Kératopathie bulleuse

La kératopathie bulleuse est une pathologie cornéenne caractérisée par un œdème de la membrane, une lésion de la couche épithéliale avec formation d'un "taureau" spécifique. Les symptômes cliniques sont représentés par une diminution de l’acuité visuelle, un syndrome douloureux, une sensation de corps étranger dans les yeux, une photophobie et une augmentation des déchirures. La biomicroscopie, la kératopachymétrie, l'ophtalmoscopie, les ultrasons, la visométrie, la tonométrie et la gonioscopie sont effectuées à des fins de diagnostic. Au I-II siècle un traitement conservateur est indiqué. Il est possible d'utiliser des lentilles de contact, une kératectomie photothérapeutique, une réticulation. Les patients au stade III-V effectuent une kératoplastie en couches ou par couches.

Kératopathie bulleuse

La kératopathie bulleuse (dystrophie épithéliale endothéliale secondaire) est due dans 80% des cas à une intervention chirurgicale sur le segment antérieur du globe oculaire. Après traitement sur IV-V, art. rétablir l'acuité visuelle ne peut pas plus de 30%. Selon les statistiques, des réactions de rejet de greffe sont observées chez 6% des patients. Arrêter le syndrome douloureux dans 91% des cas. Une pathologie récidivante est caractéristique de 8% des patients et se manifeste par la formation de taureaux isolés et de défauts érosifs à la surface de la cornée. La maladie est répandue. Les hommes et les femmes souffrent avec la même fréquence.

Causes de la kératopathie bulleuse

La pathologie a un caractère acquis, mais il est souvent possible d’établir une prédisposition héréditaire à cette maladie. Les mutations génétiques et le type de transmission kératopathique n'ont pas été étudiés. Les principales raisons du développement:

  • Dystrophie endothéliale de Fuchs. On observe une apoptose génétiquement déterminée des cellules de l'épithélium postérieur, ce qui entraîne une augmentation de sa perméabilité et l'apparition de pathologies.
  • Infections oculaires. La maladie se développe lorsque la cornée est herpétique ou syphilitique. L'identification d'opacités spécifiques chez les nouveau-nés suggère une infection intra-utérine.
  • Blessure à la cornée. Les dommages dus à une blessure mécanique ou à une brûlure provoquent une exsudation accrue, ce qui entraîne la formation d'un "taureau" typique.
  • Exposition iatrogène. La pathologie peut survenir au début de la période postopératoire après la phacoémulsification de la cataracte ou l'implantation d'une lentille intraoculaire.

Pathogenèse

Le mécanisme de la maladie est basé sur le dysfonctionnement des couches endothéliales et épithéliales de la cornée. Une augmentation de la perméabilité de l'endothélium conduit à l'imprégnation des tissus avec du liquide intra-oculaire de la chambre antérieure. En raison de l'accumulation de transsudat, des bulles ou «taureaux» spécifiques se forment à la surface. L'œdème chronique perturbe considérablement les processus trophiques. Lorsque la composante inflammatoire est attachée, l'organisation de l'exsudat entraîne la formation d'une turbidité persistante. L'épaississement de la cornée entraîne une lésion secondaire des fibres nerveuses, il existe un syndrome douloureux. La diminution de l'acuité visuelle est provoquée d'une part par une violation de la perméabilité du support optique de l'œil, d'autre part par un rétrécissement et une déformation de la pupille.

Classification

Il existe des formes congénitales et acquises. Le groupe à risque pour le développement de la pathologie comprend les personnes pour lesquelles une cornée transparente d'épaisseur normale est déterminée avec une densité d'endothéliocyte de 320-510 cellules / mm2. En ophtalmologie clinique, on utilise une classification selon laquelle on distingue les stades suivants de la maladie:

  • I - de petites zones sont visualisées avec une transparence cornéenne réduite et une localisation inégale des cellules endothéliales. L'épaisseur de la coque ne dépasse pas 0,7 mm.
  • II - la transparence est réduite modérément avec une épaisseur de 0,7-0,79 mm. La cornée est recouverte de manière uniforme par la couche endothéliale en raison d'une hypertrophie marquée des cellules. Le nombre de cellules endothéliales est réduit.
  • III - une violation significative de la transparence. L'épaisseur moyenne dépasse 0,8 millimètres. Les cellules endothéliales sont connectées uniquement par des processus.
  • IV - l'épaisseur moyenne est de 0,97 mm. Des groupes distincts d'endothéliocytes sont identifiés. La transparence est considérablement réduite.
  • Opacification cornéenne visualisée en V, dont l 'épaisseur dépasse 1,15 mm. Les cellules individuelles sont déterminées.

Symptômes de la kératopathie bulleuse

Au cours de la première étape, les patients ressentent parfois une sensation de gêne sur leur orbite, accompagnée de larmes. Le dysfonctionnement visuel ne se produit pas. Les modifications externes de l'iris sont absentes. La deuxième étape est caractérisée par la sensation d'un corps étranger, un rougissement périodique de la conjonctive orbitale. Il y a une légère diminution de la fonction visuelle. À 3 c. les patients se plaignent de larmoiement accru, de photophobie. Il y a une gêne qui rappelle la sensation de frottement, un corps étranger ou du "sable" dans les yeux et sous les paupières. Étirer les fibres nerveuses conduit à un caractère prononcé de douleur à la lame. L'acuité visuelle est fortement réduite.

Au stade 4, il existe un fort mal de tête qui irradie vers les arcades sourcilières, les lobes temporaux et frontaux. La progression du dysfonctionnement visuel conduit à l'apparition de "brouillard" ou de "voile" devant les yeux. La phase terminale est accompagnée par un syndrome douloureux prononcé, une diminution des fonctions visuelles jusqu’à la perception lumineuse. Les patients remarquent que l’utilisation de méthodes de contact pour la correction des troubles visuels ne permet pas d’obtenir les résultats souhaités. En plus des symptômes généraux, un défaut esthétique se forme en raison d'un œdème marqué, d'une hyperémie conjonctivale et d'une malformation de la pupille.

Des complications

Au stade 1, le développement de complications n'est pas typique. Au stade 2, une iritis récurrente est souvent diagnostiquée. L'étape 3 est compliquée par une iridocyclite, une opacification du cristallin, un film rétrocornéen. La kératite superficielle est un phénomène courant dans la kératopathie bulleuse. Avec la défaite du segment postérieur de l'œil, plusieurs synéchies se forment, un décollement de la rétine se produit. Au stade terminal, le glaucome secondaire se développe. Le résultat le plus défavorable de la maladie est la cécité totale, qui, si elle est exprimée en douleur, nécessite une énucléation.

Diagnostics

L'examen d'un patient présentant une forme kératopathique bulleuse implique un examen externe et l'utilisation de méthodes de diagnostic spéciales. L'ophtalmologiste détermine visuellement une opacification persistante de la partie antérieure de l'œil, souvent associée à une hyperhémie orbitaire de la conjonctive. Le complexe des études ophtalmologiques comprend:

  • Biomicroscopie de l'oeil. Au stade initial, un œdème local de la couche endothéliale est révélé, des plis isolés sur la membrane du desment. 2 cuillères à soupe caractérisé par des poches limitées persistantes, une dispersion diffuse de pigment, des plis multiples. Au stade suivant, en plus des manifestations décrites ci-dessus, il se produit une injection de vaisseaux conjonctivaux, des signes de kératite superficielle, des défauts érosifs et une néovascularisation accrue. À 4 cuillères à soupe. le gonflement s'étend à toutes les couches. Des opacités vasculaires de différentes densités sont caractéristiques du stade final. La cornée est remplacée par un tissu cicatriciel dense avec des ulcérations focales.
  • Kératopachymétrie. Les signes d'œdème local ou diffus sont déterminés. L'épaisseur de la cornée dans la partie centrale varie de 600 à 1500 microns.
  • Gonioscopie. Au cinquième stade, on détecte l'oblitération de l'angle de la chambre antérieure, qui est provoquée par l'organisation de l'exsudat et le dépôt de granules de pigment. Les adhérences irido-cornéennes sont visualisées. L'humeur aqueuse est transparente et contient des fibrilles vitreuses.
  • Visométrie. L'acuité visuelle est souvent comprise entre 0,1 et 0,3 dioptrie. Dans les lésions sévères, seule la perception de la lumière est préservée.
  • Ophtalmoscopie. L'examen ophtalmoscopique n'est possible qu'aux stades 1 à 3 de la maladie. Le réflexe obtenu à partir du fond de l'oeil, rose, moins gris. Les signes de décollement de la rétine sont caractéristiques.
  • Échographie de l'oeil. La synéchie postérieure et le film exsudatif pupillaire en 3 étapes sont visualisés. Il est utilisé chez tous les patients à 5 st. en raison de la fusion de l'orifice pupillaire. Un flou ou une destruction du corps vitré peuvent être détectés.
  • Tonométrie sans contact. Avec une lésion totale, on observe une augmentation de la PIO provoquée par une violation de la sortie du liquide intraoculaire.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une kératopathie primaire de Fuchs et une kératite. Avec la maladie de Fuchs, le processus est bilatéral, il n'y a pas d'interventions chirurgicales dans l'histoire, il y a une prédisposition génétique. Lors de l’échographie, les signes de lésions oculaires ne sont pas détectés. Contrairement à la kératopathie bulleuse, la kératite est un œdème local, une infiltration inflammatoire est détectée. L'épithélium n'est absent que dans la zone d'infiltration. Selon les données de kératopachimétrie, l’épaisseur de la cornée ne dépasse pas 800–1 000 microns, les signes de son amincissement sont moins souvent déterminés. Les patients notent souvent la relation entre le développement de la kératite et des maladies inflammatoires différées, les microdamages et le non-respect des règles d'hygiène.

Traitement de la kératopathie bulleuse

Les tactiques thérapeutiques sont déterminées par le stade de la pathologie et la gravité des modifications secondaires du globe oculaire. Il a été démontré que tous les patients atteints de kératopathie bulleuse suivaient un traitement kératoprotecteur, basé sur la prescription de larmes artificielles, hyaluronate de sodium, dexpanthénol. Un rôle important est donné à la prévention de l'infection. Le complexe de traitement comprend:

  • Traitement médicamenteux. Des médicaments antibactériens et antihypertenseurs sont utilisés. L'instillation d'antibiotiques est réalisée pendant toute la période de la maladie pour prévenir la kératite. Un traitement antihypertenseur local est indiqué pour une augmentation de la PIO, le développement du tableau clinique de l'hypertension oculaire et du glaucome secondaire. L'instillation de glucocorticoïdes peut soulager les symptômes de l'inflammation. Le traitement conservateur est utilisé aux stades 1-2.
  • Méthodes de correction de contact. Les lentilles de contact souples contribuent à la régénération de la couche épithéliale. Les patients doivent privilégier les lentilles à structure hydrophile ou silicone-hydrogel. En raison de leur changement 1 fois en 2 semaines, il est possible d'arrêter légèrement le syndrome douloureux. Ce type de lentille est utilisé dans la formation de défauts érosifs sur la cornée et la résistance au traitement médicamenteux.
  • Kératectomie photothérapeutique. Il est utilisé en l'absence de l'effet d'un traitement conservateur chez les patients souffrant de douleur persistante. Avec une épaisseur de coque inférieure à 450 microns, des complications infectieuses, un glaucome décompensé, une kératectomie sont contre-indiqués. Une alternative à cette intervention est la réticulation du collagène cornéen avec la riboflavine.
  • Kératoplastie. Indications pour la réalisation d'une plastie traversante ou couche par couche de la cornée: manque de vision, syndrome douloureux sévère à 3-5 st. L'opération est contre-indiquée à haut risque de rejet de greffe ou de décollement de rétine, sous-pharophie du globe oculaire.
  • Physiothérapie Utilisation recommandée du laser hélium-néon. La technique a des effets anti-œdémateux et anti-inflammatoires.

En plus du traitement principal en cas de constriction de l'orifice pupillaire, des M-cholinolytiques à action prolongée sont utilisés. Avec le développement de complications inflammatoires, l'utilisation d'antimicrobiens des groupes fluoroquinolones a été démontrée. Si la maladie est accompagnée de douleur intense, prescrire des anesthésiques locaux et des analgésiques narcotiques opioïdes. La préparation à la chirurgie comprend la nomination d’agents antibactériens, de glucocorticoïdes et de prémédication.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la rétinopathie bulleuse est déterminé par la gravité de l'évolution. Au stade I-II de la maladie, un traitement rapide assure le rétablissement complet des fonctions de la cornée. La phase III se caractérise par des perspectives relativement favorables. Au IV-V Art. Le dysfonctionnement ne peut être éliminé que par la kératoplastie ou la kératoprothèse. Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques. La prophylaxie non spécifique est réduite au traitement des pathologies infectieuses et inflammatoires du segment antérieur de l’œil, au respect des règles d’asepsie et d’antisepsie lors d’une intervention chirurgicale sur la cornée.

Kératopathie bulleuse

La kératopathie bulleuse est une pathologie cornéenne caractérisée par un œdème de la membrane, une lésion de la couche épithéliale avec formation d'un "taureau" spécifique. Les symptômes cliniques sont représentés par une diminution de l’acuité visuelle, un syndrome douloureux, une sensation de corps étranger dans les yeux, une photophobie et une augmentation des déchirures. La biomicroscopie, la kératopachymétrie, l'ophtalmoscopie, les ultrasons, la visométrie, la tonométrie et la gonioscopie sont effectuées à des fins de diagnostic. Au I-II siècle un traitement conservateur est indiqué. Il est possible d'utiliser des lentilles de contact, une kératectomie photothérapeutique, une réticulation. Les patients au stade III-V effectuent une kératoplastie en couches ou par couches.

Kératopathie bulleuse

La kératopathie bulleuse (dystrophie épithéliale endothéliale secondaire) est due dans 80% des cas à une intervention chirurgicale sur le segment antérieur du globe oculaire. Après traitement sur IV-V, art. rétablir l'acuité visuelle ne peut pas plus de 30%. Selon les statistiques, des réactions de rejet de greffe sont observées chez 6% des patients. Arrêter le syndrome douloureux dans 91% des cas. Une pathologie récidivante est caractéristique de 8% des patients et se manifeste par la formation de taureaux isolés et de défauts érosifs à la surface de la cornée. La maladie est répandue. Les hommes et les femmes souffrent avec la même fréquence.

Causes de la kératopathie bulleuse

La pathologie a un caractère acquis, mais il est souvent possible d’établir une prédisposition héréditaire à cette maladie. Les mutations génétiques et le type de transmission kératopathique n'ont pas été étudiés. Les principales raisons du développement:

  • Dystrophie endothéliale de Fuchs. On observe une apoptose génétiquement déterminée des cellules de l'épithélium postérieur, ce qui entraîne une augmentation de sa perméabilité et l'apparition de pathologies.
  • Infections oculaires. La maladie se développe lorsque la cornée est herpétique ou syphilitique. L'identification d'opacités spécifiques chez les nouveau-nés suggère une infection intra-utérine.
  • Blessure à la cornée. Les dommages dus à une blessure mécanique ou à une brûlure provoquent une exsudation accrue, ce qui entraîne la formation d'un "taureau" typique.
  • Exposition iatrogène. La pathologie peut survenir au début de la période postopératoire après la phacoémulsification de la cataracte ou l'implantation d'une lentille intraoculaire.

Pathogenèse

Le mécanisme de la maladie est basé sur le dysfonctionnement des couches endothéliales et épithéliales de la cornée. Une augmentation de la perméabilité de l'endothélium conduit à l'imprégnation des tissus avec du liquide intra-oculaire de la chambre antérieure. En raison de l'accumulation de transsudat, des bulles ou «taureaux» spécifiques se forment à la surface. L'œdème chronique perturbe considérablement les processus trophiques. Lorsque la composante inflammatoire est attachée, l'organisation de l'exsudat entraîne la formation d'une turbidité persistante. L'épaississement de la cornée entraîne une lésion secondaire des fibres nerveuses, il existe un syndrome douloureux. La diminution de l'acuité visuelle est provoquée d'une part par une violation de la perméabilité du support optique de l'œil, d'autre part par un rétrécissement et une déformation de la pupille.

Classification

Il existe des formes congénitales et acquises. Le groupe à risque pour le développement de la pathologie comprend les personnes pour lesquelles une cornée transparente d'épaisseur normale est déterminée avec une densité d'endothéliocyte de 320-510 cellules / mm 2. En ophtalmologie clinique, on utilise une classification selon laquelle on distingue les stades suivants de la maladie:

  • I - de petites zones sont visualisées avec une transparence cornéenne réduite et une localisation inégale des cellules endothéliales. L'épaisseur de la coque ne dépasse pas 0,7 mm.
  • II - la transparence est réduite modérément avec une épaisseur de 0,7-0,79 mm. La cornée est recouverte de manière uniforme par la couche endothéliale en raison d'une hypertrophie marquée des cellules. Le nombre de cellules endothéliales est réduit.
  • III - une violation significative de la transparence. L'épaisseur moyenne dépasse 0,8 millimètres. Les cellules endothéliales sont connectées uniquement par des processus.
  • IV - l'épaisseur moyenne est de 0,97 mm. Des groupes distincts d'endothéliocytes sont identifiés. La transparence est considérablement réduite.
  • Opacification cornéenne visualisée en V, dont l 'épaisseur dépasse 1,15 mm. Les cellules individuelles sont déterminées.

Symptômes de la kératopathie bulleuse

Au cours de la première étape, les patients ressentent parfois une sensation de gêne sur leur orbite, accompagnée de larmes. Le dysfonctionnement visuel ne se produit pas. Les modifications externes de l'iris sont absentes. La deuxième étape est caractérisée par la sensation d'un corps étranger, un rougissement périodique de la conjonctive orbitale. Il y a une légère diminution de la fonction visuelle. À 3 c. les patients se plaignent de larmoiement accru, de photophobie. Il y a une gêne qui rappelle la sensation de frottement, un corps étranger ou du "sable" dans les yeux et sous les paupières. Étirer les fibres nerveuses conduit à un caractère prononcé de douleur à la lame. L'acuité visuelle est fortement réduite.

Au stade 4, il existe un fort mal de tête qui irradie vers les arcades sourcilières, les lobes temporaux et frontaux. La progression du dysfonctionnement visuel conduit à l'apparition de "brouillard" ou de "voile" devant les yeux. La phase terminale est accompagnée par un syndrome douloureux prononcé, une diminution des fonctions visuelles jusqu’à la perception lumineuse. Les patients remarquent que l’utilisation de méthodes de contact pour la correction des troubles visuels ne permet pas d’obtenir les résultats souhaités. En plus des symptômes généraux, un défaut esthétique se forme en raison d'un œdème marqué, d'une hyperémie conjonctivale et d'une malformation de la pupille.

Des complications

Au stade 1, le développement de complications n'est pas typique. Au stade 2, une iritis récurrente est souvent diagnostiquée. L'étape 3 est compliquée par une iridocyclite, une opacification du cristallin, un film rétrocornéen. La kératite superficielle est un phénomène courant dans la kératopathie bulleuse. Avec la défaite du segment postérieur de l'œil, plusieurs synéchies se forment, un décollement de la rétine se produit. Au stade terminal, le glaucome secondaire se développe. Le résultat le plus défavorable de la maladie est la cécité totale, qui, si elle est exprimée en douleur, nécessite une énucléation.

Diagnostics

L'examen d'un patient présentant une forme kératopathique bulleuse implique un examen externe et l'utilisation de méthodes de diagnostic spéciales. L'ophtalmologiste détermine visuellement une opacification persistante de la partie antérieure de l'œil, souvent associée à une hyperhémie orbitaire de la conjonctive. Le complexe des études ophtalmologiques comprend:

  • Biomicroscopie de l'oeil. Au stade initial, un œdème local de la couche endothéliale est révélé, des plis isolés sur la membrane du desment. 2 cuillères à soupe caractérisé par des poches limitées persistantes, une dispersion diffuse de pigment, des plis multiples. Au stade suivant, en plus des manifestations décrites ci-dessus, il se produit une injection de vaisseaux conjonctivaux, des signes de kératite superficielle, des défauts érosifs et une néovascularisation accrue. À 4 cuillères à soupe. le gonflement s'étend à toutes les couches. Des opacités vasculaires de différentes densités sont caractéristiques du stade final. La cornée est remplacée par un tissu cicatriciel dense avec des ulcérations focales.
  • Kératopachymétrie. Les signes d'œdème local ou diffus sont déterminés. L'épaisseur de la cornée dans la partie centrale varie de 600 à 1500 microns.
  • Gonioscopie. Au cinquième stade, on détecte l'oblitération de l'angle de la chambre antérieure, qui est provoquée par l'organisation de l'exsudat et le dépôt de granules de pigment. Les adhérences irido-cornéennes sont visualisées. L'humeur aqueuse est transparente et contient des fibrilles vitreuses.
  • Visométrie. L'acuité visuelle est souvent comprise entre 0,1 et 0,3 dioptrie. Dans les lésions sévères, seule la perception de la lumière est préservée.
  • Ophtalmoscopie. L'examen ophtalmoscopique n'est possible qu'aux stades 1 à 3 de la maladie. Le réflexe obtenu à partir du fond de l'oeil, rose, moins gris. Les signes de décollement de la rétine sont caractéristiques.
  • Échographie de l'oeil. La synéchie postérieure et le film exsudatif pupillaire en 3 étapes sont visualisés. Il est utilisé chez tous les patients à 5 st. en raison de la fusion de l'orifice pupillaire. Un flou ou une destruction du corps vitré peuvent être détectés.
  • Tonométrie sans contact. Avec une lésion totale, on observe une augmentation de la PIO provoquée par une violation de la sortie du liquide intraoculaire.

Le diagnostic différentiel est réalisé avec une kératopathie primaire de Fuchs et une kératite. Avec la maladie de Fuchs, le processus est bilatéral, il n'y a pas d'interventions chirurgicales dans l'histoire, il y a une prédisposition génétique. Lors de l’échographie, les signes de lésions oculaires ne sont pas détectés. Contrairement à la kératopathie bulleuse, la kératite est un œdème local, une infiltration inflammatoire est détectée. L'épithélium n'est absent que dans la zone d'infiltration. Selon les données de kératopachimétrie, l’épaisseur de la cornée ne dépasse pas 800–1 000 microns, les signes de son amincissement sont moins souvent déterminés. Les patients notent souvent la relation entre le développement de la kératite et des maladies inflammatoires différées, les microdamages et le non-respect des règles d'hygiène.

Traitement de la kératopathie bulleuse

Les tactiques thérapeutiques sont déterminées par le stade de la pathologie et la gravité des modifications secondaires du globe oculaire. Il a été démontré que tous les patients atteints de kératopathie bulleuse suivaient un traitement kératoprotecteur, basé sur la prescription de larmes artificielles, hyaluronate de sodium, dexpanthénol. Un rôle important est donné à la prévention de l'infection. Le complexe de traitement comprend:

  • Traitement médicamenteux. Des médicaments antibactériens et antihypertenseurs sont utilisés. L'instillation d'antibiotiques est réalisée pendant toute la période de la maladie pour prévenir la kératite. Un traitement antihypertenseur local est indiqué pour une augmentation de la PIO, le développement du tableau clinique de l'hypertension oculaire et du glaucome secondaire. L'instillation de glucocorticoïdes peut soulager les symptômes de l'inflammation. Le traitement conservateur est utilisé aux stades 1-2.
  • Méthodes de correction de contact. Les lentilles de contact souples contribuent à la régénération de la couche épithéliale. Les patients doivent privilégier les lentilles à structure hydrophile ou silicone-hydrogel. En raison de leur changement 1 fois en 2 semaines, il est possible d'arrêter légèrement le syndrome douloureux. Ce type de lentille est utilisé dans la formation de défauts érosifs sur la cornée et la résistance au traitement médicamenteux.
  • Kératectomie photothérapeutique. Il est utilisé en l'absence de l'effet d'un traitement conservateur chez les patients souffrant de douleur persistante. Avec une épaisseur de coque inférieure à 450 microns, des complications infectieuses, un glaucome décompensé, une kératectomie sont contre-indiqués. Une alternative à cette intervention est la réticulation du collagène cornéen avec la riboflavine.
  • Kératoplastie. Indications pour la réalisation d'une plastie traversante ou couche par couche de la cornée: manque de vision, syndrome douloureux sévère à 3-5 st. L'opération est contre-indiquée à haut risque de rejet de greffe ou de décollement de rétine, sous-pharophie du globe oculaire.
  • Physiothérapie Utilisation recommandée du laser hélium-néon. La technique a des effets anti-œdémateux et anti-inflammatoires.

En plus du traitement principal en cas de constriction de l'orifice pupillaire, des M-cholinolytiques à action prolongée sont utilisés. Avec le développement de complications inflammatoires, l'utilisation d'antimicrobiens des groupes fluoroquinolones a été démontrée. Si la maladie est accompagnée de douleur intense, prescrire des anesthésiques locaux et des analgésiques narcotiques opioïdes. La préparation à la chirurgie comprend la nomination d’agents antibactériens, de glucocorticoïdes et de prémédication.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la rétinopathie bulleuse est déterminé par la gravité de l'évolution. Au stade I-II de la maladie, un traitement rapide assure le rétablissement complet des fonctions de la cornée. La phase III se caractérise par des perspectives relativement favorables. Au IV-V Art. Le dysfonctionnement ne peut être éliminé que par la kératoplastie ou la kératoprothèse. Il n'y a pas de mesures préventives spécifiques. La prophylaxie non spécifique est réduite au traitement des pathologies infectieuses et inflammatoires du segment antérieur de l’œil, au respect des règles d’asepsie et d’antisepsie lors d’une intervention chirurgicale sur la cornée.

Traitement de la kératopathie de la cornée

Le nom de cette pathologie suggère qu’elle est associée à la cornée. L’essence de ses processus est un trouble métabolique de cette structure de l’œil.

Cela est souvent dû au processus de vieillissement du corps dans son ensemble, une violation du processus de régénération. Les principaux signes du phénomène sont la perte de transparence de la cornée, qui devient perceptible à un stade précoce de la pathologie.

Symptômes de la kératopathie

Des yeux flous peuvent être vus à l'œil nu, mais ce n'est pas la seule manifestation de la maladie.

  • Le développement de la pathologie s'accompagne de l'apparition d'une douleur d'intensité variable, indépendante de l'activité, de l'heure et de la position du corps.
  • Les yeux semblent être recouverts de sable, la présence d'un objet étranger est constamment ressentie.
  • La violation de la transparence de la cornée entraîne une déficience visuelle, ce qui la réduit avec le développement de la cécité.
  • Le caractère secondaire de la maladie implique la possibilité de l'apparition du processus ulcératif de la cornée, l'addition de processus inflammatoires d'autres structures de l'œil.

Le diagnostic ne nécessite aucun outil particulier: la kératopathie est réalisée sur la base d'un examen de la vue et d'une biomicroscopie. La microscopie à miroir aide dans les premiers stades de la kératopathie, la biomicroscopie - avec la progression.

Types de kératopathie

La cause de la pathologie dépend de son type, de ses manifestations. Puisque les formations sur les yeux ont une structure différente, leur origine est différente.
Les formes de lésions de la cornée peuvent être différentes.

  1. La kératopathie bulleuse survient plus souvent que d'autres, se manifestant par l'apparition de bulles de liquide à la surface de la cornée.
  2. Si les formations sont constituées de particules de tissu adipeux, elles parlent alors d'une forme lipoïde.
  3. Si le calcium se dépose sous forme de sels sur la cornée, cette kératopathie est appelée ruban.
  4. La forme de goutte de climat est associée à la région du nord de la résidence.

Causes de la kératopathie

La kératopathie peut être causée par diverses causes, et on trouve la plus probable pour une forme particulière de maladie cornéenne.
L’âge n’est que l’un des facteurs, puisqu’une violation de la transparence peut être due à un certain nombre d’autres raisons.

  1. La kératopathie bulleuse survient le plus souvent en raison de manipulations de la cornée et d'autres structures de l'œil. Tout d'abord, nous parlons d'interventions chirurgicales pour le traitement de la cataracte, du glaucome, de la myopie élevée. Pour cette forme, l'apparence et après les infections de l'œil, l'inflammation de la cornée et d'autres structures est également vraie. Le résultat de tels processus est une violation de la capacité de l'endothélium à restaurer son intégrité et ses fonctionnalités. En réponse aux dommages, il n'y a pas de restauration du tissu oculaire, le corps compense en changeant la forme et la taille des cellules existantes. Le long processus provoque un gonflement dans la zone de la peau morte à l'arrière de la cornée. Sur le front, des lésions irrégulières se forment en raison de l’apparition de bulles et de la libération de fluide.
  2. Forme lipoïde est héréditaire, en plus de l'apparition de dépôts sur la cornée de l'oeil contribue à une violation du métabolisme des lipides dans le corps. Cela peut être dû à des facteurs acquis et congénitaux.
  3. Le dépôt de sels de calcium à la surface de l'œil se produit après une blessure ou une infection virale. Contribue à la propagation du processus de la présence de maladies systémiques du tissu conjonctif. Le lupus, la polyarthrite sont des exemples de ces maladies.
  4. Les dommages climatiques causés par la cornée résultent de l'action d'une faible humidité sur les yeux, ainsi que du contact des yeux avec le sable, les particules de glace et la lumière vive du soleil.

Conformément à la classification, les manifestations et les causes distinguent également les pathologies primaires et secondaires:

  • La kératopathie primaire est une maladie qui est plus difficile et plus difficile, elle survient sous l'influence de facteurs génétiques, c'est-à-dire en présence d'une prédisposition. Il se caractérise par des lésions aux deux yeux et une apparition précoce. Le facteur âge n’est pas puissant ici: l’obscurcissement se produit dans l’enfance ou à l’adolescence.
  • La kératopathie secondaire est associée à d'autres facteurs mentionnés ci-dessus.

La base de la maladie, quelle que soit sa nature, est l’apparition du site de la nécrose tissulaire due à tout dommage, lorsque l’échange d’oxygène est perturbé, ce qui entraîne la propagation du trouble métabolique.

Traitement de kératopathie

Les principes de traitement impliquent principalement la lutte contre les symptômes de la kératopathie. Quelles que soient les méthodes de traitement modernes utilisées, il n’est pas possible de restaurer complètement la vision et les fonctions perdues. Seule la greffe de cornée du donneur élimine la maladie.

Le traitement de la kératopathie est effectué dans plusieurs directions:

  • c'est l'utilisation de médicaments pour anesthésier, éliminer la sécheresse et la sensation de corps étranger;
  • l'utilisation de lentilles cornéennes permettant l'oxygène;
  • prothèses de la cornée;
  • traitement au laser;
  • plastie cornéenne;
  • repiquage d'une partie de la lentille (dos).

La kératopathie au ruban, qui se caractérise par l'apparition de rubans contenant du calcium, peut être éliminée en éliminant la plaque calcifiée. En cas de gonflement à l'arrière de la cornée, il est éliminé par instillation de solution de glucose dans les yeux.

La forme climatique de la maladie peut nécessiter un changement de résidence. Il est recommandé de porter des lunettes spéciales pour réduire la propagation du processus.

Les méthodes les plus efficaces sont la greffe de cornée et les prothèses, elle est maintenant considérée comme une méthode plus fiable. Le plastique, c'est-à-dire les prothèses, peut être fini ou superposé.

Souvent, au début de l'apparition des signes de la maladie, les mesures utilisées visent à arrêter le processus, pour lequel la médecine traditionnelle peut être utilisée.

L'utilisation de la médecine traditionnelle pour la kératopathie

Voici quelques recettes qui, selon les herboristes, peuvent aider à arrêter le processus:

  • Faites des compresses sur les yeux du trèfle, qui doit être bouilli pendant 15 minutes à feu doux. Il est nécessaire de maintenir une compresse pendant 30 minutes, en fixant sur l'œil à l'aide d'un pansement adhésif.
  • Eyebright est utilisé dans de nombreuses pathologies oculaires, y compris celle-ci. Il est nécessaire de faire bouillir l'herbe avec de l'eau bouillante dans un thermos, insistez pour que vous puissiez ensuite vous rincer les yeux ou faire des compresses avec le bouillon obtenu. Il est même possible de creuser dans les yeux une décoction de 3-4 gouttes dans les yeux.
  • La résine de sapin de Sibérie aide si on lui instille dans les yeux 1 goutte par œil.

L'utilisation de la médecine traditionnelle est autorisée après consultation d'un médecin. Des modifications aux yeux entraînent de graves conséquences et vous ne pouvez jamais savoir avec certitude ce qui peut aggraver l’état du patient.

Types de kératopathie cornéenne

Kératopathie est le nom commun d'un groupe de pathologies chroniques de la cornée de l'œil, qui se manifestent par un trouble et une diminution de l'acuité visuelle due à l'intégrité des couches cornéennes. La kératopathie cornéenne (descemite) peut être congénitale ou acquise.

Cette maladie a de nombreuses classifications, mais les principales sont les suivantes:

  • bullous
  • en forme de ruban;
  • lipoïde (gras);
  • climatique.

La kératopathie bulleuse survient le plus souvent et se développe généralement chez les personnes âgées, dont les organes de la vision ont subi des modifications ou des interventions chirurgicales liées à l'âge. Cette forme pathologique est une conséquence du fait que les cellules de la couche cornéenne sont incapables de se multiplier, ce qui conduit à l'incapacité de la cornée à remplir sa fonction.

La kératopathie analogue à une cassette peut se développer à la suite du processus inflammatoire associé aux virus ou à l’infection. La cause de cette pathologie peut également être une lésion oculaire qui perturbe la récupération de la couche cornéenne. La présence d'une bande horizontale trouble d'une largeur maximale de 6 mm sur les bords de la cornée est caractéristique de cette forme de descemetite. De même, lors de l'examen, des inclusions blanches peuvent être détectées, qui sont formées par des sels de calcium.

La cause du type lipoïde de la maladie est généralement une prédisposition génétique à une altération du métabolisme des graisses, ce qui conduit au développement de tumeurs remplies de particules de tissu adipeux.

La forme climatique peut être causée par une exposition excessive au rayonnement solaire, une faible humidité, des dommages à la coquille oculaire causés par le sable ou de petites particules de glace. Cette violation est typique des personnes vivant dans des conditions climatiques extrêmes.

Les personnes souffrant de problèmes cardiaques peuvent également développer une kératopathie en cas d'utilisation à long terme de médicaments réduisant l'arythmie, tels que le cordarone ou l'amiodarone.

Les symptômes

Les principaux signes de toutes les formes de kératopathie peuvent être une rougeur protéinique, une sensation de sable dans les yeux, une augmentation des déchirures, l'apparition d'un linceul, la peur de la lumière vive, une douleur pouvant augmenter. Dans les premiers stades du développement de la maladie, la personne ressent les coupures et les brûlures à l'intérieur du globe oculaire. Après l'apparition des premiers signes de la maladie, leur gravité augmente au bout de 5 à 10 heures.

Plus tard au cours du développement de la maladie, la cornée se trouble, la vision se détériore et, dans certains cas (après une blessure), un gonflement de la couche cornée peut être observé. Dans des situations spéciales, sa sensibilité est perdue, ainsi que la non-fermeture des paupières.

Dans les cas difficiles et avancés, des ulcères de la cornée peuvent se former et du pus peut être libéré.
La forme en forme de bande progresse généralement de manière asymptomatique.

Diagnostics

Tout d'abord, pour diagnostiquer la kératopathie, l'ophtalmologiste examine les organes de la vision à l'extérieur et la biomicroscopie à l'aide d'une lampe à fente. Ceci permet d'identifier les tumeurs et les ulcères, d'améliorer la visibilité, en utilisant une coloration avec un colorant fluorescent qui s'accumule dans les éléments défectueux. Parfois, les résultats de la biomicroscopie peuvent être ambigus.

Pour un examen supplémentaire, l’acuité visuelle est contrôlée à l’aide de tableaux, le fond d’œil par un ophtalmoscope et la pression intra-oculaire est mesurée. La capacité à fermer les paupières est également vérifiée. Parfois, leur déformation ou pathologie du nerf facial est détectée.

Si la cause de la maladie ne peut pas être déterminée, le patient est alors dirigé vers une imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau afin d'exclure ou de confirmer un accident vasculaire cérébral, les tumeurs.

Pour établir un diagnostic de kératopathie en ruban, il est nécessaire de procéder à une analyse de sang afin de déterminer le taux de calcium et d'acide urique.Les formes lipidique et médicamenteuse peuvent être détectées par la présence de résidus du métabolisme adipeux ou de médicaments, au microscope électronique.

Traitement

Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la maladie sous-jacente, qui peut être à l'origine du développement de violations des membranes des yeux.

Dans le traitement de la kératopathie, l'objectif principal est d'éliminer la douleur et de restaurer la capacité de bien voir.

Les méthodes de traitement conservateur n'apportent généralement pas l'amélioration attendue, mais améliorent l'état du patient.

Pour protéger la cornée des dommages microscopiques et réduire le syndrome douloureux, on utilise des lentilles de contact souples qui permettent à l'oxygène de traverser, favorisant ainsi la guérison des érosions formées.

Pour l'anesthésie, appliquez des pommades pour les yeux ou des gouttes contenant de la lidocaïne.

En l'absence de défauts et de néoplasmes, des préparations pour humidifier la membrane sont également utilisées.

Des antibiotiques sont prescrits pour éviter le développement d’une infection de la couche cornée endommagée.

Pour éliminer un léger dommage à la cornée, une pommade à l'érythromycine est appliquée avec un bandage compressif appliqué pendant une journée. Appliquez ensuite la pommade jusqu'à 4 fois par jour pendant 5 jours.

Le traitement des troubles climatiques de la cornée est réalisé par l'utilisation locale de sympathomimétiques, de M-anticholinergiques et de pommades antibactériennes.

Pour améliorer l'état général du corps, il faut prescrire des immunomodulateurs, des médicaments fortifiants, ainsi que des médicaments destinés à améliorer le métabolisme et à restaurer la couche cornée, à savoir vitamines, biostimulants et enzymes. Dans les cas graves, les médicaments doivent être administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse.

Pour le traitement de la kératopathie bulleuse, des gouttes de chlorure de sodium sont utilisées pour réduire l'œdème, avec une pression intraoculaire élevée - des préparations antiglaucome.

La restauration complète de la vision n'est possible qu'avec des interventions chirurgicales, telles que la thérapie au laser, la kératoprothèse, par greffe de cornée (kératoplastie).

Dans le cas d'une forme de type ruban et lipoïde, un néoplasme est éliminé à l'aide d'un laser.

Une déficience visuelle active nécessite une transplantation cornéenne urgente. La kératoplastie (remplacement de zones ou de la totalité de la cornée par une greffe de donneur) est la méthode la plus efficace pour restaurer la vision.

Il convient de garder à l’esprit qu’après une intervention chirurgicale pour une greffe de cornée, le tissu étranger peut être rejeté. Pour éviter cela, il est nécessaire d'utiliser régulièrement les gouttes pour les yeux prescrites par le médecin traitant dans les 6 mois suivant la procédure.

La kératoplastie est généralement réalisée en une journée sous anesthésie locale. Le même jour, après un examen médical, le patient est renvoyé chez lui. La période de rééducation dure 10 à 12 mois, car la cornée présente des caractéristiques structurelles. À ce stade, vous devriez être examiné régulièrement par un ophtalmologiste, qui note la dynamique de la récupération. Habituellement, pas plus tôt que six mois après la transplantation, les points de suture sont enlevés. De plus, après l'opération, il est recommandé de ne pas subir d'effort physique intense et d'éviter une exposition oculaire.

Au début du développement de la maladie, pour ralentir le processus, il est possible d'appliquer les méthodes de traitement avec la médecine traditionnelle, dont l'utilisation n'est possible qu'après consultation d'un médecin et en aucun cas en lieu et place des méthodes de traitement traditionnelles prescrites.

Comme les remèdes populaires utilisent des compresses d'herbes trèfle, eyebright. Il est également possible d'enterrer les yeux avec la résine d'épinette de Sibérie. Mais lorsque vous utilisez ces outils, vous devez être extrêmement prudent, car dans certains cas, l'automédication non contrôlée peut entraîner des processus irréversibles et aggraver l'état du patient.

Prévention

Il n'y a pas de recommandations spéciales pour la prévention de la kératopathie. Les patients doivent surveiller l'hygiène des yeux. Lors d’un travail visuel intense, par exemple à l’ordinateur, il est nécessaire d’utiliser des moyens de soin hydratants, de reposer vos yeux et de réaliser des exercices de prévention.

Les personnes présentant une prédisposition héréditaire ou qui utilisent systématiquement certains médicaments susceptibles de provoquer des effets indésirables doivent être examinées par un ophtalmologiste au moins deux fois par an.

En présence de maladies complexes associées au cœur, au sang, au métabolisme, un contrôle strict des taux de cholestérol et de calcium dans le sang est nécessaire.

En reportant une visite chez le médecin, vous pouvez perdre complètement la vue. Dès les premiers signes alarmants de maladie oculaire, vous devez contacter un ophtalmologiste et vous soumettre à un examen.

Pour la prévention de la forme climatique, il est nécessaire de porter des lunettes de soleil pour protéger la cornée des effets du rayonnement ultraviolet, de petites particules de sable ou de glace.

Kératopathie des yeux - de quoi s'agit-il et comment traiter

La kératopathie oculaire est une maladie associée à des anomalies de la cornée et à des troubles métaboliques. Un tel processus se développe généralement à un âge avancé dans le contexte du vieillissement général de l'organisme, lorsque des perturbations des processus de régénération sont observées.

Types de kératopathie

En pratique médicale, on distingue les types suivants de la maladie considérée:

  • kératopathie bulleuse, lorsque des bulles apparaissent sur la cornée remplie de liquide clair;
  • lipoïde - caractérisé par la présence de dépôts graisseux sur la cornée;
  • en forme de ruban, dans lequel les sels de calcium s'accumulent sur les couches de la membrane;
  • climat - se développe chez les habitants des régions du nord.

La kératopathie ponctuée superficielle se manifeste également par une photophobie, une rougeur des yeux, une douleur et une diminution de l'acuité visuelle.

En outre, la kératopathie a deux formes: primaire et secondaire. Les deux formes diffèrent par leurs causes et leurs symptômes.

  1. Primaire - est considérée comme une maladie génétique à évolution progressive, elle affecte généralement les deux yeux en même temps et commence à se développer lentement dans l’enfance, progressant constamment. La transparence de la cornée est altérée et la vision se détériore rapidement.
  2. Secondaire - se manifeste comme une complication après une chirurgie oculaire, ainsi qu’après des blessures, des brûlures. Dans ce cas, la kératopathie ne se développe que dans un œil et un traitement de qualité en temps voulu conduit à un rétablissement complet.

Symptômes de manifestation

La manifestation de la maladie est visible à l'œil nu - c'est son assombrissement, mais ce symptôme n'est pas le seul. Quoi d'autre indique le développement de la kératopathie?

  1. La pathologie s'accompagne de douleurs d'intensité variable, qui ne sont pas associées à une activité physique, à la position de votre corps ni à l'heure de la journée.
  2. La présence d'un corps étranger se fait sentir dans les yeux, souvent les patients se plaignent de la sensation de sable.
  3. Déficience visuelle, voire cécité.

Avec la kératopathie ponctuée, on trouve des défauts du tissu épithélial de la taille d'une tête d'épingle et les douleurs sont réduites après l'instillation de l'agent anesthésique.

Pour poser un diagnostic correct, aucun moyen particulier n'est requis: la maladie est établie sur la base d'une biomicroscopie et d'examens de la vue de routine.

Raisons

La maladie est causée par un certain nombre de raisons, considérez-les plus en détail.

  1. Kératopathie bulleuse. Il survient le plus souvent à la suite de manipulations chirurgicales des tissus de la cornée ou d'autres parties de l'œil. Nous parlons d'interventions dans le traitement du glaucome, de la cataracte, de la myopie. Le résultat du traitement de telles anomalies de la vision est une violation de la capacité de l'endothélium à restaurer son intégrité. Le processus de réparation du tissu oculaire provoque un gonflement de la zone située sur le mur arrière de la cornée et des poches irrégulières apparaissent à l'avant.
  2. Lipoïde. Il est héréditaire en raison de troubles du métabolisme lipidique. Peut être causé par des facteurs congénitaux et acquis.
  3. Ruban Les sels de calcium à la surface de l'œil commencent à être différés après une infection virale ou après une blessure.
  4. Climat. Les causes de cette forme de kératopathie peuvent être dues à l'exposition des yeux à l'air sec, à leur contact avec le sable, à une lumière vive.
  5. Point de surface. Ce type de kératopathie n’est pas spécifique et s’exprime dans les déviations de santé suivantes: syndrome de «œil sec», développement de blépharite, conséquence de la fermeture incomplète des paupières, conjonctivite, éversion ou volvulus du siècle, syndrome du siècle flabby.

Traitement

L'effet thérapeutique implique l'élimination des symptômes de la maladie:

  • l'utilisation d'agents pharmacologiques pour éliminer le syndrome douloureux douloureux, la sensation de corps étranger et la sécheresse oculaire,
  • lentilles de contact qui permettent l'oxygène
  • prothèses de cellules cornéennes,
  • exposition au laser
  • kératoplastie cornéenne,
  • greffe de lentille (une partie de celle-ci).

Tous ces traitements conservateurs de la kératopathie sont inefficaces dans la plupart des cas. À ce jour, le traitement le plus efficace contre la kératopathie est la greffe de cornée ou la prothèse.

Remèdes populaires

Les recettes traditionnelles sans médicament de la kératopathie ne soulageront pas, mais elles peuvent être utilisées comme un outil supplémentaire, mais avant d'utiliser de tels médicaments, vous devriez toujours consulter votre médecin.

Considérez la préparation de plusieurs médicaments populaires.

  1. Prenez 20 g de fleurs de trèfle, versez dans une casserole et versez 1/2 verre d'eau, faites bouillir pendant 10-15 minutes. Refroidissez et tendez, puis prenez un pansement de gaze, plongez dans la solution et fixez-le à l'œil, en le fixant avec un pansement. Gardez la compresse pendant 25-30 minutes en répétant la procédure 3 fois par jour.
  2. L'herbe à sourcils redonne la vue, elle aide beaucoup à la kératopathie. Pour préparer une solution de 200 grammes d'eau bouillante versé dans un récipient avec 1 cuillère à soupe. cuillère eyebright séchée. Faire bouillir et retirer du feu, envelopper pendant 40 minutes. Bouillon filtré et chaud, vous pouvez vous rincer les yeux, faire des compresses et enterrer avant le coucher dans chaque œil pendant 3 gouttes.
  3. Les opacités de la cornée sont traitées avec l'aide du sapin de Sibérie, enterrant 1 goutte de térébenthine dans chaque œil avant le coucher.

Prévention des maladies

Les mesures préventives visant à prévenir la kératopathie visent à éliminer les causes des opacités de la cornée.

La kératopathie est une maladie plutôt dangereuse qui peut priver à jamais une personne de la fonction visuelle. Par conséquent, dès les premiers symptômes: obscurité, douleur, détérioration de la vision, il est recommandé de consulter un médecin dès que possible.

Kératopathie bulleuse
(changements dystrophiques bulleux de la cornée)

Maladie des yeux

Description générale

La kératopathie bulleuse est causée par une altération du fonctionnement de la membrane endothéliale de la cornée, ce qui conduit à l'imprégnation du stroma avec un fluide provenant de la chambre antérieure de l'œil avec la formation de bulles caractéristiques.

Tableau clinique

  • Douleur dans le globe oculaire d'intensité variable.
  • Perte de transparence, épaississement de la cornée avec présence de phénomènes bulleux, en cours de progression de la maladie entraînant la formation d'une pollution visuelle.
  • Diminution de l'acuité visuelle.

Les ulcères cornéens, l’iridocyclite purulente et l’endophtalmie peuvent devenir une complication de la kératopathie bulleuse en cas d’infection secondaire.

Diagnostics

Le diagnostic ne cause pas beaucoup de difficulté. Le diagnostic est établi sur la base de l'anamnèse, un groupe caractéristique de symptômes cliniques, des données de biomicroscopie oculaire.

Traitement de la kératopathie bulleuse

En règle générale, un traitement médicamenteux conservateur n'apporte pas de résultats satisfaisants. L'utilisation de lentilles de contact souples, les effets du rayonnement laser hélium-néon, ainsi que la kératoplastie stratifiée postérieure ne contribuent pas non plus de manière significative à la restauration de l'acuité visuelle. Aujourd'hui, la méthode de traitement la plus progressive et la plus efficace est la greffe de cornée.

Qu'est-ce que la kératopathie? Quelle est la chance de restaurer complètement la vision?

La kératopathie est une lésion de la cornée.

Ce processus a un caractère dystrophique, de sorte que la maladie de la kératopathie, qui peut être guérie avec un traitement opportun, peut entraîner un trouble de la cornée et une diminution significative du niveau de vision.

Qu'est-ce que la kératopathie?

Ceci est dû à des problèmes de circulation sanguine, avec une déstabilisation dont les tissus commencent la nécrose.

La pathologie passe sans signes d'inflammation, mais la douleur est présente. De nombreux patients sont simplement contraints de faire appel à un ophtalmologiste, car même avec la peur des médecins à un certain stade de développement, la douleur devient impossible à supporter.

La kératopathie est divisée en congénitale (la mort des cellules de la cornée est génétiquement déterminée) et acquise.

À son tour, la forme acquise est divisée en plusieurs autres formes, parmi lesquelles les plus courantes et les plus dangereuses sont le bulenny et le ruban.

Cependant, si le traitement est commencé à temps, les chances de guérir complètement la maladie sont très élevées.

Kératopathie bulleuse

La kératopathie bulleuse est la forme la plus courante de lésion de la cornée.

La cause du dommage est sans importance: il peut s'agir à la fois de l'action négligente d'un chirurgien qui a provoqué une lésion intracavitaire du globe oculaire et d'une lésion des cellules du tissu résultant d'une uvéite ou d'une kératite.

Cela conduit à un œdème cornéen chronique.

Kératopathie au ruban

La forme de bande est une conséquence directe des maladies suivantes:

  • sous atrophie du globe oculaire;
  • uvéite chronique;
  • le glaucome;
  • kératite profonde;
  • diverses blessures oculaires;
  • le lupus érythémateux;
  • hyperparathyroïdie;
  • polyarthrite rhumatoïde juvénile.

Comme vous pouvez le constater, la liste comprend non seulement les maladies des yeux, mais aussi les maladies courantes.

Cette forme est appelée en raison de l’obscurcissement de la forme caractéristique.

La zone de turbidité, constituée principalement de dépôts de calcium, ressemble à une bande de quelques millimètres de large, traversant horizontalement la cornée, et est particulièrement prononcée à sa partie périphérique.

Selon le pronostic, qui concerne la maladie sous-jacente, le résultat du traitement de la kératopathie en ruban dépend également.

Les symptômes

Lorsque la kératopathie ne manifeste pas seulement les syndromes caractéristiques de nombreuses maladies des yeux (par exemple, photophobie, rougeur de la muqueuse, œdème des paupières et larmoiement excessif).

En outre, la pathologie se manifeste par d'autres caractéristiques:

  1. Sensation de "sable" ou de corps étrangers sous la paupière.
  2. Indépendamment de ce qui est occupé, une personne commence à ressentir des douleurs d'intensité variable, tandis que le syndrome douloureux peut également apparaître spontanément et disparaître.
  3. L'acuité visuelle diminue fortement en raison de la destruction de la cornée.

Parfois, l'apparition d'ulcères sur la cornée est liée au fait que des processus inflammatoires peuvent atteindre d'autres zones du globe oculaire.

Diagnostic de la maladie

Les ophtalmologistes posent généralement ce diagnostic immédiatement après un examen visuel, au cours duquel, en présence de la maladie, vous pouvez détecter des zones d'opacités sur la cornée.

Mais afin de diagnostiquer avec précision la forme de la maladie, le patient devra également subir une biomicroscopie (s'il s'avère que la maladie se présente sous une forme évolutive).

Au début de la kératopathie, la méthode de diagnostic la plus simple et la plus informative est la microscopie à miroir.

Traitement de kératopathie

La kératopathie est l'une de ces maladies oculaires pour lesquelles il est impossible de rétablir complètement la vision au niveau précédent.

Il y a plusieurs façons de traiter une maladie:

  • prothèses cornéennes ou en plastique;
  • utiliser pour protéger les lentilles cornéennes de contact avec la transmittance élevée de l'oxygène;
  • traitement au laser;
  • repiquage du dos de la lentille.

Lors du traitement d'une forme semblable à un ruban, il existe une autre option: un revêtement calciné peut être éliminé en effectuant des injections de glucose dans la cornée.

Cette substance, réagissant avec le calcium, la neutralise, mais cette procédure n’est pratiquée qu’en cas d’œdème aigu de la cornée.

Prévisions de traitement

Il est impossible de dire sans équivoque si le pronostic est favorable dans le traitement de la kératopathie.

Cela dépend de nombreux facteurs, notamment le degré de gravité et la forme de la maladie, ainsi que l'âge du patient, les comorbidités et les pronostics concernant ces causes sous-jacentes de la maladie (dans le cas d'une kératopathie en ruban).

Néanmoins, la médecine moderne permet aux patients de sauver et même de retrouver la vue, si la maladie n'a pas le temps d'aller trop loin.

Vidéo utile

De cette vidéo, vous apprendrez à travers la kératoplastie:

Cela dépend du patient lui-même combien de temps il va retarder avec ce problème et comment il agira lorsqu'il détectera les symptômes décrits en lui-même: il se tournera immédiatement vers un ophtalmologiste ou espérera que ce sont des phénomènes temporaires.