Glaucome - symptômes et traitement, photo

Le glaucome est un groupe courant de maladies oculaires caractérisé par une augmentation périodique ou permanente de la pression intra-oculaire accompagnée de l'apparition de défauts de la vue typiques, ainsi que par une diminution progressive de la vision et une possible atrophie du nerf optique.

Les symptômes du glaucome se manifestent par un rétrécissement des champs visuels, une douleur, une douleur et une sensation de lourdeur dans les yeux, une vision floue, une détérioration de la vision crépusculaire, dans les cas graves de cécité. Les diagnostics du glaucome comprennent la périmétrie, la tonométrie et la tonographie, la gonioscopie, la tomographie par cohérence optique, la rétinotomographie au laser.

Le traitement du glaucome nécessite l'utilisation de gouttes antiglaucomateuses, de méthodes de chirurgie au laser (iridotomie (iridectomie) et trabécoploplastie) ou d'opérations antiglaucomateuses (trabéculectomie, sclérectomie, iridectomie, iridocyclorétraction, etc.).

En médecine, il existe 2 formes principales de la maladie: la fermeture à angle fermé et la fermeture à angle ouvert. En outre, le glaucome congénital, juvénile et secondaire, qui peut être associé à diverses anomalies dans le développement de l'œil, est mis en évidence. Dans cet article, nous examinerons le glaucome: les causes, les symptômes, le traitement et la prévention de cette maladie complexe.

Les causes

La principale cause du glaucome est une pression intraoculaire élevée. Il augmente en raison du déséquilibre entre la production et la sortie d'humeur aqueuse, une substance liquide spéciale nécessaire au fonctionnement normal de l'œil.

Le glaucome primaire le plus commun, dont les symptômes sont légers. Les facteurs qui provoquent son développement comprennent l'âge, la myopie, l'hérédité, les maladies du système nerveux, la thyroïde, le diabète, l'hypotension.

Le glaucome secondaire se développe à la suite d'une maladie oculaire antérieure. Ses causes sont:

  • décalage d'objectif;
  • les processus inflammatoires de l'œil, tels que la sclérite, l'uvéite, la kératite;
  • la cataracte;
  • les maladies oculaires dystrophiques, par exemple l'atrophie progressive de l'iris;
  • blessures, brûlures aux yeux;
  • gonflement de l'oeil;
  • chirurgie oculaire.

Dans cette maladie, en raison d'une augmentation prolongée de la pression intra-oculaire, se développe une déficience visuelle caractéristique: perte de parties du champ visuel (taches sombres devant les yeux), cécité progressive et atrophie (destruction) du nerf optique.

Symptômes du glaucome

Dans le cas du glaucome, un symptôme important est la survenue de défauts du champ visuel. Le champ de vision est l'espace que nous voyons autour de nous.

Au stade initial du glaucome, le plus souvent, il existe des gouttes subtiles de petites zones centrales du champ visuel que le patient peut ne pas remarquer du tout ou des signes sous la forme de taches sombres avec des contours irréguliers (s’il essaie de regarder avec un œil).

Avec le développement ultérieur des symptômes du glaucome, le patient constate un rétrécissement constant des limites périphériques du champ visuel (le patient ne voit que l’espace juste devant lui, mais ne voit pas ce qui se passe de chaque côté de lui).

Aux derniers stades de la maladie, seule la vision tubulaire est préservée, sous la forme d'une petite image (comme si le patient regardait le monde à travers un long tube). Au stade terminal du glaucome, la vision disparaît complètement (une cécité complète se développe).

Caractéristiques du glaucome:

  • violation de la fonction visuelle: légère vision floue, apparition sous les yeux du film et les points tournants au moment de la fatigue;
  • douleur dans les yeux et les tempes;
  • yeux fatigués rapides lors de la lecture, travaillant à l'ordinateur.

La forme la plus courante de glaucome est l'angle ouvert. Cela passe souvent presque inaperçu pour le patient. L’œil a l’air normal, mais l’humidité aqueuse, ne produisant pas d’écoulement normal, s’accumule dans l’œil, ce qui entraîne une augmentation de la pression intra-oculaire. Et c’est peut-être la caractéristique la plus désagréable de la forme à angle ouvert: la maladie progresse imperceptiblement, mais sans traitement, le glaucome conduit tôt ou tard à une perte complète de la vue.

Le glaucome angle-angle se produit dans environ 10% des cas. Cette forme est caractérisée par des attaques aiguës dans lesquelles la pression intra-oculaire augmente considérablement - elle peut atteindre 60-80 mm Hg. pilier. Les yeux présentent de graves douleurs, souvent accompagnées de maux de tête, de nausées, de vomissements et d'une faiblesse générale. Il y a une nette diminution de la vue de l'œil du patient. Le glaucome aigu à angle fermé est difficile à diagnostiquer: il est souvent confondu avec les maux de dents, la migraine, la grippe, la méningite, les maladies de l'estomac, car les patients se plaignent de nausées, de maux de tête, etc., alors que leurs yeux ne sont pas mentionnés.

Diagnostics

Pour comprendre comment traiter le glaucome, il est nécessaire de poser un diagnostic opportun.

La valeur principale en est la définition d’indicateurs de pression intracrânienne utilisant la tonométrie ou l’élastotonomie. La qualité de l'écoulement du liquide intraoculaire dans le glaucome est étudiée par l'utilisation de la tonographie électronique.

La méthode de périmétrie pour mesurer les limites de la vision, ainsi que la gonioscopie, ont également une grande valeur pour le diagnostic de la maladie. À l'aide de la dernière méthode nommée, les structures de la chambre antérieure de l'œil sont examinées. L'utilisation de l'ophtalmoscopie laser à balayage permet de découvrir les troubles qualitatifs et quantitatifs de la structure des nerfs optiques.

Chacune de ces méthodes est très informative, de sorte qu’une seule d’entre elles peut être utilisée pour le suivi dynamique de l’efficacité du traitement d’une maladie.

Prévention du glaucome

La prévention est la détection précoce de la maladie. Après 40 ans, chaque personne doit passer un examen de routine avec un ophtalmologiste au moins 1 à 2 fois par an. Ceci est particulièrement important pour les patients souffrant d'hypermétropie, d'hérédité dans le glaucome et après une chirurgie oculaire.

Les patients atteints de glaucome doivent respecter le régime de travail et de repos, l'activité physique mesurée n'est pas contre-indiquée, les mauvaises habitudes sont exclues, il est interdit de boire de grandes quantités de liquide, de porter des vêtements pouvant gêner la circulation sanguine au niveau de la tête (cravates étroites, colliers).

Traitement du glaucome

La première chose à faire pour traiter le glaucome commence par l’utilisation de médicaments qui réduisent la pression intraoculaire. Malheureusement, cette approche traditionnelle du traitement de la maladie présente de graves inconvénients. Très souvent, les médicaments ne peuvent pas fournir un niveau suffisant de réduction de la pression. En cas d'utilisation prolongée, l'efficacité des médicaments peut diminuer.

Les gouttes oculaires doivent être instillées à des intervalles de temps strictement spécifiés, ce qui n’est pas toujours possible et complique grandement la vie du patient. En outre, les médicaments qui réduisent la pression intraoculaire, aggravent l'irrigation sanguine déjà réduite de l'œil et ont souvent des effets secondaires tels que la progression d'une cataracte, la constriction de la pupille et le rétrécissement progressif du champ visuel.

Il est tout à fait évident et prouve qu’avec l’aide de médicaments, le glaucome n’est pas guéri: la lutte n’est pas avec la maladie, mais seulement avec le symptôme. Dans le même temps, la lutte coûte très très cher. À cet égard, la majorité des ophtalmologistes nationaux et étrangers reconnaissent la faisabilité et même la nécessité d'un traitement chirurgical du glaucome.

Comment traiter le glaucome avec un laser?

Si le traitement avec des médicaments ne donne pas l'effet souhaité ou si un diagnostic de "glaucome à angle fermé" est posé, un traitement au laser est prescrit au patient.

Cela a été rendu possible il n'y a pas si longtemps, après la création de systèmes laser ophtalmiques modernes avec un certain ensemble de paramètres qui affectent les structures du globe oculaire. Cela a permis le développement et l'application d'une variété de traitements au glaucome au laser.

Le traitement au laser du glaucome présente plusieurs avantages: premièrement, le caractère peu invasif de la procédure, deuxièmement, l'absence complète de complications graves pouvant survenir au cours de la période postopératoire, troisièmement, la possibilité d'un traitement en ambulatoire, ce qui affecte considérablement les économies de coûts, la possibilité, si nécessaire, des interventions répétées au laser, avec une réduction significative de l'effet hypotenseur au cours de la période postopératoire.

Les méthodes les plus populaires de traitement au laser:

  • la trabéculoplastie;
  • iridectomie;
  • gonioplastie;
  • trabéculopuncture (activation de l'écoulement);
  • descemetoniopuncture;
  • cyclophotocoagulation transsclérale (avec ou sans contact).

Le traitement chirurgical consiste à créer un système alternatif pour la sortie du liquide intraoculaire, après quoi la pression intraoculaire est normalisée sans utilisation de médicaments.

Différentes formes et types de glaucome suggèrent une différence en chirurgie chirurgicale et sont résolus, à chaque fois, individuellement. L'exception est le glaucome congénital chez les enfants, cette forme de la maladie n'est traitée que par des méthodes chirurgicales.

Gouttes de glaucome

Dans le traitement de cette maladie, assurez-vous de prescrire des médicaments sous forme de gouttes pour les yeux. Ils sont conçus pour réduire le niveau de pression intraoculaire. En fonction de leur impact, ils sont divisés en trois groupes principaux:

  1. Inhibiteurs et bloqueurs de la carboanhydrase. Ce sont des gouttes qui réduisent le volume de liquide intraoculaire. Trosoopt, timolol et betoptik sont souvent prescrits.
  2. Gouttes pour les yeux pour aider à normaliser l'écoulement des tissus du globe oculaire. Ceux-ci comprennent des médicaments - Xalatan, Travatan, ainsi que la pilocarpine.
  3. Combiné, double effet. Ces médicaments comprennent les gouttes oculaires telles que la proxophiline, le fotil, etc.

Attention! Les gouttes oculaires pour le traitement du glaucome ne doivent être utilisées que sur la recommandation du médecin traitant, avec une surveillance régulière du niveau de pression intraoculaire.

Comment traiter les remèdes traditionnels contre le glaucome

Comment se débarrasser de cette maladie insidieuse? Si nous parlons de soins médicaux, alors ici, soit un médicament, le plus souvent une goutte, soit une chirurgie. Mais nous laisserons cela au tribunal médical, mais nous sommes plus intéressés par le traitement du glaucome à la maison, n’est-ce pas?

Il convient de noter qu’il existe de nombreuses options de traitement efficaces utilisant des méthodes et méthodes traditionnelles. Bien sûr, ils doivent être pris en association avec les médicaments prescrits par le médecin. Voici quelques recettes populaires pour le traitement du glaucome que vous pouvez utiliser à la maison.

  1. Préparez 1 litre de jus de cloportes frais, ajoutez 100 ml d'alcool et mettez au réfrigérateur pendant plusieurs heures. Prenez la teinture deux fois par jour avant les repas, 50 ml.
  2. Une cuillère à café de graines d'aneth verser un verre d'eau bouillante et laisser bouillir pendant 2-3 minutes. Ensuite, retirez le bouillon du feu, couvrez et laissez reposer 50 à 60 minutes. Prendre 50 ml trois fois par jour 30 minutes avant les repas.
  3. Vous devez prendre une cuillère à soupe de miel, une demi-cuillère à soupe de jus d'oignon, une cuillère à soupe de jus de pissenlit. Bien mélanger et mettre dans un endroit sombre pendant trois heures. Le mélange obtenu doit être instillé dans les yeux. Cela devrait être fait deux ou trois fois par jour. Le dosage est de 2 gouttes.
  4. Le jus de Kalanchoe est utilisé pour traiter de nombreuses maladies des yeux. Cette plante va nous aider avec le glaucome. Faites sortir le jus de Kalanchoe, diluez-le avec de l'eau distillée dans un rapport 1: 1, ajoutez du miel naturel (à raison de ¼ de la quantité totale du mélange) et faites-le bouillir au bain-marie pendant 5 à 7 minutes. Le médicament réfrigéré est utilisé pour l’instillation des yeux.
  5. Versez 1 cuillère à soupe d'herbe de lentille purement lavée et hachée, 1 tasse de vodka, laissez reposer pendant 4 jours, égouttez. Prenez la teinture de 20 gouttes avec 2-3 cuillères à soupe d'eau 2-3 fois par jour. Vous pouvez utiliser des lentilles fraîches sous une forme fraîche avec une quantité égale de miel et 1 cuillère à thé 2 fois par jour.
  6. Exercices pour les yeux. Détendez-vous, fermez les yeux et serrez bien les yeux 7 à 10 fois. Répétez 3-5 fois. 2. Effectuez des mouvements circulaires des yeux 3. Allez à la fenêtre, tracez un point sur le verre. Regardez-le, puis l'objet distant en dehors de la fenêtre. Regarder chaque objet pendant 10-15 secondes

Il faut comprendre que les remèdes populaires ne peuvent pas être guéris par le glaucome. Il est nécessaire de consulter un spécialiste. Le traitement du glaucome est complexe et devrait inclure un traitement antihypertenseur avec des préparations pharmacologiques, des méthodes chirurgicales, ainsi que la correction des perturbations hémodynamiques et métaboliques à l'aide de médicaments et de la physiothérapie.

Glaucome - Description, causes, stades, symptômes, traitement et prévention

Le glaucome est un groupe important de maladies des yeux qui altèrent progressivement la vision sans aucun signe initial. Aux premiers stades de la maladie, les symptômes peuvent être absents. La cause de cette affection est une pression artérielle trop élevée qui prévaut dans le globe oculaire. La maladie entraîne une cécité totale ou partielle. Quelle que soit la forme de glaucome, un traitement précoce peut réduire la pression intraoculaire et la maintenir dans les limites de la normale. Cela réduit au minimum les effets néfastes sur la rétine et le nerf optique.

Quel est le œil du glaucome?

Le glaucome est une maladie oculaire chronique qui augmente la pression intraoculaire et affecte le nerf optique. Traduit du grec, cela signifie «turbidité bleue de l'œil», «couleur de l'eau de mer». Autres noms de la maladie - "eau verte", "cataracte verte". Dans le même temps, la vision est réduite jusqu'au début de la cécité. L'un des principaux signes extérieurs est un changement de couleur de la pupille: sa teinte repeinte en une teinte verdâtre ou azur.

Code du glaucome de la CIM:

Selon les statistiques, environ 70 millions de personnes dans le monde souffrent de glaucome, et un million d’entre elles vivent en Russie. Les experts prédisent qu’en 2020, 80 millions de personnes seront exposées à cette maladie.

Raisons

La cause du glaucome est généralement l’incapacité de maintenir un bon équilibre entre la quantité de fluide interne (intraoculaire) produite et la quantité de fluide drainé dans l’œil.

Les principales causes de ce déséquilibre sont généralement associées à la forme de glaucome dont souffre une personne. Normalement, ce fluide sort de l'orbite par un canal spécial. Lorsqu'il est bloqué (généralement une anomalie congénitale), il se produit une accumulation excessive de liquide dans l'œil et un glaucome se développe.

La pression intraoculaire peut augmenter pour deux raisons:

  1. Un fluide intraoculaire se forme en quantité excessive;
  2. Perturbation du liquide par le système de drainage de l'œil, en raison de ses modifications.

Les autres causes de blocage du canal de refoulement sont:

  • le déséquilibre entre la sortie et l’afflux d’humeur aqueuse dans la cavité oculaire, accompagné d’une augmentation de la pression intra-oculaire;
  • la myopie;
  • personnes âgées, personnes âgées;
  • l'hérédité;
  • la présence de myopie;
  • les maladies inflammatoires de l'œil, par exemple l'uvéite;
  • recevoir des fonds pour l'expansion de l'élève;
  • tabagisme, dépendance à l'alcool;
  • la présence de maladies: diabète, hypotension, athérosclérose, troubles de la glande thyroïde;
  • gonflement de l'oeil;
  • brûlures, blessures aux yeux.

Selon les causes de la formation de la maladie, plusieurs types de glaucome se partagent: primaire, congénital, secondaire.

  1. Le glaucome primaire apparaît chez les personnes d'âge moyen en raison de la myopie, de l'hérédité, du diabète, de dysfonctionnements du système nerveux, de la glande thyroïde, de la pression artérielle instable.
  2. Le développement congénital résulte de perturbations du développement fœtal des organes de la vision chez le fœtus. En outre, la cause peut être un processus inflammatoire, un traumatisme, une tumeur pendant la grossesse.
  3. Secondaire: les causes et les symptômes dépendent de la maladie d'origine, ce qui a ensuite conduit à la formation d'une pathologie.

Les facteurs de risque pour le développement du glaucome sont:

  • L'âge, surtout après 60 ans;
  • Myopie (réfraction myope);
  • L'hypermétropie;
  • L'hérédité;
  • Dilatation des pupilles;
  • Petits yeux qui se produisent chez les personnes d'origine est-asiatique, telles que les Eskimos. Le risque de développer la maladie augmente jusqu'à 40 fois, et chez la femme encore plus (3 fois), ce qui est dû au volume plus petit de la chambre oculaire antérieure.

Formes de la maladie

Sous quelque forme que ce soit, il est nécessaire d’observer au dispensaire par un oculiste dans l’enceinte oculaire, de surveiller la pression intraoculaire au moins une fois tous les 3 mois, de choisir un traitement adéquat avec l’aide d’un médecin. Il existe plusieurs formes de glaucome.

Glaucome à angle ouvert

Le caractère insidieux de cette maladie réside dans le fait qu’elle progresse généralement imperceptiblement. L'œil a l'air normal, le plus souvent, la personne ne ressent pas d'augmentation de la pression intraoculaire et seul un ophtalmologiste peut, lors d'un examen de routine, diagnostiquer la maladie à ses débuts.

Glaucome à angle fermé

Une forme relativement rare dans laquelle la pression dans l'œil augmente trop rapidement. Le glaucome à angle fermé survient principalement lors d’une hyperopie chez les personnes de plus de 30 ans.

Ces deux formes de glaucome diffèrent par le mécanisme d’obstruction de la sortie du liquide intraoculaire.

Symptômes du glaucome (photo de l'oeil)

Chez la plupart des gens, la maladie est asymptomatique jusqu'à ce que de graves problèmes oculaires se développent. La première plainte du patient est généralement une perte de vision périphérique, souvent ignorée, et la maladie continue de progresser. Dans certains cas, les personnes peuvent se plaindre d'une vision réduite dans l'obscurité, de l'apparition de cercles arc-en-ciel et d'un mal de tête. Il est parfois noté qu'un œil voit, le second pas.

Le glaucome se caractérise par trois caractéristiques principales:

  1. augmentation de la pression intraoculaire;
  2. rétrécissement du champ de vision;
  3. changement dans le nerf optique.

Peut-être que le champ de vision se rétrécit, il existe une vision dite tunnel qui peut évoluer vers une perte totale de la vision. Une crise aiguë s'accompagne d'une vive douleur aux yeux, d'une zone du front, d'une détérioration de l'état général, d'apparition de nausées et de vomissements.

Afin de reconnaître le glaucome à temps, il est important de connaître ses symptômes et les sensations subjectives du patient.

Les signes suivants, apparaissant régulièrement ou occasionnellement devraient alerter:

  • sensation d'inconfort dans les yeux, tension, oppression;
  • légère douleur dans la région orbitale;
  • douleur dans les yeux;
  • larmoiement;
  • rougeur oculaire;
  • vision floue au crépuscule et dans l'obscurité;
  • l'apparition de halos arc-en-ciel quand on regarde la source de lumière;
  • flou de la vision, l'apparition de la "grille" devant les yeux.
  • une augmentation significative de la PIO (jusqu'à 60-80 mm Hg),
  • douleur intense aux yeux
  • mal de tête

Souvent lors de l'attaque peut apparaître:

La vision dans un œil douloureux tombe brusquement. Une attaque aiguë de glaucome à angle fermé est souvent confondue avec la migraine, les maux de dents, les maladies gastriques aiguës, la méningite, la grippe, car le patient se plaint de maux de tête, de nausées, de faiblesse générale, sans parler de ses yeux.

Environ un patient sur cinq note qu'il a commencé à voir des cercles d'arc-en-ciel, regardant la source de lumière (par exemple, une ampoule électrique), beaucoup se plaignent du "brouillard" occasionnel ou du voile sous mes yeux.

Les deux types de glaucome peuvent provoquer la cécité, endommageant le nerf optique; Cependant, avec la détection précoce et le traitement de la pression intraoculaire, une perte de vision sévère peut être contrôlée et prévenue.

Stade de la maladie

Le glaucome comporte 4 stades. Le stade de cette maladie est déterminé par le degré d'endommagement du nerf optique. Cette lésion se manifeste par le rétrécissement des champs visuels:

  • 1 degré - champ de vision réduit, mais dans tous les méridiens de plus de 45 degrés
  • 2 degrés - les champs de vision sont rétrécis dans tous les méridiens et au moins un d'entre eux est compris entre 45 et 15 degrés
  • Grade 3 pour le glaucome - les champs visuels sont rétrécis dans tous les méridiens et au moins dans un se situe entre 15 degrés et 0
  • Le degré 4 est une cécité complète ou une vision résiduelle suffisante pour reconnaître la lumière / l'ombre.

Une personne présentant des facteurs de risque de développement du glaucome a besoin d'une consultation ophtalmologique. Si l'examen ophtalmologique a été effectué à temps et que la maladie a été détectée à un stade précoce, alors, en règle générale, le traitement effectué interrompt son développement ultérieur.

Diagnostics

La détection précoce du glaucome a une valeur prédictive importante, qui détermine l'efficacité du traitement et l'état de la fonction visuelle. La valeur principale du diagnostic est la définition de la PIO, une étude détaillée du fond d'œil et du disque optique, une étude du champ visuel, un examen de l'angle de la chambre antérieure de l'œil.

Pour diagnostiquer la maladie en utilisant ces méthodes:

  • Périmétrie et campimétrie. Nécessaire pour identifier le bétail central et paracentral, rétrécissement des champs visuels.
  • Mesure de la pression intraoculaire. Tonométrie quotidienne particulièrement informative. Les fluctuations importantes de la PIO au cours de la journée indiquent un glaucome.
  • Ophtalmoscopie directe ou indirecte, biomicroscopie à l'aide d'une lentille à haute dioptrie. Permet de voir les changements dans le fond.
  • Échographie, gonioscopie, électrophysiologie et autres études
  • Vérifiez l'état du fundus. Chez la plupart des patients suspects de glaucome et au stade initial, le fond d'œil est généralement normal. Cependant, dans certains cas, il existe un signe indiquant un déplacement du faisceau vasculaire sur la tête du nerf optique.

En tant que diagnostic préventif du glaucome, il est recommandé de mesurer régulièrement la pression intraoculaire: entre 35 et 40 ans - au moins une fois par an, entre 55 et 60 ans et plus - au moins 1 à 2 fois par an. Si des anomalies sont détectées, un examen complet doit être effectué rapidement.

Il est assez difficile de diagnostiquer la maladie chez un enfant en raison de l'impossibilité d'effectuer certaines procédures. Les principales méthodes de diagnostic du glaucome chez les enfants sont les suivantes:

  • examen général par un ophtalmologiste (évaluation de l'anatomie et de la fonctionnalité de l'œil);
  • l'histoire du patient (identification des prédispositions génétiques, étude des symptômes);
  • mesure du niveau de pression intraoculaire;
  • étude des cellules du nerf optique;
  • examen diagnostique avec l'utilisation de l'anesthésie à l'hôpital.

Les principales causes du développement du glaucome chez les enfants, les médecins n'ont pas identifiés. Les experts ont tendance à croire que la maladie peut se manifester en raison d'une prédisposition héréditaire ou en raison de l'influence d'autres facteurs pendant la période où l'enfant est dans l'utérus.

Nous vous recommandons vivement de contacter un spécialiste lorsque les symptômes suivants apparaissent:

  • L'apparition du "voile" en vol stationnaire à la source de lumière;
  • Vision floue;
  • Maux de tête graves;
  • Rougeur des yeux;
  • Perte de vision périphérique puis centrale.

Traitement du glaucome

Le glaucome peut être traité avec des gouttes ophtalmologiques, des médicaments, des chirurgies au laser, des chirurgies conventionnelles ou une combinaison de ces méthodes. Le but de tout traitement est de prévenir la perte de vision, car la perte de vision est irréversible. La bonne nouvelle est que le glaucome peut être maîtrisé s'il est détecté à un stade précoce et qu'avec un traitement médical et / ou chirurgical, la plupart des personnes conservent leur vision.

Le traitement de tout type de glaucome vise principalement à normaliser la pression intraoculaire:

  • à l'aide de gouttes (la sélection des médicaments et le mode d'instillation est individuel, déterminé après examen)
  • utilisant la thérapie au laser (réalisée avec l'inefficacité de la thérapie médicamenteuse).
  • en utilisant la chirurgie (réalisée avec l'inefficacité de la pharmacothérapie, après la chirurgie, le patient n'a plus à utiliser de gouttes pendant 5-7 ans).

Gouttes pour le glaucome

La base du traitement de la toxicomanie comprend trois domaines:

  • thérapie pour réduire la pression intraoculaire,
  • amélioration de l'irrigation sanguine des nerfs optiques et de la muqueuse interne de l'œil,
  • normalisation du métabolisme dans les tissus oculaires.

Le traitement ophtalmique hypotenseur (réduction de la PIO) joue un rôle de premier plan dans le traitement médical du glaucome. Les deux autres directions sont de nature auxiliaire.

Les gouttes dans leur action sont divisées en trois grands groupes:

  1. les médicaments qui améliorent l'écoulement du liquide intraoculaire (par exemple, Xalatan, Carbahol, Glaucon, etc.),
  2. les médicaments qui inhibent les produits du liquide intraoculaire (Clofelin, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt, etc.),
  3. drogues combinées (ou mixtes) (Kosopt, Fotil, etc.)

Si, dans ce contexte, la pression intra-oculaire redevient normale, le patient doit, sans cesser d'appliquer les gouttes, consulter régulièrement un ophtalmologiste pour se soumettre à un examen ophtalmologique complet et surveiller sa PIO.

Correction laser

Le traitement laser du glaucome est utilisé pour réduire l'efficacité du traitement médical conservateur et est destiné à la formation de voies supplémentaires du liquide intraoculaire.

Les méthodes les plus populaires de traitement au laser:

  • la trabéculoplastie;
  • iridectomie;
  • gonioplastie;
  • trabéculopuncture (activation de l'écoulement);
  • descemetoniopuncture;
  • cyclophotocoagulation transsclérale (avec ou sans contact).

L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Un dispositif est installé sur l'œil - goniolinsu, ce qui limite l'action du laser uniquement sur la zone sélectionnée.

La chirurgie

Le traitement chirurgical du glaucome vise à créer un système alternatif pour la sortie du liquide intraoculaire, à normaliser la circulation du liquide intraoculaire ou à en réduire la production. En conséquence, la pression intraoculaire est compensée sans médicament.

Chirurgie du glaucome:

  • indolore (réalisée sous anesthésie intraveineuse),
  • Dure environ 20-40 minutes, ambulatoire,
  • la période postopératoire est de 1 à 3 semaines (pendant cette période, des gouttes anti-inflammatoires sont prescrites au patient), une gêne oculaire est possible pendant 5 à 7 jours.

Observez la nutrition appropriée.

La nutrition pour le glaucome de l’œil joue un rôle important dans la lutte contre cette maladie. Grâce à un régime alimentaire bien formulé, il est tout à fait réaliste d’améliorer les résultats du traitement médicamenteux et de réduire le risque de complications.

Les personnes souffrant de glaucome doivent recevoir une quantité suffisante de vitamines du groupe B, ainsi que des vitamines A, C et E quotidiennement, afin de lutter efficacement contre la maladie, contribuant ainsi à améliorer le fonctionnement de l'organe visuel et à en prévenir la progression.

Le régime devrait viser principalement à protéger les cellules nerveuses et les fibres des dommages sous l’influence d’une pression intraoculaire élevée. Pour ce faire, vous devez accorder une attention particulière aux substances antioxydantes et aux produits qui en sont riches.

Cependant, il existe également des produits dont l'utilisation n'est pas recommandée pendant le glaucome, car ils peuvent affaiblir l'efficacité des médicaments et aggraver l'état du patient. Ces produits comprennent les aliments gras, fumés, épicés, ainsi que la conservation. Les boissons alcoolisées, le thé fort ou le café sont complètement exclus. Fumer devrait également être l'une des interdictions visant à exclure un effet négatif sur les vaisseaux de l'organe visuel.

Remèdes populaires pour le glaucome

Avant de traiter le glaucome à l'aide de recettes populaires, vous devez diviser toutes les recettes en recettes locales (instillation oculaire, compresses, etc.) et communes, qui peuvent être consommées régulièrement à l'intérieur. Les substances utiles contenues dans des ingrédients végétaux et naturels, même administrées par voie orale, ont un effet positif.

  1. Aloe. Une feuille d'aloès lavée et hachée finement. Mélange verser un verre d'eau bouillante. Infuser aloe pendant trois heures, puis filtrer et vous pouvez vous rincer les yeux deux ou trois fois par jour.
  2. Gouttes de miel: dissoudre le miel dans de l'eau bouillie tiède à raison de 1 à 3 et en égoutter 1 goutte matin et soir pour une amélioration durable.
  3. Compresse de graines d'aneth - Pour ce faire, mettez quelques graines d'aneth dans un petit sac en lin et placez-le dans de l'eau bouillante. Après 2-3 minutes, retirez le sac, laissez-le refroidir un peu et appliquez-le sur les yeux la nuit, sous une forme chaude.
  4. Prenez les lentilles d’herbe - l’herbe qui pousse dans l’eau, par exemple, sur un étang. Laver et passer dans le mélangeur, c’est-à-dire le hacher. Puis versez deux cents grammes de vodka et conservez-le pendant quatre jours. Boire trois fois par jour une cuillère à soupe avec un quart de tasse d'eau.

Faites attention! Un traitement traditionnel du glaucome à 100% efficace n'existe pas actuellement. Les fonds sont destinés à rétablir la PIO normale et à prévenir les maladies.

Prévisions

Non traitée, la maladie conduit à la cécité totale. Et même le traitement et la prophylaxie des complications du glaucome ne conduisent pas toujours à une amélioration. Environ 15% des patients de moins de 20 ans perdent complètement la vue, du moins d'un œil.

Prévention

La maladie peut entraîner une invalidité, mais le pronostic est favorable à condition que le traitement soit initial. Prévention du glaucome devrait consister en un examen régulier par un ophtalmologiste, si une personne a une faible hérédité, il existe des facteurs somatiques.

Les patients atteints de glaucome doivent se rendre dans un dispensaire avec un ophtalmologiste, consulter régulièrement un spécialiste tous les deux ou trois mois et recevoir le traitement recommandé à vie.

  • Regarder la télévision sous un bon éclairage;
  • Après 15 minutes de lecture, vous devez prendre des pauses.
  • Mangez selon les caractéristiques d'âge avec la restriction de sucre, de graisses animales. Mangez des fruits et légumes biologiques;
  • Échantillon avant de boire du café. 1 heure après avoir bu du café, mesurez la pression intraoculaire. Si cela ne se lève pas, vous pouvez boire la boisson;
  • La nicotine est nocive pour les yeux, vous devez donc vous débarrasser de votre habitude de guérir la maladie.
  • Bon sommeil, en prenant 2-3 cuillères à café de miel la nuit, bains de pieds chauds - réduisent la pression dans les yeux;
  • L'activité physique doit être observée pour prévenir l'apparition du glaucome et simplement pour maintenir une vision satisfaisante ou adéquate.

Le seul moyen de préserver la vision dans le glaucome est de le détecter très rapidement, de le surveiller régulièrement et de le soigner correctement.

Glaucome

Le glaucome est une pathologie chronique de l'œil caractérisée par une augmentation de la pression intra-oculaire, le développement d'une neuropathie optique et une altération de la fonction visuelle. Cliniquement, le glaucome se manifeste par un rétrécissement des champs visuels, une douleur, une douleur et une sensation de lourdeur des yeux, une vision floue, une détérioration de la vision crépusculaire, dans les cas graves de cécité. Les diagnostics du glaucome comprennent la périmétrie, la tonométrie et la tonographie, la gonioscopie, la tomographie par cohérence optique, la rétinotomographie au laser. Le traitement du glaucome nécessite l'utilisation de gouttes antiglaucomateuses, de méthodes de chirurgie au laser (iridotomie (iridectomie) et trabécoploplastie) ou d'opérations antiglaucomateuses (trabéculectomie, sclérectomie, iridectomie, iridocyclorétraction, etc.).

Glaucome

Le glaucome est l'une des maladies oculaires les plus terribles, entraînant une perte de vision. Selon les données disponibles, environ 3% de la population souffre de glaucome et chez 15% des aveugles dans le monde entier, le glaucome était à l'origine de la cécité. Les personnes de plus de 40 ans sont à risque de développer un glaucome, mais en ophtalmologie, il existe des formes de la maladie telles que le glaucome juvénile et congénital. L'incidence de la maladie augmente considérablement avec l'âge: par exemple, le glaucome congénital est diagnostiqué chez 1 nouveau-né sur 10 000; dans le groupe des 40-45 ans - dans 0,1% des cas; 50-60 ans - dans 1,5% des observations; après 75 ans - dans plus de 3% des cas.

Le glaucome est compris comme une maladie oculaire chronique qui se manifeste par une augmentation périodique ou permanente de la pression intra-oculaire, des troubles de l'écoulement du liquide intra-oculaire (IGF), des troubles trophiques de la rétine et du nerf optique, qui s'accompagnent de l'apparition de défauts du champ visuel et d'une excavation marginale du disque optique (disque optique).. Le concept de "glaucome" regroupe aujourd'hui une soixantaine de maladies différentes présentant les caractéristiques énumérées.

Causes du glaucome

L'étude des mécanismes de développement du glaucome suggère une nature multifactorielle de la maladie et le rôle de l'effet de seuil dans sa survenue. Autrement dit, pour que le glaucome se produise, vous devez avoir un certain nombre de facteurs qui, ensemble, causent la maladie.

Le mécanisme pathogénique du glaucome est associé à un écoulement médiocre du liquide intra-oculaire, qui joue un rôle clé dans le métabolisme de toutes les structures de l'œil et dans le maintien d'un niveau normal de PIO. Normalement, l'humeur aqueuse produite par le corps ciliaire (ciliaire) s'accumule dans la chambre arrière de l'œil, l'espace fendu situé derrière l'iris. 85 à 95% du VGZH à travers la pupille s’écoule dans la chambre antérieure de l’œil - l’espace situé entre l’iris et la cornée. L'écoulement du liquide intraoculaire est assuré par un système de drainage spécial de l'œil, situé dans le coin de la chambre antérieure et formé par la trabécule et le canal de Schlemm (sinus veineux de la sclérotique). À travers ces structures, le DIH s’infiltre dans les veines sclérales. Une petite partie de l'humeur aqueuse (5-15%) passe par une voie uvéosclérale supplémentaire, s'infiltrant à travers le corps ciliaire et la sclérotique dans les collecteurs veineux de la choroïde.

Pour maintenir une PIO normale (18-26 mmHg), un équilibre est nécessaire entre le flux sortant et le flux entrant d'humeur aqueuse. En cas de glaucome, cet équilibre est perturbé, ce qui entraîne une accumulation excessive de HDL dans la cavité oculaire, qui s'accompagne d'une augmentation de la pression intra-oculaire au-dessus du niveau de tolérance. Une PIO élevée, à son tour, conduit à une hypoxie et à une ischémie du tissu oculaire; compression, dystrophie progressive et destruction des fibres nerveuses, désintégration des cellules ganglionnaires de la rétine et, à terme, développement de la neuropathie optique glaucomateuse et de l'atrophie du nerf optique.

Le développement du glaucome congénital est généralement associé à des anomalies des yeux du fœtus (dysgénésie de l'angle de la chambre antérieure), des blessures, des tumeurs aux yeux. Il existe une prédisposition au développement du glaucome acquis chez les personnes atteintes d'hérédité lourde pour cette maladie, les personnes souffrant d'athérosclérose et de diabète sucré, l'hypertension artérielle et l'ostéochondrose cervicale. En outre, le glaucome secondaire peut se développer à la suite d'autres affections oculaires: hypermétropie, occlusion de la veine rétinienne centrale, cataracte, sclérite, kératite, uvéite, iridocyclite, atrophie progressive de l'iris, hémophtalmie, plaies et brûlures des yeux, tumeurs et interventions chirurgicales sur les yeux.

Classification du glaucome

Par origine, le glaucome primitif se distingue en tant que pathologie indépendante de la chambre antérieure de l'œil, du système de drainage et du disque optique, et du glaucome secondaire, qui est une complication des troubles extra- et intra-oculaires.

Conformément au mécanisme sous-jacent à l’augmentation de la PIO, du glaucome primaire à angle fermé et à angle ouvert. En cas de glaucome à angle fermé, il existe un blocage interne du système de drainage de l'œil. quand angle ouvert - l'angle de la chambre antérieure est ouvert, cependant, la sortie de IGW est interrompue.

Selon le niveau de PIO, le glaucome peut survenir dans la version normotensive (avec une pression tonométrique allant jusqu'à 25 mmHg) ou une variante hypertensive avec une augmentation modérée de la pression tonométrique (26-32 mmHg) ou une pression tonométrique élevée (33 mmHg). Art et ci-dessus).

L'évolution du glaucome peut être stabilisée (en l'absence de dynamique négative dans les 6 mois) et non stabilisée (avec une tendance aux modifications du champ visuel et du disque optique, avec des examens répétés).

Selon la gravité du processus glaucomateux, il y a 4 étapes:

  • I (stade initial du glaucome) - les scotomes paracentral sont déterminés, il y a une expansion du disque optique, l’excavation du disque optique n’atteint pas son bord.
  • II (stade de glaucome développé) - le champ de vision est modifié dans la partie centrale, rétréci de 10 ° ou plus dans le segment inférieur et / ou supérieur du segment; L'excavation du disque optique a un caractère régional.
  • III (stade de glaucome avancé) - on note un rétrécissement concentrique des limites du champ visuel, la présence d'une excavation sous-totale régionale du disque optique est détectée.
  • IV (stade terminal du glaucome) - il y a une perte complète de la vision centrale ou la préservation de la perception lumineuse. La condition du disque optique est caractérisée par une excavation totale, la destruction de la ceinture neuro-rétinienne et le déplacement du faisceau vasculaire.

Glaucome congénital (chez les enfants de moins de 3 ans), infantile (chez les enfants de 3 à 10 ans), juvénile (chez les personnes de 11 à 35 ans) et Glaucome chez l'adulte (chez les personnes de plus de 35 ans). En plus du glaucome congénital, toutes les autres formes sont acquises.

Symptômes du glaucome

L'évolution clinique du glaucome à angle ouvert est généralement asymptomatique. Le rétrécissement du champ visuel se fait progressivement, parfois même sur plusieurs années. Les patients découvrent donc souvent ce qu’ils voient d’un seul œil. Parfois, il y a des plaintes de regard flou, la présence de cercles arc-en-ciel devant les yeux, des maux de tête et des douleurs au niveau des sourcils, une vision réduite dans le noir. Avec le glaucome ouvert, les deux yeux sont généralement touchés.

Au cours de la forme à angle fermé de la maladie, on distingue une phase de préglaucome, de glaucome aigu et de glaucome chronique.

Le préglaucome se caractérise par l'absence de symptômes et est déterminé par un examen ophtalmologique, lorsqu'un angle étroit ou fermé de la chambre antérieure de l'œil est détecté. Lorsque les patients atteints de préglaucome peuvent voir les cercles arc-en-ciel à la lumière, ressentir une gêne visuelle, une perte de vision à court terme.

Le glaucome à angle fermé est provoqué par la fermeture complète de l'angle de la chambre antérieure de l'œil. La PIO peut atteindre 80 mm. Hg st. et au dessus. L'attaque peut être déclenchée par une tension nerveuse, un surmenage, une expansion médicale de la pupille, un long séjour dans le noir, un long travail avec une tête inclinée. Avec une attaque de glaucome, une douleur oculaire aiguë, une baisse soudaine de la vision jusqu’à la perception lumineuse, des rougeurs oculaires, une atténuation de la cornée, une dilatation de la pupille, qui acquiert une teinte verdâtre, apparaissent. C'est pourquoi le symptôme typique de la maladie tire son nom: "glaucome" est traduit du grec par "eau verte". Une crise de glaucome peut survenir avec des nausées et des vomissements, des vertiges, des douleurs au cœur, sous l'omoplate, dans l'abdomen. Au contact de l'œil devient densité de pierre.

Une crise aiguë de glaucome à angle fermé est une urgence qui nécessite une diminution rapide, dans les heures à venir, de la PIO par des moyens médicaux ou chirurgicaux. Sinon, le patient pourrait faire face à une perte de vision irréversible.

Au fil du temps, le glaucome évolue de manière chronique et se caractérise par une augmentation progressive de la PIO, des attaques subaiguës récurrentes, une augmentation du blocage de l'angle de la chambre antérieure de l'œil. Le glaucome chronique a pour conséquence une atrophie glaucomateuse du nerf optique et une perte de la fonction visuelle.

Diagnostic du glaucome

La détection précoce du glaucome a une valeur prédictive importante, qui détermine l'efficacité du traitement et l'état de la fonction visuelle. Le rôle principal dans le diagnostic du glaucome est joué par la détermination de la PIO, une étude détaillée du fond d'œil et du disque optique, une étude du champ visuel, un examen de l'angle de la chambre antérieure de l'œil.

Les principales méthodes de mesure de la pression intra-oculaire sont la tonométrie, l’élastotonométrie, la tonométrie quotidienne, qui reflète l’oscillation de la PIO pendant la journée. Les indices d'hydrodynamique intra-oculaire sont déterminés à l'aide d'une tonographie électronique de l'œil.

La périmétrie fait partie intégrante de l'examen du glaucome: elle définit les limites du champ visuel à l'aide de diverses techniques: isopérimétrie, campimétrie, périmétrie informatique, etc. La périmétrie permet même des modifications initiales du champ visuel non détectées par le patient.

À l’aide de la gonioscopie dans le glaucome, l’ophtalmologiste a la possibilité d’évaluer la structure de l’angle de la chambre antérieure de l’œil et l’état de la trabécule à travers laquelle se produit la sortie de l’IGL. Les données informatives aident à obtenir une échographie de l'œil.

La condition du disque optique est le critère le plus important pour évaluer le stade du glaucome. Par conséquent, un complexe d'examen ophtalmologique comprend une ophtalmoscopie - la procédure d'examen du fond d'œil. Pour le glaucome se caractérise par l'approfondissement et l'expansion de l'entonnoir vasculaire (excavation) du disque optique. Au stade du glaucome avancé, on note une excavation marginale et une décoloration de la tête du nerf optique.

Une analyse qualitative et quantitative plus précise des modifications structurelles du disque optique et de la rétine est réalisée à l'aide d'une ophtalmoscopie à balayage laser, d'une polarimétrie laser, d'une tomographie cohérente optique ou d'une rétinotomographie au laser de Heidelberg.

Traitement du glaucome

Il existe trois approches principales pour le traitement du glaucome: conservateur (médical), chirurgical et au laser. Le choix de la tactique de traitement est déterminé par le type de glaucome. Les objectifs du traitement médical du glaucome sont la réduction de la PIO, l'amélioration de l'irrigation sanguine de la partie intra-oculaire du nerf optique et la normalisation du métabolisme dans les tissus de l'œil. Les gouttes d’antiglaucome sont divisées en trois grands groupes par leur action:

  1. Médicaments qui améliorent le flux de sortie du droit international humanitaire: médicaments myotiques (pilocarpine, carbachol); sympathomimétiques (dipivine); prostaglandines F2 alpha - latanoprost, travoprost).
  2. Moyens inhibant la production d'IGW: β-bloquants sélectifs et non sélectifs (bétaxolol, bétaxolol, timolol, etc.); les bloqueurs a et β-adrénergiques (proxodolol).
  3. Préparations de l'action combinée.

Avec le développement d'une attaque aiguë de glaucome à angle fermé, une réduction immédiate de la PIO est nécessaire. Le soulagement d'une crise aiguë du glaucome commence par l'instillation myotique - 1% de la solution de pilocarpine selon le schéma et la solution de timolol, la nomination de diurétiques (diacarba, furosémide). Simultanément à la pharmacothérapie, ils exercent des activités gênantes: mise en boîte, plâtre à la moutarde, sangsues sur la région temporale (hirudothérapie), bains de pieds à chaud. Afin de supprimer le bloc développé et de rétablir le flux sortant de HeB, il est nécessaire de réaliser une iridectomie au laser (iridotomie) ou une iridectomie basale par une méthode chirurgicale.

Les méthodes de chirurgie au laser pour le glaucome sont assez nombreuses. Ils diffèrent par le type de laser utilisé (argon, néodyme, diode, etc.), la méthode d’exposition (coagulation, destruction), l’objet de l’exposition (iris, trabécule), les indications de traitement, etc. En chirurgie laser, le glaucome est répandu iridium laser et iridectomie, iridoplastie au laser, trabéculoplastie au laser, goniopuncture au laser. Dans les cas graves de glaucome, une cyclocoagulation au laser peut être effectuée.

Les opérations anti-glaucomateuses n'ont pas perdu de leur pertinence en ophtalmologie. Parmi les opérations fistulantes (pénétrantes) du glaucome, la trabéculectomie et la trabéculotomie sont les plus courantes. Les interventions autres que la fistule comprennent une sclérectomie profonde non pénétrante. Des opérations telles que l'iridocyclorétraction, l'iridectomie, etc., ont pour but de normaliser la circulation de l'hypertension artérielle hématologique.Pour réduire la production d'IGL dans le glaucome, une cyclocoagulation est effectuée.

Pronostic et prévention du glaucome

Vous devez comprendre qu'il est impossible de récupérer complètement du glaucome, mais cette maladie peut être contrôlée. À un stade précoce de la maladie, lorsque des changements irréversibles ne se sont pas encore produits, on peut obtenir des résultats fonctionnels satisfaisants du traitement du glaucome. Le glaucome non contrôlé provoque une perte de vision irréversible.

La prévention du glaucome consiste en des examens réguliers effectués par un optométriste des personnes à risque - avec un contexte somatique et ophtalmologique chargé, un hérédité âgé de plus de 40 ans. Les patients atteints de glaucome doivent se rendre dans un dispensaire avec un ophtalmologiste, consulter régulièrement un spécialiste tous les deux ou trois mois et recevoir le traitement recommandé à vie.

Glaucome - causes, symptômes et traitement, prévention de la maladie

Glaucome: "étoile verte" conduisant à la cécité

On sait que la vision est la principale source d’information: une personne tire plus de 90% des informations sur le monde extérieur en analysant l’énergie des quanta de lumière qui tombent sur la rétine de nos yeux. Par conséquent, une réduction significative, voire davantage, une perte de vision peuvent entraîner une inadaptation sociale prononcée.

Le glaucome est l'une de ces maladies pouvant entraîner la cécité. Sur notre planète, plus de 100 millions de personnes sont simultanément touchées par cette maladie. 2% d'entre eux ont déjà complètement perdu la vue, ce qui représente plus de 5 millions de personnes!

Pendant que vous aurez le temps de lire cet article, deux personnes auront le temps de devenir aveugles à cause du glaucome et 5 à 6 enfants deviendront aveugles pendant une heure. Si nous parlons de notre pays, alors cette maladie est un triste «leader» dans la conception de l'invalidité parmi les maladies des yeux.

Au total, environ 900 000 patients de notre pays sont enregistrés et 0,1% de la population totale acquiert ce diagnostic chaque année, soit un millième de tous les âges et de tous les sexes. On sait que plus une personne est âgée, plus son risque de contracter le glaucome est élevé: par exemple, chez les personnes de 40 ans, ce diagnostic est posé dans 1,5% des cas, et chez les personnes deux fois plus âgées, 15%.

Si nous parlons des causes de la perte de vision, alors 16% de toutes les personnes aveugles présentant une amaurose bilatérale acquise (la dite cécité des deux yeux) l'ont reçue à cause du glaucome.

Ce beau nom, qui ressemble plus à un prénom féminin, traduit du grec, sonne comme un "point vert", parfois appelé une "cataracte verte". C'est cette couleur verdâtre que la pupille de l'oeil a lors d'une attaque aiguë de cette maladie. En outre, l'élève est élargi et immobile.

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Glaucome - qu'est-ce que c'est?

Glaucome, photo 1

En fait, le nom d’une maladie collective désigne quelques maladies qui surviennent pour diverses raisons et aboutissent à un résultat - la cécité. Dans ce cas, le mécanisme principal constituera une violation de la production, de la sortie et de l'échange de liquide à l'intérieur de l'œil - la maladie est associée au concept d '"hydrodynamique de l'oeil".

Par conséquent, le glaucome est une affection entraînant une augmentation de la pression intra-oculaire, des irrégularités persistantes du fond d'œil, une atrophie de la rétine et une perturbation persistante des cellules du nerf optique, conduisant à la cécité.

Hydrocéphalie, glaucome et hypertension

Dans une certaine mesure, une personne ayant une pensée synthétique peut trouver beaucoup de points communs dans ces trois diagnostics. Tout cela à cause de la propriété physique du fluide - sa densité. On sait que l'eau est presque incompressible. Par conséquent, lorsqu'il y a un excès de pression dans les artères, une hypertension artérielle survient avec des lésions des vaisseaux rétiniens et rénaux.

Lorsque le métabolisme du liquide céphalo-rachidien est perturbé, il se produit une "hydropisie" du cerveau, ou hydrocéphalie. Lorsque cela se produit à nouveau, congestion du fond de l'œil, atrophie des structures cérébrales et augmentation de la circonférence du crâne, en particulier chez les enfants.

En ce qui concerne le glaucome, la définition la plus simple pour les personnes qui n’ont pas suivi d’études de médecine est celle de «yeux hydropisants». Pourquoi une perturbation hydrodynamique se produit-elle dans l'œil et quels mécanismes régissent généralement ces processus?

Causes du glaucome

Le fluide intraoculaire créant une pression apparaît dans la chambre postérieure de l'œil, il est produit par le corps ciliaire, plus précisément par ses processus. Puis, par le "trou" de la pupille dans lequel se trouve la lentille, il pénètre dans la chambre antérieure de l’œil. Sur la figure, les flèches indiquent la trajectoire du fluide.

Dans les coins autour de l’avant de l’appareil photo se trouvent deux voies (avant et arrière) de sortie. Il peut passer par le canal de Schlemm ou le sinus veineux de la sclérotique.

C’est le principal moyen d’utiliser 85% du volume. Il peut également s'écouler autrement, par la sclérotique et le corps ciliaire. Si le liquide intra-oculaire présente une résistance à l'écoulement, il en résulte une augmentation de la pression intra-oculaire - un glaucome se produit.

Bien entendu, le glaucome, comme toute autre maladie, peut avoir différentes classifications, en fonction des besoins. Ainsi, il est primaire et secondaire, congénital et acquis. Selon la pression du liquide oculaire, on distingue les formes normotensive et hypertensive de la maladie.

Mais la chose la plus importante à retenir est par quel mécanisme la pression monte. Il existe deux types principaux:

1) La forme à angle ouvert est un état dans lequel l'accès à l'angle de la chambre antérieure, où se trouve le système d'évacuation, est libre, mais l'écoulement est perturbé, car le système d'évacuation ne fonctionne pas correctement. Cette option est trouvée dans 90% des cas. La trabéculopathie, ou «colmatage» du canal de Schlemm, survient généralement à un âge avancé.

Cette forme de la maladie coule pendant de nombreuses années et se manifeste par un rétrécissement progressif des champs de vision. Lorsqu'un patient fait attention à cela, il est souvent constaté qu'une partie importante de la rétine et du nerf optique est décédée.

2) Forme à angle fermé: l'iris recouvre l'angle de la chambre antérieure. Dans cette variante, en raison d'un obstacle mécanique, il se produit de graves crises de glaucome, qui sont aiguës et peuvent entraîner une perte de vision rapide, du fait que le fluide intraoculaire accumulé continue à être produit.

A propos des stades de la maladie

Il existe une division conditionnelle de l'évolution de cette maladie en plusieurs étapes. La triste finale étant une lésion de la rétine et de la tête du nerf optique, l'évolution de la maladie peut être déterminée avec précision en évaluant les champs visuels et l'état du disque en ophtalmoscopie:

  • Début: le champ de vision est normal, l'angle mort (lieu de sortie du nerf optique) est légèrement élargi, la tête du nerf optique augmente légèrement;
  • Stade avancé. Les champs de vision sont rétrécis et le disque monte du bord;
  • La troisième étape: le processus est allé loin. Les champs visuels sont rétrécis de tous les côtés et la tête du nerf optique subit de profonds changements.
  • Stade terminal. Il n'y a pas de vision, mais il y a une simple sensation de tache lumineuse, même avec une mauvaise orientation. Un petit point de vue (un îlot) dans la région temporale peut être intact.

Symptômes du glaucome, signes précoces

Dans la forme ouverte, les symptômes du glaucome aux stades précoces sont pratiquement absents: les patients se plaignent parfois de l’apparition de cercles de couleur irisée à l’œil, mais le symptôme principal est une diminution progressive de la vision qui consiste non pas à réduire patients et ne se sentent pas.

En ce qui concerne les formes à angle fermé, l’ensemble du tableau clinique est l’apparition d’un «bloc pupillaire»: la racine de l’iris fait saillie et bloque simplement l’angle de sortie du fluide. L'image caractéristique d'une crise aiguë de glaucome comprend les symptômes suivants:

  • Douleur intense dans l'œil, qui correspond aux branches de l'irradiation du nerf trijumeau: dans la pommette, dans la partie frontale, dans la tempe. Par conséquent, une attaque est parfois considérée comme une névralgie du trijumeau, à la suite de laquelle un temps précieux est perdu;
  • La croissance de la pression intra-oculaire est considérée par le cerveau comme une augmentation de la pression intracrânienne (ce qui est naturel), et les mécanismes compensatoires de «libération» de l'excès de liquide sont activés: une bradycardie, des nausées et des vomissements se produisent;
  • Apparition caractéristique de cercles arc-en-ciel sous les yeux, perte progressive de la vision.

Après examen par un médecin, les signes et symptômes du glaucome suivants peuvent être identifiés:

  • œdème cornéen et injection vasculaire congestive de la sclérotique;
  • la chambre antérieure est très petite ou en forme de fente, elle est «bloquée» par une pression accrue exercée sur la cornée;
  • une opalescence caractéristique d’un liquide stagnant peut se produire dans la chambre antérieure - il s’agit de «l’étoile turquoise» - ce symptôme survient lors d’une attaque prolongée qui persiste pendant plusieurs jours;
  • l'iris est bombé en avant et atrophié, il est gonflé;
  • la pupille est dilatée (mydriasis) et il n'y a pas de réaction;
  • la pression intraoculaire est considérablement augmentée.

Normalement, l'indicateur de la pression intra-oculaire est en moyenne de 15,5 mmHg chez l'adulte. st. avec de légères variations - jusqu'à 2,75 mm. En cas de glaucome, la pression peut également être normale (surtout sous la forme à angle ouvert), mais elle est particulièrement élevée dans le cas d'une crise aiguë: supérieure à 33 mm.

Bien sûr, tous les signes ne sont pas donnés ici, mais ils suffisent amplement pour poser un diagnostic préliminaire, et rappelez-vous que la forme à angle ouvert «s’étend doucement», mais lorsqu’une personne s’immobilise, sa vision est déjà perdue. Et la forme à angle fermé est «extrêmement franche» et se manifeste par des attaques aiguës, qui peuvent complètement priver la vue en quelques heures, mais elle est diagnostiquée beaucoup plus tôt que son «collègue».

Traitement du glaucome - médicaments et méthodes

Il faut se rappeler que cette maladie est chronique et quelles que soient les méthodes de traitement du glaucome, il existe un risque de nouvelle perturbation de l'écoulement du liquide intraoculaire. Mais l'arsenal moderne des techniques thérapeutiques et chirurgicales permet d'arrêter ce processus et de préserver la vue pendant de nombreuses années.

Bien sûr, pour chaque type de glaucome, son propre traitement. L'angle ouvert et la fermeture d'angle sont traités de différentes manières et les médicaments «courants» sont rarement utilisés.

Thérapie Ouverte

Afin de stopper le processus de perte de vision dans ce type de pathologie, des médicaments, des chirurgies, un traitement au laser et l'utilisation de neuroprotecteurs sont utilisés. Commencer le traitement du glaucome avec la nomination de gouttes, bien sûr, après avoir déterminé la pression intraoculaire.

Commencez généralement par l’utilisation de bêta-bloquants: timolol, bétaxolol. La pilocarpine est parfois utilisée. Agoniste (amplificateur) des récepteurs m-cholinergiques, il réduit la pupille et diminue la pression intra-oculaire. Il est donc utilisé dans le traitement de tous les types de glaucome. Le traitement par gouttes est long.

Lorsque le chiffre cible pour réduire la pression intraoculaire est atteint, un traitement neuroprotecteur peut être initié. À cette fin, des antihypoxants, des anti-oxydants, des préparations d'acide succinique, des angioprotecteurs, des antispasmodiques, des médicaments nootropes sont utilisés.

  • Ces fonds empêchent les attaques de glaucome, augmentent la stabilité des vaisseaux sanguins, améliorent le trophisme de la rétine et du nerf optique.

Comment supprimer le glaucome aigu?

Nous devons agir rapidement: une crise aiguë est considérée comme une urgence. Le schéma peut être quelque chose comme ceci:

  1. Toutes les 15 minutes, versez goutte à goutte 1% de pilocarpine pendant 2 heures, puis utilisez-le moins souvent, selon un certain schéma;
  2. Ensuite, du timolol à 0,5% est versé goutte à goutte, une goutte deux fois par jour;
  3. L'acétazolamide est pris à l'intérieur, alias "Diacarb" - inhibiteur diurétique et anhydrase carbonique. Il aide à réduire la pression intracrânienne et intraoculaire.
  4. Dans les cas graves. Et à l'hôpital, des diurétiques osmotiques (mannitol, glycérine) sont administrés par voie intraveineuse;
  5. En cas d'inefficacité, un mélange d'aminazine, de promédol et de diphenhydramine est prescrit.

Pour que les crises aiguës de glaucome ne se reproduisent pas, vous pouvez retirer l'iris, ce qui empêche la sortie du liquide. Ceci est mieux fait avec un faisceau laser, ayant une iridectomie. En outre, l'indication d'intervention chirurgicale est une attaque qui ne s'arrête pas dans les 12 heures.

Mesures préventives

Nous avons parlé du glaucome: nous avons analysé ses causes, ses symptômes et son traitement - il reste à parler de mesures préventives. En fait, ils ne sont que les "règles d'un mode de vie sain, et pas seulement pour les yeux:

  • La charge visuelle (lecture, travail sur ordinateur) doit être interrompue toutes les heures pendant au moins 5 à 10 minutes.
  • Ne soulevez pas plus de 10 kilogrammes;
  • Vous ne devez pas travailler dans la pente, par exemple dans le jardin, ne pas jouer d'instruments à vent, ne pas porter de colliers ni de cravates trop serrés (tout cela entraîne une augmentation de toutes les pressions, y compris la pression intra-oculaire);
  • Ne travaillez pas avec la tête basse et en basse lumière;
  • N'abusez pas de la télévision et de l'ordinateur, marchez davantage;
  • Il ne faut pas abuser du café: la caféine augmente la pression intraoculaire;
  • Besoin d'arrêter de fumer. Fumer aggrave le cours de la maladie;
  • Pour la prévention du glaucome, vous devez suivre scrupuleusement le régime prescrit par le médecin. Cela concerne en particulier le programme d'instillation de gouttes dans l'œil, car il est parfois nécessaire de le faire souvent;
  • Passez beaucoup de temps à dormir et ne vous inquiétez pas. Essayez d’éviter le stress et de vous débarrasser de l’anxiété, à la maison comme au travail - ils aggravent l’évolution de la maladie;
  • Suivez un certain régime. Le poisson, les légumes, les huiles végétales, les bouillies grises, les fibres sont présentés. Les produits raffinés en excès (viande fumée, saindoux, frits, marinés, assaisonnements) peuvent «boucher» non seulement les vaisseaux, mais également les voies de sortie du liquide intra-oculaire;
  • Essayez d'éviter la constipation - ils entraînent des efforts excessifs, ce qui peut entraîner une crise de glaucome;
  • Si vous avez un glaucome à angle fermé, ne modifiez pas trop l'éclairage - pour ce type de maladie, un changement brusque (passage d'une pièce très éclairée à une pièce sombre, par exemple en regardant un film) peut entraîner une dilatation des pupilles, ce qui est indésirable. Par conséquent, soyez prêt et mettez miotik - pilocarpine, ou un autre médicament qui rétrécit la pupille.

Si vous suivez ces simples directives, une maladie telle que le glaucome ne vous dérangera plus et vous garderez les yeux sur vous pendant de nombreuses années.