Chirurgie du glaucome: quand et pourquoi avoir besoin d'un traitement chirurgical?

Le glaucome initial nouvellement diagnostiqué est préférable à un traitement médicamenteux. Dans la plupart des cas, une ou deux sortes de gouttes aident à ramener la pression intraoculaire à la normale. En savoir plus sur l'utilisation de gouttes dans le traitement du glaucome →

Si le traitement médicamenteux ne donne pas les résultats souhaités ou si la maladie est allée trop loin, les médecins envisagent une intervention chirurgicale.

Indications chirurgicales pour le glaucome:

  • pression intraoculaire élevée au cours du traitement par des médicaments antiglaucomateux;
  • rétrécissement rapide des champs visuels, ce qui indique une lésion du nerf optique;
  • l'incapacité ou la réticence du patient à verser des gouttes oculaires quotidiennement;
  • déficience visuelle progressive à pression normale;
  • le désir du patient d'abandonner l'utilisation régulière de médicaments gênants;
  • glaucome absolu, accompagné d'une cécité complète et de fortes douleurs oculaires.

Notez que le glaucome est non seulement chronique, mais également aigu. La deuxième forme de la maladie se développe très rapidement et conduit à une cécité irréversible après 1-2 jours. Un patient atteint d'un glaucome à angle fermé nécessite des soins médicaux immédiats. Si la drogue n’aide pas, il est opéré.

La préparation

Si la chirurgie est pratiquée en urgence, le personnel médical n'a tout simplement pas le temps de préparer la personne. En règle générale, les antibiotiques et les anesthésiques sont instillés dans l'œil du patient, puis l'intervention est effectuée.

Mais la préparation du traitement prévu du glaucome à l'aide d'une intervention chirurgicale commence généralement par un examen complet du patient. Il est mesuré plusieurs fois par pression intraoculaire, vérifiant sa netteté et ses champs visuels. Après cela, le patient passe tous les tests nécessaires et montre ses résultats au médecin traitant.

Selon les recommandations d'un spécialiste, la personne arrête de prendre certains médicaments (anticoagulants, désagrégants ou autres moyens) 5 à 7 jours avant l'opération. Parallèlement à cela, il peut utiliser des gouttes antibactériennes. La veille de la chirurgie, le patient est hospitalisé dans un hôpital où il se trouve avant et après la chirurgie pour le traitement du glaucome.

Types d'opérations

Si les cataractes sont généralement traitées par la méthode de phacoémulsification (FEC), différentes opérations peuvent être effectuées pour le glaucome. Ils diffèrent par la technique, l'efficacité, la durée de l'action hypotensive et le coût. Le choix de l'une ou l'autre méthode de traitement chirurgical est effectué individuellement.

Opérations antiglaucomateuses:

  • Sclérectomie non pénétrante. Son essence est d'éliminer les couches de la sclérotique - la membrane fibreuse externe du globe oculaire. Une telle opération est réalisée avec un glaucome à angle ouvert de 1 à 4 degrés. Malheureusement, après une telle intervention, la fibrose se développe souvent, raison pour laquelle le patient doit être opéré encore et encore.
  • Trabéculectomie. Le fonctionnement le plus moderne et le plus efficace de tous ceux utilisés pour lutter contre le glaucome primaire à angle ouvert. Lors de l’intervention, le chirurgien excise une partie des trabécules à travers laquelle l’humeur aqueuse est normalement filtrée. Cela vous permet de créer un chemin de sortie pour le liquide intraoculaire.
  • Iridectomie Elle est réalisée avec un glaucome à angle fermé. L'iridectomie consiste essentiellement à retirer une petite partie de l'iris à sa racine même. De ce fait, le flux d'humeur aqueuse sortant de la chambre arrière vers la chambre avant est rétabli, ce qui conduit à la normalisation de la pression intra-oculaire.
  • Cyclocoagulation. Cela implique la coagulation d'une partie du corps ciliaire, structure responsable de la synthèse du liquide intra-oculaire. Après une telle opération, la quantité d'humeur aqueuse diminue et la pression diminue. La cyclocoagulation est souvent utilisée pour le glaucome douloureux absolu.
  • Chirurgie au laser. Moins traumatisant et plus efficace que la chirurgie conventionnelle. Il existe aujourd'hui une iridectomie au laser, une trabéculoplastie et une cyclocoagulation. En savoir plus sur le traitement laser du glaucome →
  • Implantation de dispositifs de drainage. Généralement effectué avec l'inefficacité des opérations de fistulation et le développement répété du glaucome. Au cours de telles interventions, un drainage est implanté chez le patient, à travers lequel le fluide intraoculaire s'écoule.

Période postopératoire

Qu'est-ce qui ne devrait pas être fait après la chirurgie du glaucome? Au cours des premiers jours, une personne doit porter à l’œil le pansement et les préparations pour perfusion prescrits par un médecin. Avant sa sortie de l'hôpital, le patient doit être examiné régulièrement par un ophtalmologiste. Après le congé, la personne doit également se présenter aux inspections prévues.

  • Antibiotiques (Floxal, Oftakviks, Levofloxacin). Essentiel pour la prévention des complications infectieuses.
  • Corticostéroïdes (Maxidex, Dexaméthasone). Ils ont un effet anti-inflammatoire et accélèrent la guérison.
  • Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (Indocollir, Diclo-F). Soulager la douleur et l'inflammation.

Après une chirurgie du glaucome à l'œil, la personne est obligée de suivre toutes les recommandations du médecin. Il doit abandonner pendant 10 jours pour se laver, se laver les cheveux, faire le ménage et regarder la télévision. En sortant dans la rue, il devrait porter un bandage. Dans la période postopératoire avec le glaucome, il devrait également abandonner l’alcool et les aliments salés.

En ce qui concerne la restauration de la vision dans le glaucome - après l'opération, il ne vaut pas la peine d'attendre. Malheureusement, la maladie entraîne des dommages irréversibles au nerf optique. Cela signifie qu'une bonne vision ne reviendra pas à la personne. Par conséquent, il ne faut pas être surpris si, après l'opération du glaucome, les yeux ne voient pas.

Coût de

Le coût du traitement chirurgical dépend de son type et de sa complexité, de son emplacement et des qualifications du médecin traitant. Les chirurgies au laser coûtent 8 000 roubles et plus, les prix des interventions chirurgicales commencent à 20 000 roubles.

Les résidents de la Fédération de Russie peuvent exercer leurs activités gratuitement, conformément à la police d'assurance maladie obligatoire (CHI). Ils peuvent le faire dans un certain nombre de cliniques ophtalmologiques publiques et privées. Les soins médicaux pour ces patients sont fournis en fonction d'un quota, c'est-à-dire à son tour.

Complications possibles

Dans certains cas, après la chirurgie, les patients développent des complications indésirables. Heureusement, ils se produisent assez rarement et sont traitables. L'essentiel est de les identifier à temps et de prendre les mesures nécessaires.

Conséquences possibles de la chirurgie du glaucome:

  • hyphema - hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil;
  • hypotension - pression intraoculaire excessivement basse;
  • inflammation des structures internes du globe oculaire;
  • détachement ciliochoroïdien - décharge de la choroïde et du corps ciliaire à partir de structures en profondeur;
  • la cicatrisation, provoquant le développement de la maladie dans 2-3 ans.

Chez les patients atteints de glaucome âgés de plus de 75 ans après la chirurgie, les conséquences désagréables se produisent beaucoup plus souvent que chez les jeunes.

Quelle méthode est la meilleure

Malheureusement, il n'y a pas d'opération universelle qui aiderait avec toutes les formes de la maladie. Comme vous le savez, le glaucome est un angle fermé, secondaire et primaire. Ce dernier, à son tour, comporte quatre étapes. Dans chaque cas, le patient est apte à subir l'une ou l'autre opération.

Par exemple, en cas d’attaque du glaucome à angle fermé, l’iridectomie au laser est préférable, mais dans le cas de la forme primaire de la maladie à angle ouvert, il est souhaitable de réaliser une trabéculoplastie. Avec la récurrence de la maladie après le traitement, le patient a besoin d'un implant de drainage.

Il y a plusieurs types d'opérations qui rendent les personnes malades. Une iridectomie simple ou au laser est réalisée chez les patients présentant une crise aiguë de glaucome à angle fermé. Lorsque la maladie est ouverte, une sclérectomie ou une trabéculotomie est généralement pratiquée. Avec l'inefficacité de ces deux opérations, un drainage est implanté chez les patients, à travers lequel le fluide intraoculaire s'écoule.

Chirurgie du glaucome: indications, méthodes - laser et chirurgicale, rééducation

Le glaucome est une maladie qui survient principalement chez les personnes âgées. Il se manifeste par trois symptômes principaux: pression oculaire, dépassement du niveau de tolérance individuelle, dégradation du nerf optique et des cellules de la rétine, diminution de la vision. Les lignes directrices nationales sur le glaucome, publiées à Moscou en 2008, indiquaient que 15% des aveugles étaient devenus ainsi à cause de cette maladie.

Le traitement peut être conservateur et chirurgical. Le choix de la méthode dépend du degré de dommage, de l'efficacité des médicaments, du taux de diminution de la vision et de nombreux autres facteurs. Une opération en cas de glaucome peut viser à soulager une crise, à éliminer les blocages sur le trajet du mouvement de l'humeur aqueuse (c'est elle qui crée la pression intra-oculaire) ou à créer de nouveaux modes de son écoulement.

Indications pour la chirurgie

Le patient peut recommander une chirurgie oculaire pour les facteurs suivants:

  • Inefficacité ou manque d'efficacité des médicaments prescrits.
  • La croissance de la pression intraoculaire (Ophtalmotonus).
  • Violation progressive des fonctions visuelles.
  • Défaut de se conformer aux prescriptions du médecin. Par exemple, un patient a des difficultés (dues à son âge ou à d'autres raisons) à contrôler la pression intraoculaire et les champs visuels.
  • L'augmentation de la dégradation du nerf optique, même à des valeurs proches de la normale de la pression intra-oculaire.
  • Le désir du patient de résoudre le problème rapidement.

gauche: œil sain, droite: glaucome

L'intervention chirurgicale est réalisée dans les formes aiguës ou subaiguës du glaucome, s'il n'est pas possible de réduire la pression dans les 24 heures.

Préparer une opération planifiée

Si la chirurgie n'est pas effectuée en urgence, le patient devra procéder comme suit:

  1. Passer des tests et se faire examiner par un certain nombre de spécialistes (la liste est envoyée directement à l’institution médicale).
  2. Après avoir consulté un médecin pendant 5 jours, arrêtez de prendre certains médicaments (en particulier le travatan et le xalatan). Important! Les proches doivent surveiller la mise en œuvre de cette ordonnance par les personnes âgées. Sinon, l'opération risque de ne pas aboutir ou de ne pas donner de résultat.
  3. Avant la procédure, vous devez refuser de manger.
  4. Un anesthésiste ou un ophtalmologiste peut prescrire des médicaments spéciaux qui devront être pris le jour de la chirurgie.

Dans les cliniques privées utilisant des méthodes d'intervention non invasives ou mini-invasives, l'hospitalisation peut ne pas être effectuée. Le patient est avec les résultats des tests le jour de l'opération et après il peut rentrer chez lui. Dans les hôpitaux municipaux et lors d'opérations graves, l'hospitalisation a généralement lieu à la veille de la procédure. Le temps passé dans l’institution après l’opération peut varier considérablement.

Traitements non chirurgicaux

Ces méthodes se distinguent par le fait que le chirurgien ne coupe pas directement avec un scalpel ou des ciseaux. Toutes les procédures sont effectuées d'une autre manière.

Ces méthodes présentent de nombreux avantages par rapport aux méthodes chirurgicales. Ils sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires, plus facilement tolérés par les patients. Ces méthodes sont principalement utilisées pour détecter la maladie et / ou l’échec du traitement conservateur.

Correction laser

Ce type d'opération présente de nombreux avantages et inconvénients. Ses avantages importants incluent:

  • Possibilité de faire des gouttes avec anesthésique sans recourir à une anesthésie générale ou à des injections dans les yeux;
  • Peu invasif et, par conséquent, faible risque de complications;
  • Restauration des voies naturelles de sortie de fluide.

Néanmoins, le potentiel de la chirurgie au laser est très limité. Il ne donne qu'un effet temporaire (1 à 5 ans) et la période de pression oculaire normale devient chaque fois plus courte. Des adhérences indésirables peuvent se produire dans les zones touchées par le laser. Dans de rares cas, des dommages aux tissus voisins sont possibles - l'iris, la rétine, les vaisseaux sanguins.

La chirurgie au laser est réalisée de deux manières principales:

  1. Iridectomie Le trou pour la sortie du fluide de la chambre antérieure de l'œil se forme dans l'iris. Il brûle généralement à plusieurs endroits où il est le plus dilué.
  2. Trabéculoplastie. Le diaphragme ou réseau trabéculaire est situé entre les chambres antérieure et postérieure de l'œil. Il s’agit d’une formation spongieuse en couches à travers laquelle se produit la filtration de l’humeur aqueuse et qui entraîne une diminution de la pression intra-oculaire. La surface du diaphragme est cautérisée au laser, ce qui augmente sa tension et donc sa perméabilité. En conséquence, davantage de liquide gonfle de la chambre antérieure et la pression diminue.

Dans certains cas, d'autres options de traitement au laser sont possibles. Le médecin décide de leur rendez-vous, en tenant compte de la présence dans l'histoire de maladies concomitantes déjà subies des opérations.

Avant de commencer la procédure, un anesthésique est instillé chez le patient, après quoi une gonioliosis spéciale est appliquée sur l'œil. Cela aide à focaliser le faisceau laser. Après cela, le rayonnement est appliqué aux zones sélectionnées. Le patient voit des points lumineux rouges ressemblant à des flashes d'appareil photo. La durée de l'opération dépasse rarement 30 minutes.

Après la fin de l'exposition au laser, la lentille est retirée de l'œil, ce qui peut être désagréable, mais totalement indolore. Après l'opération, le patient peut être renvoyé chez lui immédiatement, mais la meilleure option consiste à surveiller son état pendant au moins 24 heures. Pendant cette période, il devient clair si la correction laser a aidé. La diminution de la pression dans la chambre antérieure de l'œil et sa valeur persistante pendant 24 heures indiquent le succès de l'opération.

La cryodestruction

L'essence de l'opération est similaire à la méthode précédente, mais l'effet n'est pas un laser, mais froid, et l'objet n'est pas l'iris, mais la sclérotique. La cryodestruction n'est pas aussi sûre, elle entraîne souvent des complications. On y recourt si, pour une raison quelconque, le patient présente une correction laser contre-indiquée.

La sclérotique est exposée au froid, provoquant des applications à plusieurs endroits à la fois. L'opération est contre-indiquée dans le glaucome aux stades terminaux, les interventions chirurgicales infructueuses, les antécédents de douleur.

Traitements chirurgicaux

À l'heure actuelle, de telles opérations sont prescrites pour l'inefficacité de la correction au laser et du traitement conservateur. Avant la procédure, les patients, en particulier les personnes âgées, se voient généralement prescrire des sédatifs légers, car un sommeil correct et un état mental stable sont extrêmement importants. Jusqu'au moment de l'intervention chirurgicale, les médicaments qui réduisent la pression intraoculaire sont pris, l'indicateur doit atteindre un niveau minimum.

Des antibiotiques sont prescrits si un patient présente des processus inflammatoires dans les yeux et qu’il n’ya aucune possibilité de retarder l’opération. Les antihistaminiques sont également des prescriptions fréquentes pour éviter la réponse inflammatoire.

Iridectomie

Cette opération a été réalisée parmi les premières pour le traitement du glaucome. Il a été réalisé en 1857 par A. Graefe. Depuis lors, sa technique a changé plusieurs fois, des améliorations ont été apportées, diverses variations de la conduction en fonction de l’état de la patiente ont été développées.

L'iridectomie est conçue pour éliminer le blocage de la pupille de l'œil. C'est là que se produit le passage de l'humeur aqueuse de la chambre postérieure de l'œil à la chambre antérieure. Quand il est violé, il se produit une congestion et une augmentation de la pression intraoculaire.

En outre, l’opération est illustrée avec un glaucome à angle fermé, c.-à-d. avec la maladie avec la fermeture de l'angle de la chambre antérieure (CPC) de l'oeil, dans lequel il y a un écoulement d'humeur aqueuse dans les veines et son élimination. Iridectomy ouvre le CPC ou l'élargit. Ce type de chirurgie s'appelle iridocyclorétraction.

Le matin, les patients doivent arrêter de manger et de prendre des médicaments par voie orale. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Le médecin coupe la conjonctive, découpe le lambeau de sclérotique et ouvre la chambre antérieure de l'œil avec une lame de diamant. Une partie de l'iris tombe par elle-même ou est comprimée par une légère pression. Il est coupé avec des ciseaux spéciaux. Après cela, l'iris est replié et le chirurgien applique des points de suture.

En iridocyclorétraction, une spatule est introduite dans la chambre antérieure de l'œil, qui sépare le corps ciliaire. Ainsi, ils "ouvrent" le code de procédure pénale. La chambre avant la suture est remplie d’air. La suture est retirée au bout de 7 à 10 jours dans les deux variantes de l'opération.

Opérations fistulatoires

Ce type de chirurgie est conçu pour créer de nouveaux modes de sortie de l'humeur aqueuse de l'œil. Son efficacité ne dépend pas des propres capacités de drainage de l'organe de la vision, le résultat est stable à tout stade de la maladie. La pression est normalisée dans 85% des cas. L'opération la plus courante est la trabéculectomie - le canal est formé dans le diaphragme trabéculaire.

Après le début de l'anesthésie locale, le chirurgien coupe la conjonctive et forme une incision dans la sclérotique. Une partie de la sclérotique et des trabécules est retirée. De plus, une iridoctomie est généralement pratiquée - un trou est découpé dans l'iris avec un couteau en diamant.

Le patient doit être préparé au fait qu’au bout de 1 à 2 jours son élève sera élargi. Il sera difficile pour lui de percevoir des objets proches. Il est nécessaire de contrôler l'état de l'œil.

Les opérations fistulatives présentent plusieurs complications désagréables, dont le risque est d'autant plus élevé que le patient est jeune:

  • Amincissement conjonctival. Il s’agit d’une gaine transparente de tissu conjonctif de l’œil et de la surface interne des paupières. À la suite de sa destruction, un oreiller appelé kystique peut se former - une tumeur avec un liquide. N'étant pas dangereux en soi, il peut se glisser sur l'œil et causer des sensations douloureuses désagréables chez le patient. En outre, un kyste peut provoquer une inflammation.
  • La fistule (canal) de la sclérotique finit par s’engloutir à la suite de cicatrices. C'est une complication assez fréquente, elle survient chez 10 à 20% des patients opérés. Correction chirurgicale ultérieure, il n'est pas sujet.
  • La création de nouveaux chemins pour des yeux fluides conduit au fait que celui-ci, d’une part, est mal mis à jour et, d’autre part, que dans un volume moins important, il emprunte ses chemins naturels. Cela conduit à la malnutrition des trabécules et de la lentille. En conséquence, les cataractes commencent à progresser. Peut-être le développement de la dystrophie trabéculaire et l'atrophie du globe oculaire.

Chirurgie non pénétrante

Pour ces types d'interventions, la chirurgie est généralement associée à une correction au laser. L'ouverture de la chambre de l'oeil ne se produit pas, par conséquent, les opérations sont appelées non pénétrantes.

Le médecin met une coupure sur la sclérotique tout en créant une tension dans le trabécule par microinflation. Ainsi, il devient plus facile pour l'humeur aqueuse de s'écouler. Elle est filtrée uniquement à travers la mince membrane restante du réseau trabéculaire, en contournant la sclérotique.

Une des conséquences fréquentes des opérations est la formation de cicatrices sur le site de l'excision. Cela crée de nouvelles difficultés pour le flux sortant et peut entraîner une augmentation de la pression intraoculaire à un niveau supérieur au niveau initial. Par conséquent, les implants sont utilisés dans les cliniques modernes. Leur introduction empêche la formation de cicatrices.

Opérations de drainage

Ce type d'intervention chirurgicale permet de réduire la pression sans risque de formation de cicatrices et de formation de nouveaux blocs. Une valve est placée dans la chambre antérieure de l’œil, ce qui permet au liquide de s’écouler dans un réservoir spécial. Il s'ouvre lorsque la pression dépasse les valeurs autorisées spécifiées.

Un type de chirurgie consiste à implanter des tubes de collagène biocompatible dans la sclérotique. Le réservoir dans ce cas n'est pas fourni. Au milieu du siècle dernier, de telles procédures ont été effectuées. Il utilisait du collagène de porc. Avec le temps, il a été complètement remplacé par son propre tissu conjonctif lâche, mais en même temps le canal formé n’a pas été envahi par la végétation et la possibilité d’un écoulement de fluide a été maintenue.

Des spécialistes russes ont mis au point un collagène spécial - xenoplat, d'origine animale. Qu'il est le plus souvent utilisé pour le drainage dans les hôpitaux domestiques et les centres médicaux.

Les indications pour ce type d'intervention sont des glaucomes complexes et négligés, des opérations répétées. Dans certains cas, il est nécessaire de combiner le drainage avec la formation de fistules afin d'obtenir un effet plus long et plus prononcé.

Cyclodialyse

Cyclodialyse: l'opération d'exfoliation du corps ciliaire de la sclérotique

Le corps ciliaire est une région de tissu vasculaire qui contient le cristallin et joue un rôle important dans son adaptation. Pendant la chirurgie, la cyclodialyse se produit quand elle est détachée de la sclérotique. Ainsi, de nouvelles voies sont créées pour déplacer le fluide de la chambre antérieure de l'œil et la normalisation de la pression.

La cyclodialyse est indiquée pour le glaucome simple et non compliqué. Souvent, une opération accompagne tout autre type d'intervention pour un effet maximal. Sa conduite ressemble aux options décrites précédemment. Sous anesthésie locale, le chirurgien fait une incision de la conjonctive et de la sclérotique. Il y introduit une spatule et produit un détachement. Après quoi, l'outil est retiré et les coutures sont superposées. Une complication fréquente de l'opération est une hémorragie dans la chambre antérieure, qui s'absorbe d'elle-même sans conséquences pour le patient.

Période de rééducation

Après l'opération, il est nécessaire de continuer à prendre des médicaments, ainsi que de passer des examens périodiques avec un ophtalmologiste. La première fois après la procédure est nécessaire:

  1. Portez un pansement sur l'œil opéré pendant 3 à 7 jours.
  2. Si les effets gênants de la lumière vive à utiliser des lunettes de soleil.
  3. Abandonnez les tâches ménagères et regardez la télévision pendant 5 à 7 jours.
  4. Ne pas se doucher ou mouiller les yeux pendant 10 jours.
  5. Arrêtez de boire et de fumer le plus longtemps possible.
  6. Évitez la constipation en prenant des aliments trop salés.

Prédiction après la chirurgie

La durée moyenne de la rémission - l'état avant le début d'une nouvelle augmentation de la pression intra-oculaire - est généralement de 5 à 6 ans. Avec des opérations simples et des corrections au laser, il est plus élevé. Lors du drainage et de l'installation de l'implant, il faut seulement 2 ans. Après l'expiration de cette période, une deuxième opération est nécessaire.

Le pronostic de l'intervention chirurgicale est favorable avec un diagnostic opportun. Une rémission est observée chez 90% des patients et 75% peuvent préserver leur vision tout au long de leur vie.

La complication la plus courante est l'apparition de cicatrices, des blocages supplémentaires dans la trajectoire de sortie de l'humeur aqueuse. Pour éviter un tel résultat, malgré toutes les réalisations et les innovations, reste assez difficile.

Récupération de la vue après la chirurgie

La plupart des experts s'accordent à dire qu'en cas de glaucome, il n'est plus possible de rétablir les fonctions visuelles perdues. Cela est dû au fait que lorsque la pression intra-oculaire augmente, les cellules sensibles à la lumière meurent et ne récupèrent plus. La chirurgie et le traitement conservateur ne visent qu'à préserver la vision.

Cependant, le glaucome est souvent accompagné d'un certain nombre d'autres maladies (par exemple, la cataracte), qui peuvent être les principales causes de réduction de la réfraction et de la cécité. Avec la thérapie conjointe, beaucoup de progrès peuvent être réalisés. Tant de chirurgiens recommandent un traitement chirurgical simultané pour le glaucome et les prothèses de lentilles. Dans ce cas, si les fibres nerveuses ne sont pas endommagées, une amélioration importante de la vision après l'opération est possible.

Coût de fonctionnement, réception des services en vertu de la politique SGD

Le traitement chirurgical du glaucome est possible gratuitement. Le service est fourni en vertu de la politique du SGD non seulement dans les établissements publics, mais également dans certaines cliniques privées. L’ordre de son rendu est effectué en fonction de quotas, c’est-à-dire à son tour. Le service est un type de soins médicaux de haute technologie et est défini dans le registre pour 2015 comme «Traitement chirurgical complet du glaucome à pression élevée (chirurgie antiglaucomateuse avec phacoémulsification par ultrasons de la cataracte, implantation d'un drainage antiglaucomateux)».

S'il y a des problèmes avec l'œil opéré et des complications, il n'est généralement pas nécessaire d'attendre un re-quota ou de payer de l'argent. Pour obtenir de l’aide gratuite en temps voulu, vous devez contacter l’institution où l’opération a eu lieu.

Le coût de l'opération dépend de sa complexité, de la région et de la clinique sélectionnée. La correction laser peut être effectuée à partir de 8 000 roubles par œil. Les prix des chirurgies commencent à 20 000 roubles. La procédure la plus onéreuse consiste à drainer l’œil avec l’installation d’un implant - un récipient pour liquide. Il vous en coûtera 40 000 roubles. Les prix des opérations répétées sont généralement deux fois plus élevés.

Avis de médecins et de patients

Le glaucome est une maladie qui touche principalement les personnes âgées, le plus souvent après 70 ans. Pour ces patients, il est très problématique de laisser une revue, de décrire leurs sentiments après l'opération.

Sur le réseau, vous trouverez le plus souvent des questions et des commentaires de parents de personnes malades. Les opérations graves de glaucome présentent un risque élevé d'effets secondaires qui doivent être soulagés. Les proches des patients notent qu'il est de la plus haute importance d'établir le contact avec le médecin traitant, sa volonté de discuter et d'expliquer ses actions, afin de résoudre les problèmes survenant pendant la période de convalescence, y compris à distance.

L'expérience des médecins montre que le travail psychologique avec le patient est important. Son désir de se conformer à toutes les prescriptions, de suivre le régime du jour et de suivre un régime détermine en grande partie la sécurité de la vision. Les personnes âgées sont instamment priées de ne pas abandonner brusquement leurs habitudes ou leurs préférences gustatives, ce qui est souvent source de stress et de désespoir. Au contraire, ils doivent maintenir l'activité motrice et mentale, se permettre des produits nocifs en quantités limitées.

Le traitement chirurgical du glaucome a des côtés positifs et négatifs. L'intervention chirurgicale, que le patient décide une fois, devra être répétée tous les 3 à 5 ans. Par conséquent, avant l'opération, il est préférable de subir un examen complet et, si possible, de consulter plusieurs spécialistes.

Glaucome et chirurgie

Aujourd’hui, il n’existe aucun moyen efficace de traiter le glaucome. Le fait est qu'il n'y a que des méthodes plus ou moins efficaces. Pour atteindre le rétablissement absolu ou la suspension du développement ultérieur de la maladie, il est impossible de modifier négativement les fonctions du système visuel.

Le choix de la méthode dépend de la complexité du processus et du type de glaucome.

Si un traitement conservateur (avec l'aide de médicaments) n'aide pas ou est trop tard, ils ont recours à la chirurgie.

Traitement chirurgical

Ce type d'intervention est nécessaire lorsque les autres méthodes de réduction et de normalisation de la pression intraoculaire (PIO) ne donnent pas de résultat positif. La PIO normale devrait être constante. Le déséquilibre dans les processus d'entrée et de sortie d'humeur aqueuse entraîne une augmentation de la pression, ce qui nuit à la santé générale des yeux.

En règle générale, les gouttes aident au stade initial de la maladie. Dans des cas plus avancés, une opération est nécessaire, dans le but de créer des voies supplémentaires pour la sortie du liquide intra-oculaire de la cavité vers les tissus environnants.

Une personne confrontée au problème de la pression intraoculaire aura une question raisonnable: vaut-il la peine de subir une opération du glaucome? Toute intervention chirurgicale est lourde de complications. Dans le même temps, l'opération est considérée comme classique; la première a été réalisée il y a plus de cent cinquante ans et, au fil des années, le développement de la technologie médicale a beaucoup évolué dans un sens positif.

Il est à noter que l'opération ne garantit pas une restauration à 100% des fonctions de l'appareil visuel. Cela améliorera la condition et contribuera à la suspension du développement du processus pathologique.

L'expérience montre que le rejet de la chirurgie antigloumeuse entraînera une chute rapide de la fonction visuelle et une perte complète de la vision beaucoup plus rapidement.

Tout au long de l'histoire de la chirurgie ophtalmique et des avancées scientifiques, de nouvelles méthodes ont été introduites, diverses modifications sont apparues, qui permettent d'affirmer avec certitude que la chirurgie est nécessaire et peut être le seul moyen de sortir de la situation.

Les méthodes antigloumata sont divisées en quatre groupes principaux:

  • Fistuliser ou pénétrer. Leur objectif est de créer une ligne de liaison entre la chambre antérieure de l'œil et l'espace entre la conjonctive et la sclérotique. Cependant, la trabéculectomie présente plusieurs inconvénients importants; elle est donc rarement utilisée à l'heure actuelle;
  • Sclérectomie profonde néphistulative ou non pénétrante. L'essence consiste également à créer des voies de sortie supplémentaires, mais dans ce cas, l'élément central du système de drainage oculaire (appareil trabéculaire) n'est pas endommagé. Le développement de complications est réduit au minimum;
  • Procédures favorisant la circulation normale du liquide intraoculaire. Ceux-ci comprennent l'iridectomie, l'iridocyclorétraction, etc.
  • Les opérations nécessaires pour réduire la production de liquide à l’intérieur du globe oculaire. Ce groupe comprend la cyclocriocoagulation et la cyclocoagulation au laser.

Les deux dernières catégories sont étroitement liées et appartiennent souvent au même groupe, dont le but principal est de normaliser l'écoulement du liquide oculaire.

Cette opération, au terme de laquelle le niveau de PIO atteint au cours de l'année ne dépasse pas la limite inférieure de la normale, est considérée comme réussie et productive.

Traitement au laser

Dans les temps modernes, les méthodes de traitement chirurgical sont souvent appliquées avec succès. Cependant, quelles que soient les hauteurs atteintes par la technique de micromanipulation, la correction des pathologies du système de drainage le plus mince à la fois a nécessité une technique de microchirurgie «sans pied».

Au début des années 1970, l’utilisation d’un faisceau laser en chirurgie a été introduite.

Comment se fait la chirurgie du glaucome devant un laser?

Le processus consiste à appliquer une brûlure locale sur le diaphragme séparant la chambre antérieure de l'œil du sinus scléral. Ainsi, une communication directe est créée entre les parois antérieure et postérieure du fond de l'œil, permettant ainsi une diminution de la PIO.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Une goniolinse spéciale est placée sur l'œil pour la mise au point.

Avantages du traitement au laser:

  • L'absence d'anesthésie générale, qui affecte favorablement le système cardiovasculaire;
  • Faible incidence de complications;
  • Courte période de rééducation.

Il existe également des inconvénients, notamment le risque d'augmentation de la PIO, immédiatement après la chirurgie ou pendant un certain temps. L'iris de l'œil, l'épithélium cornéen et la capsule du cristallin peuvent être endommagés.

La médecine connaît de nombreuses opérations au laser, les plus courantes étant l'iridectomie au laser et la trabéculoplastie.

L'iridectomie est prescrite pour le glaucome à angle fermé. Il est considéré comme un moyen efficace de prévenir les crises aiguës récurrentes. Le but est de créer un petit trou qui fournit un écoulement normal du liquide intraoculaire.

La trabéculoplastie est utilisée dans les premiers stades du développement du glaucome à angle ouvert. La ligne du bas est d'appliquer une série de points de brûlure sur la zone du canal de Schlemm (sinus veineux de la sclérotique), permettant ainsi à l'humeur aqueuse de s'écouler librement de l'œil.

L’effet de courte durée est l’un des principaux inconvénients d’une intervention chirurgicale au laser. C'est-à-dire que ceux qui ont subi la première intervention chirurgicale pour le glaucome peuvent en avoir besoin d'une seconde. Dans certains cas, après la méthode chirurgicale, une correction laser supplémentaire est également requise.

Les indications pour les opérations sont individuelles pour chaque individu, orientant la forme de la maladie, les indices de pression intra-oculaire, l'état du nerf optique et la vision dans son ensemble.

Période postopératoire

Le respect des recommandations par le patient pendant la période postopératoire contribue au rétablissement rapide.

Il est nécessaire d'organiser correctement le régime de travail et de repos. Ne surchargez pas le travail, évitez l’anxiété et les situations stressantes. La boisson ne devrait pas contenir plus de 4 verres d’eau par jour. Souvent, la période de récupération passe sans fonctionnalités.

Malgré la probabilité de complications, l'opération visant à éliminer le glaucome est le seul moyen possible de préserver la vision.

Les principaux types d'intervention chirurgicale pour le glaucome: indications, descriptions, pronostic

Le glaucome est une maladie dangereuse qui, en l’absence de soins médicaux opportuns, entraîne une perte de vision, jusqu’à sa perte complète. Cela ne peut pas être corrigé avec des lunettes ou des lentilles de contact. Les statistiques montrent que 15% du nombre total d'aveugles ont souffert de cette maladie insidieuse. Il se caractérise par une augmentation de la pression oculaire (ophthalmotonus), à la suite de quoi l'humeur aqueuse dans l'œil a un effet destructeur sur le nerf optique et la rétine. Le traitement chirurgical du glaucome est le moyen le plus efficace d’arrêter ce processus.

Façons de traiter le glaucome: quand une intervention chirurgicale est nécessaire

Il existe deux manières de traiter le glaucome: le traitement conservateur et la chirurgie. Dans le premier cas, on prescrit au patient des médicaments pour aider à normaliser la pression du nerf optique et de la rétine dans l'œil. Cela est possible jusqu'à ce que de graves changements destructeurs se soient produits et que les médicaments aient un effet positif. Le traitement chirurgical du glaucome a pour but d’éliminer les obstacles à la circulation normale de l’humeur aqueuse et de former des voies de sortie pour celui-ci.

Indications chirurgicales pour les patients atteints de glaucome:

  1. Les médicaments ne produisent pas l'effet désiré.
  2. Il y a une tendance à une augmentation de la pression intraoculaire.
  3. Le traitement par des méthodes conservatrices ne peut pas arrêter la détérioration rapide de la vision.
  4. Le patient est incapable de suivre avec précision toutes les recommandations de l'oculiste. Par exemple, en raison de l'âge ou de la capacité à contrôler régulièrement la pression à l'intérieur de l'œil.
  5. Déformation stable du nerf optique (même avec de petites déviations de la PIO par rapport à la norme).
  6. Initiative personnelle du patient pour résoudre radicalement le problème.

La méthode utilisée pour effectuer l'opération dépend du type de glaucome (à angle fermé ou à angle ouvert), du degré de développement de la pathologie, des caractéristiques individuelles du patient et de l'indicateur de pression intraoculaire. Tous les types de traitement chirurgical peuvent être divisés en deux groupes: traditionnel et laser.

Médecine au laser pour le glaucome

L'utilisation du laser a une petite expérience en comparaison avec les méthodes traditionnelles d'opérations ophtalmologiques, mais a déjà réussi à s'établir des meilleurs côtés.

Les avantages d'une telle intervention comprennent:

  • précision des manipulations;
  • indolore - l'opération est réalisée sous anesthésie locale sous forme de gouttes oculaires;
  • rapidité - le patient n'a pas besoin d'aller à l'hôpital;
  • non invasif - il suffit de créer un trou microscopique pour réduire le risque de complications;
  • courte période de rééducation;
  • Impacts sur les voies naturelles de l'humeur aqueuse.

Mais le traitement au laser pour le glaucome a ses inconvénients. La réduction de la pression intra-oculaire n’est pas constante: il est possible que, dans quelques années, le patient doive contacter à nouveau un oculiste pour trouver de nouveaux moyens de résoudre le problème. L'opération elle-même entraîne parfois des effets indésirables: dommages aux vaisseaux et à la capsule du cristallin, processus inflammatoire, formations cicatricielles sur le site de l'exposition au laser.

Pour éviter les complications, vous devez choisir un ophtalmologiste expérimenté et une clinique de bonne réputation avec de bonnes critiques.

Iridectomie au laser

L'iridectomie au laser est indiquée chez les patients atteints de glaucome à angle fermé. Un autre objectif de l'application - la prévention de la récurrence d'une attaque aiguë de la maladie.

Au cours de la procédure, les faisceaux laser sont dirigés vers une zone spécifique située sur la partie périphérique de l'iris. Ils créent un trou microscopique à travers lequel la sortie nécessaire de l'humeur aqueuse est ensuite effectuée. Le liquide commence à circuler librement de l'espace situé derrière l'iris dans la chambre antérieure de l'œil. La pression intraoculaire diminue.

L'iridectomie au laser n'apporte pas de douleur au patient et le risque de complications après la chirurgie est faible. Aucune mesure préparatoire compliquée n’est requise: examen de diagnostic suffisant et instillation de gouttes anesthésiques. Après l'opération, la personne est hospitalisée pendant plusieurs heures, après quoi elle est autorisée à rentrer chez elle.

Trabéculoplastie au laser

Une autre méthode - la trabéculoplastie - est pertinente pour la forme à angle ouvert de la maladie. Il montre de bons résultats, en particulier dans les premiers stades du glaucome. Pendant l'opération laser, le laser agit à la surface du réseau trabéculaire, qui est inclus dans le système de drainage des organes de la vision. Sur sa surface, 50 micro-brûlures sont créées, ce qui rend le tissu cellulaire. Il commence à s'étirer mieux et, de ce fait, la pression de fluide sur les structures internes de l'œil est nivelée. La procédure est également indolore et dure environ une demi-heure.

Chirurgie classique

L'indication d'un traitement chirurgical est le manque d'avantages d'autres méthodes de soins médicaux. L'intervention chirurgicale vise à créer des moyens pour la sortie de fluide de la cavité oculaire. De ce fait, sa pression sur les tissus environnants diminuera, aucun effet destructeur sur le nerf optique et la rétine ne sera produit. Dans le glaucome, l'opération peut arrêter la réduction de la vision.

Il existe 3 procédures chirurgicales principales utilisées pour traiter les patients atteints de glaucome:

  1. Les opérations de fistulation sont efficaces pour le glaucome primaire et secondaire. Avec les mains du chirurgien, une fistule se forme à partir de la conjonctive, qui est un petit "coussin" avec un réseau vasculaire à la surface, à travers lequel une humidité supplémentaire sera absorbée. Une autre option consiste à installer des coussins conçus pour une filtration adéquate. Une telle opération conduit à un résultat stable chez 80% des patients. Mais il ne faut pas oublier les inconvénients de la chirurgie fistulante dans le traitement du glaucome: il n'y a aucun moyen de prédire clairement combien la pression à l'intérieur de l'œil va diminuer. Parfois, au lieu d'une hypertension, une hypotension apparaît. Complication possible sous forme de cataracte et d'infection. Pour l'opération, le patient est hospitalisé pendant une semaine.
  2. En cas de sclérectomie non invasive, le risque de complications résultant de toutes les opérations chirurgicales pour le traitement du glaucome est minime. Cette méthode est utilisée avec une forme à angle ouvert. Il n'est pas nécessaire d'ouvrir la chambre antérieure de l'œil - le chirurgien n'agit que sur l'appareil trabéculaire. Pendant les manipulations, la marge limbale devient libre, ce qui contribue à la réduction de la pression intraoculaire élevée.
  3. L'utilisation de dispositifs de drainage spéciaux. Cette opération est plus compliquée et est recommandée aux patients qui ne pourraient utiliser d’autres méthodes de traitement chirurgical du glaucome. Des dispositifs de drainage, réalisés sous la forme de tubes et d'éponges, sont implantés dans l'œil, après quoi ils normalisent la circulation de l'humeur aqueuse et la pression redevient normale.

En cas de glaucome, l'opération doit être effectuée après un examen approfondi, sur la base duquel le chirurgien-ophtalmologiste choisira la méthode la plus efficace d'une manière ou d'une autre. L'intervention classique nécessite une hospitalisation à l'hôpital d'une semaine en moyenne. Cela est nécessaire pour surveiller l'état du patient après la chirurgie et pour éviter des conséquences indésirables.

La période après la chirurgie

Après la chirurgie du glaucome, un ophtalmologiste donnera des recommandations. La durée de la période de rééducation dépend du type d’intervention: avec le laser, des limitations strictes ne s’appliquent que pour le premier mois, et très bientôt, le patient retrouve un mode de vie normal. Par exemple, vous pouvez aller au travail après seulement une journée, mais il est important de contrôler la quantité de charges visuelles. Au cours de la chirurgie classique avec intervention invasive directe, il est recommandé au patient de porter un pansement spécial pendant une semaine afin de prévenir l’infection par une bactérie à travers la plaie.

  • il est nécessaire de suivre scrupuleusement les médicaments prescrits pour accélérer la guérison et prévenir le développement de complications;
  • vous ne pouvez pas vous soigner vous-même;
  • au soleil devrait utiliser des lunettes avec protection UV;
  • limiter les charges visuelles: lire, regarder la télévision, travailler devant un ordinateur, etc.
  • Ne laissez pas d'eau pénétrer dans l'œil pendant 7 à 10 jours.
  • abandonner les mauvaises habitudes le plus longtemps possible;
  • Ne mangez pas d'aliments frits, fumés, salés et susceptibles de provoquer la constipation.

Malheureusement, le glaucome après une chirurgie a tendance à rechuter. La durée de rémission est en moyenne de 5 ans, après quoi il faut reprendre les mesures thérapeutiques. Le coût de la chirurgie pour le glaucome dépend de la méthode utilisée, du prestige de la clinique. Ainsi, l'iridectomie au laser à Moscou coûte 10 000 roubles et la sclérectomie non pénétrante - environ 35 000 roubles. Le coût n'inclut pas les examens de diagnostic.

Connaissez-vous le problème du traitement du glaucome? Comment préférez-vous lutter contre cette maladie? Que pensez-vous de la mise en place d'une intervention chirurgicale? Partagez vos expériences et vos réflexions dans les commentaires sur cet article.

La chirurgie du glaucome vaut-elle la peine

La chirurgie est utilisée avec l'inefficacité de la pharmacothérapie. L’opération peut être laser ou traditionnelle (couteau): tout dépend du type de maladie (glaucome à angle ouvert ou fermé), du stade du processus et de l’ampleur de la pression intra-oculaire.

Traitement au laser

La chirurgie au laser offre de nombreuses opportunités pour un traitement efficace du glaucome. Dans ce cas, l’utilisation d’un laser offre un certain nombre d’avantages, dont les plus importants sont la précision la plus élevée, des effets non invasifs et des effets à court terme d’une impulsion laser.Vous pouvez utiliser diverses procédures laser en fonction de la forme de la maladie.

Les techniques de traitement du glaucome au laser présentent des avantages indéniables, ainsi que certains inconvénients.
Les avantages des méthodes de chirurgie du glaucome au laser sont les suivants:
Indolore (peut être pratiqué sous anesthésie locale au goutte à goutte)

  • Non invasive et faible incidence de complications à la fois pendant et après la chirurgie
  • Utilisation de voies de sortie de fluide intraoculaires naturelles
  • La possibilité d'une opération sur une base ambulatoire, dans les deux yeux pour une visite
  • Absence de longue période de rééducation
  • Disponibilité due au faible coût de la procédure

Les inconvénients de la chirurgie au laser pour le glaucome sont les suivants:

  • L'effet hypotenseur obtenu n'est pas constant et diminue avec le temps.
  • Risque d'augmentation réactive de la pression intraoculaire immédiatement ou peu de temps après l'opération, suivi du développement d'un processus inflammatoire réactif
  • Le risque de dommages lors de la chirurgie des vaisseaux de l'iris, des cellules de l'épithélium cornéen et de la capsule du cristallin
  • Le risque de formation d'adhérences postopératoires dans la zone touchée par les rayons laser

La procédure appelée iridectomie au laser est utilisée pour traiter le glaucome à angle fermé. Cette procédure est également un moyen efficace de prévenir les attaques récurrentes de glaucome aigu. Lors de la réalisation de l'iridectomie au laser par exposition à des rayons focalisés dans une zone limitée de la partie périphérique de l'iris, un trou de petit diamètre est créé, ce qui garantit un flux suffisant de fluide intraoculaire de l'espace situé derrière l'iris jusqu'à la chambre antérieure de l'œil. La procédure elle-même est indolore, s'accompagne rarement de complications, ne nécessite pas de formation particulière et se caractérise par une courte période de rééducation.

La trabéculoplastie au laser est le type d’intervention le plus efficace dans les premiers stades du glaucome à angle ouvert. Le but de cette procédure est d'étirer les trabécules du système de drainage de l'œil dans le canal de Schlemm, réduisant ainsi la pression intra-oculaire en améliorant la circulation du liquide intra-oculaire. Techniquement, il existe plusieurs modes de réalisation de cette procédure (laser à argon, sélectif, etc.). Les avantages de la procédure sont la rapidité, l'absence de douleur, la possibilité de re-conduite, un faible risque de complications, le manque de formation préalable à la réalisation de l'intervention (peut être fait en ambulatoire), un effet hypotenseur à long terme.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical du glaucome doit être envisagé dans les cas où d'autres méthodes de traitement de la pression intraoculaire ne produisent pas d'effet positif et où le glaucome et le rétrécissement du champ visuel continuent de progresser. La chirurgie du glaucome implique des actions visant à réduire la pression intraoculaire. La méthode chirurgicale vise à créer des chemins supplémentaires pour la sortie du fluide de la cavité oculaire vers les tissus environnants. Lorsque l'œil est en bonne santé, le liquide s'écoule par un réticulum spécial (trabécule) dans le canal (sinus) et plus loin dans les vaisseaux. Lorsque le glaucome apparaît, le travail de ce système est perturbé, les gouttes ne permettent pas toujours de réduire la pression. Dans ce cas, un traitement chirurgical du glaucome est nécessaire.

La chirurgie implique 3 types d'opérations principales:

  1. Le premier type d’opération est appelé fistulation, c’est-à-dire pénétrant. Par chirurgie fistuliziruyuschey comprennent des actions liées à la création dans la partie sclérale de la cicatrice de filtre de limbe. Un tel traitement du glaucome entraîne une diminution à long terme de la pression intraoculaire et une normalisation de la sortie d'humidité. Par conséquent, la chirurgie focalisante du glaucome est la plus répandue dans le monde. La chirurgie est effectuée à l'hôpital, la période d'hospitalisation pour une chirurgie du glaucome est de 7 jours.
  2. La deuxième méthode la plus courante est l’intervention non invasive par sclérectomie profonde non pénétrante. Le traitement consiste en l'excision d'un site tissulaire. Cependant, contrairement à la trabéculectomie sinusale, cette méthode de chirurgie du glaucome ne conduit pas à l'apparition d'un trou à part entière, le film le plus mince y est laissé. Par rapport à la chirurgie avec la méthode de la fistulisation, il convient de noter qu'avec cette méthode, la probabilité de complications au cours du traitement est considérablement réduite.
  3. Le troisième type d'opération du glaucome sont des actions avec l'utilisation de dispositifs de drainage. Cette méthode de sortie de fluide, dans laquelle des dispositifs de drainage microscopiques sont utilisés, est utilisée si la chirurgie conventionnelle ne conduit pas à une récupération complète. Un exemple serait la chirurgie pour le glaucome secondaire ou après des interventions fistulizirovannyh inefficaces effectuées plus tôt. Il existe un grand nombre de types de dispositifs de drainage, mais quel que soit leur type, ils sont tous conçus pour atteindre le même objectif: réduire la pression oculaire en normalisant l'écoulement du fluide.

Après l'opération

Afin de ne pas gâcher les résultats de l'opération, les patients doivent savoir comment se comporter après un glaucome. Le respect de ces recommandations élémentaires vous permettra d’obtenir un meilleur résultat.

En cas de glaucome, il est souhaitable de s’allonger quelques heures sur le dos après l’opération. Ensuite, vous pouvez vous lever et manger si vous le souhaitez. Ne mangez pas d'aliments chauds et solides. Après la chirurgie, vous devez dormir sur le dos ou sur le côté opposé à l'œil après un glaucome.

En aucun cas, vous ne devriez frotter ou toucher l'œil opéré. N'utilisez pas de solutions maison ou d'autres liquides que votre médecin n'a pas prescrits pour vos yeux. Au cours des dix premiers jours suivant l'opération, aucune eau brute ne doit pénétrer dans l'œil opéré. N'oubliez pas d'utiliser les gouttes spéciales prescrites par un médecin.

Pour éviter que la poussière et la saleté pénètrent dans l'œil opéré, il est nécessaire de porter des lunettes de soleil. Ils devraient être lavés tous les jours avec du savon. Il est nécessaire d'éliminer la charge sur les yeux - regarder la télévision, lire, tricoter est interdit.

Au cours du premier mois, il est interdit aux patients atteints de glaucome après une chirurgie de consommer de l'alcool et des boissons gazeuses, ainsi que des liquides en grande quantité. Il n'y a pratiquement aucune restriction sur la nourriture - manger comme d'habitude. Il est interdit d'effectuer des travaux pénibles, qui sont associés à des efforts physiques intenses, à soulever des poids, à déplacer des meubles, à sauter et à courir, à travailler dans la pente. Vous pouvez soulever jusqu'à cinq kilogrammes. Il est permis d'aller au cinéma, de regarder des programmes télévisés, d'aller au théâtre, d'enterrer seulement des gouttes dans le temps.

Vous ne pouvez pas aller au bain ou au sauna, si pas passé encore deux mois après l'opération.

Coût de

Il est impossible de dire avec certitude quel est le coût de la chirurgie du glaucome. Une méthode micro-invasive de sclérectomie profonde non pénétrante dans un œil peut coûter environ 19 000 à 20 000 roubles. (hors diagnostics). L’opération avec implantation, dite valve, Ahmed, peut coûter entre 37 000 et 40 000 roubles. La limbosklérectomie de drainage peut coûter entre 9 000 et 15 000 roubles. (le prix peut dépendre du fait qu'il s'agisse d'une opération primaire du glaucome ou répétée).