillaire. Même avec le degré de myopie le plus faible, un professionnel - un ophtalmologiste devrait choisir le traitement et la correction.

Traitement de la toxicomanie

Dans le diagnostic de fausse myopie, les gouttes sont retirées pour soulager les symptômes d'accommodation. Ce type de myopie peut être qualifié de médicament, étant donné que la relaxation des muscles spasmés de l’œil entraîne la restauration d’une vision normale.

Il n'existe pas de médicaments qui soigneraient la myopie réelle, même dans une faible mesure. Dans ce cas, la pharmacothérapie vise principalement à renforcer l'appareil visuel, ce qui est obtenu en prescrivant un complexe de vitamines et de micro-éléments qui affectent positivement la santé des yeux. Il existe même des complexes vitaminiques spéciaux pour maintenir une vue saine.

Traitement chirurgical

La guérison complète de la myopie, c'est-à-dire la restauration d'une bonne vision sans lentilles ni lunettes, ne donne que la chirurgie: scléroplastie et correction de la vue au laser. L'opération de scléroplastie avec petite myopie est rarement prescrite, uniquement en cas de progression rapide. Le plus souvent, les patients utilisent les services de la médecine au laser: la kératectomie photoréfractive (PRK) et le LASIK.

L’élimination des erreurs de réfraction par irradiation au laser est considérée comme la méthode la plus moderne. En cas de faible myopie, cette opération est moins onéreuse que si le degré de violation était élevé. Pendant 10-15 minutes, le laser modifie la forme de la cornée et la vision est complètement restaurée. La période postopératoire ne dure que quelques jours, après quoi le patient peut profiter de la vision complètement restaurée.

Médecine populaire

Les méthodes traditionnelles dans le cas de la petite myopie incluent l’utilisation de décoctions et d’infusions d’herbes et de fruits contenant les substances les plus importantes pour la santé des yeux. Ils peuvent être utilisés par les enfants et les adultes, ainsi que pendant la grossesse, car toutes les substances sont naturelles et utiles. Parmi eux se trouvent:

  • Myrtilles sous toutes leurs formes: confiture, infusion de baies séchées, jus, baies fraîches.
  • Rose musquée sous forme d'infusion de fruits: deux cuillères à soupe par 500 ml d'eau bouillante infusée pendant 8 heures, puis le médicament doit être égoutté et boire trois cuillères à soupe par jour.
  • Thé à base de feuilles de cassis: il contient de nombreuses substances précieuses et est en même temps agréable à boire, car il est parfumé et savoureux.
  • Ortie. 25 g de feuilles d'ortie fraîches ou séchées versez 500 ml d'eau bouillante, laissez au moins 3 heures. Infusion filtrée prendre 2 c. l matin et soir avant les repas.

L'effet positif des recettes populaires augmentera si vous combinez la réception de ces fonds avec un exercice régulier pour les yeux, comme dans cette vidéo:

Prévention des maladies

En cas de myopie légère, la prophylaxie consiste en un dosage correct de la charge visuelle et en des mesures de restauration:

  • ne restez pas devant un moniteur ou un écran de télévision plus de 45 minutes de suite, prenez des pauses d'au moins 5 minutes pour les adultes et de 15 minutes pour les enfants et les adolescents;
  • prenez le temps de faire de la gymnastique régulière pour les yeux;
  • organiser un éclairage suffisant sur le lieu de travail;
  • éliminer la lecture au lit et dans les transports;
  • observer le régime du jour, marcher souvent à l'air frais.

Contre-indications pour la myopie faible

La faible myopie d'un œil ou des deux yeux impose de petites restrictions au mode de vie, qu'il ne faut pas négliger, afin de ne pas aggraver l'évolution et de ne pas provoquer d'augmentation du degré de myopie. Les patients sont contre-indiqués dans:

  • travail physique pénible ou travail exigeant une tension de vue constante et à long terme;
  • sports traumatiques, musculation professionnelle et dynamophilie;
  • les enfants doivent surveiller le niveau de stress et la durée de l'exercice continu avec une charge visuelle élevée.

La myopie d’un degré faible peut faire l’objet d’une correction optique et d’une guérison complète par les méthodes modernes. Dès les premiers signes de détérioration de la vision, un enfant ou un adulte doit immédiatement consulter un médecin pour le diagnostic et le traitement approprié.

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Myopie

La myopie est un défaut visuel, appelé myopie dans la terminologie médicale professionnelle. Le terme myopia est dérivé du grec myops - yeux qui louchent.

Selon les statistiques, une personne sur trois sur Terre souffre de myopie. Cette pathologie de la réfraction de l'œil se manifeste par une diminution de l'acuité visuelle à distance. Les gens myopes ne voient pas très bien les objets distants, mais ils voient bien des objets situés à proximité.

Dans la plupart des cas, la myopie est causée par la différence entre le pouvoir de réfraction du système optique de l’œil et la longueur de son axe. Dans la myopie, des rayons de lumière parallèles qui pénètrent dans l'œil sont focalisés devant la rétine et non à sa surface, comme cela se produit dans un œil en bonne santé. Selon les raisons, la myopie est classée comme suit:
• axial - lorsque le pouvoir de réfraction du support optique de l'œil (cornée, cristallin, corps vitré) est dans les valeurs normales, mais que sa taille antéropostérieure est plus grande que dans l'œil emmétropique
• réfractive - lorsque, à la taille normale antérieure-postérieure de l'œil, le pouvoir de réfraction de l'optique est supérieur à celui de l'œil emmétropique
• mixte - et le pouvoir de réfraction de l'optique de l'œil et sa taille antéropostérieure dépassent les valeurs normales
• combinées - dans les cas où le pouvoir de réfraction de l'optique de l'œil et sa taille antéro-postérieure ne vont pas au-delà des valeurs inhérentes à l'oeil emmétropique, mais sont combinés dans des versions non abouties.

La myopie arrive congénital ou acquis. La myopie congénitale est rare, mais elle est habituellement compliquée, c’est-à-dire accompagnée d’un développement anormal de l’œil et d’une basse vision (amblyopie) en l'absence de correction au cours de la période de développement de l'œil de l'enfant ou d'une pathologie qui ne se prête pas au traitement. La myopie acquise au cours des dernières années est devenue de plus en plus courante. Dans de nombreux cas, pour diverses raisons (par exemple, au cours de la période de croissance de l'organisme), elle peut progresser, entraînant une dégradation supplémentaire de la vue. La myopie est reconnue en progression si un ou plusieurs dioptries sont réduits chaque année.

Il existe trois degrés de myopie: faible - jusqu'à 3 dioptries, moyen - de 3,25 à 6 dioptries et un degré élevé - supérieur à 6 dioptries. Le degré de myopie détermine le nombre de dioptries permettant de réduire le pouvoir de réfraction de l'œil pour le rendre emmétropique.

La myopie se développant généralement avec une croissance accrue du globe oculaire, la progression de la myopie est principalement observée chez les jeunes enfants. L'âge moyen de stabilisation du processus est d'environ 18 à 20 ans.

Le développement de la myopie contribue à un travail visuel intense à courte distance, ce qui explique la déficience visuelle très fréquente chez les enfants en primaire. Certaines études scientifiques confirment le lien entre le stress lié aux excès d’hébergement et la progression de la myopie. Leurs résultats sous-tendent la conclusion selon laquelle une pression d'accommodation habituellement excessive excite le développement de la fausse myopie d'un enfant, en l'absence de traitement opportun, et se transforme en réalité. Ces dernières années, l’augmentation continue de la quantité de travail visuel, y compris l’utilisation d’équipements d’affichage (ordinateurs, livres électroniques, téléphones portables, etc.) a entraîné une augmentation du nombre de patients présentant des spasmes du logement. Selon de nombreux ophtalmologistes, sa longue présence contribue à la croissance de la taille du globe oculaire antéro-postérieur et à une véritable myopisation de l'œil.

La myopie physiologique n'entraîne pas de perte supplémentaire significative de l'acuité visuelle, mais si le processus ne se stabilise pas et que le globe oculaire continue à se développer, une maladie myopique survient. Avec la plus grande intensité, la myopie progresse chez les étudiants - généralement au stade des charges visuelles maximales, qui se produisent parallèlement à la croissance de l'organisme. Une myopie élevée et en particulier une maladie myope est une maladie grave qui entraîne des modifications pathologiques des membranes vasculaire et rétinienne de l'œil, prédisposant à des complications telles que le décollement de la rétine, le glaucome, pouvant entraîner une perte complète de la vue.

La prévention de la myopie et de son évolution revêt une importance primordiale, d'autant plus que cette pathologie entraîne une baisse de la vision en âge de travailler, entraînant des conséquences socio-économiques extrêmement négatives.

Récemment, la prévalence de la myopie chez les jeunes des pays asiatiques (en particulier Hong Kong, Taïwan et Singapour), où 80 à 90% des écoliers sont touchés, augmente rapidement. À titre de comparaison: aux États-Unis et dans les pays européens, ce chiffre est beaucoup plus bas, mais également élevé, entre 20 et 50%. L’incidence de la myopie chez les écoliers a augmenté ces dernières années: plus de 50% des diplômés des établissements secondaires et des gymnases en Russie enregistrent actuellement une réfraction myope.

L’apparition précoce de la maladie peut indiquer un risque accru de développer une myopie élevée. Les premiers signes de la myopie sont un plissement des yeux, une inclinaison de la tête basse, le désir de l'enfant de s'asseoir plus près de la télévision. Lorsque vous travaillez de près, il peut y avoir une douleur dans les yeux, des maux de tête. Il est extrêmement important de détecter les problèmes de vision rapidement, car l’école commence dès la rentrée des classes. Il est donc conseillé de vérifier leur acuité visuelle chaque année et de réduire le délai de traitement.

Causes de la myopie

L'hérédité. Il existe diverses hypothèses sur les mécanismes de développement et de progression de la myopie axiale. Les motifs allégués sont notamment des accommodements excessifs, une croissance irrégulière des globes oculaires en réponse à un travail visuel à long terme dans les environs. Certaines études indiquent la présence d'une composante génétique parmi les facteurs d'apparition précoce de la myopie. Par exemple, il a été établi que le risque de myopie chez un enfant de parents myopes augmente. Chez ces enfants, même s'ils ne souffrent pas de myopie, la longueur du globe oculaire est plus longue que celle de leurs pairs qui ont des parents emmétropes. Dans ce cas, la réfraction myope chez eux ne peut pas être déterminée, car une augmentation de la taille antéro-postérieure de l'œil est compensée par les médias et les structures réfractives de l'œil (cornée, humeur aqueuse et corps vitré, lentille). La probabilité d'héritage de myopie dans ce cas est de 50 à 92%. Mais les gènes dont la mutation structurelle est supposée être à l'origine de la myopie ou permettent d'évaluer le risque familial de morbidité et les données disponibles sont contradictoires n'ont pas été identifiés. Le mécanisme de l'héritage génétique et de la régulation de cette maladie est multifactoriel et complexe et n'est toujours pas complètement compris.

Pression intraoculaire. Selon une hypothèse, une augmentation de la taille de l'œil dans la myopie peut être associée à une augmentation de la PIO. Ses partisans affirment que les enfants atteints de myopie ont une PIO supérieure à celle de leurs pairs atteints d'emmétropie. Mais cette opinion n’est pas étayée par des preuves convaincantes. On suppose que l'accommodation excessive ou la convergence peut également augmenter la PIO, dont l'effet sur la sclérotique conduit à un allongement de l'axe antéropostérieur de l'œil. Cependant, des études ont montré que chez les patients observant des objets proches, c’est-à-dire lorsqu’ils s’y adaptaient, la pression intraoculaire ne change pas, voire ne diminue pas.

Le logement Des opinions opposées sont exprimées concernant l'effet de la capacité d'adaptation de l'œil sur la progression de la myopie. Certains ophtalmologistes estiment que sa réduction peut contribuer à la croissance incontrôlée du globe oculaire. Dans ce cas, le port de points positifs lors du travail en gros plan, facilitant le travail de l'œil, empêche le développement de la myopie. D'autres, au contraire, le blâment, voient la raison dans l'excédent d'hébergement. Porter une correction positive pour travailler de près ne peut qu'aggraver la situation.

Un retard important dans la réponse accommodative peut également être associé au développement de la myopie. Il est déterminé lors de la copie skiascopy. Le retard de la réponse d'accommodation est la différence en dioptries entre la distance de l'oeil à l'objet et la distance à laquelle le réflexe de lumière est neutralisé. Acceptable, prise en compte de la réponse d'accommodation retardée à 0,75 dioptries. Par exemple, lorsqu’il examine un objet à une distance de 25 cm, le patient doit être logé dans 4 dioptries et le réflexe est neutralisé à une distance de 33 cm de l’œil du patient, c’est-à-dire que l’œil n’est adapté que dans 3 dioptries. Le délai de réponse de l'accommodation dans ce cas est de 1 dioptrie.

Correction. Il existe une opinion selon laquelle, dans le cas où il n'y a pas de correction optique de la myopie et donc que la qualité de l'image visuelle se détériore, une «myopie de privation» peut se développer (d'après Lat. Deprivatio - perte, privation). Dans le même temps, certains scientifiques soutiennent que la correction de la myopie chez l'enfant peut entraîner une croissance pathologique compensatoire du globe oculaire.

Défocalisation Comme vous le savez, les bébés ont normalement une réfraction hypermétropique d'environ 3 à 4 dioptries. La rétine est l’une des causes de la faible acuité visuelle chez les jeunes enfants. En réponse au flou optique existant, les yeux commencent à se développer de sorte que les rayons lumineux qui y pénètrent se focalisent au bon endroit sur la rétine - dans la macula. Lorsque cette réfraction change dans la direction de l'emmétropie - une emmétropisation se produit. Il existe de fortes preuves d'une croissance compensatoire du globe oculaire en réponse au soi-disant défocalisation induite par le cristallin chez diverses espèces animales chez qui elle a été obtenue en créant artificiellement une hyperopie ou une myopie. Le flou myopique, dans lequel l’image visuelle se forme devant la rétine, inhibe la croissance du globe oculaire chez les animaux, mais ne ralentit pas chez l’homme mais au contraire, accélère la progression de la myopie.

Chez l'homme, la surface de la cornée ne présente pas une forme parfaitement sphérique ni une épaisseur uniforme dans toutes les zones. Cela peut conduire à une défocalisation des images visuelles non seulement dans la région centrale de la rétine (macula), mais également dans sa partie périphérique (défocalisation de la rétine périphérique). Il existe une hypothèse selon laquelle ces amétropies / aberrations périphériques jouent également un rôle dans le développement et la progression de la myopie. Des études animales récentes ont montré que la présence d'un signal visuel de la fovéa n'était peut-être pas aussi importante pour la croissance normale du globe oculaire que de la partie périphérique de la rétine, ce qui est en mesure de réguler le processus d'emmetropisation et de provoquer une myopie en réponse à un signal visuel incorrect. La correction des aberrations périphériques peut être réalisée avec des lentilles de contact spécialement conçues ou en orthokératologie. Des études sont actuellement en cours pour déterminer le flou optimal de la myopie périphérique, ce qui permettra de mieux cibler le traitement utilisé pour le corriger.

L'environnement La plupart des scientifiques s'accordent pour dire que les facteurs environnementaux contribuent au développement de la myopie. Selon des études, les enfants qui passent plus de temps à l’extérieur, moins susceptibles de subir une réfraction myope, et ceux qui vivent dans les villes ont plus de risques de développer une myopie que de vivre en banlieue. Il s'est avéré que cela peut jouer un rôle encore plus important que l'éducation physique ou le sport.

Traitement de la myopie

Malgré la propagation catastrophique de la myopie dans le monde, il n’existe actuellement aucune méthode de traitement de cette maladie. Tous les moyens connus visent uniquement à ralentir la progression de la myopie, mais aucun d’entre eux n’est en mesure de restituer la réfraction emmétropique à l’œil, ou du moins d’arrêter la progression. Par conséquent, la myopie fait actuellement partie des problèmes socio-biologiques les plus importants et la recherche d'opportunités pour la stabiliser est l'une des tâches principales de l'ophtalmologie. Pour le résoudre, diverses méthodes sont utilisées, qui peuvent être divisées dans les catégories suivantes:
1) drogues:
- affectant le logement (atropine, tropicamide, cyclopentolate, pirenzépine)
- médicaments antihypertenseurs (timolol, labétalol, adrénaline, pilocarpine)
2) chirurgie (scléroplastie)
3) correction optique (lentilles de contact souples, orthokératologie, lunettes)
3) méthodes non conventionnelles (méthode Bates, lunettes d’entraînement, médecine chinoise)

Étant donné que la myopie se forme généralement pendant l’enfance, une attention toute particulière est accordée à sa prévention et à la prévention de sa progression chez les enfants et les adolescents. Des examens sont effectués, une correction optique, un médicament, une physiothérapie et un traitement chirurgical sont prescrits. Toutes ces méthodes visent à arrêter le développement de la myopie, à maintenir une bonne fonction visuelle et à prévenir les complications de la rétine. Il est impossible d'ignorer la progression de la myopie, car elle peut entraîner à terme des modifications irréversibles des parties centrales de la rétine et une diminution sensible de la vision. Par conséquent, il est nécessaire, au moins deux fois par an, d'être examiné par un ophtalmologiste et de vérifier le fond d'œil. Le choix du traitement sera basé sur les résultats de ces examens.

Une des méthodes les plus simples pour ralentir la progression de la myopie peut être une augmentation du temps de séjour des enfants en plein air. Bien que le mécanisme de son action n'ait pas encore été étudié, cette méthode peut être recommandée à titre préventif pour le développement de la myopie.

Correction optique et traitement de la myopie

Lunettes bifocales et multifocales. Il a été suggéré que les lunettes bifocales ou multifocales, qui offrent une vision claire à différentes distances, peuvent réduire le flou rétinien et ralentir la progression de la myopie. Au cours d’essais cliniques menés aux États-Unis, en Finlande et au Danemark, différents degrés d’addidation ont été testés, de +1,0 à + 2,0 dioptries, et l’échantillon variait de 32 à 240 patients. Aucune étude n'a montré une réduction significative de la progression de la myopie.

Les verres progressifs ont un aspect plus attractif par rapport aux verres à double foyer et permettent également de bien voir à différentes distances. L'étude COMET (Сorrection of Myopia Evaluation Trial), portant sur 469 enfants âgés de 6 à 11 ans de différentes nationalités, a révélé une diminution statistiquement significative mais cliniquement non significative de la progression de la myopie de 0,2 ± 0,08 dioptries sur trois ans. L'effet principal a été observé au cours de la première année de port de lunettes. Une analyse supplémentaire a montré qu'un effet plus significatif était observé chez les enfants présentant un retard d'accommodation plus long en association avec une œsophorie proche (0,64 ± 0,21 dptr), un texte excessif s'approchant des yeux lors de la lecture (0,44 ± 0,20 dptr) faible degré de myopie (0,48 ± 0,15 dioptries).

Ainsi, des études cliniques sur l'utilisation de verres bifocaux et progressifs ont donné des résultats négatifs. Leur utilisation n'a pas prouvé son efficacité pour ralentir la progression de la myopie. De plus, lors de la prescription de lunettes bifocales et progressives, les patients peuvent avoir des difficultés à s'adapter au port de lentilles de ce type. Cependant, le fait de porter une correction optique correctement sélectionnée améliore souvent considérablement la qualité de la vision.

Le mode de porter des lunettes. Le mode de port des lunettes peut varier d’un port constant à leur utilisation uniquement pour observer des objets à une certaine distance. Une étude menée en Finlande, à laquelle 240 écoliers âgés de 9 à 11 ans ont participé, a montré que les différences de changement de réfraction sur trois ans étaient insignifiantes, tant chez ceux qui portaient des lunettes de façon constante ou à distance que chez ceux qui ne les portaient pas du tout.

Des scientifiques des États-Unis ont obtenu les mêmes résultats après trois ans de surveillance de 43 patients atteints de myopie. Dans le même temps, les groupes de personnes qui portaient des lunettes étaient comparés. Ils ne les portaient d’abord que pour la vision de loin, puis passaient au port permanent, ne portaient que des lunettes pour la vision de loin et n’utilisaient pas non plus de correction de lunettes.

Ces données suggèrent que le mode de port de lunettes n’affecte pas la progression de la myopie.

Lentilles de contact. Selon les résultats d'un essai clinique randomisé à simple insu mené aux États-Unis, il n'y avait pas de différence statistiquement significative entre le ralentissement de la myopie chez les patients porteurs de lentilles de contact souples (MCL) (la progression était de 0,36 Dpi / an) et de lunettes monofocales (0,3 Dptr / an). L'inconvénient de ces études était que la mesure des erreurs de réfraction était réalisée sans cycloplégie et que 26% des patients sélectionnés étaient exclus de l'analyse.

Les résultats d'une étude de trois ans sur les effets du port de lentilles de contact rigides perméables aux gaz (ZHPL) sur la progression de la myopie par rapport au MCL ont montré une différence statistiquement significative. L'augmentation dans le groupe ZHGPL était de 1,56 ± 0,95 dptr et dans le groupe MKL de 2,19 ± 0,89 dptr. L'effet le plus important a été observé au cours de la première année d'utilisation de lentilles. La courbure cornéenne était significativement plus faible chez ceux qui utilisaient du ZHGL (0,62 + 0,6 dioptries) que chez ceux du MCL (0,88 ± 0,57 dioptries). Cependant, aucune différence dans la modification de la taille antéropostérieure des yeux dans les deux groupes n'a été trouvée. Cela a permis de conclure que le ralentissement de la myopie était principalement associé à un aplatissement de la cornée, dont l'état est réversible après l'abolition de ZHHPL et dont le port ne conduit pas à une stabilisation de la myopie.

Bien que certains rapports suggèrent que l'utilisation de MCL entraîne une augmentation de la progression de la myopie (le phénomène dit de «fluage de la myopie»), des études cliniques suggèrent qu'il n'y a pas de différence significative dans sa progression entre le MCL usé et les lunettes. Le port de lentilles cornéennes présente des avantages par rapport aux lunettes. Ils fournissent une meilleure vision périphérique, ne sont pas visibles pour les autres, donnent une plus grande liberté d'action. Cependant, le port de lentilles cornéennes est associé à certaines difficultés chez les enfants et une violation des règles d'utilisation peut conduire au développement de complications infectieuses et allergiques.

Orthokératologie. L'essence de la technique consiste à mettre une lentille de contact de forme spéciale la nuit, ce qui entraîne un aplatissement de la cornée et une vue dégagée pendant la journée sans lunettes ni lentilles de contact. On suppose que le ralentissement de la progression de la myopie est dû à la création d’un flou myopique rétinien périphérique. En raison du port de lentilles orthokératologiques (OC), la cornée est aplatie dans la zone centrale, ce qui augmente le nombre d'aberrations sphériques. Ils permettent à leur tour de se focaliser sur l'image des objets de vision centrale dans la fovéa, tandis que l'image des objets de la périphérie est focalisée devant la rétine. Les chercheurs suggèrent que cela pourrait ralentir le processus d'allongement axial du globe oculaire, ralentissant ainsi le développement de la myopie.

L'étude menée à Hong Kong portait sur 35 enfants de 7 à 12 ans portant des lentilles OK et 35 sur des lunettes monofocales (groupe témoin). Une diminution du taux de croissance de la taille antéro-postérieure de l'œil a été observée par rapport au témoin de 0,25 mm sur deux ans. L'inconvénient de cette étude était la sélection rétrospective du groupe témoin.

Dans une autre étude, à laquelle 28 personnes ont participé, comparait la croissance de la taille antéropostérieure de l'œil sur un an chez les personnes portant des lentilles OK et des MCL. Dans le premier groupe, cet indicateur était inférieur de 0,16 mm. Mais le nombre de participants était faible et le taux d'abandon scolaire d'environ 30%.

Les résultats préliminaires d'une vaste étude SMART (Stabilisation de la myopie via des technologies de remodelage accéléré) évaluent les changements de profondeur de la cavité vitré dans le groupe expérimental (port de lentilles OK) et de contrôles (à l'aide de MCL). Une progression plus faible de la myopie a été notée dans le premier groupe, cependant, aucune différence significative dans la taille de la profondeur de la cavité vitréenne n'a été observée.

Jusqu'ici, les preuves de l'efficacité de l'utilisation à long terme des lentilles OK pour réduire la progression de la myopie sont insuffisantes. Evaluer l'efficacité de cette méthode nécessite une étude complète.

Sous-correction de la myopie. Il n'y a eu qu'une seule étude randomisée et à l'aveugle comprenant 94 enfants. Il a comparé les résultats des patients qui portaient une correction de 0,75 dptr plus faible que la pleine et portaient des lunettes avec une correction complète. En conséquence, la progression sur deux ans dans le groupe avec correction totale a été de 0,77 dioptries, c'est-à-dire moins que dans le groupe avec sous-correction - 1,0 dioptries. Il est à noter qu'une sous-correction de la distance peut amener le point de vision clair le plus proche.

Les résultats de l'étude ci-dessus sont en contradiction avec les données de deux études non randomisées comparant l'évolution de la myopie chez des patients avec une correction complète et chez des patients avec une sous-correction de la myopie. Dans le premier cas, ils ont conclu qu'une correction complète ne ralentit pas le développement de la myopie. Dans le second cas, la progression dans le groupe avec correction totale était de 0,83 DDP / an et dans le groupe avec sous-correction - 0,47 DDP / an.

Néanmoins, une correction complète de l'amétropie est recommandée pour ralentir la progression de la myopie. Cependant, sa réalisation n'est pas toujours possible avec des degrés de myopie élevés et une intolérance individuelle à la correction totale.

Traitement médicamenteux et chirurgical de la myopie

Atropine. Ce médicament a été proposé pour la première fois par Wells au 19ème siècle. Au cours de l'expérience menée sur des animaux, l'effet de ralentissement de la croissance du globe oculaire dans son application et, par conséquent, la stabilisation de la myopie ont été constatés. Des études ultérieures ont confirmé l'efficacité de ce médicament dans le ralentissement de la myopie chez les enfants.

Tout d'abord, l'atropine provoque une paralysie de l'accommodation et réduit l'effet de son stress excessif sur la progression de la myopie. Il affecte également la libération de l'hormone de croissance et de la dopamine, ce qui peut ralentir la croissance du globe oculaire.

Les études cliniques menées par le Dr Shih en 1999 et 2000 ont prouvé l’efficacité de l’utilisation d’une combinaison d’une solution à 0,5% d’atropine et de lunettes à double foyer. La progression de la myopie était de 0,04 dioptries par an, alors que dans le groupe qui utilisait une solution d'atropine à 0,25% et 0,1% - 0,46 dioptries. Dans le même temps, des effets indésirables sous forme de photophobie intolérable ne se sont produits que chez deux patients ayant instillé 0,5% d'atropine et ne se sont pas produits du tout dans les autres groupes.

L'efficacité du médicament pour ralentir la progression de la myopie a également été confirmée par des essais contrôlés randomisés menés à Taiwan et à Singapour. Dans l'un d'eux, l'effet de l'utilisation d'une solution d'atropine à différentes concentrations (0,1%, 0,25%, 0,5%) a été comparé. Le plus efficace est reconnu solution à 0,5%.

Une étude menée en 2000-2003 (étude sur l’atropine dans le traitement de la myopie), à ​​laquelle ont participé 400 enfants de Singapour âgés de 6 à 12 ans, a montré que l’instillation de 1% d’atropine pendant une période de deux ans entraîne des une diminution du taux de progression de la myopie (de 77%). Dans le groupe expérimental, la taille antéropostérieure des yeux du patient n'a pratiquement pas changé, alors que dans le groupe témoin, elle a augmenté de 0,39 à 0,48 mm. L'atropine était bien tolérée par les patients. L'électrorétinographie réalisée 2 à 3 mois après l'arrêt de l'utilisation du médicament n'a pas montré de modifications significatives des fonctions de la rétine. Les effets secondaires de l'utilisation de l'atropine comprenaient la photophobie (photophobie) et une diminution de l'acuité visuelle proche de. Les effets secondaires systémiques n'ont pas été observés. Dans les cas où le médicament était instillé dans les deux yeux, des lunettes à lentilles progressives et un revêtement photochromique ont été prescrites. Une fois le traitement terminé, la progression de la myopie a été reprise dans le groupe expérimental à -1,14 ± 0,8 dptr (à titre de comparaison, dans le groupe témoin, elle était de -0,38 ± 0,39 dptr). Toutefois, au cours des trois années de participation à l’étude (y compris deux années d’utilisation de l’atropine), la progression finale de la myopie dans le groupe expérimental a été inférieure à celle du groupe témoin. L'équivalent sphérique dans le premier groupe était de -4,29 ± 1,67 dioptries, dans le second de -5,22 ± 1,38 dioptries.

Malgré les résultats confirmant l'efficacité de l'atropine, il reste à déterminer le mécanisme de son impact sur le ralentissement de la progression de la myopie, à établir et à étudier en détail les effets secondaires possibles de son utilisation, tels que les dommages au cristallin et à la rétine, les effets sur la psyché et autres; déterminer la concentration optimale et la durée du médicament. Et jusqu'à ce que des réponses à ces questions soient trouvées, lors de la prescription d'une atropinisation thérapeutique à long terme, il est nécessaire de choisir entre l'efficacité d'une méthode scientifiquement prouvée de stabilisation de la myopie et le risque d'effets secondaires.

Tropicamide et cyclopentolate. La tropicamide provoque la relaxation du muscle ciliaire et bloque l’hébergement. Sa demi-vie est plus courte que celle de l'atropine et, par conséquent, ses effets secondaires sont moins prononcés. Dans une étude, à laquelle 61 enfants âgés de 6 à 16 ans ont participé, a étudié l'effet des instillations d'une solution de tropicamide à 0,4% sur la myopie. En conséquence, le degré de progression de la myopie a diminué en moyenne de 0,23 dioptrie (passant de 0,85 dioptrie à 0,62 dioptrie). Malheureusement, ces données ne peuvent pas être considérées comme une confirmation fiable de l'efficacité de ce médicament en raison de l'absence de groupe contrôle dans l'étude.

Dans une autre étude, 25 paires de jumeaux ont participé. Tous ont été enterrés dans les yeux d'une solution de tropicamide à 1%, mais un groupe portait des lunettes monofocales et l'autre bifocal. En conséquence, il n’ya pas eu de différence significative dans la progression de la myopie entre ces groupes au cours des trois ans et demi de suivi.

Des propriétés similaires à la tropicamide sont le cyclopentolate (cyclomed). À Taiwan, une étude a été menée sur l'efficacité de sa solution à 1%. Il a été constaté que la progression de la myopie diminuait de 0,3 dioptrie / an par rapport au groupe témoin, mais restait moins prononcée qu’après l’utilisation de l’atropine - 0,7 dioptrie / an.

Ainsi, il n’existe actuellement aucune donnée fiable sur l’efficacité des cycloplégiques à courte durée d’action. Selon l'expérience de l'utilisation de tropicamide chez plusieurs milliers de patients, aucun effet indésirable n'a été observé. Cependant, la durée d'action plus courte de ces médicaments nécessite une instillation plus fréquente en cas de cycloplégie prolongée que lors de l'utilisation d'atropine.

Pirenzépine 2% gel. La pirenzépine appartient au même groupe de médicaments que l’atropine. Cependant, son effet sur les récepteurs est plus sélectif et, par conséquent, il est moins susceptible de provoquer une mydriase et une cycloplégie.

Pour évaluer l'efficacité de ce médicament, deux études multicentriques à double insu contrôlées par placebo ont été menées. Le premier s'est tenu en Asie (Singapour, Thaïlande et Hong Kong), auquel 353 enfants âgés de 6 à 12 ans ont participé. Dans le groupe où 2% de gel de pirenzépine ont été appliqués deux fois par jour, l'évolution de la myopie a été en moyenne de 0,47 dptr / an, une fois par jour - 0,7 dptr / an, dans le groupe témoin - de 0,84 dptr / an. La deuxième étude a été menée aux États-Unis avec la participation de 174 enfants âgés de 8 à 12 ans. Les résultats étaient encore plus prometteurs: dans le groupe qui a utilisé le médicament deux fois par jour, au cours de la première année, la progression était de 0,26 dioptries et dans le groupe témoin de 0,53 dioptries. Lors de l'utilisation de gel à 2% de pirenzépine pendant deux ans dans le groupe expérimental, la myopie a augmenté de 0,58 dioptrie et dans le groupe témoin, de 0,99 dioptrie. Il est alarmant de constater que 13 personnes (11%) ont abandonné l'expérience au cours de la première année et une seconde en raison des effets secondaires et que seuls 84 patients sur 174 ont accepté de continuer à participer à l'expérience au cours de la deuxième année.

En dépit d’arguments suffisamment solides en faveur de l’efficacité de ce médicament dans le ralentissement de la progression de la myopie, son utilisation est actuellement difficile en raison d’obstacles juridiques et financiers.

Antihypertenseurs. L'efficacité de deux bêta-bloquants (timolol et labétalol) dans la myopie progressive a été étudiée. L'instillation d'une solution de labétalol à 0,5% ou à 0,25% deux fois par jour à des enfants âgés de 6 à 14 ans pendant 2 à 4 mois a entraîné une diminution de la myopie de 0,25 dioptrie dans 68% des cas. Cependant, ces données sont difficiles à interpréter en raison de l’absence de groupe témoin dans l’étude. D'autres études similaires n'incluaient pas non plus le groupe témoin ou n'étaient pas randomisées.

Les résultats des études cliniques menées au Danemark, comparant l'utilisation d'une solution à 0,25% de timolol et d'une correction de lunettes monofocale pendant deux ans, n'ont pas montré de différence significative dans l'arrêt de la progression de la myopie, qui était de 0,59 dptr / an dans le premier groupe et de 0,57 d / an dans la seconde. Dans le même temps, 5 enfants se sont plaints d'une sensation de brûlure et d'un inconfort oculaire, et un enfant a développé un asthme bronchique.

Des études d'efficacité de l'adrénaline et de la pilocarpine ont également été menées. En résumant tous les résultats de recherche connus, on peut conclure qu’à l’heure actuelle il n’ya pas suffisamment de preuves pour soutenir l’hypothèse selon laquelle une diminution de la PIO pourrait ralentir le développement de la myopie. Dans le même temps, l'utilisation des préparations ci-dessus entraîne un risque d'effets secondaires graves, tels que par exemple un bronchospasme, chez les personnes prédisposées.

Opérations scléroplastiques. La scléroplastie est une intervention chirurgicale prophylactique, développée il y a environ 80 ans en Russie, visant à prévenir l'étirement supplémentaire de la sclérotique et l'allongement du globe oculaire. L’opération consiste essentiellement à renforcer artificiellement cette coque avec des implants insérés dans le pôle postérieur de l’œil.

Depuis lors, plusieurs méthodes ont été proposées pour sa mise en œuvre. Cependant, la plupart des experts des pays d'Europe occidentale et des États-Unis ont reconnu que la scléroplastie était inefficace en refusant d'utiliser cette méthode. Le manque de preuves convaincantes de son innocuité et de son efficacité a conduit à l’utilisation de la scléroplastie pour stabiliser la myopie, principalement en Europe orientale et en Asie.

Parallèlement, les résultats d'études menées en Russie donnent certaines raisons de parler de l'efficacité de la méthode. Selon diverses données, un ralentissement du taux de progression de la myopie est observé dans 92 à 95% des cas. Mais la fiabilité de ces données n'est pas suffisante, car La conception (méthodologie) de la recherche diffère des normes du monde moderne.

Des sources étrangères ont commencé à faire état de résultats probants de l’application de la méthode de scellement scléral du pôle postérieur de l’œil, similaire dans son essence à la scléroplastie. Les patients ont stabilisé la croissance du globe oculaire par rapport au groupe témoin, l'absence de complications postopératoires graves au cours de la période d'observation de cinq ans.

Évidemment, la divergence qui existe en ophtalmologie moderne, jusqu’à des opinions diamétralement opposées, dans l’évaluation de l’efficacité de la scléroplastie ne nous permet pas de donner une réponse sans équivoque à la question de la possibilité d’utiliser cette méthode dans le traitement de la myopie progressive. Il est nécessaire de mener des recherches approfondies sur la médecine factuelle.

Traitements non conventionnels pour la myopie

NeuroVision. Le terme «apprentissage perceptuel» décrit un processus par lequel l'exécution de certains exercices visuels conduit à une amélioration de la perception visuelle. La flexibilité des fonctions visuelles du cerveau a été décrite dans diverses études.

La technologie NeuroVision est un programme de formation en ligne non invasif, développé individuellement pour chaque patient, accessible et basé sur la stimulation visuelle. Il contribue à la formation de connexions interneuronales dans le cortex du cerveau. Bien que cette méthode soit indiquée pour améliorer l'acuité visuelle et la sensibilité au contraste chez les adultes atteints de myopie légère, elle n'affecte pas la réfraction de l'œil ni sa capacité d'adaptation.

Une étude pilote portant sur 31 enfants âgés de 7 à 9 ans a montré une augmentation de l'acuité visuelle non corrigée et de la sensibilité au contraste. Après une année d'utilisation, la myopie dans ce groupe a progressé de 0,5 dioptrie, ce qui est inférieur à la progression moyenne observée chez les enfants de cet âge, selon l'étude de la cohorte de Singapour sur les facteurs de risque de myopie (0,944 dioptries).

Malgré cela, NeuroVision ne peut être utilisé pour ralentir ou empêcher le développement de la myopie, car des recherches supplémentaires sont nécessaires.

EyeRelax. «EyeRelax» est un dispositif de type microscope conçu pour améliorer la vision en cas d’emmétropie, de myopie, voire de presbytie, ainsi que pour prévenir la détérioration de la vision de la myopie et le traitement de l’amblyopie. Cette méthode n'a pas prouvé son efficacité pour ralentir la progression de la myopie.

Lunettes d'entraînement. Ce sont des lunettes avec des lentilles noires opaques qui ont beaucoup de petits trous. De tels verres ne transmettent que des rayons cohérents ayant la même longueur d’onde, des maxima et des minima d’intensité lumineuse (ou interférences) synchrones, et augmentent également la netteté de l’image sur la rétine. Les fabricants assurent que leur utilisation améliore la vision de 10 à 20% et même - jusqu'à la disparition complète de la myopie.

Cependant, il n'y a aucune preuve de ralentissement de la progression de la myopie avec de tels lunettes.

Formation visuelle. En 1940, W. Bates avait suggéré que le surmenage de muscles extraoculaires pouvait affecter l'accommodation. La méthode est basée sur l'utilisation d'un ensemble d'exercices qui, selon l'auteur, détendent les muscles des yeux, améliorent la vision des couleurs et la profondeur de la perception. On pense que l'entraînement visuel peut ajuster l'ajustement du processus d'accommodation du système nerveux autonome. Cependant, les principes sous-jacents à la méthodologie sont très différents de l'interprétation traditionnelle de ces problèmes par la médecine officielle et de la compréhension scientifique des problèmes de pathogenèse des erreurs de réfraction.

À l'heure actuelle, l'efficacité de cette méthode de traitement n'est pas confirmée par les études cliniques.

Médecine chinoise Les exercices pour les yeux "Qi Qong" ont été développés en 1950 en Chine. Ils sont basés sur l’hypothèse que le massage de divers points d’acupuncture autour des yeux améliore la circulation sanguine, détend les muscles et réduit la fatigue oculaire. Les élèves de la plupart des écoles chinoises font cet ensemble d'exercices deux fois par jour pendant 10 minutes.

Dans l'une des études non randomisées, 295 patients à Beijing collaient des graines de baumier à certains points du corps, ce qui avait un effet pressant sur ces points. Selon les chercheurs, cela a eu un effet thérapeutique significatif.

Cette méthode s'applique à la médecine alternative. Actuellement, on ne trouve pas dans la littérature scientifique de données fiables confirmant son efficacité pour ralentir la progression de la myopie.

Traitement de la myopie - conclusion

L'absence de données convaincantes sur l'efficacité et la sécurité des différentes méthodes rend difficile l'élaboration de recommandations efficaces pour prévenir et ralentir la progression de la myopie chez les enfants et les adultes. Ce problème reste urgent malgré tous les efforts déployés pour le résoudre. Il est nécessaire de mener des études à grande échelle à part entière pour juger de l'efficacité de diverses techniques, ainsi que de la présence ou de l'absence d'effets secondaires de leur utilisation.

En rapport avec tout ce qui précède, il est très important de ne pas oublier que la myopie est une maladie chronique qui nécessite un suivi régulier avec un ophtalmologiste. Seule une telle approche donne une garantie certaine d'éviter la survenue de complications conduisant à une basse vision et même à une perte complète de la vision.

Auteur: Ophtalmologiste E. N. Udodov, Minsk, Belarus.
Date de publication (mise à jour): 16/01/2018

Qu'est-ce que la myopie et les méthodes possibles de correction de la vue?

La myopie est l'un des types de déficience visuelle dans laquelle une personne voit bien de près et au loin - de manière vague. D'où le deuxième nom, plus commun pour cette condition: myopie.

Aujourd'hui, la myopie est considérée comme une maladie de civilisation. Cela n’est pas surprenant, car avec la croissance rapide de la technologie informatique, le nombre de cas de myopie augmente littéralement de façon exponentielle.

Les statistiques disent que chaque personne moderne sur trois souffre de myopie.

Fait remarquable, la myopie survient le plus souvent entre 7 et 18 ans. À un âge plus avancé, il progresse ou reste au même niveau.

Fait intéressant, la toute première mention de cette déficience visuelle se trouve dans les écrits de l'ancien philosophe Aristote (384-322 av. J.-C.). Il a même alors remarqué que les gens plissaient les yeux et se rapprochaient d'un objet pour le voir. Le terme "miops" signifiait plisser les yeux.

Pour comprendre l'essence de la myopie, il est nécessaire de rappeler le dispositif de l'appareil hébergeur de l'œil.

Référence anatomique

La cornée et le cristallin sont les principales structures impliquées dans la réfraction de la lumière et la transmission de l'image à la rétine. La lentille est suspendue aux ligaments minces, qui sont fixés au muscle ciliaire (ciliaire).

Lorsque ce muscle se détend, les ligaments s'étirent, le cristallin s'aplatit en réponse et sa force de réfraction diminue. Et vice versa: la contraction du muscle ciliaire détend les ligaments et rend le cristallin plus convexe, ce qui augmente sa capacité de réfraction. Ce mécanisme s'appelle l'accommodation. Grâce à lui, une personne en bonne santé perçoit également les objets de près et de loin.

Grâce à la lentille et au logement, l’image tombe sur la rétine. Les impulsions lumineuses réagissent avec les cellules photosensibles de la rétine et pénètrent dans le cerveau, où se forment des images visuelles. Pour rendre l'image claire, l'image doit être projetée strictement sur la rétine.

Les lecteurs demandent souvent: "La myopie est un avantage ou un inconvénient." La réponse est simple: la myopie est un inconvénient. Et est indiqué dans l'ordonnance du médecin comme suit: Sph - 1.5D (La valeur est -1,5; -2 ou un autre indique l'amplitude de la puissance optique de la lentille)

Les causes de l'apparition et du développement de la myopie

La myopie se développe à la suite de processus d'accommodation perturbés. Cela peut être dû aux raisons suivantes:

  • Changer la forme de l'oeil. Dans des conditions physiologiques, le globe oculaire a une forme arrondie. Cependant, sous l'influence de certains facteurs (traumatisme, augmentation de la pression oculaire, amincissement de la sclérotique), il devient ovale. Pour cette raison, l’axe visuel s’allonge et l’image n’atteint pas la rétine.
  • Violation du ligament ciliaire et du cristallin.
  • Déplacement de la lentille à la suite d'une blessure;
  • Malformations congénitales de l'oeil.

Facteurs prédisposants:

  • Prédisposition génétique. Les cas de myopie héréditaire sont plus fréquents chez les femmes.
  • Surtension constante de l'analyseur visuel (long travail à l'ordinateur, lecture et autres activités nécessitant une concentration de la vision). Cela est particulièrement vrai pour les écoliers, les étudiants et les employés de bureau.
  • Non-respect des règles d'hygiène: lire sous un mauvais éclairage, une posture incorrecte, trop près des yeux du moniteur, etc.
  • Correction inadéquate de la myopie (sélection incorrecte des lunettes ou des lentilles de contact).
  • Maladies chroniques (par exemple, les rhumatismes).
  • Violation (décélération) de la circulation sanguine intraoculaire.
  • Mauvais régime, dans lequel il n'y a pas assez de vitamines et de micro-éléments.

Types de myopie

La science moderne identifie plusieurs types de myopie:

  • Congénital: se produit rarement. Elle est causée par des anomalies fœtales de l'œil.
  • Faux: à cause d'un spasme d'accommodation. Lorsque cela se produit, un spasme (durcissement dans une position) du muscle ciliaire et, en conséquence, toute la fonction d'accommodation est perturbé. Après avoir utilisé des antispasmodiques, ce phénomène disparaît sans laisser de trace.
  • Transitoire, c'est-à-dire non permanent. Il peut survenir après la prise de certains médicaments (tels que les antibiotiques sulfanilamides) ou à la suite de maladies (diabète sucré).

Classification de la myopie

  • Faible (jusqu'à 3,0 dioptries);
  • Moyen (de 3,25 à 6,0 dioptries);
  • Élevé (plus de 6,1 dioptries).

En fonction de la présence d'astigmatisme (myopie et hyperopie simultanément):

En fonction de l'âge d'apparition:

  • Congénitale;
  • Émergé dans la période préscolaire (acquis tôt);
  • Est survenu pendant la période scolaire;
  • Acquis en retard.
  • Stationnaire (c'est-à-dire stable);
  • Avec une progression lente (pas plus de 1,0 dioptries par an);
  • Avec une progression rapide (plus de 1,0 dioptries par an).

Par la présence de complications:

En fonction du stade des changements morphologiques:

Symptômes de la myopie

Malheureusement, la plupart des gens ne remarquent pas immédiatement la détérioration de la vision. Cela provoque des visites intempestives chez l'ophtalmologiste et la détection de la maladie aux stades avancés. La myopie est souvent détectée lors des visites de dépistage annuelles.

L'acuité visuelle diminue dans la plupart des cas progressivement. Une personne peut longtemps ignorer le fait qu'elle a besoin de plisser les yeux pour voir quelque chose.
Au fil du temps, une personne commence à se rapprocher de plus en plus du texte imprimé à ses yeux. Cela provoque souvent des douleurs aux yeux, aux tempes ou au cou.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic de la myopie n'est généralement pas difficile et repose sur la vérification de la vision à l'aide de tables de Sivtsev. Ils sont dans le bureau de chaque ophtalmologiste.

De plus, les méthodes de recherche suivantes peuvent être utilisées:

  • Périmétrie (définition des champs visuels);
  • Tonométrie (détermination de la pression intraoculaire);
  • Ophtalmoscopie du fond d'oeil;
  • Échographie;
  • Skiascopy (étude du mouvement de l'ombre chez l'élève);
  • Ophtalmométrie (détermination du pouvoir optique de la cornée);
  • Tonographie (recherche de production et d'écoulement de liquide intraoculaire).

Traitement de la myopie (myopie)

À ce jour, il existe plusieurs façons de traiter la myopie:

  • Correction avec des lunettes ou des lentilles de contact (comment choisir la bonne lentille);
  • Traitement de la toxicomanie;
  • Intervention chirurgicale;
  • Correction laser;
  • Méthodes folkloriques.

Correction de la myopie avec des lunettes ou des lentilles de contact

Argué que les lunettes aggravent encore la myopie. C'est fondamentalement un mauvais jugement, parce que les lunettes au contraire ne permettent pas à la myopie de progresser. Seuls des verres mal assortis peuvent altérer la vision.

Pour corriger la myopie, on utilise des lunettes qui dispersent la lumière. Lors de la sélection des lunettes, le patient est assis à une certaine distance des tables de Sivtsev et des lentilles négatives sont posées. S'il y a amélioration de la vision, le diagnostic de myopie est confirmé.

Si une personne souffre d'une myopie légère aux deux yeux, elle n'a pas besoin de porter en permanence des lunettes et de les utiliser au besoin (comme on dit d'oculistes, «à distance»).

Les gens modernes préfèrent de plus en plus souvent les lentilles de contact plutôt que les lunettes. Cela n’est pas surprenant, car les lentilles présentent plusieurs avantages:

  • Ils ne sont pas perceptibles.
  • Fournir une meilleure acuité visuelle;
  • Pas couvert de sueur en sortant d'une pièce chaude par temps froid et inversement;
  • Donne la chance d'une vision latérale précise;
  • Vous permettent de mener une vie active.

Cependant, les lentilles de contact nécessitent une manipulation minutieuse et des soins quotidiens. Une mauvaise opération peut entraîner des maladies infectieuses et inflammatoires de l'œil.

Prise de médicaments

Le traitement médicamenteux est recommandé à toutes les personnes atteintes de myopie, car il arrête sa progression, et peut, dans certains cas, être utilisé comme traitement de la myopie sans chirurgie. Les médicaments suivants sont habituellement prescrits:

  • Gluconate de calcium: renforce la paroi vasculaire et réduit sa perméabilité. Accepté dans les 10 jours.
  • Acide ascorbique: augmente l'élasticité des vaisseaux et de la sclérotique. Il est accepté dans un délai d'un mois.
  • Médicaments aidant à améliorer la circulation sanguine dans les yeux: halidor, picamilon, nigexin, trental, cavinton. Acceptez d'ici un mois.
  • L'émoxipine ou l'histochrome peuvent être utilisés pour les lésions rétiniennes.

Dans le traitement complexe, des procédures physiothérapeutiques sont recommandées: massage de la région du cou, thérapie magnétique, thérapie au laser, etc.

Intervention chirurgicale

La chirurgie oculaire de la myopie est une méthode radicale de correction de la myopie, utilisée dans les cas les plus difficiles. Les chirurgiens ophtalmologues peuvent effectuer une greffe de lentille artificielle ou implanter une lentille supplémentaire pour l'iris. Ces opérations aident à restaurer la vision même avec une myopie à –20 dioptries.

Correction laser

Chaque année, la correction laser de la myopie gagne en confiance et en popularité. Il est montré dans les cas suivants:

  • Myopie jusqu'à - 12 dioptries;
  • Opacité cornéenne;
  • Astigmatisme jusqu'à - 10 dioptries;
  • Professions dans lesquelles vous ne pouvez pas utiliser de lentilles de contact ni de lunettes (pilotes, athlètes, etc.).

En même temps, il existe des contre-indications à la conduite d'un traitement au laser:

  • L'absence d'un oeil;
  • Âge (jusqu'à 18 ans);
  • Le glaucome;
  • La cataracte;
  • Quelques cas de progression rapide de la myopie;
  • Maladies infectieuses aiguës des yeux (blépharite, conjonctivite);
  • Cornée mince (moins de 450 microns);
  • Maladies chroniques en phase de décompensation (notamment auto-immunes et diabétiques).

La toute première méthode de traitement au laser de la myopie s'appelle la kératectomie photoréfractive. Il consiste à retirer une couche d'épithélium de la surface de la cornée, puis une petite section de tissu dans laquelle est placé un cristallin spécial.

Il existe d'autres méthodes de correction laser. La tactique du traitement est sélectionnée individuellement pour chaque cas de myopie.

La chirurgie au laser peut être compliquée par un astigmatisme cornéen, une kératite, une conjonctivite, un syndrome de sécheresse oculaire.

Médecine populaire

Certaines méthodes de médecine alternative aident non seulement à enrayer la progression de la myopie, mais aussi à être utilisées comme méthode de traitement de la myopie à domicile.

Numéro de recette 1. Prenez des feuilles d'ortie, des baies de cassis, des églantines et des carottes dans un rapport de 1: 3: 3: 3, versez 500 ml d'eau et faites bouillir pendant 15 minutes. Lorsque le bouillon se refroidit, il est filtré et bu 4 fois par jour pendant une demi-tasse avant les repas.

Numéro de recette 2. 1 cuillère à soupe L'argousier mûr versez un verre d'eau bouillante et laissez infuser quelques heures. Après la souche et boire un verre avant chaque repas.

Numéro de recette 3. 1 cuillère à café Versez les feuilles de vigne de magnolia chinois dans un récipient, versez 200 ml d'eau et laissez bouillir pendant 15-20 minutes. Une fois refroidi - filtrer et prendre 3 c. avant chaque repas.

Numéro de recette 4. Prenez des feuilles d'ortie sèches et des baies de rowan dans un rapport de 3: 1. Remplissez avec de l'eau à raison de 300 ml d'eau pour 2 c. mélanger et faire bouillir pendant 15 minutes. Lorsque le bouillon est refroidi, il est filtré, ajouté au goût de miel et bu plusieurs fois avant les repas.

Myopie pendant la grossesse et l'accouchement

On pensait auparavant que la myopie faisait plus de 5 à 6 dioptries, c’est-à-dire de degré moyen à élevé - c’est une indication pour un accouchement par césarienne. En effet, lors de la surmenage physique, qui se produit pendant l'accouchement, une hémorragie peut survenir dans l'œil et le décollement de la rétine. Cependant, à ce jour, des scientifiques ont découvert que le risque de telles complications n’était presque pas associé à la myopie. Ainsi, une femme qui souffre de myopie peut donner naissance à un bébé sans intervention chirurgicale.

Options tactiques obstétricales en fonction du type de myopie et des complications associées:

  • Une myopie légère pendant la grossesse, ainsi que modérée (jusqu'à 6,0 dioptries), n'affecte pas les tactiques d'accouchement. Les naissances se font par le canal de naissance;
  • Haut degré de myopie: accouchement par le canal génital, dans lequel la période productive est raccourcie par la réalisation d'une perionotomie (incision périnéale):
  • Haut degré de myopie, compliqué par le stade initial de la dystrophie rétinienne: accouchement par le canal de naissance naturel;
  • Myopie élevée, compliquée par de graves processus dystrophiques rétiniens. Dans ce cas, l’obstétricien-gynécologue, sur la base des recommandations de l’ophtalmologiste, choisit lui-même la tactique. Plus souvent, il accouche par césarienne.
  • L’indication absolue de la délivrance chirurgicale est une opération antérieure du décollement de la rétine.

Myopie chez les enfants

Les cas de myopie congénitale sont assez rares et sont causés par des anomalies congénitales du développement des yeux. Ceci est généralement associé à une prédisposition héréditaire à la myopie. À l'âge de 12 mois, la myopie survient chez 4 à 6% des bébés.

Très souvent, la légère myopie des deux yeux chez les enfants se forme entre 7 et 16 ans. C'est la période où l'enfant étudie à l'école et, par conséquent, éprouve une tension accrue sur les yeux.

La situation est aggravée par les longues heures passées devant la télévision et les divertissements à l'ordinateur. Essayez de laisser votre enfant passer autant de temps libre que possible à l'air frais et préférez le repos actif.

Habituellement, à l’âge de 20 ans, la myopie se stabilise (c’est-à-dire qu’elle reste au même niveau). En savoir plus sur la myopie chez les enfants ici.

Myopie et sport

Plus récemment, la présence de myopie était une contre-indication au sport. Cependant, à ce jour, prouvé le rôle important de la culture physique dans la prévention de la myopie. Comme vous le savez, le sport a un effet fortifiant sur tout le corps, y compris les yeux.

Les exercices aérobiques (cyclisme, course à pied, ski, natation) ont un effet positif sur le système circulatoire et la fonction accommodative des yeux. Toutefois, cela s'applique aux charges d'intensité moyenne, pour lesquelles la fréquence du pouls ne dépasse pas 140 battements par minute. Des séances d'entraînement plus intenses ont un effet négatif sur l'état du muscle ciliaire (corde à sauter, cascades acrobatiques, musculation).

Prévention

Pour éviter le développement de la myopie, vous devez respecter scrupuleusement les règles d'hygiène oculaire:

  • Bon ajustement. Tout en lisant ou en travaillant à l'ordinateur, le dos doit être droit et les jambes pliées aux genoux et aux hanches à angle droit. En aucun cas, ne peut pas lire dans la position couchée, surtout sur le côté, car alors les yeux sont à des distances différentes du texte.
  • La distance entre les yeux et le moniteur / livre doit être approximativement égale à la longueur de la main tendue.
  • La lumière devrait tomber à gauche. Lire mieux avec la lumière naturelle. Si une lampe est utilisée, sa puissance devrait être en moyenne de 60 watts.
  • Il est déconseillé de lire pendant la conduite, car des secousses constantes peuvent affaiblir l’appareil oculatif.
  • La distance à laquelle le téléviseur devrait être situé doit être au moins trois mètres des yeux. L'image ne doit pas être trop lumineuse pour ne pas irriter l'analyseur visuel. Le contraste joue un rôle important: s'il est faible, l'œil sera surmené. Par conséquent, le jour où la télévision devrait être regardée avec des rideaux tirés.
  • Si le travail est associé à une position assise constante au moniteur, vous devez prendre de petites pauses de cinq minutes et un échauffement spécial des yeux toutes les 40 minutes.
  • Si vous travaillez à la machine à souder, veillez à protéger vos yeux avec des lunettes spéciales ou un masque.
  • Tout degré de myopie nécessite un suivi au moins une fois par an.

En outre, vous devez inclure dans votre alimentation autant que possible des légumes et des fruits contenant du rétinol (vitamine A) et de l’acide ascorbique: myrtilles, carottes, épinards, bananes, agrumes, cassis, argousier, cendre de montagne, etc.

En savoir plus sur la prévention de la myopie ici.

  • Alisa Ilina
    31/07/2015 02:27 Répondre

Je suis devenue myope pendant mes études à l'école. L'optométriste local a expliqué: la lecture de livres, la télévision et un ordinateur ne causent pas la myopie, mais réduisent la vision. Elle a été soignée dans un cabinet médical spécialisé, il y avait des simulateurs oculaires, très simples mais efficaces, et des lentilles thérapeutiques à travers lesquelles on lisait. Ces études ont aidé à éviter une myopie grave, puis la vision a cessé de chuter. Resté à -2,5.

Ma vue est tombée progressivement de la 3e année à la dernière séance. À l'université, le texte du tableau était encore plus difficile à lire. La vision est tombée à -5,5 (œil droit) et à -5 (à gauche, il y a aussi un astigmatisme -1). Quand je portais constamment des lunettes dans mon deuxième travail (les distances, les pauses et les autres gestes étaient respectés, car je détestais le travail). J'avais très mal aux yeux et j'ai donc dû arrêter de travailler (et mes lunettes compensaient 3 dioptries sur 5, ce qui est normal pour la lecture). Après être entré aux études supérieures, j'ai commencé à pratiquer la lecture sans lunettes (oui, à partir de 22 cm, ce qui n'était pas très pratique). J'ai essayé de lire d'un seul œil pour retrouver ma vue, comme dans mon enfance. CE N'EST PAS 30 CM ET JE SANS LES BONS POINTS, CE QUI EST HORREUR! Mais les yeux ont finalement cessé de faire mal. Même si vous passez toute la journée à l'ordinateur. Bientôt, j'ai commencé à regarder des films d'une main tendue, mais je ne peux toujours pas lire pendant une longue période de cette distance. Le résultat a été atteint en 4 mois. En général, ne croyez pas les recommandations, mais croyez les sensations.

Dans ma famille, malheureusement, tout le monde a une myopie féminine et je ne fais pas exception, entre autres choses. À l'âge scolaire, la vision a commencé à tomber. Je me souviens que je gouttais de quelques gouttes, on m'a recommandé de faire des exercices pour les yeux, mais le plus souvent, j'ai oublié de le faire. Elle portait aussi de drôles lunettes en plastique noir avec beaucoup de trous au lieu de lentilles en verre. Avec l'avènement de l'ordinateur, ma vue est tombée de plus en plus vite, j'ai donc dû porter des lunettes et des lentilles de contact. Mais à cause des lunettes, j'avais mal à la tête, mais à cause des lentilles, ce n'était pas confortable pour les yeux. J'ai donc effectué une correction de la vue au laser, ce dont je suis très heureux.

Je suis sûr que la myopie n’est traitée que pendant l’enfance, et si vous êtes déjà adulte et que la myopie n’est pas traitée, elle ne fera qu’empirer ou rester au même niveau que la mienne. J'ai perdu la vue et cela a ensuite empiré pendant une douzaine d'années avant que je commence à utiliser des lentilles cornéennes. Depuis 15 ans déjà, la vision est au même endroit et ne me dérange pas vraiment.

J'étais sûr de ça aussi. Mais les exercices font des merveilles, toutefois, à des degrés divers. Les yeux très malades des lunettes, depuis la vision a empiré -3. Un simple retrait des lunettes lors de la lecture à l'ordinateur a mis fin à la douleur aux yeux et j'ai enfin pu écrire et regarder des films sans lunettes!

Eh bien, comment pouvez-vous le traiter dans l'enfance, s'il est reçu déjà à l'âge adulte, il s'avère qu'il n'y a aucune chance de maintenir ou de maintenir la vision au même niveau.

Valeria, avec la myopie, il est possible de boire des vitamines, par exemple, Vitrum Vision Fort, ils ont également une myopie dans les témoignages. Et le plus important, c’est qu’ils fonctionnent vraiment, je commence à les boire un mois avant le début de la session, puis les yeux sont bien tolérés et mon petit inconvénient reste si petit, mais ma vue a peut-être complètement disparu, mais il existe certaines règles pour le maintien de la vision.