Symptômes et traitement des brûlures oculaires

L'une des situations les plus dangereuses dans le domaine de l'ophtalmologie est une brûlure chimique de l'oeil. Dans ce cas, il est important de fournir rapidement des soins de qualité au patient et de consulter un médecin. Les blessures en cours d'exécution sont semées d'embûches graves, vous pouvez alors perdre de vue.

Les dommages se produisent en raison du contact avec des éléments agressifs, leur degré et leur surface dépendent de la quantité de substance toxique et de la durée de contact avec celle-ci. Il est important de savoir comment aider la personne blessée dans les premières minutes et comment traiter plus tard une brûlure chimique à un œil pour éviter des conséquences négatives.

Symptômes et complications

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À la suite d'un contact avec des éléments toxiques, une blessure apparaît accompagnée de tels signes:

  • Douleur, gonflement et rougeur (avec 1 degré de brûlure chimique aux yeux).
  • Opacité cornéenne.
  • Violation de l'intégrité de la peau, des muqueuses.
  • Déchirure grave.
  • Photosensibilité.
  • Cloques sur les paupières.

La blessure la plus grave est de grade 4, auquel cas le syndrome douloureux est très prononcé et conduit à une perte de vision partielle ou complète.

C'est important! Le degré d'exposition des produits chimiques aux yeux et la gravité des symptômes dépendent de l'âge de la victime. Les enfants et les personnes âgées souffrent beaucoup plus des traumatismes.

À la suite d'une brûlure chimique aux yeux, on distingue les complications les plus graves suivantes:

  • Diminution de l'acuité visuelle.
  • Développement de la conjonctivite.
  • Haute pression intraoculaire.
  • Défauts de l'épithélium cornéen.
  • Inflammation de la membrane muqueuse.
  • La présence de cicatrices, cicatrices à la surface de la conjonctive.

Sans traitement de qualité, une brûlure chimique aux yeux peut entraîner des complications secondaires:

  • Cataracte
  • Glaucome.
  • Subatrophie (mort du globe oculaire).
  • Perforation, ulcère de la conjonctive.

Avec un degré de blessure, la douleur, l'enflure et les rougeurs peuvent être facilement éliminés en fournissant un traitement de qualité, avec une gravité de 2 à 4 degrés, un traitement ambulatoire est nécessaire, parfois même une intervention chirurgicale.

Mesures d'urgence

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Si un traumatisme similaire s'est produit, la victime a besoin d'une aide d'urgence avec une brûlure chimique aux yeux pour sauver l'organe de la vision, réduire la douleur et réduire les autres symptômes associés:

  1. Il est nécessaire d’éliminer rapidement les restes de substance toxique, pour cela, ouvrez grand les yeux et rincez pendant 20 minutes à l’eau claire à la température ambiante (pas de froid!). Si possible, il est souhaitable d'utiliser une solution saline, il est plus sûr.
  2. Pour que les restes de la substance ne tombent pas sur la partie saine de l’œil, le lavage doit être effectué correctement, du coin interne à l’extérieur.
  1. Des cotons-tiges stériles secs peuvent être utilisés pour éliminer les petits éléments de l’œil, les résidus de poudre.
  2. Si l’organe de la vision a été touché par un acide à la maison, nettoyez la zone avec une solution de soude faible (1 c. À thé par 300 ml d’eau).
  3. Pour les lésions alcalines, utilisez une solution d'acide citrique ou d'acide acétique (1/2 c. À thé par 200 ml d'eau) pour neutraliser.
  4. Après cela, des gouttes antiseptiques pour les yeux, telles que Okomistin, Gentamicin, Levomycetin, sont nécessaires pour prévenir l’infection.
  5. Pour soulager le syndrome douloureux, appliquez des lingettes imbibées d’eau froide sur les paupières ou utilisez un analgésique: «Paracétamol», «Analgin».
  6. Il est nécessaire de faire suite à une brûlure chimique des yeux, à des blessures graves, à un pansement stérile, cela empêchera l'infection de pénétrer dans l'organe endommagé.
  7. Pour éliminer les douleurs sévères, utilisez des gouttes de Novocaïne ou de lidocaïne.

Au médecin a prescrit un traitement efficace des brûlures chimiques de l'oeil. Vous devez apporter une fiole contenant la substance blessée à l'hôpital.

Traitement des brûlures

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Le traitement suivant est prescrit dans les centres médicaux, en fonction de la gravité des lésions chimiques aux organes de la vision:

  1. Pour l'anesthésie afin d'effectuer des manipulations ultérieures en utilisant des gouttes "lidocaïne".
  2. Deux fois par jour, l’organe lésé doit être lavé avec une solution faible de permanganate de potassium, de chlorhexidine ou de furatsilina.
  3. Dans le but de restaurer les tissus affectés, il est impératif d'utiliser Calic, Sicaprotect, Bepanten, Actovegin.
  4. Pour la prévention des infections, prescrire un traitement antibactérien d’une brûlure chimique de l’œil, en utilisant des gouttes à base de ciprofloxacine, de tétracycline et de lévomycétine.
  5. Afin de réduire les risques de cicatrices, l'utilisation d'une solution de sulfate d'atropine et d'autres gouttes oculaires cycloplégiques sont prescrites.
  6. Pour normaliser la sensibilité et éliminer la sécheresse, des substituts naturels de la larme sont nécessaires, par exemple, des gouttes oculaires sont utilisées pour la brûlure chimique «Lacrisin».
  7. Pour réduire la pression intra-oculaire, utilisez "Timolol".
  8. Obligatoire pour l'utilisation de médicaments du groupe des glucocorticoïdes, par exemple, la prednisolone, la cortisone pour prévenir le développement du processus inflammatoire.
  9. Le traitement d'une brûlure oculaire chimique à la maison inclut la prise d'acide ascorbique pour améliorer les processus métaboliques dans le corps.

Toute utilisation de médicaments puissants, comment et quoi traiter, ne doit être prescrite que par un médecin.

Intervention chirurgicale

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Que faire avec une brûlure chimique des yeux d'une vaste région? Dans de nombreux cas, avec des blessures graves de grades 3 à 4, nous ne pouvons pas nous passer d’assistance opérationnelle qualifiée. Ces activités aideront à prévenir l’état défectueux de la conjonctive, à rendre la vue:

  1. Autotransplantation.
  2. Transplantation de tissus mous.
  3. Traitement chirurgical du glaucome, de la cataracte et d'autres conséquences.
  4. Kératoplastie pour prévenir les cicatrices et les cicatrices.
  5. Tarzographie (pour la période de récupération, les paupières sont suturées.)
  6. Ablation chirurgicale de la conjonctive simbeflaron.
  7. Les cellules souches ou limbales de la cornée sont transplantées.
  8. Pour une meilleure cicatrisation au moment du traitement, le globe oculaire est recouvert d’une membrane amniotique.
  9. La cornée et la conjonctive sont complètement ou partiellement enlevées.

L'aide professionnelle de médecins aidera à une récupération rapide.

Quoi ne pas faire?

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Pour remédier aux brûlures chimiques aux yeux, il convient de suivre correctement le traitement thérapeutique prescrit.

Il y a un certain nombre d'actions qui ne peuvent absolument pas être effectuées afin de ne pas aggraver la situation, pour la restauration rapide de la cornée:

  • Frottez les yeux endommagés avec des serviettes sèches, des vêtements.
  • Appliquez des applications tièdes et chaudes avec une brûlure chimique de la conjonctive.
  • Laisser des particules de matière dans une plaie ouverte.
  • Rincer la surface de la cornée avec de l’eau sale (risque élevé d’infection et d’inflammation).
  • Utilisez des médicaments (gouttes pour les yeux, brûlures chimiques, crème) contenant des éléments irritants.

Prévention

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Les symptômes et les complications de l’organe de la vision résultent de la manipulation négligente de produits chimiques, de toxines, de la négligence du matériel de protection individuelle, etc.

Afin d'empêcher la pénétration d'acide dans les yeux, il est nécessaire de respecter les précautions suivantes:

  1. Lors des travaux sur les chantiers de construction, les manipulations de réparation doivent obligatoirement porter un équipement de protection individuelle.
  2. N'utilisez pas de produits agressifs à la maison, faites attention à l'ammoniac et au lavage d'alcalins forts. Gardez ces médicaments hors de la portée des enfants.
  3. Aussi soigneusement que possible pour effectuer les réparations des batteries automobiles, y compris l'acide sulfurique dans la conception. En l'absence de compétences pertinentes, il est préférable de tout confier à des professionnels.
  4. Il est strictement interdit de travailler avec des alcalis, des acides, des mécanismes complexes en état d'ébriété. Dans ce cas, les personnes négligent souvent les règles de sécurité, la réaction s'aggrave et des lésions de la muqueuse oculaire sont possibles.

Les dommages aux organes de la vision sont une condition dangereuse qui nécessite un traitement immédiat. Le résultat favorable dépend en grande partie du degré de dommage, et les premiers secours pour les brûlures chimiques des yeux sont également très importants.

Dommages chimiques aux yeux et développement de brûlures

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Les brûlures oculaires ne sont pas rares. Ils peuvent être différents. Mais le type le plus dangereux est une brûlure chimique de l’œil. Comment aider une personne atteinte de brûlures plus ou moins graves? Essayons de répondre à ces questions.

Les principales caractéristiques de la blessure

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Les brûlures chimiques sont appelées lésions oculaires lorsqu’elles sont exposées à des substances chimiques agressives. Tout d’abord, la conjonctive est endommagée - une fine membrane conjonctive recouvrant la surface externe de l’œil et la surface arrière de la paupière. Il remplit une fonction importante, car il émet un liquide spécial qui lubrifie l'œil et ne lui permet pas de se dessécher. Ses dommages conduisent souvent à une déficience et même à une perte de vision.

Substances nocives

Les brûlures chimiques de la conjonctive ne sont pas rares à notre époque. Selon les statistiques, 10% de toutes les brûlures aux yeux sont d'origine chimique. Le plus souvent, la lésion se produit lorsque des substances agressives frappent la surface des yeux. Parmi eux se trouvent:

Acides. Le plus souvent, il y a une brûlure avec de tels acides:

  • chlorhydrique (HCl);
  • sulfurique (H2SO4);
  • acide acétique (HC, COOH);
  • acide fluorhydrique (HF).

Les brûlures acides sont similaires aux brûlures thermiques. Il affecte la conjonctive et la cornée, sans s'étendre dans le globe oculaire. Le degré de dommage est affecté par la concentration des acides et la durée de leur exposition. Une zone nécrotique apparaît sur le site d'ingestion d'acide, qui est séparée des tissus sains (coagulation). Dans le même temps, il existe un syndrome douloureux très fort, car les nerfs oculaires sont irrités.

Alcali. Les alcalis les plus courants qui causent des brûlures sont:

  • ammoniac (hydroxyde d'ammonium);
  • soude caustique (hydroxyde de sodium);
  • hydroxyde de magnésium;
  • hydroxyde de potassium;
  • chaux hydratée (hydroxyde de calcium).

Une brûlure alcaline est considérée comme plus dangereuse car la lésion se propage profondément dans l'œil, d'où elle n'est pas facile à enlever. Dans le même temps, le temps d'impact négatif augmente.

Cela est dû au fait que les alcalis provoquent une nécrose de colliquation dans les protéines, ce qui conduit à leur fusion (myomalacie) et à leur propagation dans tout l'œil. Dans ce cas, les alcalins endommagent les nerfs optiques, ce qui entraîne une perte de sensibilité. C'est pourquoi une personne souffrant de brûlures alcalines ne ressent presque pas la douleur. Cela conduit souvent à une sous-estimation des dégâts.au contenu ↑

Facteurs de risque

Comment se produisent les brûlures oculaires chimiques? Cela se produit par contact direct avec des acides ou des bases, lorsque, par négligence ou par le non-respect des mesures de sécurité, ces substances agressives tombent d'abord dans la conjonctive de l'œil, provoquant sa nécrose (mort). Parmi les facteurs de risque contribuant à la survenue de telles brûlures, émettent:

  1. Manipulations de construction ou de réparation. Dans ces types de travaux, on utilise souvent des produits chimiques pouvant causer des brûlures.
  2. L'utilisation de substances agressives dans la vie avec le non-respect des règles de sécurité. Par exemple, l’utilisation incorrecte ou négligente de l’ammoniac, de produits chimiques ménagers contenant des acides ou des alcalis dangereux. Il est également risqué de laisser de telles substances dans des endroits accessibles aux enfants.
  3. Travaux liés à l'utilisation fréquente de produits chimiques. Cela peut être la production d’acides et d’alcalis concentrés ou d’autres types de travail, lorsque de telles substances sont utilisées.
  4. Comportement insouciant avec les batteries de voiture, qui contiennent un concentré d’acide sulfurique. Cela est particulièrement vrai des automobilistes qui n’ont pas de compétences professionnelles pour travailler avec des voitures.
  5. L'abus d'alcool. Dans cet état, très souvent, les gens ne respectent pas les règles de sécurité, ce qui entraîne des conséquences désagréables.

Tout type de brûlure est potentiellement dangereux. Par conséquent, tout d'abord, une personne a besoin d'une aide d'urgence en cas de brûlure chimique des yeux.

Plus tôt elle sera fournie, plus les prévisions seront favorables.

Comment cela se manifeste-t-il?

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La gravité d'une brûlure chimique dépend de nombreux facteurs. Parmi eux se trouvent:

  • type de produit chimique (acide, alcalin et autres);
  • la quantité de substance qui a touché la surface de l'œil;
  • concentration du produit chimique (plus il est dilué, moins la brûlure causera des dommages);
  • la température de la substance (plus elle est élevée - plus les conséquences sont difficiles);
  • durée d'exposition aux yeux.

L'âge du patient influe également sur l'issue favorable du traitement (plus la personne est jeune, plus le rétablissement est rapide), ainsi que le temps et la qualité des premiers soins fournis.

Il existe plusieurs degrés de lésions oculaires causées par des produits chimiques dont la gravité diffère et qui manifestent des symptômes spécifiques. Il y a 4 degrés de brûlure chimique:

Le premier est considéré comme le degré de brûlure le plus facile. Ses principales caractéristiques sont:

  • une apparition aiguë de douleur;
  • turbidité dans les yeux (problèmes de vision);
  • l'apparition de vaisseaux sanguins rouges dans le blanc des yeux (hyperémie);
  • œdème de la conjonctive (chimose);
  • turbidité du fluide de la chambre antérieure.
  • Deuxième degré Cette maladie peut toujours être traitée sans entraîner de conséquences graves. Il est considéré de gravité modérée, des phénomènes plus graves s'ajoutant aux symptômes ci-dessus:

    • la douleur devient permanente (syndrome douloureux), mais avec les lésions alcalines elle s'atténue;
    • la vision s'affaiblit considérablement;
    • des cloques et des vaisseaux rouges apparaissent sur la peau des paupières;
    • on observe une érosion (destruction) de la conjonctive, la sphère épithéliale de la cornée, qui se détache.
  • Dommage du troisième degré. Il s'agit d'une maladie grave accompagnée d'une nécrose, d'une chimose (poches) et d'une peau pâle des paupières et de la conjonctive. Souvent, une telle brûlure de la cornée conduit à un trouble persistant (elle devient matte).
  • Le quatrième degré est très difficile. Souvent, il s'accompagne d'une perte totale ou partielle de la vision.
  • Le plus souvent, la défaite des grades 3 et 4 ne se passe pas sans complications. Le plus désagréable d'entre eux - la formation d'ulcères et de cicatrices sur la peau des paupières, la membrane conjonctive et la cornée, une fusion de la conjonctive des paupières et des yeux, des processus inflammatoires, une augmentation de la pression intraoculaire. Tout cela peut entraîner une diminution de l'acuité visuelle et parfois même une perte totale.

    Traitements

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    Quand un produit chimique brûle les yeux, les premiers secours impliquent un ensemble d’actions spécifiques. Il doit y avoir une urgence. Eh bien, s'il y a une personne ayant une éducation médicale ou des connaissances de base dans ce domaine. Mais une personne ordinaire peut aider.

    Premiers secours

    Alors, que faire avec les brûlures chimiques des yeux? Il y a plusieurs phases de soins d'urgence:

    Premièrement, un besoin urgent de laver l'œil affecté (au plus tard 30 minutes après l'entrée du produit chimique). Pour ce faire, utilisez une solution physiologique de chlorure de sodium à 0,9% (chlorure de sodium) ou une solution faible de permanganate de potassium (permanganate de potassium). Ils ont des propriétés antiseptiques.

    S'il n'y a rien sous la main, les yeux sont rincés avec de l'eau ordinaire du coin intérieur de l'œil vers l'extérieur pour éviter toute pénétration de produits chimiques dans l'œil en bonne santé. S'il y a des particules chimiques solides (chaux) dans les yeux, elles doivent être enlevées avec un coton-tige sec avant de rincer.

  • Lorsqu'il est connu pour certaines substances causées par des brûlures, il peut être neutralisé. En cas de brûlure alcaline, les yeux doivent être rincés à l'eau avec du vinaigre ou de l'acide borique à 2%. Quelques gouttes dans 500 ml d'eau suffisent. Si la brûlure est causée par la pénétration d'acide, il est nécessaire de traiter les yeux avec une solution de soude faible.
  • Pour prévenir l’infection, des gouttes oculaires antiseptiques s’égouttent dans les yeux. Pour cela, une solution de furatsilina ou de sulfacyl sodium convient.
  • Après toutes ces manipulations, couvrez la zone touchée avec un bandage propre, donnez un sédatif au patient et envoyez-le à l'hôpital où le traitement approprié sera effectué.

    Cela dépend de la gravité des lésions du globe oculaire et de la présence de maladies associées (inflammation, choc douloureux et autres).

    Thérapie complémentaire

    Les centres médicaux offrent de telles procédures pour le traitement des yeux endommagés par des produits chimiques. Tout d'abord, utilisez des drogues. Parmi eux se trouvent:

    • anesthésie locale pour manipuler l'élimination des substances agressives (lidocaïne);
    • anatoxine tétanique;
    • antibiotiques pour la prévention de l'infection (gouttes contenant de la ciprofloxacine, lévomycétine pour les yeux);
    • les remèdes cycloplégiques qui réduisent la douleur et préviennent les cicatrices (solution de sulfate d'atropine);
    • substituts de liquide lacrymal (Lacrisin);
    • médicaments qui réduisent la pression intra-oculaire (timolol, solution d'acétazolamide);
    • Les glucocorticoïdes (prednisolone) sont prescrits en cas d’inflammation.

    De plus, des citrates (sels de l'acide citrique) ou de l'acide ascorbique sont ajoutés, ce qui améliore l'échange de calcium dans la zone touchée.

    Si des lésions importantes du globe oculaire sont observées (en cas de brûlures de 3 ou 4 degrés de gravité, lorsque des conditions défectueuses se produisent), une intervention chirurgicale peut alors être nécessaire:

    • tarsographie (agrafage de la peau de la paupière pendant le temps de guérison);
    • greffe de tissu;
    • autotransplantation;
    • kératoplastie (pour enlever les cicatrices);
    • correction rapide des effets des brûlures (glaucome, cataracte).

    Dans certaines conditions (sous-strophie - mort lente de l'œil endommagé), une kératoprothèse peut être nécessaire - remplacement de la cornée trouble par un dispositif optique artificiel.

    Des brûlures oculaires d'origine chimique se produisent souvent. Le plus souvent, ils sont causés par des acides et des bases qui entrent dans les yeux par négligence ou par le non-respect des règles de sécurité en contact avec des produits chimiques agressifs. Le traitement de ces brûlures doit être traité par un médecin qualifié.

    Comment guérir rapidement et correctement une brûlure chimique aux yeux?

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    En ophtalmologie, la brûlure chimique de l'œil est considérée comme une situation d'urgence dans laquelle il est nécessaire de fournir les premiers soins à la personne blessée le plus rapidement possible et de commencer immédiatement le traitement.

    Autrement, de telles blessures aux yeux ont de graves conséquences, voire la perte totale de la vue.

    Qu'est-ce qu'une brûlure oculaire chimique?

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    Le contact des yeux avec des produits chimiques agressifs provoque une brûlure chimique dont la gravité, en fonction de la quantité et de la concentration de la substance, peut atteindre 5 degrés.

    Dans le cas du cinquième degré le plus grave, les tissus de la surface de l'œil sont très endommagés, ce qui entraîne dans la plupart des cas une perte de vision partielle ou complète.

    Selon la substance absorbée par les yeux, différents symptômes et différents effets peuvent apparaître.

    Les symptômes

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    Les premiers signes «inoffensifs» d’une brûlure chimique sont une rougeur de la membrane muqueuse et une sensation de brûlure, ainsi qu’un blépharospasme (le patient ne peut pas ouvrir les yeux).

    Les symptômes typiques des brûlures chimiques de toute origine sont:

    • la photophobie;
    • vision floue;
    • acuité visuelle réduite;
    • gonflement de l'oeil;
    • décoloration de la cornée et de la muqueuse;
    • blanchiment de la cornée;
    • l'apparition au fil du temps de cicatrices et de cicatrices.

    Parfois, une brûlure chimique peut provoquer une cataracte ou un glaucome, et même après que toutes les mesures thérapeutiques ont été prises, une mort progressive et inévitable du globe oculaire (sous-atrophie) peut survenir.

    Mais vous pouvez avoir une telle blessure dans l'environnement domestique (par exemple, lorsque vous construisez des cils ou si des détergents domestiques ou de l'alcool entrent dans vos yeux).

    Effets après une brûlure avec diverses substances.

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    Selon la substance, le contact avec lequel la brûlure est causée, celle-ci peut être de gravité variable et avoir des conséquences.

    En cas de brûlure de la rétine avec de l'acide sulfurique, les conséquences ne sont généralement pas aussi graves qu'avec des brûlures avec des alcalis. Cela s'explique par le fait qu'en réagissant avec la membrane muqueuse, l'acide favorise la formation d'un film de protéine cuite au four à la surface du globe oculaire.

    Avec une telle brûlure, il existe généralement un syndrome douloureux grave pouvant entraîner un choc douloureux. Cela s'applique également à l'alcool. Lorsqu'il frappe la surface du globe oculaire, une personne ressent une douleur intense, mais dans ce cas, les dégâts sont minimes.

    L'humidité est absorbée par l'alcool, qui fait partie du fluide lubrifiant pour les yeux et du globe oculaire lui-même. Dissolvant l'humidité, l'alcool pénètre profondément dans l'œil, endommageant la cornée et le cristallin.

    Si vous rincez les yeux à temps, une telle brûlure n'aura aucune conséquence particulière pour les yeux, mais le plus souvent, une diminution de l'acuité visuelle est considérée comme un effet négatif d'une telle brûlure.

    Parfois, des brûlures aux yeux se produisent après des extensions de cils à la suite d’une erreur ou d’une négligence du maître.

    H et la membrane muqueuse de l'oeil affecte la colle, qui est utilisée dans de tels cas. Les conséquences sont visibles sur la photo à droite.

    Les principaux symptômes sont:

    • gonflement des paupières;
    • démangeaisons et brûlures;
    • rougeur de la membrane muqueuse et de la peau des paupières;
    • douleur en bougeant les yeux;
    • le sentiment de la présence de "sable" sous la paupière.

    Dans de tels cas, il est vivement conseillé de laver immédiatement l'œil brûlé avec de l'eau propre et une solution de NaCl à 0,9% (vous pouvez utiliser une solution faible de permanganate de potassium, qui neutralise les produits chimiques contenus dans l'adhésif).

    Une brûlure survient également lorsqu'un spray au poivre des cartouches utilisées pour l'autodéfense entre en contact avec les yeux. Dans ce cas, la fermeture involontaire des yeux et l'impossibilité d'ouvrir s'ouvrent également.

    Lors du lavage de l’œil atteint avec de l’eau et de l’élimination de la composition résiduelle de poivre, cet effet dure moins longtemps. Après de tels lavages, il est nécessaire de cligner intensément des yeux pendant cinq minutes dès que vous pouvez ouvrir les yeux.

    Le processus de lavage lui-même avant cela devrait durer au moins 15 minutes, il est conseillé d'effectuer cette procédure à l'aide d'une douche, en l'envoyant dans les yeux.

    Les brûlures alcalines sont considérées comme les plus dangereuses, car dans ce cas, il existe une forte déshydratation des tissus endommagés et une destruction cellulaire.

    En conséquence, une nécrose (en voie de disparition) de ces tissus se développe et, en conséquence d'un effet indésirable, la pression intra-oculaire peut être perturbée.

    Avec de telles brûlures, qui surviennent le plus souvent dans diverses industries où les règles de sécurité ne sont pas respectées, on observe une inflammation de la conjonctive, une décoloration de la cornée ou un blanchiment, une inflammation et une perforation de la cornée (apparition de nombreux trous microscopiques).

    Traitement et premiers secours

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    En cas de brûlure chimique, il est très important que le patient fournisse correctement la première aide pré-médicale: tout dépend de la capacité de la personne à maintenir sa vue.

    Le processus de fourniture d'une telle assistance est le suivant:

    1. Les restes du produit chimique sont enlevés des yeux avec un coton-tige.
    2. Après cela, les yeux endommagés sont lavés à l'eau courante pendant 10-15 minutes.
    3. En cas de brûlure alcaline, les yeux doivent en outre être lavés avec une solution à 2% d’acide borique (dans le cas d’une brûlure à l’acide, une solution de soude est utilisée à cet effet).
    4. Si nécessaire, un analgésique doit être administré à la victime, car les brûlures chimiques peuvent provoquer un choc douloureux.
    5. Si possible, instillez dans les yeux endommagés des solutions à 4% de novocaïne, de lidocaïne ou de 0,2% de lévomycétine.

    Avant d'effectuer de telles procédures, le patient doit être placé dans une pièce sombre, car les yeux endommagés réagissent très brusquement et douloureusement à la lumière.

    À la maison, vos yeux peuvent être lavés avec une solution faible de permanganate de potassium. À la fin d'un tel ensemble de mesures, un des désinfectants suivants doit être placé dans les yeux:

    • Levomitsetina solution à 0,25%;
    • Gentamicin (il est préférable d’utiliser des gouttes, car le médicament sous la forme d’une pommade pour dommages graves au globe oculaire peut causer une douleur intense à la personne concernée);
    • Sodium albucide;
    • Sofradex;
    • Sebizon;
    • Sulfacyl sodium;
    • Ophtalimide;
    • Acetopt.

    La probabilité de guérir les brûlures chimiques

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    Malgré le sérieux et l’urgence d’une situation telle qu’une brûlure chimique de l’œil, les prévisions sont presque toujours favorables.

    Il est important de prendre les mesures appropriées rapidement, puis dans 90% des cas, nous pouvons parler de préservation complète de la vision.

    Mais quels que soient l’opportunité et la qualité de l’assistance fournie, il n’est parfois pas possible d’éviter la formation d’une épine dans l’œil affecté. Une atrophie du globe oculaire est également possible, ce qui entraîne une perte de mobilité.

    Il est beaucoup plus facile de prévenir les brûlures chimiques que de les traiter et d’en éliminer les conséquences.

    Vidéo utile

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    De cette vidéo, vous en apprendrez plus sur les conséquences et le traitement approprié des brûlures aux yeux:

    L'autotraitement des brûlures chimiques est inacceptable. La seule chose que la victime devrait faire seule ou avec de l'aide est de laver les yeux endommagés avec beaucoup d'eau.

    Après cela, vous devez attendre un médecin capable de vous aider et de prescrire un traitement supplémentaire. Dans ce cas, même avec de graves brûlures, vous pouvez enregistrer ou restaurer la vision.

    Brûlures chimiques aux yeux: symptômes, premiers secours et traitement

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    La brûlure chimique de l'oeil est une situation ophtalmologique d'urgence qui se produit lorsque des acides, des alcalis et d'autres substances agressives frappent l'organe du système visuel. Selon les statistiques, ces dommages représentent environ 10% du nombre total de blessures aux yeux et peuvent conduire, dans les cas graves, à une perte de vision et à la cécité. La gravité des lésions dépend du type, du volume, de la concentration, de la température et de la durée d'exposition de la substance active, ainsi que de l'âge de la victime et de la méthode de traitement de la brûlure.

    Raisons principales

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    Les brûlures oculaires chimiques sont classiquement divisées en deux catégories principales:

    Les brûlures d'alcali sont les plus dangereuses. Ces substances ne forment pas une gale et endommagent non seulement les structures externes mais également les structures internes de l'œil. Les effets néfastes de la nécrose des tissus humides peuvent durer plusieurs jours. Des substances courantes telles que l'ammoniac, la chaux, la magnésie, la lessive, l'hydroxyde de potassium sont des alcalis et font partie du ciment, des engrais, des agents de blanchiment et des agents de nettoyage.

    En comparaison des lésions alcalines, les brûlures acides ne sont pas si dangereuses et ont des conséquences moins graves. Ces substances provoquent le processus de coagulation (coagulation des protéines), grâce auquel se forme une croûte limitée, qui empêche toute destruction ultérieure des tissus. Dans la plupart des cas, les acides endommagent l’avant de l’œil et causent des brûlures à la cornée. Les exceptions sont les acides concentrés nitrique, sulfurique et fluorhydrique, qui sont très pénétrables.

    Symptômes et complications

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    Les premiers symptômes de brûlures chimiques incluent:

    • Douleur intense;
    • Déchirure;
    • Rougeur;
    • Gonflement;
    • Le brouillard;
    • Incapacité à ouvrir les yeux;
    • La photophobie;
    • Sensation de corps étranger;
    • Cloques de la peau autour des yeux.

    Les complications les plus graves qui se développent quelques heures et quelques jours après la brûlure sont les suivantes:

    • Diminution de l'acuité visuelle;
    • Hyperémie et œdème conjonctival;
    • Ischémie périlimbale;
    • Augmentation de la pression intraoculaire;
    • Défaut de l'épithélium cornéen;
    • Opacification du stroma;
    • Amincissement de la cornée;
    • Inflammation de l'œil antérieur;
    • Cicatrisation de la surface de la conjonctive.

    Les complications secondaires peuvent être:

    • Le glaucome;
    • La cataracte;
    • Cicatrisation de la cavité conjonctivale;
    • Perforation, ulcère et vascularisation de la cornée;
    • Subatrophie (mort lente) du globe oculaire.

    Aide d'urgence

    L'aide d'urgence en cas de brûlure chimique de l'œil, comme pour toute autre lésion chimique, consiste à éliminer et à neutraliser les substances irritantes. Il est nécessaire d'agir rapidement en respectant les recommandations suivantes:

    • Ouvrir largement les paupières de la personne touchée et laver son œil à l'eau claire pendant au moins 30 minutes;
    • Si possible, remplacez l'eau du robinet par une solution saline ou la solution de Ringer;
    • Pour éviter que l'eau contaminée ne pénètre dans un œil sain, suivez le processus de rinçage de l'intérieur vers l'extérieur.
    • Si la blessure a été causée par des poudres, telles que de la chaux, avant de rincer les yeux avec de l'eau, éliminez l'irritant chimique avec un coton-tige sec enroulé autour d'une allumette ou d'une pince à épiler;
    • Si vous savez exactement quelle substance a été brûlée, neutralisez ses effets. Pour les lésions alcalines, utilisez une eau légèrement acidifiée avec du vinaigre ou une solution d'acide borique à 2% pour le lavage. Avec les brûlures acides - une solution de soude faible.

    Afin de protéger la plaie des infections, vous pouvez instiller un œil avec un antiseptique, par exemple avec une solution de furatsilina ou de sodium sulfacyl. Donnez à la personne touchée un comprimé analgésique, couvrez la zone touchée avec un chiffon propre et consultez un médecin. En allant chez le médecin, prenez une bouteille avec une substance dommageable qui a causé la brûlure. Il est possible que la liste et la concentration des ingrédients figurant sur l'étiquette fournissent à l'ophtalmologiste des informations importantes nécessaires au traitement ultérieur.

    Traitement

    Le traitement d’une brûlure chimique des yeux dans un établissement médical commence par un lavage généreux de l’un des liquides non irritants. Ensuite, recueillez un historique détaillé et, en évaluant l’acuité visuelle, prescrivez le traitement approprié visant à supprimer la réponse inflammatoire, les sensations désagréables et douloureuses. Les brûlures oculaires graves nécessitent souvent l'hospitalisation des patients.

    Les méthodes de traitement chirurgical sont généralement utilisées pour éliminer les complications tardives des brûlures chimiques:

    • Traitement du glaucome et des cataractes post-brûlure;
    • Injection de cellules souches pour éliminer les cicatrices cornéennes;
    • Greffe de cornée;
    • Correction des défauts des paupières.

    Brûlures chimiques aux yeux - une des blessures les plus dangereuses pouvant priver une personne de la vue. Le résultat favorable du traitement de telles blessures dépend en grande partie de la gravité de la brûlure. Cependant, la possibilité de rétablir la vision peut être augmentée en fournissant une assistance d'urgence à la victime à domicile.

    Brûlures oculaires chimiques

    Les lésions oculaires chimiques sont l’une des situations ophtalmiques d’urgence. Bien que presque tous les produits chimiques puissent irriter les yeux, les dommages les plus graves surviennent généralement lorsque ceux-ci pénètrent dans des alcalis ou des acides forts. Les dommages causés par les alcalis sont plus fréquents et peuvent être plus dangereux, en particulier dans les processus à double sens, qui entraînent souvent une perte de vision et une invalidité.

    Il y a 5 degrés de sévérité des brûlures. La gravité des dommages chimiques est déterminée par le type, le volume, la concentration, la durée d'exposition, le degré de pénétration et la température du produit chimique. L'âge de la personne affectée joue également un rôle (les brûlures peuvent être beaucoup plus graves chez les enfants), la maladie oculaire antérieure et le traitement commencé.

    Le mécanisme des dommages causés par les acides et les alcalis est quelque peu différent.

    Brûlures acides
    On sait que les brûlures acides sont moins dangereuses que les brûlures alcalines La coagulation des protéines (coagulation) empêche généralement la pénétration plus profonde des acides. Les exceptions sont les situations où de l'acide sulfurique concentré (solutions pour batteries, industrie chimique) et de l'acide nitrique pénètrent dans les yeux. L'acide fluorhydrique est également très pénétrable.

    Alcali brûlures
    Les alcalis provoquent l'hydrolyse de la structure de la protéine et la destruction des cellules, entraînant une nécrose des tissus humides, y compris des structures plus profondes lorsqu'elles sont ingérées dans le liquide intra-oculaire. En particulier, il peut y avoir une modification du stroma cornéen (hydratation suivie d'une opacité) et du réseau trabéculaire, qui, avec une augmentation de la production de facteurs inflammatoires, peut entraîner une augmentation de la pression intra-oculaire (PIO).

    Manifestations communes de brûlures oculaires chimiques

    Diminution de l'acuité visuelle. La diminution initiale peut être causée par des défauts épithéliaux, un trouble, une augmentation des déchirures ou un inconfort. Pour les brûlures modérées à graves, la vision immédiatement après une blessure peut être bonne si la cornée est petite. Mais avec le temps, les effets des brûlures peuvent devenir plus prononcés et entraîner une réduction significative de la vision.

    Augmentation de la pression intraoculaire (PIO). Une augmentation immédiate de la PIO peut survenir en raison d'une déformation, d'un raccourcissement du collagène dans la chambre antérieure et de l'appareil trabéculaire. À l'avenir, peut être associé à une inflammation de la partie antérieure de l'œil.

    Inflammation de la conjonctive. Une hyperhémie et un gonflement de la conjonctive à divers degrés sont possibles même avec des blessures légères. De plus, la couleur de la conjonctive peut changer: lorsque l'acide chromique est injecté, la couleur est brune et que l'acide nitrique est ajouté, il est jaunâtre.

    Fragments de substances étrangères dans les arches de la conjonctive. Se produit souvent lorsque les yeux sont affectés par des particules solides, telles que du plâtre, etc. Si les particules ne sont pas éliminées, la libération du produit chimique se poursuivra, ce qui signifie que la combustion du produit chimique s'intensifiera. Ces particules doivent être éliminées pour que la restauration de surface commence. Carbure, chaux - sont particulièrement dangereux. Ils doivent être enlevés avant le rinçage, sans retarder le début du traitement, sinon la substance se dissoudra avec la partie liquide de la déchirure, causant de graves dommages.

    Ischémie périlimbale. Le degré d'ischémie périlimbale (blanchissement) est un indicateur pronostique important du rétablissement cornéen à l'avenir, car les cellules germinales du limbal sont responsables de la reprise de l'épithélium cornéen. En général, une ischémie plus prononcée signifie un pronostic plus défavorable.

    Défaut de l'épithélium cornéen. Le degré d'endommagement de l'épithélium cornéen peut varier d'une kératite épithéliale diffuse à point diffus à l'absence totale d'épithélium. En l'absence complète d'épithélium, le défaut peut être mal coloré à la fluorescéine, contrairement à l'érosion habituelle. De plus, un tel défaut peut ne pas être remarqué. Si un défaut épithélial est suspecté mais non détecté lors de l'examen initial, l'œil devrait être examiné plus tard, après plusieurs minutes et même plusieurs heures.

    Trouble du stroma. Ce symptôme peut varier d'une «cornée transparente» (degré 0) à une opacification complète (degré 5) avec l'impossibilité d'inspecter la chambre antérieure.

    Perforation de la cornée. Manifestation très rare, il est plus fréquent après plusieurs jours / semaines en cas de dommages graves, lorsque la capacité de guérir la cornée est réduite.

    La réaction inflammatoire de l'œil antérieur peut varier d'une cellule à l'autre et d'une veine à une réaction fibrinoïde prononcée dans la chambre antérieure. Habituellement plus prononcé lorsqu'il est endommagé par des alcalis en raison de sa plus grande capacité à pénétrer en profondeur.

    Cicatrices / lésions à la surface de la conjonctive et à la peau des paupières. Semblable à des dommages chimiques à d'autres zones de la peau. Cette manifestation peut entraîner de graves problèmes si les cicatrices empêchent l'ouverture correcte de la fissure palpébrale, exposant ainsi l'œil à des lésions supplémentaires.

    Traitement des brûlures oculaires chimiques

    Le traitement des lésions oculaires chimiques peut inclure des méthodes thérapeutiques et une chirurgie de réadaptation afin de maximiser la préservation de la vision pendant les périodes aiguës et tardives.

    1) élimination de l'agent dommageable
    Un lavage abondant immédiat reste la méthode la plus importante pour éliminer les brûlures chimiques et le traitement initial. Si possible, l’œil doit être anesthésié avant de rincer. Les anesthésiques locaux sont utilisés pour réduire la douleur, le blépharospasme et améliorer la coopération des patients.

    Idéalement, l'œil devrait être lavé avec une solution tampon équilibrée stérile, telle que, par exemple, une solution saline normale ou une solution de Ringer. Cependant, il est préférable d'irriguer immédiatement avec de l'eau du robinet (ou de l'eau potable sans gaz provenant d'une bouteille, etc.) plutôt que d'attendre un «liquide idéal».

    2) contrôle de l'inflammation
    Les médiateurs inflammatoires sécrétés au moment de la lésion provoquent la nécrose des cellules et attirent d'autres participants dans le processus inflammatoire en cours dans les tissus oculaires. Cette puissante réponse inflammatoire inhibe non seulement la réépithélialisation, mais augmente également le risque de formation et de perforation de l'ulcère cornéen.

    Contrôler l'inflammation avec l'utilisation de stéroïdes topiques peut aider à interrompre ce cycle inflammatoire.

    De plus, le citrate ou l'acide ascorbique (modifiant l'échange de calcium dans la zone de brûlure) peuvent être utilisés. Acétylcystéine (10% ou 20%) - peut inhiber la collagénolyse, qui empêche la formation d’ulcères de la cornée, mais son utilisation clinique est actuellement controversée.

    3) accélération de la restauration de la surface (épithélisation) de l'oeil
    Jusqu'à l'élimination définitive du produit chimique nocif, une épithélisation complète ne peut pas commencer. Les dommages chimiques aux yeux après la phase de l’augmentation réactive de la production de larmes entraînent une diminution progressive de la production de larmes. Les préparations hydratantes (préparations de larmes artificielles, etc.) jouent donc un rôle important dans la guérison.

    L'acide ascorbique joue un rôle fondamental dans la restauration de la structure du collagène, permettant ainsi une meilleure récupération de la cornée.

    L'utilisation de lentilles cornéennes médicales pour compléter l'épithélialisation peut être utile dans certains cas.

    Parmi les méthodes de soins chirurgicaux, le cas échéant, appliquez:
    - élimination partielle des zones de la conjonctive nécrotique ou du tissu cornéen superficiel;
    - revêtement temporaire avec membrane amniotique;
    - greffe de cellules souches limbales;
    - greffe de cellules souches en culture de l'épithélium cornéen;
    - élimination de la conjonctive symblefaron (conjonctive conjonctivale avec la conjonctive du globe oculaire).

    Aux fins de la réhabilitation des fonctions visuelles peuvent être effectuées:
    - kératoplastie pénétrante ou partielle, avec extraction simultanée de la cataracte, si nécessaire ou sans;
    - kératoprosthétique.

    4) prévention de l'infection
    En l’absence d’épithélium cornéen, l’œil est susceptible d’être infecté. Avec l'objectif préventif dans les premières étapes du traitement en utilisant des antibiotiques locaux.

    De la colle cyanoacrylate spéciale à usage ophtalmique peut être appliquée pour le traitement de petites lésions profondes du tissu cornéen.

    5) contrôle de la pression intraoculaire
    Lorsque la pression intra-oculaire est élevée, à la fois au stade initial du traitement et pendant la période de récupération tardive, l’utilisation de bloqueurs pour la production de liquide intra-oculaire afin de réduire la PIO est davantage justifiée sur le plan pathogène.

    Des chirurgies antihypertensives (antiglaucomes pénétrants) ou à l'aide de dispositifs de dérivation / valves peuvent être réalisées lorsqu'une augmentation de la PIO persiste lorsque des médicaments antihypertenseurs locaux adéquats sont utilisés. Le terme est déterminé individuellement.

    6) Contrôle du syndrome de la douleur
    Les brûlures graves peuvent être longues et extrêmement douloureuses. Les spasmes du muscle ciliaire peuvent être contrôlés à l'aide de médicaments cycloplégiques; Cependant, des analgésiques oraux peuvent être nécessaires au début.

    Des complications

    Les complications primaires incluent: la conjonctivite, l'érosion de la cornée, la nébulosité et le gonflement de la cornée, l'élévation aiguë de la PIO, la fonte de la cornée et sa perforation.

    Les complications secondaires peuvent être:
    • glaucome secondaire;
    • cataracte secondaire;
    • cicatrisation de la cavité conjonctivale;
    • amincissement de la cornée, perforation;
    • ulcère de la cornée (de nature aseptique ou infectieuse);
    • perturbation complète de la surface, opacification et vascularisation de la cornée;
    • subatrophie du globe oculaire (ftizis).

    Brûlure chimique des yeux

    L'exposition aux produits chimiques dans les yeux peut provoquer une brûlure chimique. Selon les statistiques, une brûlure chimique aux yeux représente 10% de toutes les blessures aux yeux.

    La gravité de la brûlure dépend du type de produit chimique, du moment de l'exposition, de la méthode de traitement de la brûlure. Surtout, la partie antérieure de l’œil en souffre moins souvent - la conjonctive, la cornée - le cristallin. Avec des dommages profonds, la brûlure a un degré plus sévère, peut être compliquée par le développement de la cataracte, le glaucome.

    Causes de brûlures oculaires

    Les brûlures chimiques aux yeux se produisent le plus souvent sur le lieu de travail.

    Les brûlures oculaires sont divisées en:

    • brûlures alcalines;
    • brûlures acides;
    • brûlures avec irritants.

    Les brûlures alcalines sont les plus dangereuses pour les yeux. Les alcalis pénètrent profondément dans l'œil, causant des dommages aux structures externe et interne (cristallin) de l'œil. Plus l'alcalinité d'une substance est importante, plus elle est dangereuse pour les yeux. Les alcalis suivants se retrouvent dans la vie quotidienne: agents de blanchiment à base d'ammoniac, engrais, nettoyants de drains, ciment, produits de nettoyage pour plaques, etc.

    Les brûlures acides entraînent généralement des conséquences moins graves. L'acide ne pénètre pas aussi profondément que les alcalis, c'est pourquoi seules les parties antérieures de l'œil sont endommagées. Les brûlures oculaires les plus courantes sont le dioxyde de soufre, l’acide sulfurique, l’acide chlorhydrique, l’acide nitrite, l’acide nitrique, l’acide acétique, l’acide fluorhydrique et l’acide chromique. Dans la vie quotidienne, ces acides sont contenus dans le vinaigre, les polyols de verre, l'acétone, etc.

    Les irritants ont un pH neutre. Ils ne causent pas de dommages graves.

    Symptômes de brûlures oculaires

    Les symptômes d'un œil de brûlure chimique incluent:

    • sensation de corps étranger dans les yeux;

    • incapacité à ouvrir les yeux;

    Diagnostic des brûlures oculaires

    L’évaluation de la gravité d’une brûlure oculaire chimique est effectuée sur la base de la préservation de la transparence de la cornée, de la gravité de l’ischémie limbale. Évaluez également le remplissage des vaisseaux superficiels et profonds des membres.

    Grade I: la cornée est transparente, l’ischémie limbale est absente (excellent pronostic).

    Grade II: ischémie inférieure à 1/3 du limbe, opacification de la cornée, mais avec des détails visibles de l'iris (bon pronostic).

    Mauvais degré: opacification du stroma, perte complète de l'épithélium cornéen, masquage des détails de l'iris, ischémie limbale de 1/3 à la moitié du limbe (pronostic prudent).

    Degré IV: ischémie de plus de la moitié du limbe, cornée totalement trouble (très mauvais pronostic).

    Autres critères: la longueur de la perte de l'épithélium de la cornée, la conjonctive, l'état du cristallin, les modifications de l'iris, la pression intraoculaire.

    Types de maladie

    • l'acide brûle les yeux;

    • brûlures oculaires avec un alcali;

    • brûlures oculaires avec irritants.

    Il y a cinq degrés de sévérité des brûlures aux yeux. La gravité des dommages chimiques est déterminée par le volume, le type, la concentration, le degré de pénétration, la durée d'exposition, la température du produit chimique. L'état antérieur de l'œil joue également un rôle, l'âge de la victime (des brûlures plus graves surviennent chez les enfants), si le traitement est commencé rapidement.

    Actions du patient en cas de brûlure chimique des yeux

    Premiers soins en cas de brûlure aux yeux - rincer immédiatement à l’eau. Lorsque vous vous lavez, essayez de ne pas fermer les yeux. Vous devriez demander des soins médicaux d'urgence.

    Traitement des brûlures oculaires

    Traitement d'urgence des brûlures oculaires: rinçage des yeux avec de grandes quantités de liquide. Des gouttes oculaires anesthésiques sont utilisées pour soulager la douleur. S'il y a un corps étranger dans l'œil, il est enlevé.

    Après le lavage, l’acuité visuelle doit être évaluée à l’aide de tables. Après l'examen de l'œil, structure de l'œil.

    Si la brûlure oculaire n'est pas lourde, le patient peut être soigné à domicile, on lui prescrit des gouttes avec un antibiotique, des analgésiques. Dans certains cas, un cache-œil est appliqué pour réduire l’inconfort.

    Les brûlures oculaires graves nécessitent une hospitalisation dans le service d'ophtalmologie.

    Complications de brûlures oculaires

    Les principales complications de la brûlure oculaire incluent:

    • opacification, œdème cornéen;

    • forte augmentation de la pression intraoculaire;

    • fonte de la cornée, sa perforation.

    Complications secondaires de brûlures oculaires:

    • cicatrisation de la cavité conjonctivale;

    • ulcère de la cornée (de nature infectieuse ou aseptique);

    • amincissement, perforation de la cornée;

    • irrégularité complète de la surface, vascularisation et opacification de la cornée;

    • Fisis (sous-strophie du globe oculaire).

    Prévention des brûlures oculaires

    Pour éviter les brûlures chimiques aux yeux, vous devez toujours porter des lunettes de sécurité lorsque vous travaillez avec des substances dangereuses - au travail ou à la maison.

    En règle générale, les enfants sont brûlés aux yeux sans surveillance par des adultes. Toutes les substances dangereuses doivent être tenues hors de la portée des enfants.

    Brûlures oculaires chimiques

    Les lésions oculaires chimiques sont l’une des situations ophtalmiques d’urgence. Bien que presque tous les produits chimiques puissent irriter les yeux, les dommages les plus graves surviennent généralement lorsque ceux-ci pénètrent dans des alcalis ou des acides forts. Les dommages causés par les alcalis sont plus fréquents et peuvent être plus dangereux, en particulier dans les processus à double sens, qui entraînent souvent une perte de vision et une invalidité.

    Il y a 5 degrés de sévérité des brûlures. La gravité des dommages chimiques est déterminée par le type, le volume, la concentration, la durée d'exposition, le degré de pénétration et la température du produit chimique. L'âge de la personne affectée joue également un rôle (les brûlures peuvent être beaucoup plus graves chez les enfants), la maladie oculaire antérieure et le traitement commencé.

    Le mécanisme des dommages causés par les acides et les alcalis est quelque peu différent.

    Brûlures acides Comme on le sait, les brûlures acides sont moins dangereuses que les brûlures alcalines La coagulation des protéines (coagulation) empêche généralement la pénétration plus profonde des acides. Les exceptions sont les situations où de l'acide sulfurique concentré (solutions pour batteries, industrie chimique) et de l'acide nitrique pénètrent dans les yeux. L'acide fluorhydrique est également très pénétrable.

    Brûlures avec des alcalis Les alcalis provoquent l'hydrolyse de la structure protéique et la destruction des cellules, entraînant une nécrose des tissus humides, y compris des structures plus profondes lors de l'ingestion dans le liquide intra-oculaire. En particulier, il peut y avoir une modification du stroma cornéen (hydratation suivie d'une opacité) et du réseau trabéculaire, qui, avec une augmentation de la production de facteurs inflammatoires, peut entraîner une augmentation de la pression intra-oculaire (PIO).

    Manifestations communes de brûlures oculaires chimiques

    Diminution de l'acuité visuelle. La diminution initiale peut être causée par des défauts épithéliaux, un trouble, une augmentation des déchirures ou un inconfort. Pour les brûlures modérées à graves, la vision immédiatement après une blessure peut être bonne si la cornée est petite. Mais avec le temps, les effets des brûlures peuvent devenir plus prononcés et entraîner une réduction significative de la vision.

    Augmentation de la pression intraoculaire (PIO). Une augmentation immédiate de la PIO peut survenir en raison d'une déformation, d'un raccourcissement du collagène dans la chambre antérieure et de l'appareil trabéculaire. À l'avenir, peut être associé à une inflammation de la partie antérieure de l'œil.

    Inflammation de la conjonctive. Une hyperhémie et un gonflement de la conjonctive à divers degrés sont possibles même avec des blessures légères. De plus, la couleur de la conjonctive peut changer: lorsque l'acide chromique est injecté, la couleur est brune et que l'acide nitrique est ajouté, il est jaunâtre.

    Fragments de substances étrangères dans les arches de la conjonctive. Se produit souvent lorsque les yeux sont affectés par des particules solides, telles que du plâtre, etc. Si les particules ne sont pas éliminées, la libération du produit chimique se poursuivra, ce qui signifie que la combustion du produit chimique s'intensifiera. Ces particules doivent être éliminées pour que la restauration de surface commence. Carbure, chaux - sont particulièrement dangereux. Ils doivent être enlevés avant le rinçage, sans retarder le début du traitement, sinon la substance se dissoudra avec la partie liquide de la déchirure, causant de graves dommages.

    Ischémie périlimbale. Le degré d'ischémie périlimbale (blanchissement) est un indicateur pronostique important du rétablissement cornéen à l'avenir, car les cellules germinales du limbal sont responsables de la reprise de l'épithélium cornéen. En général, une ischémie plus prononcée signifie un pronostic plus défavorable.

    Défaut de l'épithélium cornéen. Le degré d'endommagement de l'épithélium cornéen peut varier d'une kératite épithéliale diffuse à point diffus à l'absence totale d'épithélium. En l'absence complète d'épithélium, le défaut peut être mal coloré à la fluorescéine, contrairement à l'érosion habituelle. De plus, un tel défaut peut ne pas être remarqué. Si un défaut épithélial est suspecté mais non détecté lors de l'examen initial, l'œil devrait être examiné plus tard, après plusieurs minutes et même plusieurs heures.

    Trouble du stroma. Ce symptôme peut varier d'une «cornée transparente» (degré 0) à une opacification complète (degré 5) avec l'impossibilité d'inspecter la chambre antérieure.

    Perforation de la cornée. Manifestation très rare, il est plus fréquent après plusieurs jours / semaines en cas de dommages graves, lorsque la capacité de guérir la cornée est réduite.

    La réaction inflammatoire de l'œil antérieur peut varier d'une cellule à l'autre et d'une veine à une réaction fibrinoïde prononcée dans la chambre antérieure. Habituellement plus prononcé lorsqu'il est endommagé par des alcalis en raison de sa plus grande capacité à pénétrer en profondeur.

    Cicatrices / lésions à la surface de la conjonctive et à la peau des paupières. Semblable à des dommages chimiques à d'autres zones de la peau. Cette manifestation peut entraîner de graves problèmes si les cicatrices empêchent l'ouverture correcte de la fissure palpébrale, exposant ainsi l'œil à des lésions supplémentaires.

    Traitement des brûlures oculaires chimiques

    Le traitement des lésions oculaires chimiques peut inclure des méthodes thérapeutiques et une chirurgie de réadaptation afin de maximiser la préservation de la vision pendant les périodes aiguës et tardives.

    1) Élimination de l'agent dommageable Le lavage en abondance directe reste la méthode la plus importante pour éliminer les brûlures chimiques et le traitement au stade initial. Si possible, l’œil doit être anesthésié avant de rincer. Les anesthésiques locaux sont utilisés pour réduire la douleur, le blépharospasme et améliorer la coopération des patients.

    Idéalement, l'œil devrait être lavé avec une solution tampon équilibrée stérile, telle que, par exemple, une solution saline normale ou une solution de Ringer. Cependant, il est préférable d'irriguer immédiatement avec de l'eau du robinet (ou de l'eau potable sans gaz provenant d'une bouteille, etc.) plutôt que d'attendre un «liquide idéal».

    2) le contrôle de l'inflammation Les médiateurs inflammatoires sécrétés au moment de la lésion, provoquent la nécrose des cellules et attirent d'autres participants du processus inflammatoire en cours dans les tissus de l'œil. Cette puissante réponse inflammatoire inhibe non seulement la réépithélialisation, mais augmente également le risque de formation et de perforation de l'ulcère cornéen.

    Contrôler l'inflammation avec l'utilisation de stéroïdes topiques peut aider à interrompre ce cycle inflammatoire.

    De plus, le citrate ou l'acide ascorbique (modifiant l'échange de calcium dans la zone de brûlure) peuvent être utilisés. Acétylcystéine (10% ou 20%) - peut inhiber la collagénolyse, qui empêche la formation d’ulcères de la cornée, mais son utilisation clinique est actuellement controversée.

    3) accélération de la restauration de la surface (épithélisation) de l'œil Avant le retrait définitif du produit chimique nocif, une épithélisation complète ne peut pas commencer. Les dommages chimiques aux yeux après la phase de l’augmentation réactive de la production de larmes entraînent une diminution progressive de la production de larmes. Les préparations hydratantes (préparations de larmes artificielles, etc.) jouent donc un rôle important dans la guérison.

    L'acide ascorbique joue un rôle fondamental dans la restauration de la structure du collagène, permettant ainsi une meilleure récupération de la cornée.

    L'utilisation de lentilles cornéennes médicales pour compléter l'épithélialisation peut être utile dans certains cas.

    Parmi les méthodes de soins chirurgicaux, le cas échéant, sont utilisées: - élimination partielle des zones de la conjonctive nécrotique ou des tissus superficiels de la cornée; - revêtement temporaire de la membrane amniotique; - transplantation de cellules souches limbales; - greffe de cellules souches en culture de l'épithélium cornéen; - élimination de simblefaron conjonctival (fusion conjonctivale avec la conjonctive du globe oculaire).

    Afin de réhabiliter les fonctions visuelles, il peut être effectué: - une kératoplastie partielle ou de bout en bout, avec extraction simultanée de la cataracte, si nécessaire, ou sans; - kératoprosthétique.

    4) prévention de l'infection En l'absence d'épithélium cornéen, l'œil est sensible à l'infection. Avec l'objectif préventif dans les premières étapes du traitement en utilisant des antibiotiques locaux.

    De la colle cyanoacrylate spéciale à usage ophtalmique peut être appliquée pour le traitement de petites lésions profondes du tissu cornéen.

    5) contrôle de la pression intra-oculaire En cas de pression intra-oculaire élevée, à la fois au début du traitement et pendant la période de récupération tardive, l'utilisation de bloqueurs de liquide intra-oculaires pour réduire la PIO est davantage justifiée sur le plan pathogène.

    Des chirurgies antihypertensives (antiglaucomes pénétrants) ou à l'aide de dispositifs de dérivation / valves peuvent être réalisées lorsqu'une augmentation de la PIO persiste lorsque des médicaments antihypertenseurs locaux adéquats sont utilisés. Le terme est déterminé individuellement.

    6) Contrôle de la douleur Les brûlures chimiques graves peuvent être longues et extrêmement douloureuses. Les spasmes du muscle ciliaire peuvent être contrôlés à l'aide de médicaments cycloplégiques; Cependant, des analgésiques oraux peuvent être nécessaires au début.

    Des complications

    Les complications primaires incluent: la conjonctivite, l'érosion de la cornée, la nébulosité et le gonflement de la cornée, l'élévation aiguë de la PIO, la fonte de la cornée et sa perforation.

    Les complications secondaires peuvent être: - un glaucome secondaire; - cataracte secondaire; - cicatrisation de la cavité conjonctivale; - amincissement de la cornée, perforation; - ulcère cornéen (de nature aseptique ou infectieuse); - une violation complète de la surface, un trouble et une vascularisation de la cornée; - subatrophie du globe oculaire (ftizis).

    BRÛLURES CHIMIQUES DES YEUX chérie

    Les brûlures chimiques aux yeux sont l’une des conditions les plus urgentes en ophtalmologie pouvant entraîner une violation ou une perte complète de la vision.

    Fréquence

    300 cas / 100 000 habitants (les brûlures alcalines représentent 40% de toutes les brûlures aux yeux, acides 10%). L'âge dominant est de 18 à 65 ans. Le sexe prédominant est un homme.

    Étiologie

    • Hydroxyde d'ammonium (ammoniac) -MH4OH

    • Acide chlorhydrique - HCl

    • Acide fluorhydrique -HF

    • Acide acétique - CH, COOH

    Facteurs de risque

    • Utilisation de produits chimiques dans la vie quotidienne (ammoniac, produits de nettoyage agressifs)

    • Travailler avec des batteries de voiture (contenant de l'acide sulfurique concentré comme électrolyte)

    • Utilisation dans la technologie de production d’acides et alcalis concentrés

    Pathomorphologie

    • Débordement de capillaires avec du sang - substrat morphologique de l'hyperémie

    • En cas d'exposition à un alcali - hydrolyse des membranes cellulaires, entraînant la mort cellulaire. Les changements pathologiques sont assez fréquents

    • En cas d'exposition à des acides concentrés - formation d'une croûte à partir de protéines dénaturées. Sous la gale, les changements pathologiques sont pratiquement absents

    • Précipitation des glycosaminoglycanes, provoquant un trouble de la cornée

    • L'effet des cations sur le collagène entraîne une hydratation, un épaississement, un raccourcissement des fibres de collagène. Différenciation des brûlures acides avec des brûlures alcalines

    • En cas de brûlure acide, une dénaturation des protéines se produit et une croûte se forme qui empêche une distribution plus profonde de l'acide dans les tissus. Les dommages sont généralement limités aux paupières, à la conjonctive, à la cornée

    • En cas de brûlures causées par une exposition à un alcali, il se produit une hydrolyse des protéines, l’escarre ne se forme pas et, par conséquent, l’alcali pénètre assez profondément dans les tissus, ce qui entraîne une incl. dommages aux paupières, à la conjonctive, à la cornée, à la sclérotique, au cristallin et même à la rétine. Les brûlures par alcalins sont considérées comme beaucoup plus dangereuses que les brûlures par acide, car au début, la profondeur et la zone de la lésion semblent insignifiantes, mais augmentent ensuite de manière significative. La gravité des brûlures dépend de la concentration du produit chimique, du moment choisi et de l'adéquation des soins d'urgence. La superficie totale des brûlures ne peut être déterminée qu’en 48 à 72 heures.

    Classification et tableau clinique en fonction de la gravité.

    • je suis diplômé (facile)

    • douleur et vision floue

    Hyperémie et œdème des paupières, conjonctive (y compris la chimiose)

    • Caméra frontale légèrement trouble.

    • II degré (moyenne)

    • Syndrome de douleur et diminution de l’acuité visuelle. En cas de brûlures alcalines, la douleur est plus prononcée immédiatement après le contact de la base avec l'œil, les sensations douloureuses deviennent alors moins intenses.

    • La formation de cloques entourées d’une corolle d’hyperémie sur la peau des paupières, l’érosion de la conjonctive, l’épithélium cornéen avec formation de pellicules faciles à retirer, l’injection ciliaire.

    • III degré (lourd)

    • Nécrose de la peau des paupières, formation de films difficiles à enlever sur la conjonctive, opacité marquée de la cornée (verre dépoli)

    Chimiose significative et pâleur de la conjonctive (ischémie de la région périlimbale)

    • La turbidité de l'humeur aqueuse de la chambre antérieure de l'œil.

    • degré IV (très difficile)

    • nécrose commune de la peau, de la conjonctive et de la sclérotique

    • Chemoz et ischémie de la région périlimbale

    • L’opacification de la cornée est si intense qu’elle ressemble à une assiette en porcelaine.

    • turbidité de l'humeur aqueuse de la chambre antérieure

    Augmentation de la pression intraoculaire

    • rétinopathie nécrotique locale.

    • Les brûlures des degrés III et IV laissent derrière elles des modifications prononcées - les défauts ulcératifs, qui guérissent avec la formation de cicatrices à la fois de la conjonctive et de la cornée (cathode), la fusion entre la conjonctive de la sclérotique et la paupière (simblefaron).

    Méthodes de recherche

    • Ophtalmoscopie pour détecter les modifications du fond d'œil.

    Traitement:

    Mode Premiers secours sur les lieux, puis hospitalisation est indiquée. Avec un faible degré de brûlure avec des acides non concentrés, il est permis de se limiter à la consultation d'un ophtalmologiste.

    Tactiques de référence

    • Le rinçage des yeux doit être effectué au plus tard 30 minutes après que le produit chimique ait pénétré dans les yeux.

    • Le rinçage doit être effectué avec 200 à 300 ml de solution de NaCl à 0,9% ou de solution de permanganate de potassium faible (1: 5000). Il est également possible de rincer à l'eau en cas d'urgence. Le lavage avec des solutions neutralisantes n'est pas recommandé, car la formation de produits de réaction entre un alcali et un acide avec un effet imprévisible sur les barrières endommagées est possible. En cas de brûlures dues à la chaux, il est possible d'instiller dans le sac conjonctival 5% de la solution d'EDTA, qui forme un complexe soluble, facilement lavé, avec les composés du calcium.

    • Introduction d'un anesthésique local en solution ou en pommade dans la cavité conjonctivale (par exemple, 0,5% de dicainum).

    • Élimination mécanique des particules chimiques déposées.

    • Introduction de l’anatoxine tétanique par la méthode de Berezdok (3000 ME).

    Traitement

    • Évitez l'administration prolongée d'agents anesthésiques locaux. Ils peuvent être remplacés par 30 à 40 mg de codéine par voie orale ou par 50 mg de miperidine toutes les 4 heures.

    • Médicaments cycloplégiques (sulfate de p-rétropine à 1% ou hydrobromure de scopolamine-p-ra à 0,25%, 2 p / jour dans des gouttes pour les yeux) - pour réduire la douleur et prévenir la formation d'adhérences intra-oculaires.

    • Les antibiotiques sont locaux pour prévenir les infections: par exemple, pommade pour les yeux avec polymyxine B toutes les 2 à 4 heures, gouttes pour les yeux avec la ciprofloxacine toutes les 2 à 4 heures, pommade pour les yeux avec du chloramphénicol (lévomycétine) toutes les 2 à 4 heures.

    • Le liquide lacrymal se substitue, par exemple, à la lacrisine toutes les 4 heures.

    • Réduire la pression intra-oculaire lorsqu'elle est augmentée - timolol topique à 0,5% pp 2 p / jour et / ou lévobuno-lol 0,5% pp 2 p / jour et / ou à l'acétazolamide de manière résorbable. ) 125-250 mg par voie orale toutes les 6 heures et / ou mannitol (mannitol) 20% 1-2 g / kg IV.

    • Glucocorticoïdes avec inflammation intra-oculaire: prednisolone à 1% ou l’équivalent toutes les 1-4 heures pendant 10-14 jours; lésions sévères - prednisone 20-60 mg par voie orale 4 p / jour pendant 5-7 jours. Avec épithélium intact, annulation rapide.

    Précautions de sécurité

    • Timolol et le lévobunolol doivent être utilisés avec prudence en cas d’insuffisance cardiaque congestive, antécédents de maladie pulmonaire obstructive chronique.

    • L'acétazolamide et le métazolamide peuvent avoir des effets indésirables avec des antécédents de néphrolithiase et d'acidose métabolique.

    • Le mannitol doit être soigneusement prescrit pour traiter les antécédents d'insuffisance cardiaque congestive et d'insuffisance rénale.

    • Les glucocorticoïdes doivent être appliqués de manière topique avec prudence si l’épithélium cornéen est endommagé, car Une infection iatrogène peut survenir. Examens quotidiens recommandés et avis d'un ophtalmologiste.

    Traitement chirurgical

    • Ponction de la chambre antérieure pour éliminer les réactifs chimiques de la cavité oculaire

    • Tarsorophia (agrafage temporaire des paupières) en cas de défauts épithéliaux persistants

    • greffe de tissu en cas de menace ou de perforation aiguë de la cornée.

    • Restaurer la couche germinale de l'épithélium - greffe d'autogreffe de la conjonctive ou du limbe

    • Kératoplastie stratifiée ou pénétrante en présence de cicatrices cornéennes.

    Des complications

    • Destruction du globe oculaire.

    Courant et prévu

    • dépendent de la gravité des dommages primaires - les brûlures des degrés I et II ont un pronostic favorable, avec des degrés III et IV, des complications surviennent souvent

    • Avec les brûlures acides, le pronostic est plus favorable que pour les brûlures alcalines.

    • Une augmentation de la zone d'ischémie périlimbale et de trouble cornéen indique un pronostic défavorable.

    • Même avec des lésions oculaires graves, une perte de vision permanente n'est pas typique. Caractéristiques de l'âge

    • les enfants. Chez les enfants, les brûlures oculaires sont plus graves en raison de l’immaturité de la peau et des structures de l’œil.

    Personnes âgées. En présence de maladies concomitantes (y compris la kératite sèche), le pronostic est moins favorable.

    Prévention

    Si le contact des produits chimiques avec les yeux est possible, des lunettes de sécurité doivent être utilisées.

    Les brûlures chimiques aux yeux vont du mineur à l’aveugle. Dans la majorité - ce sont des accidents, moins souvent - le résultat d'une attaque. 2/1 brûlures accidentelles se produisent au travail, le reste à la maison. Les brûlures alcalines sont deux fois plus courantes que les brûlures acides, car les alcalins sont plus largement utilisés à la maison et dans l'industrie. Les alcalis les plus courants sont l'ammoniac, l'hydroxyde de sodium et la chaux. Les acides les plus courants sont les acides sulfurique, sulfureux, fluorhydrique, acétique, chromique et chlorhydrique.

    Le degré de brûlure chimique dépend des propriétés des agents chimiques, de la zone d'exposition à la surface de l'œil, de la durée d'exposition (délai d'une substance chimique à la surface du globe oculaire) et des effets associés tels que l'exposition thermique. Les alcalis ont tendance à pénétrer plus profondément que les acides, qui coagulent les protéines de surface, formant une barrière protectrice. L'ammoniac et l'hydroxyde de sodium causent de graves dommages en raison de leur pénétration rapide. L'acide fluorhydrique utilisé dans la gravure et le nettoyage du verre a également la capacité de pénétrer rapidement dans le tissu oculaire, tandis que l'exposition à l'acide sulfurique peut être compliquée par une exposition thermique et à haute énergie après l'explosion de batteries de voiture.

    Soins d'urgence pour brûlures chimiques des yeux

    Une brûlure chimique est le seul dommage à l'œil qui nécessite un traitement immédiat sans avoir à étudier l'historique et à mener une enquête approfondie. Les soins d'urgence comprennent les actions suivantes.

      Une irrigation abondante est nécessaire pour minimiser le temps de contact avec un agent chimique et pour normaliser le plus rapidement possible le pH dans la cavité conjonctivale. Une solution saline (ou son équivalent) est utilisée pour l’irrigation des yeux pendant 15-30 minutes ou jusqu’à ce que le pH soit complètement normalisé. Une double rotation des paupières doit être effectuée de manière à ce que chaque fragment de la substance restant dans la voûte conjonctivale, tel que la chaux ou le ciment, puisse être éliminé. Le traitement chirurgical des zones nécrotiques de l'épithélium cornéen doit être effectué en tenant compte de la réépithélisation ultérieure.

    Évaluation de la gravité d'une brûlure chimique aux yeux

    Les brûlures chimiques aiguës sont classées par gravité pour une planification de traitement appropriée et un pronostic final. L’évaluation de la gravité repose sur la préservation de la transparence de la cornée et de la gravité de l’ischémie limbale. Plus tard, le remplissage des vaisseaux des membres profonds et superficiels est évalué.

      I degré: cornée transparente et absence d'ischémie limbale (excellent pronostic). Grade II: opacification de la cornée, mais avec des détails visibles de l'iris, ischémie inférieure à 1/3 (120) du membre (bon pronostic). Malade: perte complète de l'épithélium cornéen, opacification du stroma, masquage des détails de l'iris, ischémie allant de 1/3 à la moitié (de 120 à 180) du limbe (pronostic prudent). Grade IV: cornée trouble totale et ischémie de plus de la moitié (> 180) du limbe (très mauvais pronostic).

    Les autres modifications à prendre en compte lors de l'évaluation initiale sont les suivantes: la durée de la perte d'épithélium cornéen et de l'épithélium conjonctival, les modifications de l'iris, l'état du cristallin et la pression intraoculaire.

    Traitement médicamenteux des brûlures oculaires

    Les lésions modérées (grades I à II) sont traitées pendant environ 7 jours par une corticothérapie locale, une cycloplégie et une antibioprophylaxie. L'objectif principal du traitement des brûlures plus graves est de réduire l'inflammation, d'assurer la régénération épithéliale et de prévenir l'ulcération de la cornée.

  • Les stéroïdes réduisent l'inflammation et l'infiltration neutrophilique, mais ils ralentissent la guérison du stroma, réduisant la synthèse de collagène et inhibant la migration des fibroblastes. Pour cette raison, les stéroïdes topiques peuvent être utiles au début du traitement et doivent être interrompus après 7–10 heures du jour, au moment où un ulcère de la cornée est le plus susceptible de se former. Ils peuvent être remplacés par des anti-inflammatoires non stéroïdiens n'affectant pas la fonction des kératocytes.
  • L'acide ascorbique modifie l'état des tissus affectés et améliore la cicatrisation des plaies en permettant la synthèse du collagène mature par le biais de fibroblastes cornéens. Topiquement, l'ascorbate de sodium à 10% est installé toutes les 2 heures en plus de la dose systémique de 2 g 4 fois par jour.
  • L'acide citrique est un puissant inhibiteur de l'activité des neutrophiles et réduit l'intensité de la réponse inflammatoire. La formation de complexe extracellulaire de calcium avec des citrates (chélacine) inhibe également la collagénase. De manière topique, le citrate de sodium à 10% est installé toutes les 2 heures pendant 14 jours. Le but de ce traitement est d’éliminer la deuxième vague de phagocytes, qui survient généralement 7 jours après la brûlure.
  • Les tétracyclines sont des inhibiteurs de la collagénase et inhibent également l'activité des neutrophiles, réduisant ainsi la réaction d'ulcération. Appliqué localement et par voie systémique (par exemple, 100 mg de doxycycline 2 fois par jour).
  • Traitement chirurgical des brûlures oculaires

    Un traitement chirurgical précoce peut être nécessaire pour revasculariser le limbe, restaurer la population de cellules limbales et de voûtes. Une ou plusieurs des interventions suivantes peuvent être effectuées:

  • Mobilisation de la capsule à tenons et archivage dans le limbe afin de restaurer la vascularisation du limbe, qui prévient l’ulcération de la cornée.
  • Transplantation de cellules souches limbales à partir de l'oeil d'un autre patient (autogreffe) ou d'un donneur (allogreffe) afin de rétablir l'épithélisation cornéenne normale.
  • Mélange de la membrane amniotique pour assurer l'épithélialisation et réduire la fibrose.

    Le traitement chirurgical à long terme peut inclure les interventions suivantes:

  • Élimination des adhérences de la conjonctive et simblefarona.
  • Transplantation de lambeaux de la conjonctive ou de la muqueuse.
  • Correction des déformations des paupières.
  • La kératoplastie doit être différée d'au moins 6 mois pour assurer une résolution maximale de la réponse inflammatoire.
  • La kératoprothèse peut être réalisée devant les yeux avec le plus grand nombre de blessures, car les résultats de la transplantation traditionnelle ne sont pas satisfaisants.

    À ce jour, selon les statistiques, la fréquence de ces brûlures est considérable - environ trois cents cas pour 100 000 personnes. Risque particulièrement élevé de lésions chimiques aux yeux en cas de non-respect des règles de manipulation de nombreux produits chimiques ménagers, lors de la manipulation de piles et lors de la fabrication.

    Lorsqu'elle est exposée à une solution d'acide fort (environ 10% des cas), la structure des protéines est détruite et une croûte blanche se forme. Ainsi, les tissus profonds sont protégés de l’acide et la lésion est limitée aux paupières, à la conjonctive et tout au plus à la cornée. Si elle est brûlée avec un alcali (presque tous les deux cas), les cellules meurent en raison de l'hydrolyse de la membrane. Dans ce cas, la croûte n'est pas formée et le produit chimique pénètre profondément - dans la sclérotique, le cristallin et, dans certains cas, dans la rétine. Au début, l'étendue des lésions tissulaires peut sembler minime, mais elle devient beaucoup plus grande par la suite. Il est possible d'estimer la superficie de la lésion à laquelle une brûlure chimique de l'œil a entraîné dans ce cas uniquement le deuxième ou le troisième jour.

    Le degré de brûlure chimique

    Le premier degré est le plus facile et se caractérise par une douleur, une détérioration de la vision, une rougeur des paupières et de la conjonctive, leur gonflement. Dans ce cas, l'humidité de la chambre antérieure devient trouble.

    Le deuxième degré est le troisième en gravité. Quand il apparaît syndrome douloureux prononcé et une détérioration marquée de la vision. Si la substance nocive était un alcali, la douleur est particulièrement forte au début et moins prononcée par la suite. Des bulles se forment avec des rougeurs autour, la structure de la conjonctive et du tissu épithélial cornéen est perturbée (érosion avec l'apparition de pellicules). Il y a une cyanose sur la sclérotique (l'injection dite ciliaire).

    Le troisième degré est considéré comme grave et une nécrose de la peau des paupières se produit. L'œdème conjonctival est également très prononcé, il devient pâle et des films apparaissent dessus. La cornée devient trouble à un verre dépoli.

    Le quatrième degré est très difficile. Quand il nécrose du tissu cutané, la conjonctive et même la sclérotique est très commun. En plus de la turbidité de l'humeur aqueuse, il existe un fort œdème et une altération de l'apport sanguin à la cornée. Son apparence ressemble à de la porcelaine en raison de la turbidité. La rétinopathie est de nature nécrotique.

    Caractéristiques du flux et de la prévision

    Cela dépend en grande partie des propriétés du produit chimique et de son niveau de concentration - s'il s'agit d'un acide, la probabilité de complications est alors moindre qu'avec les brûlures par un alcali. En tout état de cause, une cécité complète et permanente en cas de brûlure ne fait nullement référence à des complications obligatoires.