Les principales causes et méthodes de traitement de l'exophtalmie

Malheureusement, il existe de nombreuses maladies des yeux: certaines ne peuvent être identifiées que sur un équipement ophtalmologique spécial, tandis que d'autres sont clairement distinguées en raison de modifications physiques de l'organe de la vision.

L'exophtalmie est une pathologie visible à l'œil nu. Lorsque cela se produit, la saillie du globe oculaire avance, éventuellement son déplacement dans l’un des côtés.

La maladie est un symptôme secondaire de certaines maladies d'organes internes ou d'un individu, caractéristique innée de l'organisme.

Qu'est-ce que l'exophtalmie?

Avec la maladie dans l'espace rétrobulbaire de l'organe de la vision, il se produit une augmentation progressive du volume des tissus, ce qui contribue à la saillie du globe oculaire.

Le développement tissulaire pathologique résulte de modifications inflammatoires, traumatiques ou neurodystrophiques de nature locale ou générale.

Les yeux qui bourdonnent aux dernières étapes de leur développement sont visibles à l'œil nu. La pathologie peut évoluer en quelques années et se développer en deux ou trois semaines.

Avec une saillie importante est limitée par la mobilité du globe oculaire et la vision se détériore. En cas de maladies ophtalmologiques, l'exophtalmie se développe généralement dans un œil, avec des maladies communes dans les deux cas.

La maladie se développe indépendamment du sexe et de l'âge du patient.

Classification

Il est accepté de classer la maladie en imaginaire et vrai.

  • L'exophtalmie imaginaire est détectée avec une asymétrie congénitale des orbites, une expansion de la fissure palpébrale, un développement anormal du crâne
  • True se produit avec des maladies inflammatoires courantes, des blessures et des tumeurs.

Par la nature de l'évolution de la maladie est divisé en une constante, intermittente et pulsante.

  • L'exophtalmie permanente est dans la plupart des cas due à des tumeurs dans la cavité de l'orbite.
  • La survenue intermittente est due à la pathologie des veines orbitales. Cette forme de la maladie se caractérise par l'apparition d'une saillie uniquement au moment de la tension physique, à laquelle le remplissage sanguin des vaisseaux oculaires augmente.
  • La forme pulsatile de la maladie se produit avec le développement d'un anévrisme des artères de l'oeil, des blessures. Un symptôme caractéristique est une ondulation étrangère prononcée et visible sur l'œil et l'enregistrement de bruit dans la partie supérieure de la pomme avec une paupière fermée. Avec les principaux signes enregistrés maux de tête, acouphènes. Plus tard, les veines sur le front et les temples s'élargissent considérablement.
  • L'hypothalamique, une forme hypophysaire de la maladie, se développe rapidement, en association avec une augmentation de la synthèse des hormones hypophysaires. Le gonflement des paupières augmente en quelques jours, une chimiose de la conjonctive est détectée, une parésie des nerfs oculomoteurs se développe.

En règle générale, la douleur est absente. Une exophtalmie œdémateuse avec un goitre toxique diffus peut se développer en cas de dysfonctionnement de la glande thyroïde et après son élimination complète, en raison de déséquilibres hormonaux.

Raisons

Les causes sont divisées en général et local.

Les facteurs provocants locaux comprennent:

  • Processus inflammatoires dans l'orbite ou les zones adjacentes. Les causes locales comprennent également les lésions oculaires, la pathologie des veines oculaires et le néoplasme au niveau du globe oculaire.
  • Les causes courantes sont le goitre diffus, l'hydrocéphalie, les anomalies du développement du crâne, les maladies du système hématopoïétique. L'inflammation des sinus nasaux peut également être un facteur provoquant l'exophtalmie.

Faites attention - traitement du kératocône. Techniques complexes efficaces.

Dans les nouvelles (tyts) instructions pour une utilisation sur les gouttes oculaires Actipol.

Collyre Arutymol! http://moezrenie.com/lechenie/kapli-dlya-glaz/pravila-ispolzovaniya-arutimola.html

Les symptômes

Le tableau clinique dépend du degré de saillie du globe oculaire. La saillie à peine perceptible ne provoque pas de gêne pour le patient. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les symptômes suivants peuvent survenir:

  • Gonflement et rougeur de la sclérotique.
  • Double yeux et vision réduite.
  • La fermeture incomplète des paupières entraîne le développement d'une sclérotique sèche entraînant l'apparition d'une kératite.
  • L'absence de mouvement du globe oculaire ou sa limitation sévère est le signe d'un néoplasme ou d'un processus inflammatoire aigu dans les orbites.
  • À l'examen, des modifications pathologiques du fond de l'œil sont détectées - hémorragie, névrite, atrophie nerveuse.

La compression prolongée du nerf optique et son gonflement conduisent à une cécité complète, impossible à corriger à l'avenir.

Diagnostics

Seul un ophtalmologiste peut diagnostiquer l'exophtalmie en menant une étude spéciale appelée exophtalmie. Elle est réalisée à l'aide d'un exophtalmomètre ou d'une règle spéciale.

Sur une échelle à divisions, le médecin détermine la taille de la cornée et compare le sommet de ses protubérances. Après cela, la taille de la fissure palpébrale et la présence de toute maladie oculaire, dans laquelle il est impossible de fermer complètement les paupières, sont prises en compte.

En fonction de ces données, l'exophtalmie est divisée en légère, modérée et sévère. Les valeurs de taille cornéenne avec exophtalmométrie dépassant 20 mm et supérieures de 2 mm à la différence entre les points les plus élevés de la cornée saillante sont anormales. Une valeur de 28 mm est considérée comme exprimée.

Parallèlement à la procédure de mesure de la taille des yeux, il est nécessaire de procéder à des analyses et à des études sur d’autres organes pouvant présenter un intérêt pour le problème: échographie de la thyroïde, contrôle de l’état du système immunitaire, analyse des hormones, recherche de processus anormaux sur les orbites à l’aide de diagnostics isotopiques et de rayons X.

Traitement

Le diagnostic est établi sur la base du tableau clinique, de l'historique, de la réalisation d'un examen complet. L'exophtalmométrie vous permet de connaître le degré de protrusion.

Pour que le traitement soit efficace, il est nécessaire d’établir la cause sous-jacente de la pathologie. Par conséquent, non seulement des ophtalmologistes, mais aussi des endocrinologues, des oto-rhino-laryngologistes, des neurochirurgiens, des médecins généralistes et des neuropathologistes participent au traitement du patient.

La direction principale des mesures thérapeutiques est choisie en fonction des causes identifiées de la pathologie.

  • Pour les maladies de la glande thyroïde, l’endocrinologue effectue le traitement. Microdose d'iode, merkazolil, iode radioactif. Le choix du médicament dépend des tests hormonaux. Selon le niveau d'hormones, une thérapie par impulsions à base de prednisone peut également être prescrite.
  • Lorsque les phénomènes inflammatoires utilisent des antibiotiques, des sulfamides, des vitamines, des sédatifs.
  • En cas de blessure, l’exophtalmie pulsée est traitée à l’aide d’un bandage compressif qui permet la thrombation du vaisseau blessé. De plus, des agents hémostatiques sont prescrits.
  • Les tumeurs oncologiques sont traitées par chimiothérapie, radiothérapie. Une intervention chirurgicale est utilisée pour enlever la tumeur.
  • Lors de la détection de la compression du nerf optique, il est décidé de procéder à une opération visant à réduire la pression sur les membranes des yeux. Dans certains cas, seule une intervention chirurgicale peut réduire le risque de développer une cécité complète.

Continuez à lire - gouttes de larmes artificielles. Instruction et description.

L'article (ici) teste la perception des couleurs en ligne.

La table de Sivtsev! http://moezrenie.com/poleznoe/testy/proverka-zreniya.html

Prévisions

Puisque dans chaque cas de la maladie, les causes peuvent être différentes, le pronostic dépendra de:

  • sur un diagnostic spécifique;
  • sur la rapidité du diagnostic;
  • sur la sévérité de l'exophtalmie;
  • sur l'exactitude du traitement choisi;
  • à partir de caractéristiques individuelles;
  • de la totalité de tout ce qui précède.

Avec une exophtalmie légère et modérée, le pronostic peut être favorable s’il est possible d’identifier la ou les causes exactes de la maladie à temps et de les corriger correctement en contactant des spécialistes.

Dans toute forme d'exophtalmie, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale (chirurgie plastique). Les actions à entreprendre dépendront de la cause sous-jacente de la maladie des yeux.

Prévention

Premièrement, la prévention devrait inclure un mode de vie sain: une alimentation adéquate, un exercice modéré, l’abandon des mauvaises habitudes, l’évitement des situations stressantes; de cette manière, l'immunité de tout l'organisme augmentera.

Une nutrition adéquate est le plus souvent appelée l'un des éléments d'un mode de vie sain. Mais dans ce cas, il ne pourrait pas être plus pertinent. En effet, l'une des causes de l'exophtalmie est les helminthes, notamment la trichinella, parasite de la viande crue, souvent de la graisse de porc.

Si le médecin est surveillé en raison d'une maladie, toutes ses recommandations doivent être suivies afin d'éviter toute complication de la maladie, ce qui peut se manifester par une maladie des organes de la vision.

Protégez particulièrement votre tête et vos yeux contre les blessures lors d'activités dangereuses, surveillez l'hygiène des yeux, traitez les maladies infectieuses et inflammatoires des voies respiratoires supérieures à temps, et si vous suspectez un trouble de la thyroïde, faites-vous examiner et faites une numération sanguine complète.

Conclusion

Toute maladie peut se développer à la suite d’une inattention pour la santé, c’est la raison du manque de temps et tout simplement de la réticence à changer quelque chose. L'exophtalmie s'applique également à ces maladies, de sorte qu'il n'y a aucun risque pour la vision ou même le risque de la perdre complètement, il est nécessaire de respecter les mesures préventives, de consulter les consultations médicales.

Si vous n'êtes pas inquiet pour la santé des yeux et que votre médecin n’a pas confirmé vos doutes, consultez un autre médecin pour entendre quelques opinions et prendre une décision. Il est toujours plus facile de prévenir la maladie et les chances seront beaucoup plus grandes si le traitement est engagé à un stade précoce de détection.

Vidéo

Conseils utiles pour maintenir la santé des yeux:

Exophtalmie

L'exophtalmie est un déplacement mono ou binoculaire du globe oculaire vers l'avant. Les symptômes communs à la plupart des formes sont les mouvements oculaires obstrués, la diplopie, la sensation de brûlure et les crampes dues à la sécheresse accrue de la conjonctive. Le diagnostic de l'exophtalmie est basé sur la collecte de l'anamnèse, la réalisation d'un examen externe, l'exophtalmie, l'ophtalmoscopie, la visométrie, la tonométrie, la biomicroscopie, les ultrasons et les OCT. La tactique du traitement dépend de l'étiologie de la maladie. Dans la genèse traumatique, une cantotomie et un drainage de l'espace rétrobulbaire sont recommandés. L'exophtalmie endocrine est une indication pour recevoir des thyréostatiques et des hormones, avec une thyroïdectomie de faible efficacité.

Exophtalmie

L'exophtalmie est une saillie pathologique du globe oculaire à partir de la cavité de l'orbite, non accompagnée d'une augmentation de sa taille longitudinale. Pour la première fois, la pathologie était décrite comme un symptôme de l'ophtalmopathie endocrinienne en 1776 par un chirurgien irlandais, R. J. Graves. En 1960, les neurochirurgiens soviétiques I. M. Irger et L. A. Koreysh ont présenté des informations selon lesquelles des globes oculaires antérieurement déplacés peuvent apparaître dans les néoplasmes pathologiques du cervelet. Exophtalmie nature endocrine de 6-8 fois plus fréquente chez les femmes, la genèse post-traumatique de la maladie est plus fréquente chez les hommes. Les manifestations cliniques de l'exophtalmie sont répandues dans tous les groupes d'âge.

Causes de l'exophtalmie

L'ophtalmopathie endocrinienne est le facteur étiologique d'exophtalmie le plus courant. Le mécanisme de développement de cette pathologie est basé sur le dysfonctionnement du système immunitaire, dans lequel se produit un œdème de la graisse sous-cutanée de l'orbite et des muscles externes du globe oculaire (forme œdémateuse). A ce stade, la manifestation de l'exophtalmie peut être inversée. La progression de la maladie entraîne la formation de défauts cicatriciels dans la région des muscles oculaires, ce qui provoque des modifications irréversibles. La lésion auto-immune de la cellulose rétrobulbaire dans la maladie de Graves est due au mécanisme de réaction croisée des anticorps du corps dirigés contre les antigènes de la glande thyroïde et les tissus de l'orbite. La confirmation de la théorie thyréotoxique de la pathogenèse est un titre accru d'anticorps dirigés contre les récepteurs de l'hormone stimulant la thyroïde.

Plus rarement, le développement de l'exophtalmie est dû à une lésion auto-immune isolée du tissu rétrobulbaire. Dans le même temps, des anticorps pathologiques sont synthétisés vers les muscles du système oculomoteur, les fibroblastes et la fibre de l'orbite. Les anticorps anti-cellulose péri-orbitale sont un marqueur spécifique de la maladie, car les immunoglobulines dirigées contre les myocytes ne sont détectées que chez certains patients. L'exposition à des facteurs tels que le stress, les virus, les substances toxiques et les radiations chez des individus génétiquement compromis stimule la production d'antigènes.

Les déclencheurs de l’exophtalmie sont des processus inflammatoires avec localisation intra-orbitale. En cas d'inflammation du tissu adipeux ou de vascularite des vaisseaux de l'orbite, une cause mécanique de gonflement du globe oculaire. Moins souvent, le facteur étiologique de l’exophtalmie devient la dacryadénite, néoplasmes bénins ou malins. Les varices, l'angiopathie ou les traumatismes peuvent entraîner le déplacement de fragments osseux ou une hémorragie dans la cavité de l'orbite, ce qui provoque le développement du tableau clinique de la pathologie.

Symptômes de l'exophtalmie

Selon la classification clinique, distinguez l'exophtalmie constante, pulsante et intermittente. Selon la dynamique du développement, un déplacement régressive non progressif, progressif lent et rapide du globe oculaire est isolé. Une augmentation lente du tableau clinique est indiquée par une augmentation de la taille du globe oculaire de 1 à 2 mm sur un mois. Avec une progression rapide, la taille de l'œil augmente de plus de 2 mm en moins de 30 jours. La pathologie se déroule souvent de manière binoculaire, mais au début, des lésions monoculaires sont possibles. L'exophtalmie peut être un symptôme de nombreuses maladies. Le tableau clinique est déterminé par le degré de déplacement du globe oculaire antérieurement. Le diamètre du globe oculaire 21-23 mm correspond au degré I, 24-26 - II degrés, 27 et plus - III degré exophtalmique.

En grade I, la maladie peut être asymptomatique. Identifier les changements pathologiques dans l'organe de la vision n'est possible qu'avec un examen spécial. Dans le degré d'exophtalmie II, les patients se plaignent d'une obstruction du mouvement des globes oculaires et d'une vision double. Avec une lésion unilatérale développe un tableau clinique de strabisme. Un symptôme spécifique de la forme intermittente de la maladie est une augmentation des manifestations d'exophtalmie au cours de la dépression respiratoire, des inclinaisons de la tête, une compression de la veine jugulaire.

Le troisième degré du processus pathologique complique considérablement le processus de fermeture des paupières. En conséquence, la production de sécrétion par les glandes de Meibomius est perturbée, ce qui, associé à l'impossibilité de cligner des yeux et de fermer les yeux, entraîne une sécheresse accrue de la conjonctive orbitale. Dans le même temps, les patients se plaignent d’une sensation de brûlure et d’une douleur aux yeux. La progression de l'exophtalmie est compliquée par une kératopathie secondaire, suivie de la formation de sites d'ulcération. Les manifestations cliniques sont l'hyperémie, la douleur, la photophobie. Il est également possible une augmentation de la déchirure, ce qui augmente le traumatisme de la cornée. Au troisième degré de lésion, le disque nerveux optique est comprimé. C'est pourquoi les symptômes les plus fréquents d'exophtalmie grave sont la réduction progressive de l'acuité visuelle jusqu'à la cécité, le syndrome douloureux avec irradiation aux lobes frontaux et aux sourcils.

Diagnostic de l'exophtalmie

Le diagnostic de l'exophtalmie repose sur des données anamnestiques, des résultats d'examens externes, d'exophtalmométrie, d'ophtalmoscopie, de visométrie, de tonométrie, de biomicroscopie, de diagnostics par ultrasons (USD) en mode B, de tomographie optique cohérente (OCT). Les informations anamnestiques indiquent souvent l'étiologie de la maladie (lésions traumatiques, réactions allergiques, néoplasmes pathologiques). Lorsque l'examen externe est déterminé par la saillie des globes oculaires de l'orbite, la lésion monoculaire est accompagnée d'un strabisme. L'exophtalmométrie est réalisée à l'aide d'un exophtalmomètre de Hertel. Cette méthode vous permet de définir la gravité de l'exophtalmie.

Dans le cas du degré de pathologie III, l'image ophtalmoscopique correspond à la compression de la tête du nerf optique (OND). En même temps, un disque optique pâle ou œdémateux est visualisé, moins souvent de petites zones d'hémorragie sont observées. La méthode de biomicroscopie peut révéler une kératopathie superficielle, des zones d’ulcération de la cornée. Lors de l'exécution de la tonométrie, le niveau d'augmentation de la pression intra-oculaire est déterminé. Ce niveau s'écarte généralement des valeurs de référence au degré II-III de la maladie. Le développement de complications secondaires de l'exophtalmie (compression du disque optique) entraîne une diminution progressive de l'acuité visuelle.

Sur les PTOM, l'œdème du tissu péri-orbital, les néoplasmes pathologiques à l'intérieur de l'orbite et les zones hémorragiques sont visualisés. L'échographie de l'œil en mode B vous permet de déterminer le degré d'exophtalmie, d'évaluer l'état des tissus environnants. La méthode par ultrasons est recommandée en ophtalmologie pour suivre l'évolution ou la régression de la maladie dans le temps. Si l'exophtalmie est l'un des symptômes de la maladie thyroïdienne, il est recommandé de déterminer le niveau de thyroxine, de triiodothyronine, d'hormone stimulant la thyroïde et de procéder à un examen échographique de la glande.

Traitement de l'exophtalmie

La tactique de traitement de l'exophtalmie est déterminée par l'étiologie et la gravité de la maladie. En cas d'origine traumatique, en l'absence de mouvements du globe oculaire, une kantotomie est recommandée au niveau des paupières adhérences externes pour réaliser la décompression. 0,5 ml d'une solution de novocaïne à 2% est utilisée comme anesthésie régionale. Avant la dissection du ligament, il est fixé avec une pince hémostatique spéciale. La ligne d'incision est étendue jusqu'au bord de l'os de l'orbite. Si la mobilité du globe oculaire est préservée, mais en raison d'une hémorragie massive, la pression intra-oculaire augmente rapidement, il est nécessaire de drainer l'espace rétrobulbaire.

Avec le développement de l’exophtalmie chez les patients souffrant d’ophtalmopathie endocrinienne, l’objectif de la thérapie est de parvenir à un état euthyroïdien. Pour ce faire, l'équilibre hormonal est corrigé à l'aide de thyrostatiques et d'hormones. Au cours de la période de traitement, il est nécessaire d'humidifier la conjonctive de manière opportune à l'aide de préparations artificielles pour les larmes, de procéder à une surveillance quotidienne et, si nécessaire, de corriger la pression intraoculaire. Dans le cas de la nature auto-immune de l'exophtalmie, le complexe de mesures thérapeutiques comprend l'administration de glucocorticoïdes. Si le traitement médicamenteux n’a pas l’effet souhaité, il est recommandé de retirer la glande thyroïde avec un traitement hormonal substitutif.

Pronostic et prévention de l'exophtalmie

Des mesures spécifiques pour la prévention de l'exophtalmie en ophtalmologie n'ont pas été développées. Les mesures préventives non spécifiques sont réduites à la correction du déséquilibre hormonal, au respect de la sécurité au travail. Tous les patients suspectés d'exophtalmie doivent être examinés par un ophtalmologiste. La violation des fonctions visuelles dans cette pathologie est déterminée par le degré de compression de la tête du nerf optique. Le pronostic de l'exophtalmie dépend de l'étiologie. De nature endocrinienne, l'évolution de la maladie après correction hormonale est favorable. Le déplacement du globe oculaire dans les néoplasmes intraorbitaux malins, les tumeurs cérébelleuses, est associé à un mauvais pronostic.

Yeux élargis et puchglaost - exophtalmie

De grands et beaux yeux ne sont pas la même chose. Quand les yeux d'exophtalmie dépassent et semblent énormes. En voyant au moins une fois une telle personne, son apparence est difficile à oublier. Krupskaya Nadezhda, Marty Feldman, ancien dirigeant romain Commode, sont des exemples de personnalités célèbres aux yeux exorbités. Pour le patient, il s'agit d'un gros problème, lié non seulement à une modification de la région des yeux et à une détérioration des fonctions visuelles. L'exophtalmie conduit à une perte complète de la vision.

Manifestation de la maladie

Les lunettes sont un symptôme spécifique de nombreuses maladies. Il se caractérise par un décalage à l'avant de l'œil - un ou deux. Cela se produit avec une augmentation de la quantité de tissu adipeux, les muscles orbitaux. En général, tout ce qui est derrière les yeux. Parfois, ils dévient vers l'extérieur ou vers l'intérieur. Le volume du globe oculaire lui-même est normal. C'est la principale différence entre le proptosis et les yeux de bovins lorsque le volume de l'œil augmente, ce qui se produit avec le glaucome héréditaire.

Ne confondez pas l'exophtalmie avec les yeux exorbités. Ces derniers sont une caractéristique génétique de l'homme et n'appartiennent pas à la maladie.

Étiologie

L'exophtalmie se caractérise par la dilatation des tissus situés derrière le globe oculaire - dans la zone rétrobulbaire. Les processus conduisant à l'apparition de ce symptôme sont variés. Cela peut être une inflammation, un traumatisme, une prolifération tumorale, une neurodystrophie. À la suite de ces changements, il se produit une exophtalmie d'un œil. Le principal facteur causant puzyaglysiy - transformation endocrinienne des globes oculaires.

Les modifications pathologiques du système immunitaire ont un effet néfaste sur les tissus de l'orbite. Une hypertrophie des yeux ne se produit généralement pas. Dans les muscles oculomoteurs, un œdème inflammatoire se développe, s'étendant au tissu adipeux entourant l'œil à l'intérieur de l'orbite. Au début, un symptôme apparaît généralement d'un côté, mais peu à peu, les deux yeux sont impliqués dans le processus.

Les ophtalmologistes identifient les facteurs de maladie suivants.

Causes locales de l'exophtalmie unilatérale:

  1. inflammation des glandes lacrymales;
  2. hémorragie en orbite;
  3. tumeur dans l'orbite;
  4. lésion traumatique des yeux et des tissus environnants;
  5. le glaucome;
  6. gonflement des tissus oculaires;
  7. panuveit;
  8. changements inflammatoires dans le tissu adipeux;
  9. vascularite;
  10. changements variqueux dans les veines orbitales.

Des causes communes sont associées à des changements systémiques dans le corps, conduisant à une bereglazie bilatérale:

  • goitre toxique diffus;
  • l'hydrocéphalie;
  • Maladie de Basedow;
  • thrombose des vaisseaux de la tête;
  • lymphadénose;
  • la sinusite;
  • la trichinose;
  • syndrome hypothalamique.

Symptomatologie

L'obtude en elle-même est un symptôme de diverses maladies. Son degré de gravité varie d'une manifestation à peine perceptible de l'œil dépassant à une augmentation géante. Plus les yeux sont déplacés, plus nombreuses sont les complications qui apparaissent.

Comment les mouvements oculaires changent-ils?

Le patient est simultanément perturbé par un œil aux yeux d'insectes avec une mobilité réduite des globes oculaires, une vision double et un strabisme. La cause de ces symptômes est des dommages aux muscles des yeux. Parfois, le globe oculaire non seulement dépasse, mais se décale également vers la droite ou la gauche. Les mouvements oculaires peuvent être inchangés ou considérablement limités jusqu'à la disparition complète de la motricité. Plus le mouvement est perturbé, plus le processus pathologique est important.

Qu'advient-il de la cornée, de la conjonctive pendant des siècles?

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la kératopathie se développe. Ceci est un changement dystrophique de la cornée, et tout cela à cause de l'impossibilité de fermer les paupières bien serrées. La cornée est toujours ouverte et non protégée. Il y a son dessèchement, l'inflammation se joint, l'infection peut s'accumuler. Ses cellules sont endommagées et détruites.

Les paupières rougissent et gonflent. La conjonctive enflamme, gonfle et devient hyperémique.

Changements de vision

Les symptômes de l'exophtalmie s'accompagnent d'une déficience visuelle correspondant à la gravité de la lésion. Le fond d'œil change également. Lors de la visualisation, il est possible de détecter un œdème, une hémorragie. Trouvez souvent une lésion atrophique du nerf optique ou son inflammation. Les patients développent parfois une hyperopie. Sa cause est la pression sur l'oeil de la zone pathogène.

Classification

Le symptôme est unilatéral et bilatéral. En conséquence, dans un ou deux yeux. Selon le degré de saillie des yeux, la proptose est divisée en:

  1. Légère - jusqu'à 4 mm de plus que la normale;
  2. Modérément prononcé - 5-7 de plus que la normale;
  3. Prononcé - plus de 8 mm.

Proptose: imaginaire et vrai

Les ophtalmologistes divisent le regard en deux types: imaginaire et vrai. La première se produit en cas de problèmes de nature congénitale, par exemple une asymétrie des orifices orbitaux, une forme irrégulière du crâne. Cela se produit si le crâne ressemble à une tour, avec le syndrome de Crouzon, ainsi qu’avec un écart élargi.

Si le patient a augmenté la taille de ses yeux, cela se produit avec une myopie axiale, le buphtalme. La proptose vraie est associée à une inflammation et à des modifications tumorales. Parfois, la cause est un processus non inflammatoire.

Formes de proptose vraie

Le trait pathologique est classé comme suit:

  • Permanent ou stationnaire. Il est causé par des formations tumorales d'orbites Ils peuvent se produire directement depuis les orbites ou pénétrer ici depuis d'autres zones. Par exemple, une tumeur des sinus paranasaux ou de la région pituitaire. Les autres causes sont les blessures, les hématomes, les kystes, l’inflammation des tissus entourant l’œil, les dysostoses et les hernies cérébrales.
  • Pulsation. Se produit à la suite d'une lésion cérébrale traumatique avec des dommages à la région orbitale. Cela se produit souvent avec un anévrisme des vaisseaux intra-orbitaux, une thrombose du sinus caverneux. Un signe typique est la pulsation de l'oeil affecté dans le rythme du rythme cardiaque. En écoutant, un bruit spécifique est entendu.
  • Intermittent ou intermittent. Il provoque des maladies vasculaires de l'œil, par exemple des varices dans les veines orbitales. Les manifestations sont perceptibles lorsque la tête est inclinée.
  • Progressive. C'est une exophtalmie maligne. Sa cause est une violation de la formation hypothalamo-hypophysaire en même temps que la défaite de la glande thyroïde. Se produit lorsque la glande thyroïde est enlevée.

Exophtalmie hypothalamo-hypophysaire

L’apparition de cette pathologie est due à une production accrue de TSH (hormone stimulant la thyroïde) dans l’hypophyse. Ceci est dû à une irritation de l'hypothalamus par le processus inflammatoire. Cela se produit avec un déséquilibre hormonal. La maladie apparaît nettement dans le contexte du bien-être relatif. Elle commence instantanément à progresser.

Le patient développe des poches des paupières, une chimose apparaît, les muscles sont endommagés, ils ne peuvent normalement pas effectuer de mouvements oculaires, une parésie se développe. La pression intraoculaire augmente. Dans le contexte des troubles oculaires, il existe un ensemble de symptômes pathologiques de l'hypothalamus: insomnie, dysfonctionnement sexuel, troubles mentaux, troubles des échanges - glucides et minéraux hydriques.

Exophtalmie en tant que symptôme de goitre toxique diffus

La proptose symptomatique est l’un des symptômes les plus caractéristiques de la thyrotoxicose. Son code pour la CIM-10 est NO6.2. Pucheglaziya avec la maladie se développe progressivement. Les mouvements oculaires sont préservés, la cornée est rarement enflammée, la vision double ne se produit généralement pas. La douleur est minime ou absente. Il peut y avoir une augmentation du trou de l'oeil. Un trait caractéristique est la rétraction de la paupière (quand on regarde la cornée s'ouvre).

L'endocrinologue confirme la maladie en présence de tels symptômes:

  1. Grefe - le patient baisse les yeux et la paupière supérieure est à la traîne.
  2. Stelvaga - rare clignotant;
  3. Mobius - quand on regarde le sujet le plus proche, la convergence est mauvaise.

Myopathie endocrinienne

La maladie affecte principalement les représentants du sexe fort. Dans cette maladie, l'exophtalmie survient dans l'hypothyroïdie. Les yeux deviennent inactifs, les patients s'inquiètent du sentiment de doubler constamment. Le globe oculaire grossit. En l'absence de traitement, une dégénérescence fibreuse rapide des tissus de l'orbite se produit.

Exophtalmie enflée

La maladie survient souvent après le retrait de la glande thyroïde, bien que des cas spontanés de sa survenue ne soient pas rares. La base est l'hyperproduction de TSH dans la région antérieure de la structure hypophysaire. Le patient s'inquiète de la douleur aux yeux, vision floue. La cornée subit des modifications. Augmentation de la pression intraoculaire.

Lors de l'examen du fond d'œil peut détecter des hémorragies dans la rétine, gonflement du nerf optique. Avec la progression de la maladie, de graves complications apparaissent - lésions ulcéreuses de la cornée et accumulation de pus dans la chambre antérieure.

Exophtalmie pulsatoire

L'œil malade se gonfle et clignote de manière synchrone avec le pouls. Il en existe deux sortes: faux et vrai. La cause du faux est une tumeur cérébrale ou un anévrisme vasculaire. L'artère carotide ou l'artère orbitale est généralement atteinte. True se produit en raison d'une blessure et d'une rupture de l'artère dans la région caverneuse. De ce fait, le sang de l'artère carotide pénètre dans la veine et la submerge.

Les parois veineuses sous l'action d'un volume plus important se dilatent, la pression augmente. Vienne devient volumineuse, large. Le vaisseau élargi commence à exercer une pression sur l'œil, à la suite de quoi il commence à se gonfler hors des orbites. L'onde de pouls provoque des oscillations de la paroi veineuse qui, à leur tour, la transmet au globe oculaire.

Le patient se plaint d'un mal de tête aigu, il est perturbé par un bruit incessant extérieur. Lorsque l’ophtalmologiste écoute la surface de l’œil, il détermine le bruit qui porte un caractère murmure ou irisé. Si vous appuyez doucement sur l'œil, vous pouvez sentir la pulsation. Avec le serrage simultané de l'artère carotide, la pulsation de l'œil disparaît. Au fil du temps, d'autres vaisseaux se développent dans les régions frontale et temporale.

À l'examen, le médecin attire l'attention sur la stagnation des vaisseaux de la sclérotique et de la conjonctive. Le disque optique est gonflé. Dans l'iris et la rétine, les signes de gonflement augmentent. Parfois, il y a une absence totale de mouvement dans les muscles oculaires.

Diagnostics

Lorsque les premiers signes d'exophtalmie apparaissent, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un ophtalmologiste le plus tôt possible. Le médecin va examiner, vérifier les mouvements des yeux. L'exophtalmométrie est l'une des méthodes les plus importantes pour diagnostiquer les problèmes oculaires. Lors de sa réalisation, l'ophtalmologiste mesurera les globes oculaires à l'aide de miroirs spéciaux et évaluera la justesse de leur position.

La tomographie assistée par ordinateur aidera à identifier les changements locaux sur l'orbite et à évaluer l'étendue réelle des dommages. À ces fins, une imagerie de résonance magnétique supplémentaire est réalisée.

Étant donné que l’exophtalmie est un symptôme fréquent de maladies courantes, on prescrit au patient des consultations de spécialistes étroits. L'endocrinologue examine le patient afin d'identifier les violations de la glande thyroïde, de confirmer ou d'infirmer le diagnostic de thyréotoxicose. Pour ce faire, prescrire du sang pour les hormones - TSH, T3, T4. La clinique effectue une échographie de la glande thyroïde. Pour identifier les défaillances du système immunitaire, des tests sanguins auxiliaires visant à détecter les facteurs inflammatoires sont prescrits.

Les examens par ultrasons et par rayons X fourniront des informations précieuses.

La liste des examens de la vue instrumentaux pour l’exophtalmie:

  • exophtalmométrie;
  • Rayons X de la zone orbitale et diencéphalique;
  • Scanner;
  • IRM
  • diagnostic isotopique;
  • écho orbitographie.

Traitement

Le traitement est choisi individuellement et dépend entièrement de la cause. Et aussi de la sévérité des manifestations de l'exophtalmie et de ses caractéristiques. Plusieurs spécialistes de profil étroit sont impliqués simultanément dans le traitement:

  1. ophtalmologiste;
  2. ophtalmologiste-chirurgien;
  3. endocrinologue;
  4. neurologue;
  5. un chirurgien;
  6. Médecin ORL.

Thérapie dans les processus inflammatoires

Si la cause de l'exophtalmie est une inflammation, le traitement complexe comprend des antibiotiques, des antiseptiques au sulfanilamide, des glucocorticoïdes et des vitamines. La prednisone et l'hydrocortisone sont des hormones stéroïdes. Prescrire des antihistaminiques - Diazolin, Suprastin, Tavegil. Le patient a mis un compte-gouttes intraveineux contenant 40% de glucose. En outre, inclure des sédatifs. La radiothérapie est utilisée dans les régions de l'orbite et de l'hypophyse.

Qu'est-ce qui se passe avec la thyroïdite?

Lorsque la thyrotoxicose utilise Mercazolil, Methylthiouracil, l'iode est utilisé dans le microdose, l'iode radioactif est prescrit. Dès que la concentration de thyroxine dans le sang se rapproche de son niveau normal, l'exophtalmie régresse de manière significative ou disparaît complètement.

Traitement des béhogènes œdémateux

Si un patient a une exophtalmie de nature œdémateuse, une thérapie générale est prescrite. Dans le même temps, effectuer une radiothérapie région diencephalic et en orbite.

Que faire avec le proptosis pulsant?

Avec cette maladie, un bandage compressif est fixé sur l'œil. Cela est nécessaire pour la thrombose des vaisseaux veineux. Radiothérapie prescrite localement. Le seul moyen efficace de guérir consiste à attacher l'artère carotide.

Traitement chirurgical: quand effectué, efficacité

Le traitement chirurgical commence lorsque toutes les méthodes médicales sont inefficaces et que le vernis augmente. L'opération dans ce cas est le seul moyen de réduire la pression sur le globe oculaire du côté des tissus pathologiques.

En pratique, l'opération proposée pour éliminer la diplopie, l'inviolabilité des paupières. Le tissu adipeux rétrobulbaire excessif est enlevé.

Si la cause est liée au processus tumoral, le problème de l'élimination complète ou partielle est résolu. La décompression des orbites avec l'exophtalmie est nécessaire à la réduction progressive de la vision et à la menace de la cécité. Les chirurgiens effectuent une décompression osseuse externe ou médiale pour réduire la pression sur l'œil. Sous anesthésie, retirez la paroi externe ou la paroi interne de l'orbite, respectivement.

Cette méthode ne permet pas d'achever la guérison et présente plusieurs inconvénients. Après correction chirurgicale, il reste une cicatrice et la régression est assez petite - pas plus de 3 mm.

Méthodes folkloriques

N'oubliez pas que seul un spécialiste devrait traiter l'exophtalmie, le traitement national dans ce cas est inefficace.

Lorsque les yeux sont gonflés, la médecine traditionnelle propose plusieurs recettes. À des fins thérapeutiques, appliquez le myrte. Sur les propriétés curatives de cette plante quand proptosis a dit Avicenna. Cette fleur est vendue dans les magasins comme plante d'intérieur pour la décoration de la maison. Le médicament est préparé sur du vin blanc. 50 g de feuilles versent 700 ml de liquide et maintenez à feu doux pendant une demi-heure. Puis on reste debout pendant une journée et on filtre. Prendre 30 g trois fois par jour.

Si l'exophtalmie est une manifestation de la thyrotoxicose, on utilise motherwort et Zyuznik. Un bon remède est un point noir. Motherwort est brassée à raison de 1 cuillère à soupe. l herbes à un verre d'eau bouillante. Boire pendant la journée en petites portions. L'infusion de Blackhead est un médicament à base de plantes puissant. Ne pas dépasser sa dose lors de la prise. Préparez 1 cuillère à café d’eau bouillante. Refroidissez, filtrez, prenez 3 fois la troisième partie du verre. Buvez lentement par petites gorgées.

Le zyuznik européen a un effet positif sur le goitre diffus en réduisant l'activité de la glande thyroïde. Pour le traitement de 1 cuillère à soupe. l Versez 1 tasse d'eau bouillante. Prendre avant les repas pendant 15-20 minutes, ¼ tasse 4 fois par jour.

Pour le traitement de l'exophtalmie, les remèdes populaires ne sont utilisés qu'à titre auxiliaire et uniquement avec l'autorisation du médecin traitant.

L'autotraitement est contre-indiqué, car le traitement principal de la proptose est la pharmacothérapie, la correction chirurgicale.

Complications dangereuses

La cécité complète est une complication grave de l'exophtalmie. Il peut se développer chez tout patient qui néglige un traitement et ne le conduit pas correctement. L'augmentation de la pression dans la région orbitale provoque une circulation sanguine altérée, il existe des processus œdémateux stagnants. Le nerf optique est comprimé, les signaux d’information n’entrent pas dans les centres de vision, le nerf meurt et la personne reste aveugle à jamais.

Exophtalmie

Exophtalmie (saillie, proptose de l'oeil, yeux écarquillés) - saillie du globe oculaire vers l'extérieur, dans certains cas avec déplacement latéral.

Le contenu

Les causes les plus courantes d'exophtalmie sont les maladies ophtalmiques, les troubles du système endocrinien et les traumatismes crâniens. Le traitement de la maladie vise principalement à lutter contre la principale maladie à la suite de laquelle une exophtalmie est apparue.

L'exophtalmie peut survenir chez toute personne, peu importe son âge et son sexe. La tuberculérase provoque dans la plupart des cas une diminution de l'acuité visuelle et, en l'absence de traitement approprié, dans environ 5% des cas, elle devient maligne.

Types d'exophtalmie

Il existe 2 formes de la maladie:

  1. Exophtalmie imaginaire - augmentation du globe oculaire due au développement d'une myopie sévère ou en présence d'anomalies congénitales (glaucome, asymétrie des orbites, mauvaise structure du crâne).
  2. Véritable exophtalmie - formé de troubles endocriniens, de maladies inflammatoires ou tumorales de l’orbite. C'est aigu et chronique.

L'exophtalmie vraie est divisée en plusieurs types:

  • Permanent (stationnaire) - résultat de la formation de tumeurs des orbites, qui sont primaires ou pénètrent dans celles-ci à partir des zones voisines (sinus paranasaux, etc.). Il peut survenir avec un hématome traumatique, en présence de kystes orbitaux et de maladies inflammatoires de leurs tissus, de hernies cérébrales et de certaines dysostoses.
  • Pulsant - il se forme lors de lésions cranio-cérébrales, d'un anévrisme des artères des orbites, d'une thrombose sinusale délicate et de blessures aux yeux. Il se caractérise par une pulsation rythmique d'un œil malade accompagnée d'un souffle.
  • Intermittent (intermittent) - se manifeste lors de l'inclinaison de la tête, se produit en présence de certaines maladies des vaisseaux oculaires (varices orbitales, etc.). Il est souvent associé à la forme pulsante de l'exophtalmie.
  • Maligne progressif - peut se former à la suite d’un dysfonctionnement du complexe pituitaire-hypothalamo-thyroïdien (avec élimination complète de la glande thyroïde et d’autres).

L'exophtalmie peut être unilatérale (se manifester dans un œil) et bilatérale (les deux globes oculaires s'étendent au-delà des orbites). L'obtude est discrète ou prononcée. Une forme prononcée de la maladie se caractérise généralement par une forte diminution de la mobilité du globe oculaire, ce qui, au fil du temps, entraîne une déficience visuelle.

Les causes

L'exophtalmie peut survenir à tout âge et sert de symptôme de la présence de diverses maladies (congénitales ou acquises).

Les causes de l'exophtalmie unilatérale sont des maladies ophtalmiques, des maladies bilatérales qui ne sont pas liées aux organes de la vue. Les facteurs les plus communs qui causent la formation de pep lasi sont:

  • perturbation endocrinienne;
  • glaucome congénital;
  • gonflement, gonflement de l'orbite;
  • l'hydrocéphalie;
  • paralysie des muscles oculaires;
  • blessures accompagnées d'hémorragies dans l'orbite;
  • inflammation des glandes lacrymales, des sinus;
  • syndromes hypothalamiques;
  • vascularite des vaisseaux, varices orbitales;
  • goitre toxique diffus;
  • crâne de la tour;
  • lymphadénose;
  • certains troubles sanguins.

L'exophtalmie est principalement due à la croissance du volume des tissus de l'orbite dans l'espace rétrobulbaire à la suite de processus neurodystrophiques, inflammatoires, tumoraux ou traumatiques. Ces processus peuvent être de nature générale (extra-orbitale) et locale (intra-orbitale).

Les symptômes

Cette maladie ophtalmologique appartient au groupe de maladies qui se manifestent non seulement sous forme de désordres physiologiques, mais qui portent également un fardeau esthétique. Le signe principal de l’exophtalmie est une saillie du globe oculaire, dont l’activité motrice peut être maintenue au niveau initial ou limitée. Habituellement, la maladie s'accompagne d'un gonflement de la paupière et de la conjonctive, de leurs rougeurs. Souvent, lors du gonflement de l'œil, on observe son déplacement latéral, ce qui réduit sa mobilité. La faible activité du globe oculaire ou son absence complète indique l'intensité de la tumeur ou du processus inflammatoire dans l'orbite.

Exophtalmie à déplacement latéral

L'exophtalmie s'accompagne souvent d'une diminution de la vision. Dans le même temps, on peut observer des hémorragies dans la rétine, une névrite, un disque congestif, une atrophie du nerf optique. La déchirure est caractérisée par une déchirure, une douleur aux yeux, une photophobie. En raison de la fermeture incomplète des paupières et du dessèchement des yeux, une kératite et une dystrophie de la cornée peuvent se développer. En présence d'une exophtalmie, la réfraction de l'œil peut être modifiée en hypermétropie. Cela est dû à la pression qui forme le foyer pathologique. Dans certains cas, il y a diplopie (vision double).

L'exophtalmie hypothalamo-hypophysaire se forme à la suite d'une stimulation des centres hypothalamiques et d'une augmentation de la quantité d'hormone stimulant la thyroïde produite par l'hypophyse. En conséquence, dans la région hypothalamique, l'inflammation commence et l'équilibre hormonal est perturbé. Dans cette forme de pucheglasia, il se produit un gonflement soudain et rapidement progressif des paupières, une parésie des nerfs oculomoteurs et une chimiose de la conjonctive et, dans certains cas, une augmentation de la pression intra-oculaire. Dans le corps, la thermorégulation, le métabolisme des glucides, l'équilibre hydrique, le sommeil, la fonction sexuelle et le psychisme sont perturbés.

Si un exophtalmie se forme sur le fond d'un goitre toxique diffus, il se développe progressivement. L'articulation oculaire est bilatérale et non prononcée, les globes oculaires conservent une mobilité normale. La douleur dans l'orbite, l'inflammation de la cornée et la diplopie n'apparaissent pas. La fente de l'œil se dilate non seulement en raison d'une augmentation de la taille du globe oculaire, mais également en raison de la rétraction de la paupière supérieure. Manifestation possible du symptôme de Graefe (retard de la paupière supérieure en regardant vers le bas), de Stellvag (réduisant la fréquence des clignements involontaires), de Dalrimpl (apparition d'une sclérotique blanche au-dessus de la cornée en baissant les yeux), de Mobius (absence ou affaiblissement de la convergence des yeux lors de l'examen d'objets rapprochés) et d'autres. Dans les cas avancés, l'hypopyon et l'ulcère cornéen se développent.

L'exophtalmie pulsatoire se manifeste sous la forme d'une pulsation du globe oculaire bombé au rythme du pouls. Cela peut se produire soit immédiatement après le traumatisme subi, soit beaucoup plus tard. Facilement déterminé par palpation et phonendoscope. Avec un examen du matériel, un murmure systolique murmure est entendu, qui disparaît lorsque la carotide est comprimée. Les symptômes caractéristiques accompagnant cette forme de bogue aux yeux sont de graves maux de tête et acouphènes. Parfois, il y a expansion des veines sur le front, les joues, les tempes, le cou. Il peut y avoir une stagnation des veines de l'iris, de la sclérotique, de la conjonctive ou de la rétine, ainsi qu'un gonflement de la tête du nerf optique, ce qui conduit souvent à son atrophie. Dans certains cas, il y a une paralysie des muscles oculaires.

L'exophtalmie intermittente se produit pendant le tronc de tête ou le tronc, avec une activité physique. La symptomatologie est semblable à la forme pulsante d'un œil de bogue, mais les manifestations sont moins prononcées.

Diagnostics

Le diagnostic d'exophtalmie est effectué par un spécialiste expérimenté à travers l'exophtalmométrie, ce qui permet de déterminer l'emplacement des globes oculaires. L'étude a été réalisée à l'aide d'une règle ou d'un dispositif spécial - un exophtalmomètre (proptosomètre) - qui permet de mesurer avec précision la saillie des globes oculaires des orbites et de comparer les résultats. Le diagnostic est confirmé si la valeur est supérieure à 20 mm. Le gonflement peut être insignifiant (de 21 à 23 mm), moyen (de 24 à 27 mm) et prononcé (plus de 28 mm).

L'anamnèse est utilisée pour déterminer la forme de la maladie, les symptômes cliniques existants sont étudiés et des tests de laboratoire sont effectués. Pour établir la présence sur les orbites de tout changement, une tomodensitométrie ou une IRM est effectuée. Afin d’identifier les causes exactes de l’apparition de puzooglaziya, il est nécessaire de passer une série de tests spécifiques et de subir un examen approprié (échographie de la glande thyroïde, immunité, diagnostic des isotopes et examen aux rayons X de la région diencephalique et des orbites, tests hormonaux et autres).

Diagnostic obligatoire de l’exophtalmie lors de la détection d’une tumeur de l’orbite, anévrismes et thrombose des vaisseaux cérébraux, maladie de Graves, fracture de la base du crâne, phénomènes inflammatoires des sinus et orbites paranasaux, tumeurs au cerveau, trichinose, lésions de l’orbite.

Traitement

Les méthodes de traitement de l'exophtalmie dépendent directement des raisons qui ont provoqué son apparition, ainsi que de la gravité et de la nature du processus. Le traitement est effectué dans un groupe complexe de spécialistes: un neuropathologiste, un endocrinologue, un oto-rhino-laryngologue, un neurochirurgien et un oncologue. Une option de traitement possible est la chirurgie plastique pour éliminer ce défaut physique.

En cas d'inflammation dans la zone diencephalique, un traitement anti-inflammatoire est prescrit: antibiotiques à large spectre (sulfate de streptomycine, sel de sodium benzylpénicilline et autres), solution de glucose à 40% (administrée par voie intraveineuse), sulfamides, traitement sédatif. En outre, prescrit un cours de vitamine thérapie, subissant une radiothérapie sur la zone diencephalic et en orbite.

S'il y a une exophtalmie d'un œil, la cause devrait en être révélée par un ophtalmologiste, car un vitrage unilatéral se forme sur le fond de maladies oculaires. Ce médecin prescrit et le traitement approprié de la maladie sous-jacente.

Lors du diagnostic du goitre toxique diffus, les médicaments suivants sont prescrits: diiodotyrosine, mercazole, méthylthiouracile, iode radioactif et autres. En cas d'exophtalmie œdémateuse, un traitement général est appliqué: des médicaments similaires sont utilisés en association avec une radiothérapie dans la zone hypophysaire et dans la région de l'orbite. Lorsqu'un ulcère de la cornée se forme, un traitement spécial est prescrit pour éliminer cette maladie. Si le patient souffre d'exophtalmie pulsée, une radiothérapie locale est appliquée avec une couche de pression supplémentaire appliquée sur l'œil pour tromber la veine orbitale. Dans les cas avancés, la ligature de l'artère carotide est effectuée.

Le pronostic de l’état ultérieur du patient dépend entièrement de la forme de l’exophtalmie et de ses raisons.

Prévention

Afin de prévenir le développement de l'exophtalmie, il est nécessaire de respecter les principales mesures préventives: protégez vos yeux et votre tête de toute blessure, maintenez une hygiène oculaire, traitez rapidement les phénomènes inflammatoires émergents dans la cavité nasale, le système endocrinien. Il est recommandé d’adhérer à un mode de vie sain: minimiser l’utilisation d’aliments et de boissons contenant de l’alcool, arrêter de fumer, bien manger, éviter le stress, renforcer le système immunitaire et l’état général du corps.

Exophtalmie (Pucheglaziye)

25 décembre 2013

L'exophtalmie (pucheglaziye) est une condition dans laquelle une ou deux des globes oculaires sont déplacés vers l'avant, et la déviation des globes oculaires sur le côté peut être observée.

Qu'est-ce que l'exophtalmie?

Les symptômes de l'exophtalmie ne se manifestent que par le déplacement des globes oculaires, mais leurs dimensions restent normales. On observe une occlusion des yeux chez une personne atteinte de plusieurs maladies - maladie de Grave, thrombose et anévrisme des vaisseaux cérébraux, tumeurs de l'orbite et du cerveau, inflammation de l'orbite et des sinus, etc.

L'exophtalmie endocrinienne œdémateuse est observée chez les personnes atteintes de la maladie de Graves. Avec le développement de cette maladie chez l'homme, il y a une augmentation de la glande thyroïde, une faiblesse musculaire, une léthargie et des symptômes d'hyperthyroïdie. Dans le corps du patient, la maladie de Bazedovoy provoque la production de protéines anormales, sous l'influence desquelles la glande thyroïde fonctionne excessivement.

En médecine, l'exophtalmie imaginaire et véritable est déterminée. Des manifestations d'exophtalmie imaginaire s'observent chez les personnes présentant une asymétrie congénitale des yeux des orbites, certaines anomalies du crâne, une fente oblique étendue, une taille accrue du globe oculaire. À son tour, l'exophtalmie vraie est divisée en inflammatoire, non inflammatoire et néoplasique.

Le gonflement du globe oculaire chez une personne atteinte d'exophtalmie peut être pratiquement imperceptible et fortement prononcé. En cas de gonflement prononcé, une hyperthermie et un gonflement des paupières et un œdème de la conjonctive peuvent survenir. En fonction de la gravité de l'exophtalmie, le globe oculaire peut rester mobile ou, dans une certaine mesure, perdre de la mobilité. Si le globe oculaire ne bouge pas ou si sa mobilité est sévèrement limitée, le médecin peut suspecter la présence d'une inflammation sévère dans la cavité oculaire ou d'un développement intensif de la tumeur. Une déficience visuelle peut survenir en fonction de la gravité du processus pathologique.

Dans certaines formes d’exophtalmie, la pression intraoculaire du patient augmente. Cela est possible avec une forme œdémateuse spontanée ou après le retrait de la glande thyroïde humaine. Dans ce cas, le patient peut se plaindre de douleurs orbitales périodiques, d'une diminution de l'acuité visuelle.

L'exophtalmie pulsatile se manifeste par la saillie du globe oculaire et sa pulsation. Le développement de l'exophtalmie fausse pulsation se produit chez les patients atteints de tumeurs au cerveau, d'un anévrisme des vaisseaux orbitaux et de l'artère carotide interne. La véritable exophtalmie pulsatoire est le résultat de blessures et de la rupture de la paroi de l’artère carotide commune. En conséquence, on note la pénétration du sang artériel dans la veine orbitale supérieure, l’élargissement de ses parois et la protrusion des orbites. Avec l'exophtalmie lancinante, le patient peut souffrir de maux de tête, d'acouphènes intermittents.

L'exophtalmie intermittente est associée à un certain nombre de maladies oculaires. Cela se manifeste lorsqu'une personne penche la tête.

Une conséquence du déplacement du globe oculaire devient une lésion des muscles oculaires, qui conduit finalement à un strabisme. Avec le déplacement des globes oculaires et la mobilité limitée des humains, on observe souvent une diplopie prononcée. De plus, avec un déplacement prononcé des globes oculaires, un contact intime entre les paupières supérieures et inférieures est impossible. En conséquence, la cornée n'est pas humidifiée en quantité suffisante et le patient peut développer une kératopathie, c'est-à-dire un processus dystrophique de la cornée, entraînant de graves processus inflammatoires. La complication la plus grave de l'exophtalmie est la compression du nerf optique, due à une augmentation de la pression intra-oculaire. En conséquence, le flux sanguin et la conduction des signaux le long des fibres nerveuses sont perturbés. Le nerf peut mourir complètement et une personne développe une cécité complète.

Pourquoi l'exophtalmie se manifeste-t-elle?

Les causes de l'exophtalmie peuvent être associées au développement de certaines maladies. L'exophtalmie se développe souvent en raison d'une ophtalmopathie endocrinienne. En règle générale, dans cette maladie, il y a exophtalmie bilatérale. Causes de l'exophtalmie unilatérale souvent associée à diverses maladies des yeux. Plus rarement, l’exophtalmie unilatérale est observée dans l’hyperthyroïdie et dans d’autres maladies courantes.

Les manifestations de Begulacia peuvent être associées à des maladies inflammatoires des glandes lacrymales, des tissus adipeux de l'orbite ou à une vascularite orbitale. De plus, ce symptôme peut être observé dans les tumeurs de l'orbite, les varices de l'orbite, après des blessures, qui entraînent une hémorragie du globe oculaire.

L'exophtalmie peut également être l'un des symptômes du glaucome congénital, de la myopie unilatérale, du syndrome hypothalamique, de l'hydrocéphalie. Le gonflement du globe oculaire peut être un signe précoce du développement de tumeurs en orbite, qui peuvent être bénignes ou malignes.

La maladie a les yeux pointillés - on parle parfois de la maladie de Basedow, dans laquelle une personne a un fort gonflement des yeux, visible même sur la photo. La paupière chez une personne souffrant de la maladie de Grave ne se développe pas en raison d'une augmentation du globe oculaire. La maladie de Basedow se manifeste chez l'homme en raison du développement de processus auto-immuns, qui se manifestent chez les personnes à prédisposition héréditaire, sous l'influence de certains facteurs externes et internes. L'effet de Pucheglase chez l'homme peut être dû à des perturbations hormonales, à des maladies du système endocrinien, à des maladies virales, à une exposition à des radiations, etc. Le plus souvent, la maladie de Bazedov se développe chez la femme, le vitrage des yeux est rarement observé chez les enfants.

Comment se débarrasser de l'exophtalmie?

Avant de procéder directement au traitement de l'exophtalmie, il est nécessaire d'établir le diagnostic correct et de déterminer pourquoi la personne a manifesté cette affection. Le diagnostic est établi au cours du processus d'examen de la vue, ainsi qu'à l'aide d'une enquête détaillée sur le patient, qui doit informer le spécialiste en détail des caractéristiques du développement de la maladie. Une procédure spéciale, appelée exophtalmométrie, est pratiquée. Au cours d'une telle enquête à l'aide de miroirs spéciaux, un spécialiste évalue les caractéristiques de la localisation des globes oculaires. Si nécessaire, également pratiqué par imagerie par résonance calculée ou magnétique. Les informations obtenues au cours de ces études nous permettent de déterminer plus précisément les changements survenus.

Afin de confirmer le diagnostic, le spécialiste demande parfois également au patient de réaliser des tests de laboratoire afin de déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes.

Le traitement de l'exophtalmie dépend de la façon dont les changements ont été prononcés, ainsi que de la cause du développement de ce symptôme. Comment traiter l'exophtalmie, le médecin détermine après avoir établi un diagnostic précis. Si le patient est diagnostiqué avec une ophtalmopathie endocrine, le traitement de la puchose est effectué en corrigeant les fonctions de la glande thyroïde. Dans ce cas, prescrit un cours de traitement avec des médicaments glucocorticostéroïdes. Il faut comprendre que, dans ce cas, il n’est pas nécessaire de pratiquer le traitement des remèdes populaires pour ne pas aggraver l’état de santé.

Si une personne a un processus inflammatoire, il est nécessaire de mener un traitement anti-inflammatoire, ainsi que de prendre des médicaments qui réduisent l'effet toxique des processus inflammatoires sur le corps. De temps en temps, un médecin peut décider d'un traitement avec une intervention chirurgicale. Ainsi, avec exophtalmie grave est l'élimination de la compression du nerf optique. Si la cornée est endommagée, il est possible d'agrafer partiellement ou complètement les paupières.

En cas de pathologie oncologique, le patient subit une intervention chirurgicale puis subit une radiothérapie ou une chimiothérapie.

Lors du diagnostic de «fausse exophtalmie» et de la présence d'un léger gonflement physique des yeux, le traitement n'est pas effectué, mais le patient fait l'objet d'un suivi régulier.

En cas de maladie grave, l'endocrinologue prescrit le traitement. Tout d'abord, le patient doit suivre un traitement médicamenteux contribuant à la suppression de l'activité de la glande thyroïde. Au début, le médecin prescrit de fortes doses, qui sont ensuite réduites progressivement. Une surveillance constante des niveaux d'hormones thyroïdiennes est importante. Le traitement complexe comprend la prise de glucocorticoïdes, immunocorrecteurs.

S'il n'y a pas d'efficacité après la médication, une intervention chirurgicale peut être effectuée. Au cours de cette opération, une partie de la glande thyroïde est retirée. En outre, le traitement de la maladie de Grave peut être effectué par la méthode utilisant l'iode radioactif. Cependant, cette méthode est pratiquée pour le traitement des personnes âgées.