L'amblyopie - qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitement de l'amblyopie chez les enfants

L'amblyopie est une déficience visuelle réversible fonctionnelle (non organique) qui survient plus souvent pendant l'enfance et l'adolescence. L'amblyopie ne peut pas être corrigée à l'aide de lunettes et de lentilles de contact, ne passe pas d'elle-même et est le plus souvent une déficience visuelle secondaire.

Qu'est ce que c'est Lorsque les yeux d'une personne amblyopie voient différentes images, ils sont impliqués de manière différente dans le processus visuel: un œil ne voit pas complètement, le cerveau ne peut pas réduire l'image visuelle des deux yeux en une seule commune, le travail d'un œil finissant par être supprimé la perception du volume des objets, la séquence de leur localisation dans l'espace, les tailles des objets sont également mal évaluées.

C'est précisément en raison du ralentissement du développement des zones visuelles que le traitement doit être effectué jusqu'à l'âge de 7 ans, en attendant la formation des yeux. En raison de la détérioration de l'environnement et, par conséquent, de la présence de pathologies congénitales, la maladie devient plus courante, en particulier chez les enfants.

Quelle est l'amblyopie - causes

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Pourquoi l'amblyopie apparaît-elle et qu'est-ce que c'est? En règle générale, l'amblyopie se développe dans l'enfance. La principale raison du développement de l'amblyopie - strabisme. Mais il peut aussi se développer avec une myopie sévère ou une vision à long terme, un nystagmus (mouvements involontaires et oscillatoires des yeux) ainsi qu’avec un astigmatisme.

Les facteurs de risque de développement de l'amblyopie comprennent la présence de strabisme, jusqu'à l'âge de 6 à 8 ans, un degré élevé d'amétropie et des conditions propices à la privation (dans ce cas, la privation signifie que le stimulus visuel n'est pas reçu par l'organe). En outre, les facteurs de risque incluent:

  • prématurité;
  • manque de poids du nouveau-né;
  • rétinopathie de la prématurité;
  • infirmité motrice cérébrale;
  • retard mental;
  • antécédents familiaux liés à l'anisométropie, à l'isoamétropie, au strabisme, à l'amblyopie, aux cataractes congénitales.

L'amblyopie se développe surtout chez les personnes présentant une différence de puissance optique des yeux de plus de trois dioptries. Parfois, la cause de l'amblyopie devient un obstacle au passage des rayons lumineux. Cela peut être une cicatrice, une cataracte, une cataracte, en particulier congénitale, une ophtalmoplégie (paralysie du muscle de l'œil), un ptosis (ptosis des paupières).

L'amblyopie peut également se développer chez ceux qui, malvoyants, ne portent pas de lunettes ni de lentilles, et dont les yeux ne savent pas ce que c'est de "bien voir".

Classification

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Il existe plusieurs types d'amblyopie, chacune présentant certaines caractéristiques:

  1. Amblyopie réfractive - le type le plus commun, on l'appelle aussi optique. L'optique de l'œil est brisée - les rayons de la lumière de l'œil se réfractent de manière inégale. Cela se produit à la suite d'un astigmatisme négligé et d'une hypermétropie progressive. Les médecins prescrivent généralement le port de lunettes ou de lentilles cornéennes. Dans l’enfance, la maladie est traitée avec beaucoup de succès, l’essentiel est de ne pas retarder le début du traitement et de ne pas hésiter à porter des lunettes.
  2. Disbinokulyarnaya amblyopia se développe en violation de la vision binoculaire avec strabisme. Un œil peut souffrir de strabisme grave. Lorsque cela se produit, le cerveau «désactive» cet œil et la fonction visuelle tombe complètement sur l'autre œil.
  3. Amblyopie psychogène. Le plus souvent, ce type apparaît dans l'hystérie. La maladie survient soudainement, souvent à cause d'un choc émotionnel très fort. Il est traitable, mais avec un traitement rapide. Dans ce cas, il peut être recommandé au patient de consulter un psychologue et de prendre des sédatifs.
  4. La carence en amblyopie se développe lorsqu'une cataracte, une épine ou une maladie similaire se développe et provoque des problèmes de vision. Parfois, la carence en amblyopie affecte les deux yeux.

Degrés

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Actuellement, il existe cinq degrés d'amblyopie, en fonction de la diminution de l'acuité visuelle:

  • Je degré - amblyopie très faible, acuité visuelle de 0,8-0,9.
  • II degré - amblyopie faible, acuité visuelle de 0,5-0,7.
  • Grade III - amblyopie moyenne, acuité visuelle de 0,3 à 0,4.
  • Degré IV - amblyopie forte, acuité visuelle de 0,05 à 0,2.
  • Degré V - amblyopie très forte, acuité visuelle inférieure à 0,05.

Le degré de développement de la maladie de l'organe optique humain dépend en grande partie du niveau de développement des maladies associées.

Symptômes de l'amblyopie

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La pathologie réside dans le fait que l'oeil malade voit une image floue, qui ne coïncide pas avec celle que l'œil sain perçoit. En raison de cette dissonance, le cerveau ne peut pas combiner les deux images en une seule, à cause de quoi l’œil le plus faible est progressivement désactivé du processus d’analyse d’image et du travail actif. Cette inaction forcée entraîne une diminution progressive de la vision.

Les spécialistes ont identifié les principaux symptômes de l'amblyopie:

  1. Mauvaise vue (un, les deux yeux);
  2. Strabisme;
  3. Lors de la lecture, par exemple, un patient souffrant d'amblyopie peut incliner la tête ou fermer un œil;
  4. Violation de l'orientation dans de nouvelles conditions inhabituelles, mauvaise coordination des mouvements.

Dans la plupart des cas, un patient présentant un faible degré d'amblyopie ne soupçonne même pas sa présence. Parfois, cela arrive, le patient détecte accidentellement différentes puissances optiques de l'œil, mais dans les premiers stades de cette maladie est presque impossible à déterminer.

Diagnostic de l'amblyopie

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Avant de savoir comment traiter l'amblyopie, vous devez diagnostiquer correctement. Par conséquent, afin de diagnostiquer correctement l’amblyopie, il est nécessaire de réaliser un examen ophtalmologique complet. Pour ce faire, ophtalmoscopie tenue, biomicroscopie, l'étude du fond.

Des informations générales sur l'état de vision sont obtenues à l'aide de tests ophtalmologiques: contrôle de l'acuité visuelle sans correction et par rapport à l'arrière-plan, contrôle de la couleur, périmétrie et test de réfraction. En fonction de la diminution de l'acuité visuelle, le degré d'amblyopie est déterminé.

Ophtalmoscopie, biomicroscopie, examen jour-œil avec l'objectif de Goldman sont effectués pour examiner les structures de l'œil amblyopique. Pour déterminer la transparence des matériaux réfringents (lentille et corps vitré), un examen de la vue en lumière transmise est utilisé. Lorsque le support n’est pas opaque, son état est examiné par ultrasons.

Traitement amblyopie

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Tout d'abord, il convient de noter que plus le patient est jeune, plus il est possible d'obtenir un résultat positif du traitement de l'amblyopie. Le traitement de l'amblyopie chez l'adulte est beaucoup plus difficile. Le fait est qu'il est presque impossible de faire fonctionner correctement les composants entièrement formés de l'analyseur visuel. Les problèmes visuels qui ne sont pas guéris dans l'enfance ont peu de chances d'être résolus à l'âge adulte.

Le meilleur moyen d'atteindre et de maintenir une acuité visuelle élevée est de développer une vision binoculaire normale. Pour un traitement réussi, il est nécessaire de déterminer le type et d'éliminer la principale cause de l'amblyopie. Le plus souvent, ce sont la privation et l'inhibition de la vision binoculaire.

L’occlusion est l’une des méthodes traditionnelles et principales de traitement de l’amblyopie: désactiver un œil en bonne santé après un acte de vision. À cette fin, des obturateurs en plastique spéciaux sont utilisés, qui sont fixés à la monture de lunettes. En conjonction avec l'occlusion, des méthodes de stimulation lumineuse de la rétine sont utilisées (stimulation de la fosse centrale de la tache jaune avec une lumière blanche ou monochromatique d'une lampe flash, faisceau laser à l'hélium néon défocalisé, classes de jeux de société spécialement sélectionnés - mosaïque, cubes, dessin), stimulation électrique de la nerf optique de l'œil amblyope, etc.

En règle générale, le traitement de la maladie doit être effectué sous la surveillance constante d'un médecin qui surveillera l'efficacité du traitement choisi ainsi que ses effets sur la santé de l'œil.

Prévisions

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Si le traitement est commencé avant l'âge de cinq ans, la vision normale peut être rétablie. Cependant, même dans ce cas, l’enfant peut rester une violation de la perception de la profondeur des objets. Lorsque le traitement est commencé après 10 ans, on ne peut s'attendre qu'à une récupération partielle de la vision.

Le faible résultat du traitement est souvent associé au fait que les parents ne tiennent pas compte des recommandations du médecin, qu’ils ne souhaitent pas porter de lunettes à l’enfant et qu’ils recherchent depuis longtemps un spécialiste approprié. À la suite de ces actions, le temps manque et la correction de la pathologie doit être effectuée dès que possible.

Classification de l'amblyopie: par degré et par raison

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En ophtalmologie, on parle souvent du "œil paresseux". Un nom plus correct pour cette maladie est l'amblyopie. Le degré de cette pathologie est déterminé par le niveau de perte de vision au moment du diagnostic. Au fil du temps, le tableau clinique peut changer et le contrôle dynamique est donc important. Lors du diagnostic, en fonction des indicateurs de réduction de l’acuité visuelle de l’amblyopie, l’un des degrés suivants est attribué:

  • Degré - amblyopie très faible (insignifiante) (acuité visuelle de 0,8 à 0,9);
  • Degré II - amblyopie faible (acuité visuelle de 0,5 à 0,7);
  • Grade III - amblyopie moyenne (acuité visuelle de 0,3 à 0,4);
  • Degré IV - amblyopie forte (acuité visuelle de 0,05 à 0,2);
  • Degré V - amblyopie très forte (acuité visuelle inférieure à 0,05).

Les ophtalmologistes utilisent souvent le terme «amblyopie de haut degré». Dans ce cas, les degrés IV et V de la maladie sont impliqués, dans lesquels une correction effective de la vision est presque impossible.

Une caractéristique significative de l'amblyopie est aussi un point de fixation visuelle. Il existe une fixation centrale, parafovéolaire, maculaire, paramaculaire, proche du disque et périphérique.

Les raisons du développement de l'amblyopie sont étroitement liées à l'époque du début de son développement. La pathologie peut être:

  1. congénitale (primaire);
  2. acquis (secondaire).

L'amblyopie congénitale est le résultat de mutations génétiques ou de troubles du développement intra-utérins causés par des facteurs indésirables au cours de la grossesse.

L'amblyopie secondaire, en fonction de l'étiologie et du tableau clinique, peut être attribuée à l'une des formes suivantes:

  • strabisme (dysbinoculaire);
  • excès (privation);
  • réfractive;
  • anisométropes;
  • hystérique;
  • mixte

Une caractéristique commune à toutes les formes d'amblyopie réside dans le fait que son mécanisme de développement est associé à une privation de la vision modelée ainsi qu'à des pathologies des connexions binoculaires. La combinaison de ces conditions (ou chacune séparément) entraîne des troubles fonctionnels, se traduisant par une diminution de la netteté de la vision centrale.

L'amblyopie strabytique (dysbinoculaire) se développe avec un trouble de la vision binoculaire causé par une suppression prolongée d'un œil. L'amblyopie de Disbinokulyarnaya peut être avec la fixation correcte ou incorrecte. Dans le premier cas, la zone de fixation est conservée au centre de la rétine, dans le second, elle est décalée par rapport au centre (dans n'importe quelle direction).

L'amblyopie strabymatique survient le plus souvent. Dans 70% des cas, la maladie appartient à ce type.

Une amblyopie obstrue (privation) se développe sur le fond de maladies congénitales ou précocement acquises qui provoquent des opacités optiques de l'œil. L'amblyopie révélée dans ce contexte subsiste même après l'élimination de la pathologie (par exemple, après l'extraction de la cataracte) et en l'absence de tout changement organique dans les parties postérieures de l'œil.

L'amblyopie réfractive est causée par des erreurs de réfraction. La projection à long terme d'une image floue sur la rétine devient souvent un facteur de développement de ce type d'amblyopie. Le plan de traitement pour ce type de pathologie comprend la correction des erreurs de réfraction et la formation ultérieure en matériel informatique, qui ont pour objectif de restaurer l'appareil visuel-nerveux.

L'amblyopie anisométropique est le résultat d'une réfraction inégale des yeux. Une telle violation entraîne la formation dans les yeux gauche et droit d'images d'un même objet de taille différente. En conséquence, l'unité de l'image résultante est violée.

L'amblyopie hystérique (cécité psychogène) est une forme rare de la maladie. En règle générale, un tel affect est à l'origine de la perte de la vue, partielle ou totale.

Du point de vue de la symétrie, l’amblyopie est divisée en un côté et en un côté (dans l’un ou les deux yeux, respectivement).

L'amblyopie et le strabisme chez les enfants, le degré d'amblyopie. L'étude de la fixation visuelle.

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Amblyopie (grec. Amblus - stupide, opsis - vision) - réduction fonctionnelle de la vision - constatée chez la majorité des patients présentant un strabisme concomitant. Selon des données littéraires, l'amblyopie du strabisme est observée dans 75 à 87% des cas (LI Sergievsky, AV Tsvik, A. Bangerter, E. T. Tkachenko, E. S. Avetisov), selon nos données, 70%. Avec le strabisme convergent, il est noté plus souvent (dans 2/3 des cas) que chez les divergents (dans la moitié des cas).

Amblyopie louche des yeux - l'un des principaux obstacles à la restauration de la vision binoculaire. La lutte contre l'amblyopie devient souvent cruciale dans l'issue du traitement fonctionnel du strabisme.

L'amblyopie avec strabisme touche plus souvent un œil qui louche, mais elle peut toucher les deux yeux à des degrés divers. L'amblyopie du strabisme est d'origine dysbinoculaire et se développe à la suite du processus inhibiteur dans la région corticale de l'œil qui louche. Mais comme le strabisme survient très souvent sur fond d’anomalies significatives de la réfraction et de l’anisométropie, l’amblyopie est dans ces cas de nature mixte - dysbioculaire et réfractive. En cas d'anisométropie et d'astigmatisme, une amblyopie se développe sur l'œil avec une réfraction plus grave.

L'amblyopie d'un œil qui louche est considérée comme une diminution de son acuité visuelle, par rapport au guide, de 0,2 à 0,3 sans raison apparente.

Comme indiqué plus haut, en cas de strabisme monolatéral congénital, développé tôt et existant depuis longtemps, on peut observer une amblyopie avec fixation visuelle irrégulière ou une absence de fixation de ce dernier sur l'œil qui louche.

E.S. Avetisov (1968) a proposé une classification clinique de l'amblyopie, qui prend en compte le degré de diminution de l'acuité visuelle et l'état de la fixation visuelle.

Degrés d'amblyopie

En fonction de la diminution de l'acuité visuelle, il distingue l'amblyopie
faible degré (acuité visuelle avec une correction de 0,8 à 0,4),
moyen (0,3 - 0,2),
élevé (0.1 - 0.05)
degré très élevé (0,04 et moins).

Amlyopia et fixation visuelle

Selon l’état de la fixation visuelle, E.S. Avetisov distingue les types d'amblyopie suivants:
1) amblyopie avec fixation correcte (centrale);
2) amblyopie à fixation irrégulière, y compris:
a) avec fixation intermittente;
b) avec une fixation stable non centrale;
c) avec une fixation instable non centrale;
3) amblyopie sans fixation visuelle.

Une fixation visuelle inappropriée peut être parafovéolaire, maculaire, paramaculaire et périphérique.

L'état de la fixation visuelle est d'une grande importance pour déterminer le pronostic et la tactique rationnelle du traitement de l'amblyopie dysbinoculaire. Selon E.S. Avetisova, l'amblyopie avec fixation non centrale est un type d'amblyopie qualitativement nouveau, beaucoup plus difficile à éliminer et qui nécessite dans la plupart des cas l'utilisation de méthodes de traitement spéciales.

Le diagnostic de l'état de la fixation visuelle est réalisé à l'aide d'un grand ophtalmoscope sans réflexe avec boule d'ombrage. Déterminer l’emplacement de la fixation incorrecte de E.S. Avetisov (1968) a introduit dans BO une échelle tangentielle spéciale (fig. 13).

L’étude de l’état de la fixation visuelle de la BO n’est possible que chez les enfants de 5 à 6 ans.
Chez les enfants plus jeunes, la fixation visuelle est déterminée à l'aide d'un ophtalmoscope à miroir et d'une loupe ophtalmoscopique +13.0 D avec une tige spécialement montée sur son bord, sur laquelle est suspendue une bille ou une perle opaque de diamètre 2 mm (Fig. 14).

La perte de la fixation centrale en cas d'amblyopie dysbinoculaire est observée principalement chez les enfants atteints de strabisme congénital ou précoce, avec début du traitement retardé. Cela confirme une fois de plus la nécessité de procédures de traitement précoce empêchant l’apparition d’une complication aussi grave.

En plus de réduire l'acuité visuelle et la fixation centrale altérée, d'autres troubles visuels monoculaires peuvent être observés dans l'œil amblyope: affaiblissement de l'accommodation, sensation de couleur altérée, excitabilité pupillo-motrice, sensibilité au contraste, adaptation au tempo.

Harms (1938) et Orrel (1960) expliquent ces troubles par l'extension du processus inhibiteur des régions corticales à la rétine de l'oeil amblyope. Inhibition de l'appareil cône rétinien, les auteurs considèrent comme la cause immédiate de l'amblyopie et des phénomènes l'accompagnant. I.V. Kluka (1972) note que ces troubles surviennent principalement dans le cas d'une amblyopie de haut grade de longue durée et résultent probablement de modifications organiques secondaires du système monoculaire correspondant.

E.S. Avetisov (1977) suggère que la base de l'amblyopie sévère, peu susceptible de traitement, réside dans le sous-développement morphologique du système visuel au début du développement du strabisme monolatéral. apparu avant strabisme et a servi de cause.

Amblyopie de maladie oculaire chez l'adulte

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Amblyopie, maladie des yeux - un phénomène très fréquent de nos jours. Il se caractérise par une détérioration marquée de la vision, résultant du fait que l'un des yeux devient absolument impraticable. Il n'y a aucun changement concernant la structure de l'organe de vision.

L'essence de cette pathologie est la suivante: le patient devient le principal œil (en bonne santé) et le cerveau est forcé de ne percevoir que les images visuelles qui la traversent.

Cela conduit au fait qu'une personne développe une violation persistante de la vision binoculaire. En d'autres termes, il y a un manque d'évaluation du volume et de la profondeur de ce que voit une personne et, en outre, la perception correcte de la disposition spatiale des objets est perturbée.

Le nom populaire de l’amblyopie, dont on peut voir la photo ci-dessus, est le syndrome de «l’œil paresseux», qui est lié à l’arrêt de l’un des organes de vision du travail et au fait qu’un tel état n’est pas corrigé par des méthodes optiques.

Il faut faire attention au fait que cette maladie est principalement pédiatrique. Cependant, l’amblyopie oculaire se retrouve également chez l’adulte.

Dans le même temps, la détection précoce permet d’éliminer rapidement les causes de la maladie et d’accélérer considérablement le traitement. Et en cas de cas avancés, il est presque impossible de guérir cette maladie chez les adultes.

Causes de la maladie oculaire amblyopie

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Quant aux causes de l'amblyopie, elles en savent beaucoup. Habituellement, ils sont associés à la forme et au degré de la maladie. Nous en parlerons donc un peu moins en ce qui concerne les facteurs susceptibles de provoquer cette maladie.

Il convient de noter ici que dans tous les cas de ce syndrome, le processus de formation de la maladie est associé à une perte de vision uniforme et / ou à des connexions binoculaires anormales, ce qui contribue finalement à l'inhibition fonctionnelle de la vision centrale.

Classification de l'amblyopie

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La classification de l'amblyopie peut être faite en utilisant différentes approches. En particulier, il est possible de prendre en compte le moment d'apparition de la maladie ou de la diviser en plusieurs formes, en fonction des raisons qui ont conduit au développement du syndrome de l'oeil paresseux. Vous pouvez également être basé sur le degré de réduction de la fonction de l'organe de la vision.

Compte tenu des caractéristiques temporelles du développement de cette pathologie, on distingue la variante primaire (congénitale) de la maladie et la forme secondaire de l’amblyopie.

La forme principale d'un œil paresseux se forme au stade du développement intra-utérin en raison de violations des processus de formation et de croissance de l'un des globes oculaires. Le secondaire a la capacité d'apparaître à n'importe quelle période de la vie à la suite d'une pathologie développée du système visuel.

En se basant sur la réduction de l’acuité visuelle, les ophtalmologistes distinguent le degré d’amblyopie, qui est corrélé à la gravité de la maladie.

Nous devrions également parler de la classification pour des raisons. Compte tenu des facteurs qui peuvent conduire à l'apparition de cette maladie, il est possible de distinguer différents types d'amblyopie, tels qu'une forme strabismique de la maladie, une variante de privation d'un œil paresseux, un type de maladie réfractive, un type de pathologie anisométropique et également des formes hystériques et mixtes.

Amblyopie faible (1-2), modérée (3) et élevée (4-5) degrés

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Un total de 5 degrés de la maladie est connu. Il convient de noter que la déficience visuelle se produit progressivement.

L'amblyopie du 1er degré survient lorsque l'acuité visuelle est de 0,8-0,9. Ce degré s'appelle très faible.

À propos de l'amblyopie au 2e degré (degré faible), son acuité visuelle est comprise entre 0,5 et 0,7.

L'amblyopie au 3ème degré, appelée la moyenne, correspond à une acuité visuelle de 0,3 à 0,4. Si l'acuité visuelle est fixée à 0,05-0,2, il s'agit déjà du 4ème degré de la maladie ou de l'amblyopie d'un degré élevé.

Avec une diminution de la vision en dessous de 0,05, un syndrome de syndrome oculaire paresseux très élevé (5ème) est indiqué.

Il convient également de noter que cette maladie peut être diagnostiquée dans un œil. Dans ce cas, il s'agit d'une amblyopie unilatérale, ou des deux yeux, et le syndrome d'un œil paresseux est appelé bilatéral.

La maladie d'amblyopie dans cette forme de pathologie est basée sur le désordre de la vision binoculaire. Par conséquent, une telle amblyopie est souvent appelée disbinokulyarnoy.

Sa raison - strabisme amical monolatéral. Lorsque cela se produit, l'œil rejeté est exclu de la participation à l'acte visuel. Le syndrome de l'oeil paresseux pendant le strabisme affecte exactement l'oeil qui louche.

Pour éviter une double vision, le cerveau est obligé de supprimer l'image provenant de l'œil affecté. Au fil du temps, cela conduit au fait que la conduction des impulsions de la rétine des yeux douloureux au cortex visuel cesse complètement.

Avec ce type de maladie, un cercle vicieux se forme: le strabisme est certainement la cause d’un œil paresseux, mais en même temps, sa progression entraîne une aggravation du strabisme.

Amblyopie Straby et obscuration

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À son tour, la variante strabique est divisée en deux types, qui sont pris en compte lors de la prescription d'un procédé de traitement: le premier est caractérisé par une fixation centrale (c'est-à-dire correcte), dans laquelle la partie centrale de la rétine est la région de fixation; la seconde est accompagnée d'une fixation non centrale (et donc incorrecte), lorsque la zone de fixation est située dans une autre partie de la rétine (ce type est le plus souvent diagnostiqué).

La forme d'obscurcissement de la maladie, également appelée privation, se développe en raison d'opacités congénitales ou acquises à un âge précoce du support optique de l'œil. En règle générale, il s'agit d'une opacification de la cornée (autrement appelée épine) ou d'une cataracte (trouble de la lentille). Dans ce cas, les cas les plus graves se développent avec une opacification complète de la lentille.

Cependant, la cause de cette forme de maladie peut également être une ptose de la paupière supérieure, une dystrophie et des lésions de la cornée, ainsi que des modifications importantes du vitré et de l’hémophtalmie.
Ce type de syndrome de l'oeil paresseux est diagnostiqué lorsque la préservation de la basse vision est observée après l'élimination de la cause (par exemple, l'enlèvement d'une cataracte) et le tout en l'absence totale de certains changements dans la structure de l'œil.

Amblyopie et hypermétropie réfractive

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L'amblyopie réfractive se produit lorsque des erreurs de réfraction. En particulier, la cause est un degré élevé d'amétropie dans les deux yeux (la soi-disant isométhropropie) qui, pour une raison quelconque, n'est pas corrigé pour le moment.

L'amétropie en médecine est un changement de réfraction - le pouvoir de réfraction des yeux, qui peut être exprimé par l'hypermétropie (c.-à-d. L'hypermétropie), la myopie (nom scientifique de la myopie) ou l'astigmatisme - une affection dans laquelle différents degrés ou différents types de réfraction se combinent dans l'œil.

Conformément à cela, la forme réfractive est divisée en:

  • amblyopie hyperopique, lorsque la différence de réfraction oculaire est de 0,5 dioptrie ou plus;
  • myopique, si la différence de réfraction est de 2,0 dioptries ou plus;
  • forme astigmatique, dans laquelle la réfraction des yeux varie de 1,5 dioptrie ou plus.

Dans ce cas, la base du développement d'un œil paresseux réside dans le fait que pendant longtemps, une image d'objets sans définition est constamment projetée sur la rétine.

Dans le même temps, des processus actifs d'inhibition se développent dans les voies visuelles, dans le but d'éliminer les violations de la perception d'images de mauvaise qualité. En d'autres termes, le cerveau cherche à exclure les yeux du travail.

Amblyopie anisométropique et hystérique

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Il existe une condition dans laquelle la réfraction d'un œil est différente de l'autre. En conséquence, une différence est créée dans la taille des objets affichés sur la rétine, ce qui rend difficile la formation d'une image visuelle complète. Cette condition s'appelle l'anisométropie. Lorsqu'un degré élevé est atteint et qu'il n'y a pas de correction, cela devient la cause du développement du type anisométropique d'un œil paresseux.

Il s'agit essentiellement d'un type d'amétropie réfractive, mais dans ce cas, contrairement à la variante iso-métropique, il existe une différence cliniquement significative dans la réfraction des yeux.

Cette forme se développe dans l'œil où plus de violations de la réfraction sont plus prononcées.

L'amblyopie hystérique ou cécité dite psychogène est considérée comme un type plutôt rare de troubles fonctionnels. Cette forme de la maladie se développe sous l'influence de divers facteurs psychogènes, dans lesquels l'hystérie ou la psychose se produit.

Dans ce cas, une déficience visuelle unilatérale ou bilatérale peut survenir. Par exemple, la perception des couleurs peut changer ou une photophobie peut apparaître.

Dans la plupart des cas, cette forme d'amblyopie se développe chez l'adulte.

Symptômes du diagnostic d'amblyopie

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Décrivant les symptômes de l'amblyopie, il convient de noter que très souvent, une personne ne se rend pas compte qu'elle a développé la maladie. La détection de la pathologie se produit par hasard.

Déterminer indépendamment le syndrome d'un œil paresseux à un stade précoce ou amblyopie degré léger est presque impossible. En plus de cela, différents types et degrés de la maladie ont leurs propres symptômes.

Néanmoins, il existe des signes communs, dont l'apparition vaut la peine d'être gardés et d'essayer de contacter un médecin dès que possible.

L'un de ces signes est la vision double. Il est noté chez les patients atteints de strabisme grave en raison de l'incapacité du cerveau à combiner deux images trop différentes en une seule.

Une autre manifestation commune est la détérioration de la vision de l’un des yeux, qui n’est pas corrigée au moyen de la correction des lunettes.

Une autre manifestation est un voile de vision ou une vision peu claire des objets. Ce symptôme est caractéristique de l'amblyopie réfractive. Cependant, il faut dire que chez l'adulte, il est très rarement enregistré.

Une déficience visuelle aiguë pouvant durer de quelques heures à plusieurs mois peut également être un signe de syndrome des yeux paresseux.

Une maladie oculaire se manifeste par une amblyopie lors du visionnage de la télévision ou de la lecture: un œil douloureux regarde au loin et la personne est forcée de le fermer.

Avec un œil paresseux, il y a une mauvaise orientation dans des conditions inhabituelles, et vous pouvez toujours remarquer la maladresse et la confusion du patient.

Enfin, une caractéristique commune à cette maladie est la fatigue accrue de l'organe de la vision lors de l'exécution d'un travail, ce qui nécessite une attention visuelle accrue.

Diagnostic de l'amblyopie

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Pour le diagnostic de l'amblyopie nécessite un examen ophtalmologique complet.

Il arrive souvent que cette affection ne soit décelée que lors de l'examen professionnel effectué par un ophtalmologiste ou lors d'un rendez-vous concernant la présence de plaintes de déficience visuelle.

Si, au cours de l'examen, on soupçonne un syndrome de l'oeil paresseux, un ophtalmologiste, afin de diagnostiquer plus précisément la maladie, recueille généralement des informations sur les éventuels symptômes et facteurs de risque du patient.

Dans ce cas, tout d’abord, le médecin attire l’attention sur les paupières et l’œil coupé, détermine la réaction des pupilles à la lumière et la position des globes oculaires.

Pour le diagnostic de l'amblyopie, l'ophtalmoscopie directe et inverse est utilisée. De plus, certaines approches de contrôle de l'acuité visuelle sont appropriées. Pour le diagnostic, ils déterminent également le champ de vision et évaluent la qualité de la réfraction. Divers tests ophtalmologiques peuvent y contribuer: par exemple, test de couleur ou test de réfraction.

Afin de déterminer la transparence du cristallin et du corps vitré, une méthode telle que l'examen de la vue en lumière transmise est utilisée. En cas d'opacité moyenne, une étude de leur état est réalisée par échographie de l'œil.

Le complexe de diagnostic peut également inclure la tonométrie et l'électrorétinographie et, si nécessaire, le patient est conseillé par un neurologue.

Méthodes de traitement de l'amblyopie chez l'adulte

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Il convient de noter immédiatement que plus le patient est jeune, plus il est possible d'obtenir un résultat positif du traitement qu'il a reçu. Le traitement de l'amblyopie chez l'adulte est beaucoup plus difficile. Le fait est qu'il est presque impossible de faire fonctionner correctement les composants entièrement formés de l'analyseur visuel. Les problèmes visuels qui ne sont pas guéris dans l'enfance ont peu de chances d'être résolus à l'âge adulte.

Chez les adultes atteints de cette maladie, la mobilité de l'œil est tellement opprimée que les méthodes de correction conservatrices ne sont pratiquement pas applicables. Si chez les enfants dans ce cas, il est possible de fermer temporairement un œil en bonne santé, en utilisant un aveugle spécial, et de faire fonctionner ainsi l'organe malade de la vision, alors ce n'est pas possible chez l'adulte.

Cet état devenant irréversible à l'âge de douze ans, il est donc préférable de ne pas retarder la résolution de ce problème et de consulter un médecin dès l'enfance.

Avant de commencer le traitement d'un œil paresseux, vous devez éliminer toutes les maladies entraînant une perte de vision.

Les traitements standard de l'amblyopie consistent à lutter contre toutes les maladies pouvant entraîner la formation d'un œil paresseux.

Ensuite, la soi-disant occlusion de la fonction visuelle dominante est effectuée. En d'autres termes, cet œil qui voit mieux artificiellement est soumis à une limitation dans sa capacité à percevoir des informations visuelles.

En même temps, l'œil paresseux est stimulé. Cela se fait à l'aide de flashes de lumière agissant sur l'organe de la vision en tant qu'irritant externe. Cette procédure a pour but de rétablir l’équilibre entre parallèles et la même perception de l’information par les analyseurs visuels et de créer une répartition uniforme de la charge entre les yeux.

Grâce à la grande efficacité du complexe de mesures thérapeutiques, une correction de la vue supplémentaire est effectuée à l'aide d'un laser.

L’amblyopie hystérique, quant à elle, peut disparaître aussi soudainement qu’elle apparaît. De plus, c'est une bonne thérapie: elle aidera à la nomination de sédatifs et à un soutien médical psychologique.

Amblyopie - ce que c'est, causes, symptômes, degrés, traitement chez l'adulte et l'enfant

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L'amblyopie fait référence à une affection dans laquelle la vision est réduite d'un ou des deux yeux. Chez les patients atteints d'amblyopie, il n'y a pas de vision binoculaire - la capacité du cerveau à faire correspondre deux images (des deux yeux) en un seul ensemble. Cette capacité est nécessaire pour pouvoir évaluer la profondeur, l'ordre des objets dans le champ de vision, le volume de l'image, l'intégrité de la perception. Pourquoi l'amblyopie apparaît-elle et qu'est-ce que c'est?

Qu'est-ce que l'amblyopie?

L'amblyopie est une diminution de l'acuité visuelle d'un ou des deux yeux qui ne peut faire l'objet d'une correction optique, qui se produit sans raison apparente (primitive) ou en raison de l'absence de conditions normales pour le fonctionnement de la rétine (secondaire).

Comme nous l'avons noté ci-dessus, les personnes atteintes d'amblyopie n'ont aucune vision binoculaire. Cela lui permet de percevoir pleinement la réalité environnante, la vision stéréoscopique, c'est-à-dire la capacité de déterminer la distance entre les objets.

Cela s'accompagne d'une augmentation de l'acuité visuelle. En présence d'une bonne vision binoculaire, il est possible de travailler dans plusieurs spécialités, notamment un conducteur, un chirurgien, un pilote, etc.

Pour la formation de la vision binoculaire, les conditions suivantes sont nécessaires:

  • même acuité visuelle dans les deux yeux (pas inférieure à 0,4 pour chaque œil);
  • même réfraction (degré de myopie ou hypermétropie) des deux yeux;
  • position symétrique des globes oculaires;.
  • tailles égales des images dans les yeux gauche et droit - isyconia.
  • Capacité fonctionnelle normale de la rétine, des voies de pénétration et des centres visuels supérieurs.
  • La disposition de deux yeux dans un plan frontal et horizontal

«Oeil paresseux» est un terme courant, non médical, utilisé pour décrire l'amblyopie, car un œil malvoyant ne semble pas effectuer le travail nécessaire pour assurer une vision normale.

Raisons

Les causes de l'amblyopie peuvent être différentes. Le plus commun est le strabisme. L'amblyopie avec strabisme en est la conséquence. Cependant, cela peut être la cause du strabisme.

Il est prouvé que le strabisme et l'amblyopie, comme les anomalies de la réfraction, sont des problèmes purement fonctionnels. Du fait qu'elles diminuent toujours avec le soulagement du stress, ce qui les accompagne, il s'ensuit que toute méthode permettant d'éliminer la relaxation et la fixation centrale peut être utilisée.

Comme dans le cas des erreurs de réfraction, le strabisme disparaît et l'amblyopie est corrigée dès qu'une personne parvient à un contrôle mental suffisant pour rappeler un point absolument noir.

La prévalence de la maladie est difficile à estimer. Selon des estimations préliminaires, il est présent chez 1 à 3,5% des enfants en bonne santé et chez 4 à 5,3% des enfants présentant d'autres problèmes oculaires. Parmi toutes les formes, les variantes n-2 sont courantes - dysbinoculaire, réfractive. Ces formulaires représentent environ 90% des cas.

Pour des raisons, plusieurs formes d'amblyopie secondaire sont distinguées:

  • strabizmatic (disbinokulyarnaya),
  • obscurcissement (privation): se développe généralement avec une opacification de la cornée (cornée), avec une opacité du cristallin congénitale (cataracte congénitale), avec ptose.
  • réfraction
  • anisométropes: se développe dans le contexte d'une forte anisométropie. Il se développe sur l'œil avec une anisométropie plus prononcée, qui ne peut être corrigée.
  • hystérique: il est formé par un trouble mental: hystérie, névrose. Ce n'est que dans le traitement de ce type d'amblyopie chez l'adulte que la vision normale peut être complètement rétablie.
  • mixte

Facteurs provocateurs du développement de l'amblyopie:

  • Rétinopathie de la prématurité;
  • Antécédents familiaux liés à l'anisométropie, à l'isoamétropie, au strabisme, à la cataracte congénitale.
  • Prématurité;
  • Trouble mental;
  • Paralysie cérébrale;
  • Cataracte congénitale;
  • Anisométropie

Il est extrêmement important d’établir la cause, car la tactique médicale en dépend.

Symptômes de l'amblyopie

amblyopie des yeux droit et gauche

L'amblyopie est parfois appelée «œil paresseux», car au cours du développement de la maladie, presque un œil est presque totalement désactivé du processus de vision, tandis que le deuxième œil devient «maître» et reprend toute la charge visuelle.

Les manifestations de l’amblyopie sont variables, voire asymptomatiques.

  • L'acuité visuelle diminue (il n'y a pas d'amélioration pendant la correction),
  • la perception des couleurs et l'adaptation à l'obscurité sont perturbées,
  • le strabisme (convergent, divergent, etc.) se produit.

Les symptômes typiques de l'amblyopie sont:

  • vision floue d'un (droit ou gauche), et peut-être les deux yeux à la fois,
  • difficulté de perception des objets volumétriques, estimation de leur distance,
  • vision double
  • fatigue oculaire accrue lors d'activités nécessitant une attention visuelle,
  • difficultés d'apprentissage.

La déficience visuelle de l'amblyopie peut aller d'une légère diminution de l'acuité visuelle à une perte presque complète (sensation de lumière) et à l'impossibilité de la fixation visuelle.

L'amblyopie monolatérale ne provoque généralement pas de symptômes obstruant de manière significative la vision, une bonne acuité visuelle étant assurée par un œil en bonne santé.

L'amblyopie peut être temporaire et disparaît après quelques jours ou mois. En général, une diminution de la vision dans tout type d'amblyopie peut être négligeable ou très prononcée, jusqu'à la cécité.

Degré d'amblyopie des yeux

Il existe une amblyopie fonctionnelle, organique et hystérique. L'amblyopie potentiellement fonctionnelle peut être traitée, tandis que la maladie organique est dans la plupart des cas irréversible.

En fonction de la perte d’acuité visuelle, on distingue les degrés suivants:

  1. L'amblyopie du 1er degré survient lorsque l'acuité visuelle est de 0,8-0,9. Ce degré s'appelle très faible;
  2. Au deuxième degré, l'acuité visuelle diminue à un niveau de 0,5 à 0,7;
  3. L'amblyopie au 3ème degré, appelée la moyenne, correspond à une acuité visuelle de 0,3 à 0,4.
  4. Au stade 4, l'acuité visuelle varie de 0,05 à 0,2;
  5. Le stade le plus récent est 5. Le degré maximal de la maladie, dans ce cas, la vision est réduite à 0,05 et moins. Pratiquement pas susceptible de correction.

Amblyopie chez les adultes

L'amblyopie des yeux est une maladie qui touche principalement les enfants, elle est plutôt rare chez les adultes. Avec une forme unilatérale de la maladie, la maladie est diagnostiquée dans un œil. Avec l'amblyopie bilatérale, la maladie affecte les deux yeux.

Décrivant les symptômes, il convient de noter que très souvent, une personne ne réalise pas qu’elle a développé la maladie. La détection de la pathologie se produit par hasard. Le patient devient le leader d'un œil et le cerveau ne peut percevoir que les images qui le traversent.

L'un des signes chez l'adulte est la vision double. Il est noté chez les patients atteints de strabisme grave en raison de l'incapacité du cerveau à combiner deux images trop différentes en une seule.

Une déficience visuelle aiguë pouvant durer de quelques heures à plusieurs mois peut également être un signe de syndrome des yeux paresseux.

Dans l'amblyopie hystérique, les adultes se plaignent d'une nette diminution de la vision, qui survient peu de temps après l'hystérie et la dépression nerveuse.

L'amblyopie chez l'adulte est diagnostiquée en présence de plaintes de déficience visuelle, ainsi que lors d'un examen physique.

Le traitement chez l'adulte est beaucoup plus difficile que chez l'enfant. Si les mesures visant à éliminer les causes du développement de l'amblyopie ne sont pas prises à temps, il ne sera pas possible de restaurer la vision.

Comment est l'amblyopie chez les enfants

L'amblyopie se manifeste chez l'enfant par les symptômes suivants:

  • paupière supérieure suspendue;
  • mouvements asynchrones des globes oculaires, mouvements involontaires d'un œil;
  • l'enfant penche la tête ou louche en essayant d'examiner un objet;
  • plaintes de fatigue rapide, maux de tête lors de la lecture, travaux pénibles, nécessitant une fatigue oculaire accrue (tricot, broderie, etc.).

Le traitement de l'amblyopie chez les enfants doit commencer par la différenciation et l'identification des désordres organiques, qui peuvent également accompagner le strabisme, l'astigmatisme et l'hyperopie. Cela ne peut être fait qu'avec l'utilisation d'une méthode objective permettant de déterminer la nature de la perception visuelle au niveau du cortex visuel du cerveau - l'étude des potentiels évoqués visuels (PVE). Comme un électrocardiogramme, le PSC reflète objectivement le travail des neurones du cortex visuel.

Le traitement est particulièrement efficace à l'âge de 7 ans, alors que l'œil se forme. En règle générale, au bout de 7 ans, l’œil est déjà formé et l’effet du traitement sera déjà insignifiant, et le pronostic du traitement se détériorera de plus en plus chaque année et pourrait entraîner par la suite une diminution irréversible de la vision.

Diagnostics

Le diagnostic et la correction de l'amblyopie sont effectués par un ophtalmologiste. Montré:

  • détermination de l'acuité visuelle sur les tables,
  • périmétrie,
  • étudier la perception des couleurs,
  • biomicroscopie oculaire,
  • mesure de la pression intraoculaire
  • tonométrie et définition de l'adaptation à l'obscurité.

Dans la lumière transitoire, les yeux sont examinés pour déterminer le degré de transparence du cristallin et de la cornée. Si leur opacité est détectée, une échographie de l'œil sera nécessaire.

Si vous suspectez un strabisme, définissez l'angle du strabisme par Girshberg ou à l'aide d'un synaptophor.

Traitement amblyopie

Le traitement est impossible sans ophtalmologiste et un traitement tardif de l'amblyopie entraîne une perte permanente de la fonction visuelle. Les méthodes habituelles consistent à lutter contre toutes les maladies susceptibles d’entraîner la formation d’un oeil paresseux.

La restauration de l’acuité visuelle et l’amélioration de la fonction visuelle dépendent des facteurs suivants:

  • mise en œuvre stricte de toutes les recommandations du patient;
  • type d'amblyopie;
  • bonne fixation de l'oeil;
  • âge de manifestation de l'amblyopie;
  • acuité visuelle initiale;
  • l'âge du patient auquel le traitement a été initié;
  • méthodes de traitement.

Si un patient a reçu un diagnostic d'amblyopie réfractive ou anisométropique, le traitement inclut principalement des méthodes non chirurgicales. L'acuité visuelle est nécessairement corrigée à l'aide de lentilles de contact, de lunettes et de lentilles spéciales de nuit.

Le traitement de l'amblyopie pédiatrique est directement lié à l'élimination de la cause à l'origine de son développement. Avec obscuration, il s’agit d’un traitement chirurgical: élimination de la cataracte, élimination du ptosis, etc.

Chez les enfants ayant un but thérapeutique, on utilise souvent des lentilles de contact ou de nuit. La correction laser peut être effectuée.

Un enfant atteint d'amblyopie devrait recevoir 3 à 4 cycles de traitement pléoptique par an. Si le traitement est retardé ou si l'enfant ne porte pas de lunettes et que l'occlusion n'est pas constante, l'acuité visuelle obtenue peut diminuer de manière significative.

Le traitement est réalisé pour obtenir approximativement la même acuité visuelle dans les deux yeux. Avec l'amblyopie hystérique, des sédatifs sont prescrits et une psychothérapie est effectuée. Le choix de la méthode optimale de traitement doit être confié à un ophtalmologiste qualifié. Seul un spécialiste sera en mesure de choisir le schéma optimal, d'effectuer une observation dynamique et, si nécessaire, d'ajuster le traitement.

Opération

La chirurgie des muscles oculaires pour le traitement du strabisme est possible, elle peut redresser des yeux irréguliers. L'opération elle-même ne permet généralement pas de guérir complètement l'amblyopie. La chirurgie pour redresser les yeux ne peut que contribuer à faire en sorte que les yeux travaillent ensemble en équipe. Les enfants atteints d'amblyopie strabisme ont besoin d'une surveillance et d'un traitement attentifs.

Prévisions

Le pronostic dépend des causes et du moment de la détection de la maladie. Plus la correction de l'amblyopie est commencée tôt, plus le résultat sera réussi. L'effet le plus important est obtenu lorsque le traitement est effectué jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 7 ans jusqu'à ce que la formation de l'œil soit complète.

Prévention

Comme pour la prévention de toute autre maladie, mode de la journée rationnel, repos adéquat, nutrition saine, suppléments de vitamines, promenades au grand air, conditions normales d'étude et de travail, contrôle strict du temps passé à la télévision ou à l'ordinateur revêtent une grande importance.

  • N'oubliez pas de consulter un ophtalmologue pour des examens préventifs jusqu'à deux fois par an.
  • Un examen de suivi permanent des enfants âgés d'un mois est nécessaire. Si une pathologie est détectée, le traitement doit être effectué immédiatement.
  • Si vous avez un enfant de moins de 5 ans, même un strabisme mineur doit être surveillé régulièrement par un ophtalmologiste.

Amblyopie

L'amblyopie est une réduction persistante de la vision sur un ou deux côtés, qui n'est pas associée à la pathologie organique de l'analyseur visuel ni à une correction optique. Le cours de l’amblyopie peut être asymptomatique ou s’accompagner de l’impossibilité de fixer le regard de façon stable, d’altérer la perception des couleurs et de l’orientation dans l’espace, de réduire l’acuité visuelle (de l’affaiblissement léger à la perception lumineuse). Le diagnostic de l'amblyopie comprend la détermination de l'acuité visuelle, la périmétrie, la détermination de la sensation de couleur et de l'adaptation à l'obscurité, l'examen du fond d'œil, la tonométrie, la biomicroscopie, la détermination du type et de l'angle du strabisme, la réfractométrie, la skiascopie, l'électrorétinographie, l'ultrasonographie de l'œil, le diagnostic, etc. a provoqué son développement: il peut être chirurgical (correction du strabisme, élimination du ptosis, extraction de la cataracte) ou conservateur (correction des lunettes, pléoptique, pénalisation, physiothérapie).

Amblyopie

L'amblyopie ("yeux mats", "paresseux") est caractérisée par l'inaction, la non-participation d'un des yeux au processus de la vision. En ophtalmologie, l'amblyopie est considérée comme l'une des principales causes de la réduction unilatérale de la vision. L'amblyopie touche environ 2% de la population mondiale. L'amblyopie étant une maladie infantile à prédominance, le problème de sa détection précoce et de sa correction devient si important.

Classification de l'amblyopie

Selon l'évolution de la pathologie, on distingue l'amblyopie primaire (congénitale) et secondaire. Compte tenu des raisons, on distingue plusieurs formes d’amblyopie secondaire: strabizmatique (disbinoculaire), obscuration (privation), réfraction, anisométropique, hystérique, mixte.

Malgré les nombreuses formes d'amblyopie, le mécanisme du développement de la maladie est dans tous les cas associé à une privation de vision profilée et / ou de connexions binoculaires pathologiques, ce qui entraîne une diminution fonctionnelle de la vision centrale.

L'amblyopie strabique (dysbinoculaire) est à la base d'un trouble de la vision binoculaire, causé par une suppression prolongée d'un œil. L'amblyopie strastique peut être de deux types: avec une fixation centrale (correcte), lorsque la partie centrale de la rétine sert de zone de fixation, et une fixation non centrale (incorrecte) - avec toute autre partie de fixation de la rétine. L'amblyopie dysbinoculaire avec fixation irrégulière est diagnostiquée dans 70 à 75% des cas. Le type d'amblyopie strabique est pris en compte lors du choix d'une méthode de traitement.

L’amblyopie par obstruction (privation) est causée par des opacités congénitales ou acquises précocement du milieu optique de l’œil. Il est diagnostiqué dans le cas où la vision réduite perdure malgré l'élimination de la cause (par exemple, extraction de catarctum) et en l'absence de modifications structurelles dans les régions postérieures de l'œil.

Dans l'amblyopie réfractive, il existe une anomalie de la réfraction, qui n'est actuellement pas corrigée. Au cœur de son occurrence se trouve une projection longue et constante sur la rétine d’une image floue d’objets du monde environnant.

L'amblyopie anisométropique se développe avec une réfraction inégale des deux yeux, ce qui entraîne une différence de taille d'affichage des objets sur la rétine des yeux droit et gauche. Cette fonctionnalité empêche la formation d'une seule image visuelle.

L'amblyopie hystérique (cécité psychogène) est une forme rare de trouble fonctionnel survenant sur la base de tout affect. Dans ce cas, le degré de perte de vision peut être partiel ou complet.

Selon le degré de diminution de l’acuité visuelle, l’amblyopie est faible (0,4 à 0,8), modérée (0,2 à 0,3), élevée (0,05 à 0,1) et très élevée (de 0,04 à 0,01). et ci-dessous).

L'amblyopie peut être diagnostiquée dans un œil (unilatéral) ou dans les deux yeux (bilatéral).

Causes et types d'amblyopie

Les causes directes de divers types d'amblyopie peuvent être multiples.

L'amblyopie dysbinoculaire est à l'origine d'un strabisme concomitant monolatéral, lorsque l'œil dévié est exclu de la participation à l'acte visuel. Avec le strabisme, une amblyopie survient dans l'œil qui louche. Afin d'éviter la diplopie, le cerveau supprime l'image provenant de l'œil qui louche, ce qui conduit finalement à la cessation de la conduction des impulsions de la rétine de l'œil dévié vers le cortex visuel. Dans ce cas, un cercle vicieux se forme: d'une part, le strabisme agit comme une cause d'amblyopie dysbioculaire, d'autre part, la progression de l'amblyopie aggrave le strabisme.

Le développement de l'amblyopie obstructive est généralement associé à une opacification de la cornée (leucoma), à une cataracte congénitale, à une ptose de la paupière supérieure, à la dystrophie de la cornée et à des blessures, à des modifications importantes du vitré, de l'hémophtalmie.

L'amblyopie anisométropique se fonde sur un degré élevé d'anisométropie non corrigée: dans ce cas, l'amblyopie se développe sur l'œil avec des troubles réfractifs plus prononcés. À leur tour, les causes de l'anisométropie peuvent être des degrés élevés de myopie (> 8 dioptries bilatéralement), d'hyperopie (> 5 dioptries bilatéralement), d'astigmatisme (> 2,5 dioptries dans n'importe quel méridien).

L'amblyopie réfractive se développe avec une absence prolongée de correction optique de l'hypermétropie (hyperopie), de la myopie (myopie) ou de l'astigmatisme. L'amblyopie se développe avec les différences de réfraction suivantes dans les deux yeux: hypermétropes> 0,5 dioptries, astigmates> 1,5 dioptries, myopes> 2,0 dioptries.

Le développement de l'amblyopie hystérique est provoqué par des facteurs psychogènes défavorables, accompagnés par une hystérie, une psychose. En même temps, une déficience visuelle unilatérale et bilatérale, un rétrécissement concentrique des champs visuels, une altération de la perception des couleurs, une photophobie et d'autres troubles fonctionnels peuvent se développer.

Le risque de développement de l'amblyopie concerne les enfants nés de naissance prématurée (en particulier avec un degré de prématurité profond), avec des antécédents périnataux encombrés, un retard mental, des antécédents familiaux d'amblyopie ou de strabisme. L'amblyopie est accompagnée d'un certain nombre de maladies héréditaires - syndrome de Kauffman, syndrome de Bench, ophtalmoplégie avec myosis et ptose.

Symptômes de l'amblyopie

Diverses formes d'amblyopie ont leurs manifestations. Avec un faible degré d'expression, une version asymptomatique de l'amblyopie est possible.

En raison d'un manque d'expérience sensorielle, les enfants ne peuvent pas évaluer correctement leur vision et leur implication égale dans le processus de vision. On peut penser à la possibilité d'amblyopie chez un petit enfant en présence de strabisme, de nystagmus, d'incapacité à fixer clairement le regard sur un sujet lumineux. Chez les enfants plus âgés, l’amblyopie peut indiquer une diminution de l’acuité visuelle et un manque d’amélioration de la correction, un trouble de l’orientation dans un endroit inconnu, une déviation de l’œil sur le côté, une habitude de fermer un œil lorsque l’on regarde un objet ou lit, penche ou tourne la tête lorsque l’intérêt est regardé. sujet, violation de la perception des couleurs et adaptation à la noirceur.

L'amblyopie hystérique chez l'adulte se développe dans le contexte de fortes turbulences émotionnelles et se caractérise par une détérioration soudaine de la vision qui persiste de plusieurs heures à plusieurs mois.

La déficience visuelle de l'amblyopie peut aller d'une légère diminution de l'acuité visuelle à une perte presque complète (sensation de lumière) et à l'impossibilité de la fixation visuelle.

Diagnostic de l'amblyopie

Identifier l'amblyopie nécessite un examen ophtalmologique complet. Lors de l'examen initial de l'œil, l'ophtalmologiste attire l'attention sur les paupières, l'œil fendu, la position du globe oculaire, déterminent la réaction de la pupille à la lumière.

Des informations générales sur l'état de vision sont obtenues à l'aide de tests ophtalmologiques: contrôle de l'acuité visuelle sans correction et par rapport à l'arrière-plan, contrôle de la couleur, périmétrie et test de réfraction. En fonction de la diminution de l'acuité visuelle, le degré d'amblyopie est déterminé.

Ophtalmoscopie, biomicroscopie, examen jour-œil avec l'objectif de Goldman sont effectués pour examiner les structures de l'œil amblyopique. Pour déterminer la transparence des matériaux réfringents (lentille et corps vitré), un examen de la vue en lumière transmise est utilisé. Lorsque le support n’est pas opaque, son état est examiné par ultrasons.

D'après les études biométriques, le rôle le plus important est celui de la détermination de l'angle du strabisme de Girshberg et de la mesure de l'angle du strabisme sur le synaptophor. Afin d’exclure les amblyopies réfractives et anisométropes, des études de réfraction sont présentées: réfractométrie et skiascopie.

L’examen complexe des patients atteints d’amblyopie peut inclure la tonométrie, l’électrorétinographie; si nécessaire, consultez un neurologue.

Traitement amblyopie

Seul un traitement précoce, personnalisé et persistant de l'amblyopie donne des résultats positifs. La correction de l'amblyopie se fait de préférence à l'âge de 6-7 ans; chez les enfants âgés de 11 à 12 ans, l'amblyopie n'est pratiquement pas traitable.

Le succès de la correction ophtalmique de l'amblyopie est directement lié à l'élimination de sa cause. En cas d'ambliopie obstructive, d'ablation de la cataracte, de correction chirurgicale du ptosis, de thérapie de résorption ou de vitrectomie pour hémophtalmie sont nécessaires. En cas d'amblyopie dysbinoculaire, une correction chirurgicale du strabisme est réalisée.

Le traitement de l'amblyopie réfractive ou anisométropique est effectué par des méthodes conservatrices. Lors de la première étape, une correction optimale de la vision est attribuée: les lunettes sont sélectionnées, les lentilles de nuit ou les lentilles de contact sont sélectionnées et la correction au laser est effectuée pour l'anisométropie.

Après environ trois semaines, un traitement pléoptique est mis en place dans le but d'éliminer le rôle dominant mieux que de voir et d'activer la fonction de l'œil amblyope. Pour le traitement de l'amblyopie, on utilise la pleoptica active et passive.

La pléoptique passive consiste à sceller (obstruer) le principal œil; la pléoptique active associe l'occlusion de l'oeil principal à la stimulation de la rétine de l'oeil défectueux par la lumière, des impulsions électriques et des programmes informatiques spéciaux. Parmi les méthodes matérielles, les exercices abliopia, la stimulation laser, la stimulation couleur de la lumière, la stimulation électrique, la stimulation électromagnétique, la vibrostimulation, la stimulation réflexe, les techniques de stimulation par ordinateur, etc.

Chez les jeunes enfants (âgés de 1 à 4 ans), le traitement de l'amblyopie est effectué à l'aide d'une pénalisation - une détérioration délibérée de la vision de l'œil dominant en prescrivant une hypercorrection ou une instillation d'une solution d'atropine. Dans ce cas, l'acuité visuelle de l'oeil principal diminue, ce qui conduit à l'intensification du travail de l'œil amblyope. Lorsque amblyopie méthodes efficaces de physiothérapie - réflexologie, vibratoire, électrophorèse médicale.

Après le traitement pléoptique, l’amblyopie procède à la restauration de la vision binoculaire - traitement orthoptique. Cette étape est possible lorsque l'acuité visuelle des deux yeux est d'au moins 0,4 et que l'enfant a au moins 4 ans. Habituellement, un appareil synoptophore est utilisé à cette fin. Il examine les oculaires dans lesquels le patient voit différentes parties de l’ensemble de l’image qui doivent être combinées visuellement en une seule image.

Le traitement à l'amblyopie vise à obtenir approximativement la même acuité visuelle des deux yeux. Avec l'amblyopie hystérique, des sédatifs sont prescrits et une psychothérapie est effectuée.

Prévision et prévention de l'amblyopie

Le pronostic de l'amblyopie dépend des causes et du moment de la détection de la maladie. Plus la correction de l'amblyopie est commencée tôt, plus le résultat sera réussi. L'effet le plus important est obtenu lorsque le traitement est effectué jusqu'à ce que l'enfant atteigne l'âge de 7 ans jusqu'à ce que la formation de l'œil soit complète. Dans le cas d'un traitement complet et opportun de l'amblyopie dans la plupart des cas, il est possible de normaliser presque complètement la vision. Chez les adultes atteints d’amblyopie, une réduction persistante et irréversible de l’acuité visuelle se développe.

La prévention de l'amblyopie est réalisée en effectuant un examen de suivi régulier des enfants, à partir de 1 mois. Pour identifier les opacités optiques de l'œil, le ptosis, le nystagmus, le strabisme, une élimination précoce des défauts est nécessaire. Des effets persistants dans le traitement de l'amblyopie peuvent être obtenus avec le passage du traitement complet, le respect strict des prescriptions de l'ophtalmologiste (port de lunettes, occlusif, examen régulier).