Strabisme chez les enfants. Traitement strabisme

Parfois, les parents remarquent que leur nouveau-né a l'un ou l'autre œil sur le côté. Dans les premiers mois, l'enfant ne peut toujours pas contrôler complètement ses yeux. Cela est dû au fait que son système nerveux n'est pas encore suffisamment développé. La formation finale de celui-ci se produira même quelque temps après sa naissance. L'essentiel est que les yeux dévient périodiquement, pas constamment, et seulement jusqu'à l'âge de six mois.

Dès les premiers jours de la vie, la vision de chaque œil se développe séparément. À partir de la deuxième ou de la troisième semaine de la vie, l’enfant commence à fixer brièvement son regard sur des objets, à les surveiller, mais chaque œil fonctionne toujours seul. À partir de 5 semaines, l'enfant commence à apprendre à combiner les images de deux yeux en un seul, c'est-à-dire La vision binoculaire commence à se former, mais le strabisme apparaît toujours périodiquement. À 3 mois, l'enfant surveille déjà les objets et les examine avec les deux yeux en même temps, mais certains bébés en bonne santé peuvent parfois avoir un faible plissement des yeux. À partir de 5 mois, l'enfant est déjà capable de combiner des images des deux yeux dans le cerveau et de former une image en trois dimensions de l'objet. La vision complète est formée par une moyenne de 10-12 ans. Par conséquent, le strabisme doit être détecté le plus tôt possible, car cela interfère avec le développement normal de la vision.

Causes de strabisme chez les enfants

Il existe certains facteurs de risque de strabisme:

1. L'hérédité.
2. Prématurité d'un poids inférieur à 2 kg.
3. Maladies neuromusculaires (myasthénie grave, sclérose en plaques).
4. Malformations congénitales des yeux et des muscles des yeux.
5. Violations prononcées de la réfraction (hypermétropie, myopie, astigmatisme par rapport à l'art.)
6. Tumeurs du système nerveux ou des yeux eux-mêmes.
7. Cataracte.
8. Blessures et infections.
9. Maladies systémiques (par exemple, polyarthrite rhumatoïde juvénile).

Une attention particulière à la vision doit être accordée aux enfants du groupe à risque, car ils ont une très forte probabilité de développer un strabisme.

Examen d'un enfant avec un strabisme

Au bureau du médecin, vous devez parler du déroulement de la grossesse et de l'accouchement, des maladies que l'enfant a subies, du moment où le strabisme est apparu (immédiatement après la naissance ou seulement après un certain temps), de façon périodique ou permanente, si un enfant plus âgé peut se plaindre étourdissements et vision double (caractéristique du strabisme paralytique), vous devez également rechercher les conditions dans lesquelles le strabisme apparaît (par exemple, en cas de tension nerveuse), si votre enfant a des parents ayant une déficience visuelle et qui violations Menno, que ce soit un traumatisme, une infection, qui a été traitée, pour combien de temps, et si l'effet était de lui.

Le bébé fait sa première visite chez un ophtalmologiste à 3 mois. Après avoir clarifié les questions d'intérêt, le médecin procède à l'inspection. Il examine les paupières du bébé, évalue la forme et la largeur de la fissure palpébrale, la taille des globes oculaires et leur position. Il détermine ensuite s'il n'y a pas d'opacités cornéennes, de changements dans sa forme et sa taille, dans les pupilles, dans les opacités de la lentille, dans le vitré et dans le fond d'œil. Le médecin effectue ces études avec un ophtalmoscope. La méthode de Girshberg est utilisée pour déterminer l'angle du strabisme, dans lequel la position du réflexe de lumière sur la cornée est évaluée. Lorsqu'un enfant regarde l'ampoule lumineuse d'un ophtalmoscope, son reflet apparaît sur sa cornée - le réflexe de lumière, qui se trouve normalement au centre de la pupille. En cas de strabisme, ce réflexe est déplacé dans un sens ou dans l’autre de la pupille ou de l’iris - ces structures servent de guide pour déterminer la magnitude de l’angle du strabisme. La largeur de la pupille doit être égale à 3-3,5 mm. Avec le strabisme convergent, le réflexe sera situé vers l’extérieur du centre de la cornée (photo 1), divergeant - médialement (photo 2), avec un strabisme vertical - d’en haut ou en bas (photo 3).

Mais il est très difficile pour les bébés de poser un diagnostic de strabisme. C'est la seule méthode de recherche supplémentaire pouvant être menée à cet âge. De plus, le médecin peut estimer approximativement la réfraction par la skiascopie, car une déficience visuelle globale peut provoquer l'apparition d'un strabisme dans le futur. Dans ce cas, le médecin ne peut que recommander de surveiller le bébé jusqu'à 6 mois.

À 6 mois, un bébé en bonne santé coordonne déjà bien les mouvements de ses yeux. Le strabisme fonctionnel disparaît à cet âge. Mais, si le strabisme persiste, il est nécessaire de consulter un médecin d'urgence et de procéder à un examen approfondi, car Le strabisme peut être à la fois une maladie indépendante et une conséquence d'autres maladies. Aux méthodes ci-dessus à cet âge, vous pouvez ajouter une définition de la mobilité des globes oculaires. Parfois, à l'aide d'un jouet brillant, le médecin y parvient. Le médecin déterminera le type de strabisme (amical ou paralytique; convergent, divergent ou vertical), l’angle de déviation de l’œil qui louche, déterminera la réfraction.

En cas de strabisme paralytique, il n'y a pas ou peu de mouvement de l'œil vers le muscle paralysé.

Elle peut être due à une maladie congénitale ou acquise du système nerveux, à des lésions des muscles oculaires dues à des tumeurs, à des blessures ou à des infections. Ce type de strabisme est toujours permanent. Avec le strabisme paralytique (s'il est congénital ou est survenu au cours des premiers mois de la vie), la vision de l'œil qui louche ne se développe pas et l'enfant développe une amblyopie résistante, qui ne peut plus être guérie. Si un strabisme paralytique apparaît après la fin de la formation de la vision, et même si une amblyopie s'est développée, le pronostic est plus favorable, et non seulement partielle, mais une restauration complète de la vision est possible. Par conséquent, il est très important d’établir le diagnostic le plus tôt possible afin d’empêcher le développement de l’amblyopie et de maintenir l’enfant dans une bonne vision.

La mobilité des yeux de l'enfant peut être contrôlée indépendamment à la maison. Pour ce faire, vous devez asseoir l'enfant sur les genoux de quelqu'un et fixer la tête. Si l'enfant est plus âgé, demandez à ne pas tourner la tête. Montrez-lui ensuite un objet et déplacez-le à une distance de 30 à 40 cm des yeux de la manière suivante: en le tenant devant les yeux de l’enfant, amenez-le lentement à l’oreille de l’enfant, puis de la même manière à l’autre. En même temps, lorsque l’œil est extérieurement normal, le bord extérieur de l’iris (c’est la partie colorée de notre œil) doit atteindre le coin extérieur de l’œil et, lorsque vous le rapprochez (vers le nez) - le bord intérieur de l’iris ne doit pas atteindre le coin intérieur de l’œil. Avec cette méthode, le strabisme paralytique ne peut être exclu que avec précision. Mais si la mobilité des yeux est normale et que le strabisme de l’enfant est présent, il faut le montrer au médecin.

Il arrive également que des parents se plaignent de strabisme et que, lors de l’examen, le médecin ne révèle aucune pathologie - c’est ce que l’on appelle le strabisme apparent ou imaginaire, qui peut être dû à la présence d’un épicentus congénital chez l’enfant (photos 5 et 6). ou d'autres caractéristiques de la structure du crâne (photo 7).

Avec la croissance de l'enfant, la formation de son squelette, le strabisme apparent peut disparaître.

Le strabisme amical, dans lequel la mobilité des yeux n'est pas perturbée, se développe généralement en 1-2 ans. Elle peut survenir en raison de maladies du système nerveux, d'hypermétropie, de myopie, d'astigmatisme, de cécité d'un œil. peut être à la fois constant et périodique; il ne peut tondre qu'un œil (strabisme monolatéral) (photo 8), et peut tondre et alternativement l'oeil ou l'autre (en alternance) (photo 9).

Certains enfants de cet âge permettent de prélever un échantillon avec une couverture. Cette méthode permet de détecter le strabisme latent lorsque, avec deux yeux ouverts, leur position est correcte, mais dès qu’un œil est recouvert d’une main, il commence à dévier et, avec un rembourrage net, vous pouvez voir le mouvement de l’installation, c.-à-d. le remettre à sa position précédente. Dans ce cas, l'enfant doit examiner strictement le sujet proposé.

Il est nécessaire de vérifier la réfraction des yeux, mais l'atropine doit couler avant l'examen pendant 5 jours. À l’aide de l’ophtalmoscope, il est nécessaire d’évaluer la transparence du médium de l’œil, l’état du fundus Ainsi, une atrophie du nerf optique et une dystrophie globale des régions centrales de la rétine peuvent provoquer l'apparition d'un strabisme amical. Au besoin, l'optométriste peut avoir besoin des conseils d'autres spécialistes, par exemple un neuropathologiste.

En 3 ans, en plus des méthodes ci-dessus, l'acuité visuelle est déterminée à l'aide d'un tableau sans correction et avec correction du verre. L'état de la vision binoculaire est clarifié au moyen d'un test de couleur.

Il y a 4 cercles lumineux sur le disque de test de couleur (2 verts, 1 blanc et 1 rouge). Des lunettes spéciales avec des lunettes colorées sont portées sur l'enfant (le verre rouge est devant l'œil droit, le vert est devant l'oeil gauche). L'oeil, devant lequel se trouve un verre rouge, ne voit que des cercles rouges, l'autre œil, uniquement des yeux verts. Le cercle incandescent blanc est visible à travers le filtre rouge en rouge, à travers le vert - en vert. Un enfant en bonne santé verra 4 cercles sur le disque du test de couleur avec des lunettes: 3 verts et 1 rouge, ou 2 verts et 2 rouges. Lorsqu'un œil est éteint (vision monoculaire), l'enfant ne verra que 2 cercles rouges ou 3 verts, alternant strabisme, tondant alternativement l'un puis l'autre œil, l'enfant verra alternativement 2 cercles rouges, puis 3 cercles verts.

Pour examiner un enfant atteint de strabisme, vous pouvez utiliser un appareil spécial, le synoptophore, également utilisé pour le traitement.

Traitement du strabisme chez les enfants

Il faut faire attention au fait que plus le traitement est commencé tôt, plus il est efficace. Dès que les parents ont remarqué que l'enfant commençait à tondre un ou deux yeux, il est immédiatement nécessaire de contacter un oculiste. Et seul un optométriste peut établir le diagnostic correct et prescrire le traitement nécessaire, qui dépend du type et de la raison qui a provoqué l'apparition du strabisme. Pas besoin d'attendre l'effet immédiatement après qu'il commence. Le strabisme est traité pendant une longue période, en moyenne entre 2 et 3 ans. Le traitement devrait être un mode de vie de l'enfant.

Traitement du strabisme concomitant en plusieurs phases. Chacune des étapes vise à résoudre une tâche spécifique.

Lorsque strabisme combiné avec une violation de la réfraction des points prescrits. Les enfants peuvent facilement porter des lunettes à partir de six mois. Pour les bébés, il existe des lunettes spéciales avec des lunettes en plastique et une monture en plastique.

Plus tôt l'enfant les portera, meilleur sera le résultat du traitement. Ces lunettes sont exclusivement réservées au port permanent, même si elles n’affectent pas l’angle du strabisme. Plus tard, vous devrez vérifier votre vue chaque année et, si nécessaire, changer vos lunettes. Mais seul le rendez-vous des points ne suffit pas.

La première étape du traitement du strabisme est un traitement pléoptique. Cette étape est démarrée seulement après trois semaines d'utilisation des points attribués. Cette étape vise à lutter contre l'amblyopie développée. L'objectif principal est d'égaliser l'acuité visuelle des deux yeux afin d'allumer les deux yeux en même temps et de traduire le strabisme monolatéral en alternance. Ce traitement comprend des méthodes de base et supplémentaires.

Les méthodes principales comprennent: la pénalisation, l'occlusion directe, la lumière locale de la rétine, l'exercice en utilisant une image séquentielle négative. Les méthodes auxiliaires comprennent: l'éblouissement général de la rétine, diverses méthodes informatiques pour le traitement de l'amblyopie, la réflexologie, des exercices avec des charges visuelles dosées. Cette étape du traitement commence soit par l'occlusion, soit par la pénalisation, en fonction de l'âge de l'enfant.

La pénalisation est utilisée chez les enfants âgés de 1 à 4 ans. Son essence réside dans la détérioration délibérée de la vision d'un meilleur œil, attirant ainsi le pire des yeux dans le travail. Mais cette méthode n'est applicable qu'avec le strabisme convergent et lors de la réfraction normale ou à la vision longue. Il existe deux types de cette méthode: pour proche et pour distance.

Pénalisation pour prescrit prescrit pour une vision inférieure à 0,4, et seulement lorsque tondre un oeil. Pour ce faire, ils enterrent la solution d'atropine selon un schéma prescrit par le médecin. En outre, le médecin prescrit également des lunettes avec un verre dans le pire des yeux, plus fort que nécessaire. Dans ce cas, le meilleur œil cesse de travailler de près et le pire - au contraire, commence à travailler de près. Pénalisation pour prescrit prescrit pour une période de 4 à 6 mois. Si la vision dans le pire des yeux s’améliore, passez à la pénalisation pour la distance. La pénalisation pour la distance est prescrite avec l'acuité visuelle du pire œil de 0,4 ou plus. Chez les petits enfants, dans lesquels il est impossible de déterminer avec précision leur acuité visuelle, ce type de pénalisation est utilisé uniquement lorsque l'enfant regarde avec confiance l'objet avec le plus mauvais œil proche. À cette fin, l'atropine est prescrit pour être instillé dans le meilleur oeil, ainsi que pour pénaliser la proximité. Mais vous pouvez vous passer de l'atropine si l'enfant ne veut pas retirer ses lunettes. Lorsque vous assignez des lunettes, un verre résistant est installé sur le meilleur œil et la correction nécessaire est installée sur le pire des yeux. Ces activités nuisent à la vision d'un meilleur œil dans la distance et créent les conditions pour le pire œil au travail.

Si l'effet de la pénalisation n'est pas observé, procéder à une occlusion directe. En général, cette méthode est applicable, en règle générale, aux enfants de plus de 4 ans. L'occlusion est une méthode dans laquelle le meilleur œil est fermé, c'est-à-dire complètement "éteindre" du travail, obligeant ainsi le plus mauvais oeil à travailler.

Dans ce cas, vous pouvez coller un morceau de bandage plié autour de l'œil avec un pansement ou fermer le verre de lunettes avec un obturateur spécial. L'occlusion peut être prescrite soit pendant toute la période de réveil, soit plusieurs heures par jour, soit uniquement pendant la charge visuelle; pendant une période de 1 à 12 mois ou plus, en fonction de l'évolution de l'acuité visuelle, à vérifier toutes les 2 à 4 semaines, car avec l'occlusion directe, l'acuité visuelle d'un œil fermé peut diminuer. Dans le même temps, il est nécessaire de remplacer l'occlusion permanente par une occlusion alternative, lorsqu'un œil ou l'autre se ferme plusieurs jours par semaine. Après avoir obtenu à peu près la même acuité visuelle dans les deux yeux ou l'apparition d'un strabisme alternatif pour fixer le résultat, l'occlusion alternée est poursuivie pendant environ 3 mois, puis progressivement annulée. Mais si après 2 mois d'occlusion il n'y a pas de changement, son utilisation dans le futur n'a plus de sens. Au début, il est difficile pour les petits enfants de s'habituer à une occlusion prolongée. Vous pouvez donc fermer les yeux tout au début pendant 20 à 30 minutes, puis augmenter progressivement le temps.

L'éblouissement rétinien local est utilisé pour fixer correctement les objets avec le pire œil. À cette fin, on utilise des lampes à impulsions ainsi que des lasers (optique laser-laser).

L’essence de la méthode des images séquentielles négatives est qu’après avoir illuminé la rétine avec une boule de 3 mm située au centre, qui recouvre la zone centrale de la rétine de la lumière, l’enfant continue à voir un cercle noir avec une illumination au centre pendant un certain temps. Cette méthode est applicable à la mauvaise fixation du plus mauvais œil.

Avec une vision de 0,2 et plus, un bon effet est fourni par la formation avec un ambliotrener.
Les exercices avec maculotester sont utilisés pour développer la fixation visuelle correcte.

À partir de 2-3 ans, quelle que soit la fixation, il est possible de réaliser l’éblouissement général de la rétine.
Le traitement de l'amblyopie chez les enfants plus âgés peut être effectué à l'aide de programmes informatiques spéciaux.

À l'étape suivante, ils vont avec une acuité visuelle de chaque œil de 0,4 et plus en utilisant une correction, avec un équilibre musculaire complet et à partir de 4 ans.

La prochaine étape est le traitement orthoptique. Le but de cette étape est de développer la capacité de fusionner les images des deux yeux en un seul, c.-à-d. restaurer la vision binoculaire. Pour ce faire, mené une formation au synoptophore. Le principe de fonctionnement du synoptophore est qu’à chaque paupière, différentes parties du dessin sont représentées à l’aide d’oculaires et, en l’absence de strabisme, ces parties se fondent en une image se complétant. Les positions des oculaires changent en fonction de l'angle du strabisme. Après le développement de la capacité de fusion, commence la formation sur sa consolidation. Dans ce cas, les oculaires sont ensuite dilués sur les côtés, puis réduits jusqu'au moment où la double vision apparaît. À ce stade, un traitement avec des programmes informatiques spéciaux est également utilisé, mais le préalable est l’absence de strabisme.

L'étape finale du traitement du strabisme est ce que l'on appelle le diploptique. Son essence est de provoquer le doublement de l'objet, ce qui vous permet de développer la capacité de restaurer vous-même la vision binoculaire. Il est possible de l'utiliser à partir de 2 ans. Une condition nécessaire est la présence d'un angle de strabisme d'au plus 7 degrés. Le doublage est causé par la mise en face d'un des yeux en verre prismatique. Après un certain temps, il est supprimé et, une fois la vision restaurée, ils remettent le prisme à nouveau. En cours de traitement, les prismes sont changés.

Aux derniers stades, des exercices sont effectués pour développer la mobilité oculaire. Pour cela, un entraîneur convergent peut être utilisé.

Le traitement chirurgical du strabisme est généralement effectué après les étapes du traitement pléoptique et orthoptique dans le cas où elles ne conduisaient pas à la suppression de l'angle du strabisme. Mais si un enfant présente un angle de strabisme important, ou strabisme congénital, l'opération peut alors constituer la première étape du traitement, suivie de la pléoptique, de l'orthoptique et du diploptique. L'opération permet uniquement de rétablir la position symétrique des yeux due au renforcement ou à l'affaiblissement des muscles des yeux, mais n'affecte pas la vision. Parfois, les opérations sont effectuées en plusieurs étapes (photos 14 et 15) (photos 16 et 17).

Dans le traitement du strabisme paralytique, premièrement, il est nécessaire d'éliminer la cause de son apparition - élimination de la tumeur, traitement de l'infection, élimination des conséquences des lésions, etc. S'il y a des changements dans la réfraction, le médecin vous prescrit des lunettes, puis des exercices pléoptiques et orthoptiques sont effectués. Des méthodes physiothérapeutiques sont également mises en œuvre, telles que la stimulation électrique du muscle affecté, l'acupuncture et les médicaments. S'il n'y a aucun effet pendant un an après le début du traitement thérapeutique, un traitement chirurgical est alors effectué.

Pronostic pour le strabisme chez les enfants

Le pronostic le plus favorable sera, bien sûr, avec un traitement rapide. Plus la maladie est détectée tôt et le traitement commencé, meilleur est son pronostic. C'est la règle de base du traitement du strabisme. Lorsqu’il établit un diagnostic correct et effectue un traitement adéquat et diligent, un enfant de moins de 7 ans a toutes les chances de retrouver la vue. Mais si le traitement est commencé après 7 ans, cela peut entraîner une diminution irréversible de la vision et le pronostic va se détériorer à chaque année de la vie de l’enfant. Le pronostic le plus favorable est le strabisme paralytique tardif et le pronostic défavorable. Mais un médecin peut donner un pronostic à un patient spécifique seulement un an après le début du traitement pour n'importe quel type de strabisme, car Il y a des exceptions à toutes les règles. Les principales indications pour lesquelles vous devriez immédiatement contacter un ophtalmologiste sont le strabisme constant à tout âge et la présence de tout strabisme chez un enfant de six mois et plus.

Beaucoup de parents se demandent comment aider l'enfant dans une lutte difficile pour une bonne vision.

Il sera préférable que l'enfant fréquente un jardin d'enfants spécialisé. Une attention particulière est accordée aux exercices pour les yeux, qui ont lieu presque tout le temps, aux méthodes de traitement que les enfants suivent avec plaisir, car elles se déroulent sous la forme d'un jeu et de diverses procédures physiothérapeutiques. L'enfant se sent plus à l'aise dans un petit groupe et parmi des enfants similaires ayant une déficience visuelle. Ceci est particulièrement important lors de la prescription d'une occlusion, lorsqu'un enfant ressent une gêne psychologique dans un jardin d'enfants ordinaire et refuse de l'utiliser.
De plus, les parents devraient être engagés avec l'enfant et à la maison. Certains exercices pléoptiques peuvent être effectués à la maison. Par exemple, avec le meilleur œil fermé (occlusion directe), suggérez à l'enfant d'assembler un petit designer, de peindre de petites pièces, d'encercler une image, d'assembler un puzzle, de trier de petites céréales et de lire un livre. Bons exercices pour les muscles oculomoteurs. Par exemple: mouvements oculaires horizontaux: droite-gauche, mouvements verticaux: haut et bas, mouvements oculaires circulaires, mouvements oculaires en diagonale: louchez les yeux dans le coin inférieur gauche, puis en ligne droite pour traduire la vue en haut à droite et inversement, compressions rapides et fortes et desserrage paupières, nez à nez. Ces exercices sont particulièrement efficaces lorsqu'ils sont effectués régulièrement. En plus de tout cela, les parents doivent développer la posture correcte de l’enfant, y compris lors de l’atterrissage, car le strabisme peut progresser en raison de sa violation. L'enfant doit tenir le livre à une distance de 30 à 40 cm des yeux et le lieu de travail doit être bien éclairé. Les parents doivent contrôler l'activité physique de l'enfant. Ainsi, avec le strabisme, les jeux de ballon, les sauts, la gymnastique et, en général, tout sport actif est interdit. En outre, l'enfant devrait recevoir une bonne nutrition, riche en vitamines et en minéraux.

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Strabisme chez les enfants - causes et traitement

La maladie est plus fréquente chez les enfants âgés de 2 à 3 ans car, à cet âge, un œil favorable est formé. Le strabisme survient souvent chez les nouveau-nés, alors qu'il est temporaire et qu'il passe.

Le strabisme n'est pas seulement un défaut esthétique, mais aussi une pathologie dangereuse. Les yeux qui tondent voient pire et se développent mal. Si le strabisme n'est pas corrigé à 7 ans, la charge pour un œil en bonne santé augmentera et la vision se détériorera.

Pourquoi le strabisme?

Chez les nouveau-nés et les nourrissons dans les premiers mois de la vie, le strabisme est une caractéristique physiologique et est de nature transitoire. Cela s'explique par la faiblesse du nerf optique et le manque de contrôle du bébé sur sa vue. Un tel strabisme ne devrait pas déranger les parents. Le strabisme chez les nouveau-nés est généralement de 6 mois.

De plus, en l’absence d’une autre pathologie ophtalmologique, le strabisme chez les enfants de moins d’un an est considéré comme la norme. Mais un enfant de 2 ans qui strabisme ne rentre pas dans la norme et doit être corrigé.

Le strabisme pathologique chez les nourrissons peut provoquer un agencement trop rapproché des jouets au-dessus du berceau.

Chez un enfant d'un an et chez les enfants plus âgés, le strabisme déclenche de nombreuses raisons:

  • prédisposition génétique;
  • la présence d'autres maladies ophtalmologiques (hypermétropie, myopie, cataractes, orge sur les yeux, conjonctivite chez un enfant);
  • maladies courantes (polyarthrite rhumatoïde juvénile);
  • maladies infectieuses graves (diphtérie, scarlatine);
  • maladies neurologiques;
  • empoisonnement d'étiologies diverses;
  • blessures à la tête et aux yeux;
  • traumatisme à la naissance, hypoxie;
  • charge visuelle excessive;
  • traumatisme psychologique (peur).

Variétés de strabisme des enfants

Selon l'heure d'apparition, le strabisme peut être:

  • congénitale - survient à l'âge de 6 mois;
  • acquis - apparaît jusqu'à 3 ans.

En fonction de la participation des yeux est:

  • strabisme intermittent lorsque les deux yeux tondent en alternance;
  • strabisme unilatéral, quand un œil est asymétrique.

De la gravité des types de maladie suivants:

  • hétérotrophie (strabisme caché);
  • strabisme compensé (détecté uniquement pendant l'examen);
  • strabisme sous-compensé (se produit lorsque le contrôle est affaibli);
  • strabisme décompensé (la maladie ne peut pas être contrôlée).

En fonction du sens de la déviation de l'œil, il se produit de

  1. Vertical:
  • avec décalage vers le haut;
  • avec décalage vers le bas.
  1. Horizontal:
  • convergent (l'œil est dévié vers le nez);
  • divergent (oeil dévié vers la tempe).
  1. Mixte.

En raison de l'apparition de strabisme est divisé en:

  • paralytique (hostile), résultant d'une lésion des muscles moteurs ou de maladies ophtalmologiques;
  • amical, transmis principalement par héritage.

Selon le mécanisme de développement de la maladie est:

  • accommodatif;
  • non-hébergement;
  • partiel accommodatif.

Comment déterminer la maladie

Un signe de n'importe quel type d'hétérotropisme est la position asymétrique de la pupille et de l'iris par rapport à la fissure palpébrale.

Signes de strabisme paralytique:

  • l'absence ou la réduction de la mobilité de l'œil qui louche;
  • le vertige, qui passe après la fermeture d'un œil;
  • vision double (typique du strabisme d’un adolescent);
  • problème avec l'évaluation de l'emplacement du sujet;
  • lorsque vous essayez de focaliser un œil qui louche sur un objet, l'œil sain dévie;
  • inclinaison de la tête lors de la visualisation d'un objet;
  • si le nerf optique est touché, il se produit une dilatation de la pupille, une paralysie de l'accommodation et un prolapsus des paupières.

Signes d'hétérotropie amicale:

  • déviation alternée des yeux sur le côté;
  • acuité visuelle réduite.

Le strabisme dans la direction du temple peut être accompagné d'une myopie, dans la direction du nez - l'hypermétropie.

Chez les jeunes enfants, la raison pour laquelle un médecin a besoin de consulter un médecin devrait être de plisser les yeux, ainsi que de tourner ou d’incliner la tête lorsque vous essayez de regarder un objet.

Pourquoi réparer un strabisme?

  • oeil louche ne se développe pas et voit mal;
  • l'œil peut s'habituer au mauvais emplacement de l'image sur la rétine et éliminer le défaut sera plus difficile;
  • si l'amblyopie, un syndrome des yeux paresseux, peut se développer à temps pour corriger la position des yeux;
  • vision floue.

Méthodes de diagnostic

Un examen détaillé de l'enfant est engagé dans un ophtalmologue. Le diagnostic comprend:

  1. Inspection. A ce stade, le médecin clarifiera le moment de l'apparition de la pathologie, de la blessure et de la maladie de l'enfant, prêtera attention à la position de la tête, évaluera la symétrie des fentes et du visage.
  2. Vérification de l'acuité visuelle avec des lentilles de test.
  3. Vérifiez la réfraction en utilisant la réfractométrie informatique et la skiascopy.
  4. Examen de l'œil antérieur, du milieu transparent et du fond d'œil par biomicroscopie et ophtalmoscopie.
  5. Échantillon avec les yeux qui couvrent.
  6. Mesure de l'angle d'hétérotropisme, du volume d'accommodation.

En cas de suspicion de strabisme paralytique, une consultation avec un neurologue et des examens neurologiques ultérieurs (EEG, électroneurographie, potentiels évoqués, électromyographie) sont indiqués.

Le strabisme est-il traité?

Beaucoup de parents se préoccupent non seulement de la manière de soigner le strabisme, mais aussi du moment de le faire. Corrigez l'hétérotropisme le plus tôt possible. La manière de corriger le strabisme dans un cas spécifique peut en informer le médecin traitant en fonction des résultats de l’examen.

Parmi les options de traitement possibles:

  • diploptique (exercices spéciaux);
  • correction de la vue optique;
  • pleoptica;
  • procédures matérielles;
  • intervention chirurgicale.

Exercices de strabisme pour les tout-petits

Vous pouvez effectuer des exercices à la maison. La gymnastique pour les yeux doit être faite avec des lunettes, sinon il n'y aura aucun effet positif. L'enfant doit se sentir bien et ne pas être capricieux. La durée totale des cours - 2 heures par jour (plusieurs approches pendant 20 minutes). Pendant les cours, vous pouvez utiliser du loto, des cubes, des boules colorées et d’autres objets.

  1. Pour augmenter l'acuité visuelle: allumez la lampe de table et fixez la petite boule brillante (jusqu'à 1 cm de diamètre) à une distance de 5 cm de celle-ci. Fermez le œil sain de l'enfant et asseyez-le à une distance de 40 cm de la lampe. Le bébé doit garder son œil sur le ballon pendant 30 secondes. Après le bébé montrer des images lumineuses, jusqu'à la formation d'une image cohérente. Pour une approche, la lampe comprend trois fois. La durée du traitement est d'un mois.
  2. Pour augmenter la mobilité musculaire et développer une vision binoculaire: suspendez une balle brillante à une petite baguette et dirigez-la d'un côté à l'autre devant les yeux de l'enfant en fermant alternativement ses yeux. Fermez la baguette sur le visage et observez la réaction - les yeux doivent être ramenés au nez.
  3. Divisez une feuille de papier sur les cellules et dessinez des figures différentes dans chacune. Plusieurs dessins doivent être répétés. La tâche de l'enfant est de trouver et de rayer le chiffre récurrent.

Comment guérir une maladie en utilisant une correction optique?

Cette méthode implique l'utilisation de lunettes et de lentilles pour la correction de la myopie, de l'astigmatisme et de l'hypermétropie. Il est utilisé chez les enfants de 8 à 12 mois. Sous l'influence d'un tel traitement, le strabisme disparaît. La méthode empêche également le développement du syndrome de paresse oculaire, dans laquelle l’œil tondu devient aveugle en l’absence de charge visuelle.

Qu'est-ce que la pleoptica?

Pleoptika est un traitement de l'amblyopie (syndrome des yeux paresseux). La technique consiste à désactiver l'œil voyant de l'acte visuel. Pour ce faire, fermez un verre avec des lunettes ou bandez un œil en bonne santé. En même temps, l'œil qui louche est activé et tout le fardeau lui revient.

En cas de strabisme bilatéral, les deux yeux sont collés alternativement. Un œil qui voit pire est fermé pendant un jour et un voyant est meilleur de deux ou plus. La durée d'utilisation des pansements dépend de l'acuité visuelle.

Traitement du matériel

Le traitement de l'appareil est effectué en 5 à 10 procédures. Utilisez plusieurs méthodes sélectionnées individuellement. Ce type de traitement est bien toléré même par les plus jeunes enfants.

  1. Ambliokor. Avec elle, vous pouvez corriger le syndrome d'un œil paresseux et développer une vision binoculaire. Il est montré aux enfants de 4 ans. Avec l'aide de la technologie des réflexes conditionnés, le contrôle du système nerveux sur les processus se déroulant dans l'analyseur visuel est restauré.
  2. Synoptophore. Utilisé pour le traitement de la vision binoculaire, la mesure de l'angle du strabisme horizontal et la formation de la mobilité oculaire chez un enfant. Le travail de la méthode est basé sur la séparation des champs de vision. Par exemple, un œil voit un ovale et l'autre une souris, tandis que l'enfant essaie de déplacer la souris dans l'ovale, entraînant ainsi les muscles de l'œil.
  3. Ambliopanorama. Il est destiné au traitement du syndrome de l'oeil paresseux depuis l'enfance. La méthode est basée sur des champs aveugles panoramiques.
  4. Les lentilles de Fresnel vous permettent d'obtenir un bon résultat esthétique. Également utilisé pour la chirurgie dosée et la fabrication de lunettes confortables avec des lunettes minces.
  5. Logiciel et traitement informatique. Ils utilisent des programmes tels que Tyre, Chibis, Chase, Contour, Schulte, Blade et autres.
  6. Le laser hélium-néon a un effet stimulant sur la structure de l'œil. La méthode est basée sur l'action d'un faisceau lumineux de faible intensité.
  7. Apparatus Brook contribue à la formation du logement. L'effet est basé sur l'observation d'un symbole qui se déplace de manière cyclique, s'éloignant ou s'approchant de l'œil.

Comment traiter chirurgicalement le strabisme

L'intervention chirurgicale est principalement utilisée pour la correction d'un défaut esthétique avec restauration ultérieure des fonctions oculaires (vision binoculaire, acuité visuelle). L'opération sur le strabisme est réalisée en ambulatoire et dure une journée. Chez les nourrissons, la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale légère, chez les adolescents - sous anesthésie locale. L'intervention peut être de deux types:

  1. Opération d'amplification. Cela consiste à raccourcir les muscles oculaires.
  2. Opération affaiblissement. Il se caractérise par un changement du lieu de fixation des muscles oculaires, c’est-à-dire qu’il est plus loin de la cornée. Il y a un affaiblissement des muscles dans le sens de la déviation de l'œil.

La récupération complète prend 1 semaine.

Rééducation après traitement

Après la chirurgie, vous devez suivre certaines directives:

  • instillation oculaire avec gouttes anti-inflammatoires 3 fois par jour pendant 14 jours;
  • dans un mois après l'opération, il n'est pas permis de nager, l'œil doit être protégé de la contamination;
  • dans les 2 à 3 semaines devraient limiter l'activité physique;
  • l'enfant peut retourner à la maternelle ou à l'école après 2 semaines.

Prévention du strabisme

Pour prévenir le développement de la maladie chez un enfant, vous devez suivre plusieurs règles:

  • traiter en temps opportun les maladies ophtalmiques;
  • suivre les règles de charges visuelles;
  • dès que possible d'examiner l'enfant chez l'oculiste.

Strabisme chez les enfants - causes et traitement de toutes les formes de strabisme chez l'enfant

À l’âge de 2,5-3 ans, la vision de l’enfant doit être parfaitement coordonnée. Si le bébé a un strabisme (strabisme), il est important de consulter immédiatement un ophtalmologiste et de commencer un traitement complet. Sans traitement correct, des complications irréversibles peuvent survenir et l’acuité visuelle se détériore rapidement.

Types de strabisme

La classification du strabisme est effectuée selon les critères suivants:

  • le plan de déviation de la pupille par rapport à la position normale;
  • implication oculaire;
  • pathologie stabilité;
  • la lourdeur;
  • cause fondamentale;
  • manifestation externe.

Par la déviation de l'élève de l'axe correct, le strabisme chez les enfants est divisé en groupes suivants:

En fonction de l'implication de la pathologie oculaire, on distingue 2 types:

La fréquence des manifestations de strabisme a 2 formes:

Le degré de maladie dans l'angle de déviation de l'œil par rapport à la ligne axiale:

  • minimum (jusqu'à 5 degrés);
  • facile (6-10 degrés);
  • moyen (11-20 degrés);
  • élevé (21 à 36 degrés);
  • lourd (plus de 36 degrés).

Il est en outre important de déterminer l’origine du strabisme chez les enfants - les causes et le traitement du strabisme sont étroitement liés. Si la pathologie est paralytique, elle est provoquée par un dysfonctionnement musculaire. Dans de tels cas, toujours un seul œil est tondu, sa mobilité est statique ou sévèrement limitée. Faire face à cette forme de strabisme difficile. Forme amicale de la maladie est caractérisée par une déviation de l'axe correct des deux yeux en alternance. Ce type de strabisme est classé en sous-groupes en fonction de l'âge auquel il débute chez un enfant:

  • accommodant - environ 3 ans;
  • partiellement accommodatif - 1-2 ans;
  • accommodatif - toute période de temps.

Selon l'expression externe, ces formes de strabisme sont différenciées:

  • faux (imaginaire) - l'absence de troubles oculomoteurs;
  • caché - l'asymétrie des pupilles n'est déterminée que lorsqu'un œil est fermé;
  • true est un problème perceptible visuellement.

Strabisme divergent chez les enfants

Le type de strabisme ou exotropie décrit est caractérisé par une déviation de la pupille vers le temple. Le strabisme amical divergent chez les enfants est souvent associé à d'autres pathologies visuelles, notamment la myopie. Dans l’exotropie paralytique, la pupille ne bouge pas du tout ou très faiblement en raison d’une perturbation des muscles et de la conduction nerveuse.

Strabisme convergent chez les enfants

La forme considérée de la pathologie (ésotropie) est le déplacement de la pupille vers le nez. Le strabisme concomitant chez les enfants est également diagnostiqué avec des maladies qui entraînent une détérioration de l’acuité visuelle, principalement une hypermétropie. Dans le cas du strabisme paralysant ezotrope, la pupille est constamment près du pont nasal et ne bouge presque pas.

Strabisme vertical chez les enfants

Il existe 2 options pour cette variante de la maladie:

  • hypertrophie - l'oeil se déplace vers le haut;
  • hypotropie - l’élève "tombe".

Il existe également des types mixtes de strabisme chez les enfants, lorsque différentes formes décrites ci-dessus sont combinées. Les types de strabisme mixte suivants sont souvent diagnostiqués:

  • exotropie avec hypotropie;
  • ésotropie avec hypertropie.

Strabisme imaginaire chez les enfants

Établir la vérité du strabisme et confirmer le prétendu diagnostic ne peut être effectué que par un ophtalmologiste à l'aide de tests spéciaux. Le faux strabisme chez les enfants est souvent suspecté pendant la petite enfance. L'impression d'asymétrie des pupilles provient des particularités de la structure du crâne chez les nourrissons. Dans le coin de l'œil, ils ont toujours un pli cutané massif et le pont nasal est trop large pour le moment. Après quelques mois, les os et le cartilage se reforment et la vision du bébé se concentre.

Le strabisme est encore caché chez les enfants. Elle se caractérise par un sous-développement des muscles optiques. Une des caractéristiques de la forme de strabisme présentée est le travail extérieurement normal des élèves, lorsque l’enfant regarde avec les deux yeux. L’incohérence de leurs mouvements n’est perceptible que lors d’un test spécial. Si vous fermez un œil, le deuxième élève dévie de l'axe. Ce strabisme étant difficile à identifier seul, les parents doivent donc régulièrement faire examiner leurs enfants par un ophtalmologiste.

Strabisme - causes

Deux facteurs principaux sont à l'origine du problème à un âge précoce. Pour développer un traitement efficace, il est important de savoir exactement ce qui a déclenché le développement de la pathologie. Les causes du strabisme chez les enfants sont réparties dans les types suivants (décrits en détail ci-dessous):

  • congénital (héréditaire) - le strabisme est présent dès l'enfance;
  • acquise - la maladie fait ses débuts après 1 an.

Strabisme congénital chez l'enfant

Les nourrissons doivent être examinés par un ophtalmologiste. La consultation initiale est effectuée dans un mois. Le spécialiste sait identifier un strabisme chez un enfant, même à un âge aussi précoce. Vous ne devez donc pas manquer les rendez-vous chez le médecin. Le strabisme peut être présent dès la naissance, mais il est difficile de le diagnostiquer vous-même. Causes du strabisme chez les bébés:

  • Syndrome de Louis Bar;
  • traumatisme à la naissance;
  • pathologie de la grossesse;
  • Le syndrome de Brown;
  • hypoxie fœtale;
  • dysfonctionnements des systèmes nerveux et musculaire;
  • enchevêtrement du cordon et autres.

Strabisme acquis chez les enfants

Si à la naissance la vision du bébé était correcte, mais que le strabisme apparaissait plus tard, il est nécessaire de trouver les facteurs qui ont provoqué son développement. Après leur retrait, il est plus facile de corriger le strabisme chez les enfants - les causes et le traitement de la pathologie dépendent directement les uns des autres. Un strabisme acquis peut apparaître dans le contexte des problèmes suivants:

  • dystrophie rétinienne;
  • la myopie;
  • la cataracte;
  • hypermétropie;
  • dommages aux terminaisons nerveuses;
  • blessure mécanique;
  • maladies infectieuses;
  • stress sévère;
  • névrose;
  • dommages au cortex cérébral ou à l'hypophyse;
  • faire peur
  • les tumeurs;
  • maladies de la thyroïde et autres.

Certains parents observent un phénomène tel que le strabisme soudain chez un enfant. Le strabisme n'apparaît jamais sans raison. Il est possible que la pathologie se soit masquée ou que l'angle de déviation de la pupille par rapport à l'axe normal ait été trop faible auparavant. Pour que le traitement soit correct, il est important de subir toutes les procédures de diagnostic et de déterminer l’acuité visuelle.

Comment guérir le strabisme chez un enfant?

Pour normaliser la position de l'élève, il est nécessaire de connaître la forme du strabisme, son degré et ses causes. Le traitement du strabisme chez les enfants est développé individuellement par un ophtalmologiste. Selon le type de maladie, le traitement peut inclure:

  • porter des dispositifs spéciaux;
  • effets de drogue;
  • effectuer des exercices pour les yeux;
  • traitement du matériel;
  • intervention chirurgicale.

Est-il possible de corriger le strabisme chez un enfant?

Certains parents croient qu'il est impossible de rétablir une vision normale chez un bébé. Les ophtalmologistes répondent positivement à la question de savoir si le strabisme est traité chez les enfants. Les techniques thérapeutiques modernes fournissent des résultats garantis et durables. Même avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservatrices, il est possible de réaliser une opération grâce à laquelle un strabisme chez l'enfant est corrigé, y compris les formes congénitale et paralytique de strabisme, quelles qu'en soient les causes.

Le traitement de la maladie décrite est long et progressif. Elle devrait nommer un ophtalmologiste après un diagnostic approfondi. Il est nécessaire de savoir pourquoi le strabisme est apparu chez l'enfant - les causes et le traitement sont étroitement liés. Le schéma de base comprend les étapes suivantes:

  1. Pléoptic Cette étape est nécessaire au «nivellement» progressif de l’acuité visuelle des deux yeux. Le traitement implique l’instillation de gouttes spéciales prescrites par un ophtalmologiste, portant des lentilles médicales ou des lunettes.
  2. Occlusive. Le but de cette étape est de transférer la charge visuelle d’un œil en bonne santé au patient afin de l’activer et de la faire fonctionner correctement. On utilise un pansement occlusif que l'enfant doit porter en permanence ou pendant un temps déterminé. Il ne ferme que l'œil sain.
  3. Orthotique Après normalisation de l'acuité visuelle, il est nécessaire d '«apprendre» aux yeux à transférer correctement les informations au cerveau, afin de fusionner les images obtenues à partir de 2 rétines en une seule image correcte. Des oculaires spéciaux et des technologies informatiques progressives sont utilisés.
  4. Diploptic La dernière étape du traitement, assurant la clarté et la rapidité de la mise au point, l’augmentation finale de l’acuité visuelle.

Exercices pour le strabisme chez les enfants

La gymnastique est choisie uniquement par un ophtalmologiste après le diagnostic et un examen individuel approfondi. L'auto-traitement du strabisme chez les enfants à la maison par des exercices de vision peut aboutir à des larmes, ce qui entraîne une détérioration et une irréversibilité du processus pathologique. Certaines formes de gymnastique sont dangereuses dans certaines formes de strabisme. Par conséquent, cette méthode de traitement ne peut être recommandée que par un médecin.

Appareil de traitement du strabisme chez les enfants

L'utilisation de technologies progressives est incluse dans presque tous les schémas thérapeutiques conservateurs. C'est l'un des moyens les plus efficaces de traiter le strabisme chez les enfants sans chirurgie. Les cours utilisant des appareils informatiques remplacent avec succès des exercices obsolètes à la maison. Les résultats positifs sont atteints beaucoup plus rapidement.

De telles méthodes de traitement sont considérées comme l'option la plus sûre. Comment éliminer le strabisme chez les enfants - les causes et le traitement du matériel informatique sont déterminés par le médecin. Le risque d'erreur est donc exclu. Les cours avec des appareils spécialement conçus pour les enfants sont organisés sous forme de jeu. Le matériel suivant est utilisé dans les cliniques ophtalmologiques modernes:

  • Alésé;
  • Synoptophore;
  • Amblyocore;
  • Forbis;
  • Musculateur et autres appareils.

Chirurgie du strabisme chez l'enfant

Si aucun traitement conservateur n’a été efficace, une intervention chirurgicale est prescrite. Selon les statistiques, c'est le seul moyen de corriger le strabisme chez un enfant, ce qui est nécessaire pour 85% des enfants atteints de strabisme. La chirurgie ophtalmologique étant en constante évolution, les opérations modernes sont indolores, peu invasives et suggèrent une courte période de rééducation. Avant de choisir une variante de la procédure, vous devez savoir pourquoi le strabisme est apparu chez l'enfant - les causes et le traitement sont étroitement liés.

Tous les types de chirurgie doivent modifier le travail des muscles visuels. Les manipulations peuvent viser à renforcer ou à affaiblir leur poussée en corrigeant la direction du mouvement. Après les procédures opératoires, la position de l'œil est entièrement normalisée et un traitement conservateur visant à améliorer l'acuité visuelle est effectué.

Correction du strabisme chez les enfants. Méthodes de traitement et exercices oculaires

Au cours des premières années de la vie d'un enfant, il peut développer un strabisme. Les parents devraient à ce stade examiner attentivement la santé du bébé. Ne laissez pas votre enfant s’impliquer dans le dessin ou l’artisanat tout en étant proche de l’objet.

La peur, une blessure à la tête ou un choc peuvent également causer un strabisme. Essayez de protéger votre enfant de cela. La correction du strabisme chez les enfants s'effectue de plusieurs manières. Et rappelez-vous que seul un médecin peut choisir une méthode de traitement, en fonction de l'évolution de la maladie.

Il existe divers exercices et gymnastiques pour corriger le strabisme chez les enfants. Si vous commencez le traitement à temps, il est tout à fait possible de vous débarrasser de cette maladie, en évitant une intervention chirurgicale.

Informations générales sur le strabisme chez l'enfant

À la naissance, l’enfant ne sait toujours pas regarder avec deux yeux. La capacité de vision binoculaire se forme progressivement chez l'enfant et dure jusqu'à 4 à 6 ans. Tous les nouveau-nés ont une hypermétropie d’environ 3 dioptries. Dans ce cas, l'accent n'est pas mis sur la rétine, mais plutôt sur la rétine.

Au fur et à mesure que l'enfant grandit, la taille du globe oculaire augmente également et le foyer optique se déplace sur la rétine. Certains enfants, pour diverses raisons, ont une hyperopie supérieure à 3 dioptries. Pour bien voir les objets, ils doivent se fatiguer les yeux.

Cette tension est la principale condition préalable à l'apparition d'un strabisme convergent chez les enfants, c'est-à-dire lorsqu'un des yeux se faufile jusqu'au nez. Les connexions binoculaires dans le système visuel de l’enfant évoluent progressivement et sont donc facilement rompues. La survenue d'un strabisme chez les enfants peut être motivée par une température élevée, des blessures physiques ou mentales.

Le strabisme le plus courant chez les enfants survient à l’âge de 2 ou 3 ans. Le strabisme convergent est plus courant que divergent. Lorsque les enfants louchent, plus souvent sur leurs yeux, l'acuité visuelle diminue progressivement, c'est-à-dire que se développe une amblyopie.

Cette complication est due au fait que, pour éviter le chaos, la transmission de l'image d'un objet au cerveau, perçue par l'œil qui louche, est bloquée par le système visuel. Ceci, à son tour, conduit à une déviation constante de l'œil, ce qui réduit la vision. Ainsi, un cercle vicieux est lancé.

Le traitement du strabisme chez les enfants est construit dans un complexe. En cas d'hypermétropie ou de myopie, le cas échéant, des lunettes sont attribuées à l'enfant. Parfois, les lunettes corrigent complètement le strabisme des enfants. Cependant, même dans cet état de fait, le port de lunettes ne suffit pas.

Lorsque le strabisme chez les enfants est effectué un traitement conservateur en utilisant des méthodes de matériel. Ils ont pour but de guérir l'amblyopie (si elle existe) et de rétablir les «ponts» entre les yeux, c'est-à-dire d'apprendre à l'enfant à fusionner les images des yeux droit et gauche en une seule image.

Au cours du traitement du strabisme chez l'enfant à un certain stade, s'il existe des preuves, une intervention chirurgicale est effectuée sur les muscles de l'œil. L'opération vise à rétablir le bon équilibre musculaire entre les muscles qui déplacent les globes oculaires, en le faisant pivoter dans l'orbite.

Après la chirurgie, il est également obligatoire d’effectuer un traitement conservateur du strabisme chez les enfants. Il vise la réhabilitation complète des fonctions visuelles.

Il existe une déclaration selon laquelle, avec l'âge, le strabisme chez les enfants peut passer seul. Si nous parlons de la déviation périodique des yeux chez les enfants de moins de 6 mois, il s’agit là d’une variante de la norme et, à 7 mois, les yeux de l’enfant se lèvent vraiment exactement.

Si l'œil continue à s'écarter après 7 mois ou si un strabisme est apparu plus tard, il ne peut y avoir de traitement curatif indépendant. Le strabisme est une maladie qui nécessite un traitement. Il existe plus de 15 types de strabisme et chacun d’eux est traité différemment. Dans certains cas, la rééducation nécessite environ 6 mois, parfois même entre 3 et 4 ans et plus.

Il existe généralement deux formes de strabisme.

La première forme est un strabisme amical. Dans ce cas, les yeux tondent alternativement et on peut dire que le strabisme des deux yeux est approximativement le même. Des études menées par des médecins ont montré que les personnes présentant des anomalies sous la forme d'amétropie et d'anisométropie avec une myopie prononcée avaient une prédisposition plus grande à la maladie "strabisme".

Mais voici une autre chose intéressante: le strabisme convergent est caractéristique des personnes souffrant d'hypermétropie et le strabisme divergent - pour ceux qui souffrent de myopie. L'amétropie, c'est-à-dire la myopie ou l'hypermétropie, est la principale cause du strabisme amical.

Les raisons de cette forme de défaut visuel: fortes différences d’acuité visuelle des deux yeux; les maladies associées à la vision et conduisant tôt ou tard à la cécité ou à une forte diminution de la vision en peu de temps; toutes les maladies du système nerveux central, des nerfs optiques et de la rétine; différences congénitales dans la structure des globes oculaires.

Les signes de strabisme dans ce cas:

  • en regardant un objet fixe, un oeil est dirigé vers le nez, la tempe, l'autre oeil;
  • l'œil ne perd pas sa mobilité; il n'y a pas d'image fendue devant les yeux;
  • il n'y a pas de binocularité;
  • en règle générale, l'œil louche voit pire, etc.

La deuxième forme est le strabisme paralytique. Il diffère du premier en ce sens qu'un globe oculaire est stable et l'autre tondu. Dans le strabisme paralytique, l'œil défectueux ne peut pas se déplacer vers le muscle touché. Dans ce cas, vous pouvez également observer une vision double, un manque de vision binoculaire, des vertiges, etc.

Entre autres choses, il existe également ces types de strabisme, tels que:

  • convergent, caractérisé par une orientation vers le nez et associé à une vision à long terme;
  • divergent lorsque l’œil regarde vers la tempe en combinaison avec la myopie;
  • strabisme vertical - le globe oculaire est dirigé vers le haut ou le bas;
  • mixte, pliage des trois ci-dessus.

En outre, distinguer louche:

  1. permanent et non permanent;
  2. acquis et congénital;
  3. strabisme multilatéral (monolatéral) et strabisme alterné (intermittent).

Signes de maladie

Un signe de n'importe quel type d'hétérotropisme est la position asymétrique de la pupille et de l'iris par rapport à la fissure palpébrale.

Signes de strabisme paralytique:

  1. l'absence ou la réduction de la mobilité de l'œil qui louche;
  2. le vertige, qui passe après la fermeture d'un œil;
  3. vision double (typique du strabisme d’un adolescent);
  4. problème avec l'évaluation de l'emplacement du sujet;
  5. lorsque vous essayez de focaliser un œil qui louche sur un objet, l'œil sain dévie;
  6. inclinaison de la tête lors de la visualisation d'un objet;
  7. si le nerf optique est touché, il se produit une dilatation de la pupille, une paralysie de l'accommodation et un prolapsus des paupières.

Signes d'hétérotropie amicale:

  • déviation alternée des yeux sur le côté;
  • acuité visuelle réduite.

Le strabisme dans la direction du temple peut être accompagné d'une myopie, dans la direction du nez - l'hypermétropie.

Chez les jeunes enfants, la raison pour laquelle un médecin a besoin de consulter un médecin devrait être de plisser les yeux, ainsi que de tourner ou d’incliner la tête lorsque vous essayez de regarder un objet.

Diagnostics

Un examen détaillé de l'enfant est engagé dans un ophtalmologue.

  1. Inspection. A ce stade, le médecin clarifiera le moment de l'apparition de la pathologie, de la blessure et de la maladie de l'enfant, prêtera attention à la position de la tête, évaluera la symétrie des fentes et du visage.
  2. Vérification de l'acuité visuelle avec des lentilles de test.
  3. Vérifiez la réfraction en utilisant la réfractométrie informatique et la skiascopy.
  4. Examen de l'œil antérieur, du milieu transparent et du fond d'œil par biomicroscopie et ophtalmoscopie.
  5. Échantillon avec les yeux qui couvrent.
  6. Mesure de l'angle d'hétérotropisme, du volume d'accommodation.

En cas de suspicion de strabisme paralytique, une consultation avec un neurologue et des examens neurologiques ultérieurs (EEG, électroneurographie, potentiels évoqués, électromyographie) sont indiqués.

Les principaux types de traitement du strabisme chez les enfants

Quelles que soient les causes du strabisme, au début, la maladie est traitée de l’une des trois manières les plus conservatrices:

  • Correction optique (porter pendant une certaine période des lunettes spéciales et moins souvent - des lentilles de contact).
  • Traitement orthoptique et diplopique (utilisant le principe de la fermeture d’un œil avec un bandage spécial ou des lunettes avec un insert pour que l’œil louche commence à fonctionner et remplisse ses fonctions).
  • Traitement d'appareils (combiné efficacement à des exercices de gymnastique et à une correction optique).

Correction optique

Si vous avez une hypermétropie ou une myopie, selon le témoignage, l'enfant a besoin de lunettes. Parfois, ils corrigent complètement le strabisme. Cependant, porter des lunettes ne suffit pas.

Il est très important d'apprendre à l'enfant à combiner des images des yeux droit et gauche en une seule image. Ceci est réalisé grâce à un ensemble de mesures thérapeutiques conduites par des cours plusieurs fois par an. Le traitement est conservateur et se déroule de manière ludique.

En outre, la méthode d'occlusion est utilisée - fermer le bandage d'un œil en bonne santé pendant un certain temps chaque jour, de sorte que l'enfant apprenne à se fier davantage à son œil faible. Il convient de noter que le succès du traitement du strabisme dépend des tactiques correctes de traitement individuel.

Matériel

Si la gymnastique et l'optique médicale ne vous aident pas et qu'il est trop tôt, le traitement matériel du strabisme chez les enfants peut être utilisé pour traiter le strabisme, ce qui permet non seulement d'éliminer le strabisme, mais également d'améliorer l'acuité visuelle et de rétablir la binocularité.

Le synoptophore est l’un des moyens courants à cet égard, dans lequel l’appareil génère deux images clignotantes qui se fondent en une seule. Cela contribue à la formation d'une vision binoculaire au cours du traitement. Une autre option populaire est la formation automatique sur ordinateur, qui consiste en pratique à regarder un dessin animé ou un programme pour enfants.

Lors de la visualisation, un électroencéphalogramme est extrait du cerveau de l’enfant, qui enregistre l’activité du système visuel.

Si ces signaux s'arrêtent, cela signifie que l'enfant cesse de suivre le dessin et ne se concentre pas sur les personnages et les objets (ce que les médecins tentent de réaliser), et le dessin s'arrête.

Quelquefois, on utilise une thérapie laser légère, durant laquelle le laser est activé sur la rétine, activant la circulation sanguine et d’autres processus, lors de la normalisation du système de vision fonctionnant de manière habituelle. fois en un an.

Opérationnel

La dernière étape prise par les spécialistes est le traitement chirurgical du strabisme chez les enfants, qui consiste essentiellement à déplacer les zones de fixation de certains muscles du globe oculaire. Malgré le fait que de nombreux parents et les enfants eux-mêmes ont peur de cette procédure, celle-ci se termine presque toujours avec succès et le strabisme est complètement et définitivement éliminé.

Une telle opération peut renforcer ou affaiblir, et a dans chaque cas ses propres particularités: Dans le processus d'intensification de la chirurgie, le muscle oculaire (ou le groupe musculaire) est raccourci par excision ou retrait d'un segment, ou par déplacement de la zone de fixation du tissu musculaire.

Au cours de la chirurgie, qui nécessite un affaiblissement du muscle, elle est augmentée par des méthodes plastiques, est soumise à une excision dans certaines zones ou est également déplacée. C'est important! Dans tous les cas, le globe oculaire reprend sa position normale, sur laquelle se termine le travail du chirurgien. Les ophtalmologistes ont également pour tâche de restaurer la vision binoculaire.

Un traitement complexe implique souvent l’utilisation d’avantages conservateurs et, dans la plupart des cas, d’avantages chirurgicaux. Dans ce cas, l'opération n'a pas besoin d'être traitée comme une alternative au traitement conservateur. La chirurgie est l’une des étapes du traitement dont le lieu et l’heure dépendent du type de strabisme et de la profondeur de la lésion du système visuel.

Avant et après le traitement chirurgical, des mesures thérapeutiques conservatrices doivent être prises pour améliorer l’acuité visuelle, pour rétablir le lien entre les yeux et la perception visuelle stéréoscopique environnante, à l’aide d’exercices spéciaux.

Appliquez des techniques pour améliorer l'état fonctionnel du cortex visuel, afin de faire fonctionner les cellules corticales visuelles dans un mode normal et ainsi assurer une perception visuelle correcte et claire. Ces techniques sont stimulantes. Les cours ont lieu sur des dispositifs spéciaux en consultation externe, avec des cours de deux à trois semaines plusieurs fois par an.

Au cours du traitement à un certain stade, en présence d'une acuité visuelle élevée, la capacité de fusionner deux images des yeux gauche et droit en une seule image, en cas de déviation de l'œil, une intervention chirurgicale sur les muscles de l'œil.

Pour décider du moment de l'opération, il est important que le patient ait une acuité visuelle suffisante. Plus tôt vous placerez vos yeux dans une position symétrique et directe, mieux ce sera. Il n'y a pas de limite d'âge spéciale.

Dans le strabisme congénital, il est important de terminer la phase chirurgicale au plus tard 3 ans après son acquisition, en fonction du temps nécessaire pour atteindre une bonne acuité visuelle au stade conservateur du traitement et pour restaurer la capacité potentielle de fusionner les images de deux yeux en une seule image.

La tactique du traitement chirurgical est développée en fonction du type de strabisme. Du point de vue de la chirurgie, le traitement d’une forme permanente de strabisme avec un grand angle de strabisme, lorsque l’œil est rejeté de manière significative, ne présente pas beaucoup de difficulté. L'effet de telles opérations est évident pour le patient. Et pour les chirurgiens avec une certaine qualification n'est pas difficile.

Il est difficile d'opérer avec un strabisme avec des angles inconstants et petits. Actuellement, des technologies ont été développées pour couper sans utiliser de dispositif de coupe (ciseaux, scalpel, rayons laser). Les tissus ne sont pas disséqués mais, pour ainsi dire, sont séparés par un flux d'ondes radio à haute fréquence, assurant une exposition sans prélèvement de sang du champ chirurgical.

La technique des opérations avec strabisme est microchirurgicale, une anesthésie générale est appliquée avec une anesthésie spécifique, ce qui permet de détendre complètement les muscles oculaires. En fonction du volume de l'opération, sa durée est de 20 minutes à une heure et demie.

L'enfant est renvoyé à la maison le deuxième jour après l'opération. En l'absence de composante verticale (lorsque l'œil n'est pas déplacé vers le haut ou vers le bas), une ou deux opérations sont généralement effectuées sur le premier et le second œil, en fonction de la taille du globe oculaire et du type de strabisme.

Plus tôt la position symétrique de l'œil est atteinte, plus la perspective de guérison est favorable. À l'école, un enfant avec un strabisme devrait être réhabilité autant que possible.

Si vous traitez le problème du complexe de strabisme, la guérison se produit dans 97% des cas. Grâce à une maladie guérie à point nommé, un enfant peut étudier normalement, se débarrasser de problèmes psychologiques dus à des défauts de vision, puis se livrer à une activité favorite.

Complexes d'exercices

Gymnastique pour les enfants

L'hétérotropie est une maladie dans laquelle une personne ne peut pas coordonner ses yeux et ne peut fixer son regard sur aucun objet. Si votre enfant souffre de ce défaut, il est plutôt problématique de s'en débarrasser, mais il y a toujours une issue.

Il existe différentes techniques et exercices pour corriger le strabisme. Dans cette gymnastique pour les yeux doit être effectuée quotidiennement, sinon vous ne verrez pas de résultat tangible. Passez environ 20 minutes de votre temps 3 fois par jour à faire des exercices pour améliorer la vision de votre enfant.

Si vous décidez de résoudre le problème suffisamment tôt, des experts ont mis au point des exercices spéciaux de strabisme pour les plus jeunes enfants. Pour ce faire, vous aurez besoin de hochets lumineux, d'une petite balle colorée, de cubes avec des images et d'un cache-œil.

Asseyez votre bébé sur un canapé ou une chaise haute et mettez un pansement sur un œil. Prenez un hochet et conduisez-la dans différentes directions sur le visage de l'enfant, à une distance de 30 cm des yeux. L'exercice doit être effectué pendant une minute, puis remplacez le hochet par un cube ou une balle. Ceci est fait pour attirer l'attention, parce que regarder le même objet au bébé s'ennuie vite.

Après le chargement, amenez le jouet sur le nez de l'enfant, pendant que ses yeux doivent être focalisés sur l'objet entre vos mains et que les yeux descendent sur le nez.

D'autres exercices conviennent également aux enfants. Prenez une plaque en plastique et faites-y plusieurs trous de différentes tailles et formes et veillez à aiguiser les bords tranchants pour que l’enfant ne coupe pas.

Donnez l'assiette reçue à l'enfant et donnez-lui une dentelle. Expliquez que le but de l’action du bébé est d’enfiler le cordon dans chacun des trous faits. Une telle activité ne dérange pas les enfants pendant longtemps, alors qu’elle donne d’excellents résultats en quelques mois.

Les exercices suivants pour les yeux pour le strabisme chez les enfants sont adaptés aux enfants à partir de 3 ans.

Prenez deux photos avec la même image, certains détails manquant dans l'une d'elles. L'enfant doit soigneusement comparer les deux images et indiquer quelles parties de l'image sont manquantes.

Une autre méthode est la suivante. Prenez une feuille propre et divisez-la en 4 parties. Dans chaque segment de la feuille, dessinez plusieurs types d’animaux, de plantes ou de formes géométriques. Cela devrait être fait de manière à ce que certaines images de différentes parties de la feuille soient répétées.

Montrez ensuite les images à l'enfant et fixez-vous un objectif devant lui: trouver des images en double.

Exercices pour les enfants

Vous pouvez effectuer des exercices à la maison. La gymnastique pour les yeux doit être faite avec des lunettes, sinon il n'y aura aucun effet positif. L'enfant doit se sentir bien et ne pas être capricieux.

La durée totale des cours - 2 heures par jour (plusieurs approches pendant 20 minutes). Pendant les cours, vous pouvez utiliser du loto, des cubes, des boules colorées et d’autres objets.

  • Pour augmenter l'acuité visuelle: allumez la lampe de table et fixez la petite boule brillante (jusqu'à 1 cm de diamètre) à une distance de 5 cm de celle-ci. Fermez le œil sain de l'enfant et asseyez-le à une distance de 40 cm de la lampe. Le bébé doit garder son œil sur le ballon pendant 30 secondes. Après le bébé montrer des images lumineuses, jusqu'à la formation d'une image cohérente. Pour une approche, la lampe comprend trois fois. La durée du traitement est d'un mois.
  • Pour augmenter la mobilité musculaire et développer une vision binoculaire: suspendez une balle brillante à une petite baguette et dirigez-la d'un côté à l'autre devant les yeux de l'enfant en fermant alternativement ses yeux. Fermez la baguette sur le visage et observez la réaction - les yeux doivent être ramenés au nez.
    le troisième
  • Divisez une feuille de papier sur les cellules et dessinez des figures différentes dans chacune. Plusieurs dessins doivent être répétés. La tâche de l'enfant est de trouver et de rayer le chiffre récurrent.

Traitement des remèdes populaires

Le traitement des remèdes traditionnels contre le strabisme n’est efficace qu’au stade initial de son développement. Les remèdes populaires, dans ce cas, ont un objectif particulier, car le strabisme peut être soigné à la maison en renforçant les muscles des yeux.

  1. Chocolat amer. Mais lors de l'achat d'un tel chocolat, il faut garder à l'esprit que sa teneur en cacao râpé doit être d'au moins 60%. Le lait, les pores et le chocolat fourrés ne fonctionneront pas. Cette méthode de traitement du strabisme est contre-indiquée pour les diabétiques et les personnes allergiques aux fèves de cacao. Comment utiliser: manger 4 tranches de chocolat standard dans une heure après le petit déjeuner et le déjeuner. Durée du cours - un mois. Cette méthode est particulièrement efficace pour les enfants de 3 à 4 ans atteints d'un strabisme.
  2. La racine de calamus est un bon remède contre le strabisme. 10 g de racine de calamus dilués dans un verre d'eau bouillante, puis égouttez-les et prenez 1/4 de tasse trois fois par jour 30 minutes avant les repas. Les feuilles de chou bouillent à ébullition. Boire 4 fois par jour, arrosé de bouillon de chou.
  3. Une décoction de rose sauvage. 100 g de fruits versez un litre d'eau bouillante. Il est recommandé de faire bouillir sur un petit feu, puis d'insister pendant 5 heures et d'utiliser un verre avant de manger. Vous pouvez ajouter un peu de miel dans le bouillon filtré. Les aiguilles de pin aideront également à faire face à la maladie. Il est nécessaire de placer 100 g d’aiguilles de pin dans un demi-litre d’eau bouillante et de les maintenir au bain-marie pendant un moment, puis de bien insister. Prendre 1 cuillère à soupe après les repas. Le moment exact du cours n'est pas défini, mais une utilisation à long terme de ce remède est recommandée.
  4. Infusion de trèfle. Il faudra 1 tasse d'eau bouillante et 6 g de trèfle haché. Donnez une bonne insistance. Boire après les repas deux fois par jour. Infusion de cassis. Prenez 5 g de feuilles de cassis et préparez-les dans un verre d'eau bouillante. Filtrer et prendre au lieu de thé.
  5. Jus de carotte aux betteraves et concombres. Buvez un demi-litre par jour. Les infusions d'alcool aident également à lutter contre le strabisme. Vous pouvez faire une infusion d'alcool avec de la citronnelle chinoise. Pour ce faire, vous aurez besoin de 100 g de fruits de citronnelle broyés et de 500 ml de vodka. Insister dix jours en tremblant tous les jours. Utilisez une teinture de 20 gouttes, préalablement mélangée à de l'eau, deux fois par jour avant les repas.
  6. Les phytocaps (gouttes à base de plantes) sont également un moyen de prévenir et de traiter le strabisme à la maison. Voici quelques outils: 10 g de poudre d’aneth doivent être versés dans un verre d’eau bouillante, laissez infuser un peu. Pendant la journée, vous devez enterrer 2 ou 3 fois dans les yeux. Mélangez le jus de pommes fraîches, le miel en mai et le jus d'oignon dans un rapport de 3: 3: 1. Mélangez vos yeux avec le mélange obtenu au coucher pendant 10 jours. Après la pause, le parcours peut être répété.

Qu'est-ce qu'un strabisme dangereux?

Le strabisme n'est pas seulement un défaut esthétique. Normalement, nos yeux se tournent de manière coordonnée et le cerveau reçoit sa propre image de chacun d’eux.

Les zones visuelles du cortex cérébral ont la capacité de combiner ces deux «images» légèrement différentes en une seule grâce à laquelle une personne reçoit une image tridimensionnelle d’objets, détermine leur distance et distingue la profondeur.

C'est ce qu'on appelle la vision binoculaire (stéréoscopique). Lorsque le strabisme de deux images se confond en un seul volume, l'un des yeux s'écarte du point de fixation de l'articulation, de sorte que le cerveau reçoit deux images très différentes l'une de l'autre et ne peut pas les combiner en une seule.

La fonction de la vision binoculaire dans le strabisme est altérée.

Le strabisme coexiste souvent avec une autre maladie dangereuse, l’amblyopie (le «œil paresseux»), caractérisée par une diminution persistante de l’acuité visuelle de l’un ou des deux yeux. Des changements se produisent dans le cortex visuel et, chez l'adulte, ils sont irréversibles.

Dans le même temps, un «cercle vicieux» se forme: l'amblyopie est déclenchée par un strabisme et contribue à son tour à une abstraction encore plus grande de l'œil par rapport à sa position normale. En l'absence de traitement pour le strabisme, le développement de l'amblyopie et une diminution de la vision se produisent chez environ 50% des enfants.

Prévention

Étant donné que le strabisme est le plus souvent congénital et non acquis, il n'existe pas de mesures préventives spéciales pour une telle déficience visuelle. Cependant, les enfants de moins de six ans doivent se conformer à certaines règles afin de ne pas obtenir un strabisme. Certaines règles s'appliquent non seulement aux enfants, mais également aux parents.

Par exemple, à l'âge d'un an pendant que l'enfant dort dans le berceau, il n'est pas nécessaire de suspendre les jouets trop près de son visage, car il a besoin de la distance entre les yeux et les objets pour que la mise au point se développe correctement.

Il est nécessaire de fournir à l’enfant un bon éclairage dans lequel vous n’avez pas besoin de trop vous fatiguer les yeux.