Chirurgie de correction du strabisme: espèce

Le traitement le plus efficace du strabisme chez l’enfant (5-6 ans), lorsque l’enfant peut effectuer des exercices orthoptiques. En cas de maladie congénitale, si l'angle de courbure est supérieur à 45˚, l'opération est effectuée beaucoup plus tôt, dans 2-3 ans.

Chez les enfants, la chirurgie d'élimination du strabisme est moins fréquente, car cette maladie est plus facile à soigner chez l'enfant que chez l'adulte.

Indications:

  • correction du défaut esthétique;
  • strabisme prononcé;
  • paralysie du muscle oculomoteur;
  • strabisme causé par un traumatisme;
  • l'inefficacité d'autres méthodes d'amélioration de la vision binoculaire, telles que la correction laser du strabisme;
  • vision double.

Les contre-indications au traitement chirurgical peuvent être les caractéristiques individuelles du patient. L'utilisation de l'anesthésie générale est contre-indiquée dans les maladies graves de tout organe, les accidents vasculaires cérébraux et les allergies à l'anesthésique.

Avec le strabisme, plusieurs types de chirurgie sont possibles. Lorsque vous affaiblissez les muscles tendus:

  • Récession. Il s’agit de la coupure du tissu au lieu de sa fixation et de son limage à la sclérotique, après quoi le muscle se détend.
  • Myopie partielle. Cette excision fait partie du tissu musculaire.
  • Le muscle plastique, c'est son allongement.
  • Résection Il s'agit d'un raccourcissement du muscle, suivi d'une fixation pour améliorer son action.
  • Ténorraphie C'est la formation de plis à l'intérieur du muscle ou dans la zone du tendon musculaire.
  • Anteposition. Ce mouvement de la place de la fixation du muscle.
  • Opération Faden. C'est le dépôt de muscle non résorbable.

Parfois, la correction du strabisme nécessite l’utilisation simultanée de la récession et de la résection.

Le chirurgien est déterminé par le choix de la méthode lorsque le patient est allongé sur la table d'opération. La vue dépend de l'angle du strabisme, de l'âge de la personne, de l'emplacement des muscles de l'œil et de l'état de l'oeil.

Étapes de

La chirurgie du strabisme chez l'adulte est réalisée sous anesthésie locale. Le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé et peut rentrer chez lui le même jour. La procédure dure 30 minutes.

Chez les enfants, la chirurgie est réalisée sous anesthésie générale.

Avant la chirurgie, la préparation est importante et peut durer jusqu’à 6 mois.

La période préparatoire consiste à ouvrir et à fermer les yeux en alternance. L'opération pour corriger le strabisme est la suivante:

  1. L'œil est fixé dans une position, le vagin est inséré.
  2. La sclérotique et la conjonctive sont coupées pour accéder aux muscles. À ce stade, l'œil est mouillé.
  3. À travers l'incision est tiré le muscle. Selon le problème, il est suturé ou coupé du lieu de fixation.
  4. Coutures cousues.

Si, après l'opération, il y a un strabisme qui n'est pas éliminé par l'auto-correction, une seconde intervention chirurgicale est nécessaire. Il est tenu au plus tôt 6-8 mois.

Période postopératoire

Dans les premiers jours qui suivent l'opération, les yeux vont faire mal, une vision double peut apparaître.

La restauration de la vision intervient dans 4 semaines. Pendant cette période, il est important d’apprendre à l’œil à bien voir. Par conséquent, après l’opération, il est nécessaire de pratiquer des exercices orthoptiques pendant une à deux semaines. Vous devez également creuser les gouttes prescrites par l'ophtalmologiste.

Pour apprendre à voir l'œil opéré, vous avez besoin d'une couverture saine avec un bandage. Le port de lunettes peut être nécessaire.

Chez les enfants, la récupération est plus rapide.

Des complications

Après la chirurgie, vous pouvez rencontrer de telles complications:

  • Hypercorrection. Une telle complication survient si l'opération a été réalisée dans l'enfance, puis à l'adolescence, un strabisme peut apparaître à nouveau.
  • Dommages causés au nerf vague, responsable du travail du cœur, des poumons et des organes du tube digestif. Une telle conséquence peut même entraîner la mort.
  • L'apparition de cicatrices, ce qui complique la mobilité des yeux.
  • Re-développement du strabisme. Cela se produit si, après l'opération, le patient ne se conforme pas aux recommandations du médecin.

Coût de

Avec la politique OMS, ce type de chirurgie dans les cliniques publiques est absolument gratuit. Dans les centres de soins oculaires privés, vous devrez payer jusqu'à 20 000 roubles pour le traitement.

Le traitement chirurgical du strabisme est effectué en dernier recours. Il existe d'autres méthodes plus bénignes pour corriger la vision.

Chirurgie du strabisme: méthodes de traitement chirurgical, indications, résultat

Le strabisme ou strabisme est un changement de la mise au point d'un ou des deux yeux et une violation de cette vision binoculaire. La maladie peut être causée par divers facteurs. Parfois, il est congénital, parfois ce n’est qu’une prédisposition, et le strabisme résulte d’une infection ou d’un stress.

Il existe plusieurs méthodes pour traiter une maladie: porter des lunettes spéciales, désactiver «temporairement» un œil en bonne santé et recourir à la chirurgie. L'opération avec strabisme est réduite à la correction de la position de l'œil: les muscles faibles se renforcent, les fibres trop longues sont allongées.

Indications pour la chirurgie

L'intervention chirurgicale est plus efficace chez les enfants. S'il est acquis, l'âge optimal est de 4 à 6 ans. Dans les formes congénitales de strabisme, l’opération est réalisée un peu plus tôt - dans 2-3 ans. Chez l'adulte, il peut être pratiqué à tout âge en l'absence de contre-indications générales.

La correction du strabisme est recommandée dans les cas suivants:

  • Le désir du patient d'éliminer le défaut esthétique chez lui-même ou chez l'enfant.
  • Tout l’arsenal de méthodes conservatrices a été utilisé, mais l’amélioration de la vision binoculaire obtenue n’est pas maximale.
  • Le médecin estime qu’il est conseillé de créer les conditions nécessaires au rétablissement de la vision par la chirurgie. C'est-à-dire que l'opération est d'abord affectée, puis la correction supplémentaire par des méthodes conservatrices. Une telle nomination est possible dans le cas de trop de strabisme.

Effectuer une opération

Types d'opération

Il existe plusieurs types de chirurgie fondamentalement différents qui sont souvent combinés en une seule opération:

  1. La récession des muscles oculaires. Pendant la procédure, le chirurgien coupe le tissu à la place de son attachement. Après cela, le muscle est suturé à la sclérotique ou au tendon. En conséquence, la fibre est reculée et son effet est donc affaibli. Si le mouvement est effectué, au contraire, en avant, l'effet du muscle augmente.
  2. Myectomie. Cette opération implique également de couper le muscle, mais sans suture ultérieure.
  3. Opération Faden. Les muscles dans ce cas ne sont pas coupés, mais sont immédiatement suturés à la sclérotique avec des fils non résorbables.
  4. Résection (enlèvement) d'une partie d'un muscle. L'opération sert à la raccourcir et à en améliorer le fonctionnement.
  5. La formation de plis à l'intérieur du muscle ou entre le muscle et le tendon. L'effet est similaire à l'opération précédente.

Principes de chirurgie

Le plus optimal est le schéma suivant:

  • Correction en phase. Tout d'abord, une opération est effectuée sur un œil et après 3-6 mois - sur l'autre.
  • Le calcul du raccourcissement ou de l'allongement du muscle est effectué conformément aux schémas standard.
  • Le raccourcissement et l'allongement doivent se faire de manière uniforme des deux côtés, c'est-à-dire que, par exemple, lorsque vous réduisez la taille des muscles de droite, ils augmentent de la même quantité de gauche.
  • Il est souhaitable de maintenir la connexion du muscle avec le globe oculaire.
  • Il n'est pas recommandé de mener des opérations avec plus de deux muscles en cas de fort strabisme.

Les détails de la conduite sont déterminés par le chirurgien. Avec un léger angle de tonte, la correction de deux yeux est possible à la fois.

Il est à noter que l'approche des médecins occidentaux est quelque peu différente. Les experts israéliens et allemands abordent la correction de manière plus radicale, ce qui vous permet de corriger la vision immédiatement et simultanément. Également à l'étranger, des opérations d'élimination du strabisme sont menées jusqu'à l'âge d'un an. Selon les médecins, cela permet d'éviter la perte de vision et l'apparition d'une amblyopie (symptôme d'un œil "paresseux").

Cours d'opération

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale chez l'enfant et sous anesthésie locale chez l'adulte. Parfois, des exercices avec matériel sont présentés avant et après l'opération (exercices orthoptiques sur le synoptophore). Elles durent une à deux semaines et sont conçues pour «apprendre» à l’œil à voir correctement. Parfois, la préparation dure beaucoup plus longtemps - jusqu'à six mois. Pendant cette période, le médecin recommande de fermer et d'ouvrir les yeux droit et gauche. Il est nécessaire à la formation de connexions neuronales stables dans le cerveau.

Après le début de l'anesthésie, les yeux sont fixés, les paupières sont rétractées à l'aide d'entretoises spéciales. Au bureau, il y a au moins deux personnes: un médecin et une infirmière. Une toile cirée stérile avec une fente pour les yeux est appliquée sur le visage de la personne. Le médecin coupe la sclérotique, la conjonctive et donne accès aux muscles. Sœur mouille périodiquement l'œil et le maintient dans la bonne position.

Le muscle est retiré à travers l'incision. L’infirmière tamponne périodiquement l’œil avec un tampon afin que le sang n’interfère pas avec l’opération. Le médecin procède à l'incision ou à la suture du muscle, prend des mesures et contrôle la précision de leurs actions. Après cela, les points de suture sont appliqués. Dans certains cas, l'opération est réalisée sous un microscope.

À la fin de l'opération, un bandage peut être appliqué sur l'œil, qui sera retiré le lendemain. Pendant quelque temps, le patient est sous perfusion. Une fois l'anesthésie terminée, il peut quitter la salle d'opération. En règle générale, l'hospitalisation n'est pas nécessaire et le patient rentre chez lui le jour de l'intervention.

Période postopératoire

Après la fin de l'anesthésie, les yeux peuvent faire mal, ses mouvements vont augmenter l'inconfort. Il apparaîtra rouge, peut-être une légère détérioration temporaire de la vision. Chez les adultes, une vision double apparaît parfois.

La récupération dure jusqu'à 4 semaines. Chez les enfants, ça avance plus vite. Pendant cette période, il est nécessaire de consulter périodiquement un ophtalmologiste, d’enterrer les médicaments prescrits et d’effectuer une gymnastique spéciale. Le médecin vous recommandera de porter des lunettes. Habituellement, il conseille de couvrir un œil en bonne santé afin «d'activer» plus rapidement l'opération.

Complications possibles

La conséquence la plus grave de l'opération est une lésion accidentelle du nerf vague. Il est responsable du travail des muscles du cœur, du tube digestif et des poumons. Dans de rares cas, une violation de l'innervation peut entraîner la mort.

La complication la plus courante est l'hypercorrection - fermeture excessive ou allongement du muscle. Cela peut être le résultat d'une erreur de calcul, d'une erreur du chirurgien ou de la croissance d'un patient et d'une augmentation naturelle de la taille de l'œil. La prévention optimale de ce symptôme consiste à imposer des points de suture ajustables, ne coupant pas, mais cousant les plis des muscles. Cela facilite la correction de la situation de manière mini-invasive.

Parfois, après la résection ou l'écrêtage du muscle et sa couture ultérieure, des cicatrices grossières se forment. Ils le privent d'élasticité et de mobilité. Cela est dû au fait que le tissu musculaire est partiellement remplacé par un tissu fibreux. Pour prévenir de telles complications à l'heure actuelle, les spécialistes développent activement de nouvelles méthodes d'accès au muscle, des méthodes alternatives de traitement chirurgical pour réduire la zone de la zone tronquée.

Des défauts du globe oculaire peuvent être formés à la suite d’actions négligentes de la part du chirurgien. Ils sont généralement de nature esthétique et n'affectent pas l'acuité visuelle.

Maladie en rechute - re-développement du strabisme. Cette complication survient souvent lorsque le patient néglige les recommandations du médecin, refuse de porter des lunettes ou effectue des exercices spéciaux. Chez les enfants, la rechute peut survenir avec une forte augmentation de la charge oculaire, par exemple lorsqu'un enfant commence à aller à l'école.

Coût de fonctionnement

Lors de la prise de contact avec une institution médicale publique, la chirurgie pour la correction du strabisme est réalisée gratuitement, tant pour les adultes que pour les enfants, s'il existe une politique OMS. Le traitement est effectué en permanence. Certaines cliniques privées travaillent également avec les pôles de l'assurance maladie obligatoire.

Les enfants de moins de 18 ans et ceux ayant une déficience visuelle grave peuvent avoir besoin d'un accompagnateur. Son séjour à l'hôpital n'est pas toujours prévu ou peut nécessiter un paiement supplémentaire.

Le coût moyen du traitement du strabisme dans les cliniques privées en Russie s'élève à 20 000 roubles. Le prix est influencé par les technologies utilisées, la complexité de l'opération, la popularité de la clinique ou du chirurgien.

Si le choix repose sur la correction du strabisme dans une clinique israélienne ou allemande, vous devrez vous préparer à partir de 7 000 euros. Lorsque vous utilisez une entreprise intermédiaire, le prix peut augmenter de 2 à 3 fois.

Les avis

De nombreux patients, parents de jeunes patients, restent mécontents du niveau des soins médicaux en Russie. Leurs principales plaintes sont les suivantes:

  1. Le manque d'équipements modernes, l'utilisation de techniques obsolètes, déjà abandonnées par les médecins d'autres pays.
  2. L'absence d'approche individuelle dans le traitement du strabisme.
  3. Retard dans l'opération, ce qui entraîne une détérioration de la vision, progression de la maladie.
  4. Résultat insuffisant, correction incomplète du strabisme.
  5. Manque de spécialistes dans ce profil particulier.

De nombreux parents dont les enfants ont été opérés à l'âge préscolaire en Russie parlent d'une amélioration temporaire. Effectuer des exercices, à en juger par leurs critiques, donne un bon effet, mais il ne se prolonge pas. Lorsqu'un enfant va à l'école, il doit faire face à une fatigue oculaire accrue. En outre, le temps presse et les parents essaient de prêter plus d'attention à l'apprentissage et non à la vision. De plus, les enfants sont gênés de porter des lunettes dans la classe, enlevez-les lorsque les adultes ne les contrôlent pas. Cela conduit à une détérioration de la vision, au retour du strabisme.

De nos jours, de nombreux adultes se souviennent qu’il leur était difficile, au cours de leur enfance, de faire face à leur défaut. Ils ont vécu le ridicule de camarades de classe, les gars du quartier. Certains ont développé un sentiment de leur propre infériorité, un sentiment de doute de soi. Cela devient parfois la raison pour contacter un spécialiste après 18 à 20 ans. C'est important! Cependant, résoudre le problème à l’âge adulte donne un pourcentage moins élevé d’opérations réussies.

L'opération avec strabisme peut éliminer le défaut esthétique et, dans certains cas, améliorer la vision. Bien que ce domaine de la chirurgie en Russie soit encore en développement, il n’est pas nécessaire de différer l’opération. Si vous ne pouvez pas suivre un traitement à l'étranger, il est judicieux de faire appel aux services de spécialistes nationaux. Après la chirurgie, il est extrêmement important de respecter toutes les exigences du médecin et de consulter un ophtalmologiste dans les meilleurs délais.

Opération - correction du strabisme

L'opération de correction du strabisme vise à la reprise du fonctionnement normal des muscles du globe oculaire. Les causes d’une telle disposition irrégulière des globes oculaires sont un affaiblissement ou, à l’inverse, une forte tension musculaire. Pendant le traitement chirurgical, le médecin renforce ou affaiblit un certain groupe de muscles, ce qui conduit à une localisation centrale normale du globe oculaire. Le traitement chirurgical du strabisme est prescrit quel que soit l'âge. Lorsqu'il est possible d'effectuer un tel traitement, le médecin détermine après un examen complet de la vue.

Types de chirurgie

En fonction de ce qui doit être fait avec les muscles oculaires, l'opération pour le strabisme peut être de deux types:

  1. Affaiblissement. Au cours d'une telle intervention chirurgicale, le lieu auquel le muscle est attaché est repiqué à une distance supplémentaire de la cornée. De ce fait, l’effet du tissu musculaire qui dévie l’œil du centre de l’axe est affaibli.
  2. Renforcer Une telle opération supprime le strabisme dû à l'excision (raccourcissement) du muscle, alors que son emplacement reste le même.

Il est à noter que le type d'opération à effectuer est déterminé uniquement lors d'un traitement par un ophtalmologiste.

Il prend en compte de nombreux facteurs:

  • l'âge du patient;
  • caractéristiques de la localisation des fibres musculaires;
  • angle de strabisme;
  • état général et caractéristiques des mouvements oculaires, etc.

Si l'ophtalmologiste décide de combiner les deux méthodes, l'opération se déroule souvent par étapes.

Caractéristiques du traitement chirurgical du strabisme, en fonction de l'âge

Souvent, les interventions chirurgicales visant à éliminer le strabisme chez l’adulte ont lieu sous anesthésie locale. Après cela, le patient passe à la clinique sous la supervision de professionnels de la santé pour une journée au plus.

La correction apportée est positive. Mais dans la pratique, après la chirurgie, il est possible qu'un comportement imprévisible des fibres musculaires entraîne un strabisme résiduel. Chez les patients adultes, cela est plus courant, il est donc souvent prescrit un traitement répété ou une série d'exercices visant à stabiliser le travail des muscles oculaires. La prochaine intervention chirurgicale est prescrite au plus tôt 6 mois.

Pour que l'efficacité de la chirurgie chez les adultes soit optimale, une personne doit remplir un certain nombre de conditions:

  • si le médecin a décidé que la correction devrait être progressive, il ne faut pas insister sur le contraire et précipiter les choses;
  • respecter pleinement tous les rendez-vous après la chirurgie, ce qui donne le personnel médical;
  • pour les patients adultes, il est souhaitable de prendre simultanément des mesures d’affaiblissement et de renforcement.

L'intervention chirurgicale vise à ajuster la position de l'œil, elle ne doit pas perturber la connexion entre le globe oculaire et les muscles.

Le plus optimal pour une telle correction chez les enfants est considéré comme étant âgé de 4 à 5 ans. Le strabisme congénital se caractérise par un angle important de déviation du globe oculaire par rapport au centre; par conséquent, une intervention chirurgicale peut souvent être prescrite plus tôt. Mais le moment où l'enfant, après l'opération, comprend et fait consciemment les exercices prescrits par le médecin est considéré comme plus efficace et productif.

Y a-t-il des complications?

La chirurgie du strabisme, comme toute autre chirurgie, a ses complications postopératoires. Mais il convient de noter que les possibilités de l'ophtalmologie moderne (invasion minimale et sa conduite par laser) ont considérablement réduit la possibilité de leur apparition.

L'une de ces complications, ce qui en principe n'est pas le cas, est considérée comme un strabisme résiduel. Après une opération réussie, seuls 15% du nombre total de patients peuvent être atteints de cette maladie.

L'intervention elle-même n'affecte pas l'acuité visuelle, car elle n'affecte que le groupe musculaire qui régule le travail du mouvement des yeux.

Bien entendu, il ne peut être exclu qu'une infection puisse être introduite pendant l'opération. Mais pour éviter cela, les médecins ont prescrit des gouttes avec une teneur en antibiotiques qui favorisent une guérison normale et empêchent la microflore pathogène de se développer. Par conséquent, le pourcentage de ces complications est très faible.

Si, pendant la période postopératoire, le patient se plaint de vision double (diplopie), cette affection ne peut pas être qualifiée de complication. C'est un état tout à fait normal, qui finit par passer et parle de la restructuration du corps et de la reprise de la vision binoculaire. Dans certains cas, pour un rétablissement plus rapide, un traitement matériel est prescrit au patient.

Chirurgie du strabisme: son déroulement, indications et contre-indications, rééducation

Pour opérer ou non, l'ophtalmologiste décide

Le strabisme nécessite rarement une intervention chirurgicale. La chirurgie de strabisme est effectuée uniquement à des fins esthétiques, pour la formation d'une vision binoculaire et en présence de complications graves.

Cet article est utile à toute personne souffrant d'hétérotropie et prévoyant une intervention chirurgicale. Vous apprendrez quels types de chirurgie existent, comment se déroule le traitement et combien de temps dure la période de réadaptation.

Le besoin de chirurgie

L'opération de correction du strabisme est réalisée à tout âge. Les enfants sont moins susceptibles que les adultes, car leur hétérotopie est plus facile à traiter.

De plus, à tout âge, les défauts visuels d’apparence, notamment le strabisme - un puissant facteur psychique traumatique affectant l’estime de soi.

Les personnes aux yeux bridés sont souvent gênées par une telle caractéristique.

En général, le traitement chirurgical vise à corriger le déséquilibre de l'activité motrice des six muscles, qui contrôlent la position de l'axe oculaire principal.

Traitement chirurgical du strabisme pédiatrique

Le traitement chirurgical le plus efficace de l'hétérotopie chez les enfants est une procédure pratiquée entre 4 et 5 ans. Si c'est vraiment inévitable et nécessaire.

La pathologie ophtalmique congénitale, caractérisée par un angle de déviation important par rapport à la position naturelle, est traitée plus tôt.

Il est recommandé de corriger les formes corrigées de la maladie dès que possible.

L'âge standard pour une intervention chirurgicale de ce type n'est pas simplement choisi.

Le résultat le plus efficace ne se produit que si le patient est conscient de ce qui se passe. Cela est nécessaire car, au cours de la période de rééducation, une personne doit effectuer une série d'exercices pour les yeux, ce qui consolidera l'effet de la procédure. Et, comme vous le savez, les bébés n’en sont pas capables car ils ne sont pas au courant.

Important: Tous les enfants, quel que soit leur âge, la chirurgie oculaire, qui traite le strabisme, est réalisée sous anesthésie générale. Dans certains cas, même prévu pour une hospitalisation à court terme.

Traitement du strabisme chez les adultes opérés

Chez l'adulte, contrairement aux enfants, l'opération visant à éliminer l'hétérotopie a lieu en ambulatoire.

La plupart des médecins disent qu'une semaine entière après une telle opération suffit pour une guérison complète. Mais la vision binoculaire va récupérer beaucoup plus longtemps.

Il faut du temps pour restaurer toutes les fonctionnalités.

Il faut du temps, car pendant le strabisme, le cerveau désactive le travail d'un organe inopérant et doit rétablir la fonctionnalité du canal isolé. Pour cela sont affectés:

  • exercices oculaires;
  • thérapie plénoptique;
  • thérapie orthopédique.

La chirurgie d'un jour chez l'adulte est réalisée sous anesthésie locale et ne nécessite pas d'hospitalisation.

Classification des méthodes de traitement chirurgical

Il n'y a que deux types principaux d'opérations conçues pour éliminer le strabisme:

Un type spécifique de chirurgie est prescrit par un optométriste.

Si la cause de la déviation de la pupille par rapport à l'axe naturel est une surcharge des muscles oculaires, les méthodes suivantes sont appliquées:

  • récession;
  • myotomie partielle;
  • plastique du muscle oculomoteur - son enlèvement partiel.

Pour le traitement des muscles affaiblis, il existe des procédures chirurgicales telles que:

  • résection;
  • ténoraphie;
  • Procédure Faden;
  • anteposition.

Il arrive rarement que la maladie survienne en raison d'un dysfonctionnement d'un muscle. Il arrive souvent que plusieurs muscles commencent à mal fonctionner et que l'opération soit effectuée sur tous.

Principes de traitement chirurgical

Important: les principes de la procédure consistent en une séquence optimale et un ensemble de mesures préliminaires, principales et postopératoires.

Lors de la conduite d'un traitement chirurgical doit respecter tous les principes.

L'intervention chirurgicale implique:

  • Approche progressive - pertinent pour le strabisme des deux yeux. Premièrement, une opération est effectuée sur le premier et quelques mois plus tard - sur le second œil.
  • Calcul des tailles les parties des muscles avec lesquelles le travail correctif forcé est effectué sont effectuées sur la base d'échantillons établis.
  • Raccourcissement / allongement musculaire tenue des deux côtés uniformément.
  • De préférence garder une connexion naturelle muscle réglable avec organe.
  • Avec strabisme important Il n'est pas recommandé d'effectuer l'opération sur plus de deux muscles à la fois. yeux simples.

Certains médecins peuvent affirmer que le strabisme paralytique n'est pas traité chirurgicalement. C’est vrai, mais seulement en relation avec les méthodes standard d’organisation de tels événements.

Récemment, une méthode exceptionnelle de restauration des performances des muscles oculomoteurs paralysés a été développée.

Si nous traitons ce type de strabisme avec des méthodes standard, les conséquences sont souvent imprévisibles: l'œil ne bouge que partiellement, de manière incontrôlable ou après un certain temps, il cesse de bouger.

Comment faire de la chirurgie pour le traitement du strabisme, vous pouvez apprendre de la vidéo ci-dessous:

Indications et contre-indications

L'opération est effectuée uniquement dans les cas où les méthodes thérapeutiques n'apportent pas l'effet souhaité ou qu'il n'y a pas d'autre issue. Seulement en dernier recours.

Ils n'ont recours au scalpel qu'en cas d'urgence.

Attribuer la chirurgie seulement dans de telles circonstances:

  • le désir du patient de se débarrasser du défaut visuel;
  • les méthodes conservatrices ne sont pas pratiques;
  • sur recommandation d'un ophtalmologiste, qui estime que le seul moyen de restaurer la vision est la chirurgie.

Réalité: les contre-indications à la réalisation de méthodes chirurgicales de traitement du strabisme ne peuvent être que des caractéristiques individuelles du patient négociées avec l'ophtalmologiste lors de la prise de décision.

Période de rééducation

Même après une opération d’une journée, il existe une sorte de période au cours de laquelle il est nécessaire de suivre des procédures en vue d’améliorer son état de santé et de rétablir la vision binoculaire le plus rapidement possible.

La douleur postopératoire est normale

Immédiatement après l'opération, l'anesthésie est arrêtée et l'œil va faire mal pendant un certain temps - c'est naturel.

Les tentatives ou les mouvements inconscients de l'organe de la vision corrigé ne feront qu'aggraver le syndrome douloureux.

L'œil lui-même sera rougi et légèrement enflammé, avec une légère détérioration temporaire de la vue.

Fait: les adultes voient souvent une double image quelque temps après la chirurgie.

La restauration de la vision binoculaire complète et du tissu oculaire s’achève un mois après la chirurgie.

Les enfants expérimentent plus rapidement ce processus, mais ils doivent également se rendre fréquemment chez un ophtalmologiste et faire des exercices oculaires.

Pour consolider un résultat positif, il est conseillé d'effectuer des exercices oculaires.

À l'avenir, le médecin pourra recommander de porter des lunettes de correction spéciales ou de fermer un œil en bonne santé afin que le patient puisse récupérer plus activement.

À propos des lunettes prescrites pour le strabisme, lisez cet article.

Les différences visuelles avant et après l'opération de strabisme sont visibles sur la photo ci-dessous.

Résultat de chirurgie positif

Complications probables

Peu importe le prix de l'opération et si la clinique sélectionnée ne disposait pas d'une liste de recommandations, personne n'est assuré contre les conséquences imprévues.

Les complications résultant de l'opération du strabisme ne sont pas aussi différentes que dangereuses.

Personne n'est à l'abri de complications

Le plus simple est le retour du strabisme et le plus difficile - les dommages au nerf vague, responsables du travail des muscles cardiaques, des poumons et des organes du tractus gastro-intestinal. Il y a des résultats mortels.

La complication la plus fréquente est l'hypercorrection, due à des erreurs de calcul, mais des coutures ajustables permettent de résoudre ce problème.

Toutes les complications pouvant survenir après la chirurgie doivent faire l’objet d’une discussion avec votre médecin avant la procédure.

Pour éviter les complications énumérées ci-dessus, il est nécessaire de suivre les recommandations du médecin pour l’interdiction de certaines actions après une chirurgie.

Si vous avez besoin d'un avis d'expert, contactez:

Chirurgie du strabisme chez l'enfant

L’opération du strabisme chez les enfants est régulière et n’est pas difficile pour les professionnels expérimentés. Lorsqu'ils sont effectués, les professionnels affaiblissent ou renforcent l'un des muscles oculaires. Aujourd'hui, cette intervention chirurgicale visant à corriger le strabisme peut être pratiquée sur des adultes ou des enfants.

Chirurgie du strabisme chez l'enfant

Un enfant ne peut être opéré que s'il a 5 ans. Cependant, avec le strabisme congénital, la chirurgie peut être pratiquée à partir de deux ans.

Des indications

L'opération sur le strabisme chez l'enfant est réalisée dans les cas suivants:

  • si d'autres traitements ne vous aident pas;
  • en cas de rejet sévère;
  • lorsque l'angle de déviation dépasse 30 degrés;
  • avec la défaite de deux yeux. Dans ce cas, l'opération est réalisée en deux étapes entre lesquelles la différence est de 6 mois.

Étapes de la chirurgie

Aujourd'hui, la chirurgie du strabisme chez l'enfant comprend trois étapes:

  1. Période préopératoire.
  2. L'opération elle-même.
  3. Période de récupération.

Important à savoir! Il n'est pas recommandé de négliger la première et la dernière période car l'efficacité future du traitement en dépendra.

Phase préparatoire

Cette période est nécessaire pour que le cerveau s'habitue à la bonne image. Pour cela, les spécialistes peuvent prescrire une variété de techniques. Tout dépend du témoignage caractéristique de chaque patient. Les médecins rapportent que cette étape peut durer de 1 semaine à un an. Tout dépend de la complexité du problème rencontré par le patient. Avant de commencer la préparation, le patient doit subir un test sanguin, un ECG et consulter d'autres médecins.

Effectuer une opération

Chez les adultes et les enfants plus âgés, l’opération est réalisée en ambulatoire sous anesthésie locale. Premièrement, les médecins doivent veiller à ce que le globe oculaire ne bouge pas et soit détendu. Lorsque l'opération visant à éliminer le strabisme chez les enfants est terminée, ils sont libérés le lendemain.

La méthodologie

Dans le traitement du strabisme, les médecins vont subir une intervention chirurgicale pour corriger les muscles du globe oculaire. Voici les méthodes de base:

  1. Gain.
  2. Affaiblissement.
Muscles des yeux

Gain musculaire

Les experts peuvent mener une telle procédure de plusieurs manières:

  • Résection - la procédure est utilisée le plus souvent pour les muscles tendus simples. Les médecins coupent le muscle et le fixent.
  • Tenoraphia - utilisé pour les muscles obliques supérieurs. À la suite de l'opération, les spécialistes affaiblissent le muscle en utilisant la formation de plis.
  • Prorafiya - pour les muscles droits, le tendon est replié et pour les muscles obliques, le tendon est replié vers l'avant.
Résection du muscle des yeux

Le plus populaire en ce moment est la première opération. Les autres sont rarement utilisés.

Faiblesse musculaire

Lors de l'exécution de telles procédures, les spécialistes déplacent le lieu de fixation du muscle:

  • Récession - lors d'une opération similaire, le muscle est coupé et déplacé vers l'arrière. Cette méthode ne peut être utilisée que pour changer la position du muscle droit ou oblique.
  • La myectomie consiste à couper le muscle à l'endroit où il est attaché. La procédure peut être appliquée au muscle oblique inférieur.
  • Procédure Faden - dans ce cas, les muscles sont attachés à la sclérotique sans autre coupure. Lors d'une opération similaire, la largeur de la pupille augmente dans la plupart des cas.

Parfois, lors d’une procédure similaire, les spécialistes combinent plusieurs méthodes simultanément.

Période de récupération

La période de réadaptation est également très importante et ne doit pas être oubliée. Les principales étapes de la conduite comprennent:

  1. La date limite prend le plus souvent environ 2 semaines.
  2. Après cette période, l'enfant se présente chez le médecin pour un examen. Pour toute la période de récupération, un médecin doit être visité régulièrement et suivre ses recommandations.
  3. Le médecin ne pourra faire le diagnostic final qu’en 2-3 mois.
L'occlusion est la désactivation d'un œil de l'acte de vision.

Grâce à un traitement chirurgical, vous pouvez éliminer le défaut désagréable. Même après la fin de la période de réadaptation, vous devez travailler constamment. Pour ce faire, vous devrez subir un traitement spécial et effectuer les exercices prescrits par le médecin.

L'opération de correction du strabisme chez les enfants peut également avoir des conséquences négatives. Ils peuvent apparaître immédiatement ou après une certaine période.

Les yeux ne couleront plus! Chirurgie pour les enfants de strabisme: est-ce réussi?

Squint - une violation des muscles des yeux, ce qui conduit à une déficience visuelle.

Les médecins qui luttent contre cette maladie ont recours à la fois au traitement conservateur et à la chirurgie, ce qui présente des avantages et des inconvénients.

Indications pour la chirurgie de correction du strabisme

  • la présence d'une déficience visuelle causée par une inadéquation de la direction des axes visuels;
  • la présence d'un défaut esthétique nécessitant une correction;
  • faible impact des autres méthodes de traitement.

Photo 1. Enfant aux yeux croisés dans un œil. L'organe de la vision dévie vers le nez.

Seules les caractéristiques individuelles du patient ou la présence de maladies concomitantes chez lui peuvent constituer une contre-indication à l'intervention chirurgicale.

Comment les enfants subissent un traitement chirurgical: l'intervention est-elle réussie?

En présence d'une altération marquée du travail des muscles oculaires chez les enfants, il est recommandé de les résoudre rapidement. En chirurgie pédiatrique, l’anesthésie générale est généralement utilisée pour réduire le stress, mais pour cette raison, le séjour de l’enfant à l’hôpital augmente.

L'âge optimal pour la correction est 5-6 ans. À ce stade, le degré de déficience visuelle devient clair et l'enfant peut participer activement à la rééducation postopératoire.

Cependant, dans les cas graves, lorsque l'angle de déviation de l'axe visuel est supérieur à 45 °, il est recommandé de tenir la première étape préparatoire au bout de 1-2 ans. La thérapie permet de réduire le degré de pathologie émergente. La correction finale est effectuée à l'âge de 4-5 ans.

Dans le schéma thérapeutique standard, les étapes suivantes seront présentes:

  • la préparation préopératoire, qui inclut à la fois l'analyse de l'état de préparation physique du patient pour l'opération et la préparation psychologique pour celle-ci;
  • l'opération elle-même;
  • la période postopératoire;
  • période de réadaptation.

Avant toute intervention chirurgicale, un examen général est prescrit. Il comprend généralement un test de sang et d'urine, un électrocardiogramme, un examen des résultats d'un test de tuberculose et un examen pédiatrique. Ces procédures sont généralement effectuées en consultation externe, en clinique. Lors d'une anesthésie générale, le bébé ne peut pas être nourri le jour de l'opération. Les parents doivent essayer de le rassurer en lui expliquant le sens de ce qui se passe.

Le chirurgien détermine la tactique de l'intervention en choisissant la méthode de correction la plus efficace. Dans le strabisme concomitant, deux technologies principales sont utilisées: le renforcement ou l'affaiblissement des muscles oculomoteurs individuels. Pour l'amplification, on peut utiliser à la fois l'excision d'une partie d'un muscle et le changement du lieu de son attachement.

Pour le relâchement, les méthodes efficaces sont les suivantes: changer le lieu de fixation du muscle, lui appliquer des micro-coupures (myotomie partielle), allonger le muscle.

Un bandage stérile est appliqué sur l'œil opéré pour empêcher l'infection de pénétrer. Ensuite, le bébé est transféré dans la salle commune où il passe un certain temps sous la surveillance d'un professionnel de la santé, après quoi il peut être renvoyé chez lui.

La période de rééducation nécessite une attention particulière. Il comprend l'observation d'un ophtalmologiste, la mise en place d'une série d'exercices pour renforcer les muscles de l'oeil, il est également possible la nomination de matériel de traitement.

Photo 2. L'enfant avant l'opération pour éliminer le strabisme (en haut) et après l'opération (en bas).

Habituellement, l'enfant est rapidement rétabli physiquement et psychologiquement: l'élimination du défaut visible améliore l'estime de soi et les sensations douloureuses de l'intervention sont oubliées.

Comme les complications peuvent se produire des saignements et des processus infectieux. En raison du calcul erroné effectué avant l'opération, le strabisme peut réapparaître sous la forme d'une compensation excessive: l'œil va dévier dans la direction opposée.

Attention! Même si le chirurgien a réussi, le problème peut réapparaître au bout de quelques années, car la croissance et le développement des organes de la vision se poursuivent. Des examens réguliers par un spécialiste sont donc nécessaires.

Manipulation des adultes. Avis après rééducation

Les principes du traitement chirurgical du strabisme chez l'adulte et l'enfant sont les mêmes. Cependant, la chirurgie elle-même chez l'adulte est un peu plus facile: elle est réalisée sous anesthésie locale.

Cela réduit la préparation préopératoire. Mais l'examen devra toujours avoir lieu, il comprendra la fluorographie obligatoire, la collecte de sang et d'urine, l'examen par un thérapeute.

Vous ne serez pas obligé de rester longtemps à l'hôpital: le patient arrivera le jour de l'opération et, une fois l'opération terminée, rentrera chez lui. Au cours de l'intervention, le patient reçoit une anesthésie locale, puis des manipulations sont effectuées.

C'est important! En cours de rétablissement, le patient lui-même doit prendre une part active: il est nécessaire de suivre le schéma thérapeutique et de suivre les instructions du médecin.

Des complications possibles peuvent être associées à une violation du déroulement de l'opération et à un non-respect des recommandations du médecin. Le plus dangereux, comme dans le cas des enfants, saigne ou endommage les structures de l'œil.

Se débarrasser du strabisme provoque des émotions positives chez les patients. Révisé par l'un des patients ayant subi cette procédure il y a deux ans. Natalya note que sa vie a considérablement changé: il est devenu plus facile de communiquer avec les gens, elle a cessé d'avoir honte de son apparence, elle a même réussi à maîtriser un nouveau type d'activité: le conseil, qui semblait auparavant impossible.

Photo 3. Les yeux d'un adulte avant l'opération pour se débarrasser du strabisme (ci-dessus) et après (ci-dessous).

Vidéo utile

Regardez une vidéo démontrant le processus de la chirurgie du strabisme.

Résultats épinglés

Une intervention chirurgicale - un test sérieux pour le corps, mais il élimine rapidement et efficacement le problème. Afin de préserver le résultat obtenu, il est nécessaire de continuer à faire les exercices, de subir des examens réguliers chez l'ophtalmologiste. Mode doux recommandé et limiter la charge sur les yeux.

Strabisme

Le but ultime des opérations de strabisme est de rétablir la position symétrique (ou aussi proche que possible de la symétrie) des yeux. De telles opérations, selon la situation, peuvent être effectuées à la fois à l'âge adulte et chez les enfants.

L'âge optimal pour la correction chirurgicale du strabisme chez les enfants (à condition que la correction optique ne soit pas suffisamment efficace) est de 4 à 5 ans, lorsque l'enfant après l'opération est déjà capable de réaliser l'ensemble nécessaire d'exercices orthopédiques. Dans le strabisme congénital avec un grand angle de déviation du ou des yeux, l'opération peut être réalisée à un âge plus précoce.

Types d'opérations pour corriger le strabisme

En général, les opérations avec strabisme sont de deux types. Le premier type d’opérations vise à affaiblir le muscle oculomoteur trop tendu. Un exemple de telles opérations est la récession (croisement du muscle au point de son attache et déplacement de manière à affaiblir son action), la myotomie partielle (excision partielle d’une partie des fibres musculaires), la musculature plastique (dans le but de l’allonger). Le second type d’opérations vise à renforcer l’action d’un muscle oculaire affaibli. Un exemple d’opérations du second type est la résection (excision de la zone du muscle affaibli près du site de fixation, suivie de la fixation du muscle raccourci), la ténorrhie (raccourcissement du muscle en formant un pli dans la zone du tendon musculaire), la position antérieure (déplacement du site de fixation du muscle pour améliorer son action).

Souvent, lors d'une opération de correction du strabisme, une combinaison des types de chirurgie mentionnés ci-dessus (récession + résection) est utilisée. Si, après une intervention chirurgicale, il existe un strabisme résiduel, qui n'est pas corrigé par une autocorrection, une deuxième intervention chirurgicale peut être nécessaire, laquelle est généralement effectuée au bout de 6 à 8 mois.

Pour obtenir une efficacité maximale du traitement du strabisme, il est nécessaire de respecter plusieurs principes de base.

1. Une accélération excessive du processus de correction chirurgicale du strabisme conduit souvent à des résultats insatisfaisants. Par conséquent, toutes les manipulations doivent être effectuées à des doses (si nécessaire, en plusieurs étapes).

2. Si nécessaire, l'affaiblissement ou le renforcement de la posologie individuelle des muscles doit être réparti uniformément.

3. Lors de l'opération sur un muscle spécifique, il est nécessaire de maintenir sa connexion avec le globe oculaire.

Opération de strabisme de haute technologie:

Les spécialistes des cliniques ophtalmologiques pour enfants ont mis au point une chirurgie à haute fréquence moderne utilisant les principes de la modélisation mathématique.

Les avantages de la chirurgie oculaire high-tech:

  1. Les opérations sont moins traumatisantes, grâce à l'utilisation d'ondes radio, les structures de l'œil sont préservées.
  2. Après les opérations, il n’ya pas d’œdème grave, le patient sort de l’hôpital le lendemain.
  3. Les opérations sont précises.
  4. Grâce aux principes du calcul mathématique, nous pouvons assurer la plus grande précision et afficher le résultat garanti de l'opération avant sa réalisation.
  5. La période de rééducation est réduite de 5 à 6 fois.

Résultat de l'opération: des technologies très efficaces de chirurgie du strabisme permettent de positionner le regard de manière symétrique sur différents types de strabisme, y compris avec des angles faibles et irréguliers, afin de rétablir la mobilité du globe oculaire dans un strabisme paralytique dans 98% des cas. C'est un moyen unique d'aider efficacement le patient.

Les résultats de la chirurgie pour le strabisme

Le traitement chirurgical du strabisme peut corriger un défaut esthétique, facteur traumatique important pour les patients de tout âge. Cependant, pour restaurer les fonctions visuelles (c.-à-d. La vision binoculaire) après la chirurgie, une approche intégrée est nécessaire, qui inclut un traitement pléoptique (elle vise à traiter une amblyopie concomitante) et un traitement orthottodiploptique (restauration de la vision profonde et des fonctions binoculaires).

Une opération en une étape visant à corriger le strabisme chez l'adulte peut être réalisée en ambulatoire. Dans le traitement des enfants, dans la plupart des cas, une hospitalisation est nécessaire. La période de récupération approximative après la chirurgie est de 1 semaine, mais pour recréer une vision binoculaire complète, c.-à-d. la capacité de voir une image en trois dimensions avec deux yeux en même temps ne suffit pas. Pendant le temps où une personne louche, le cerveau, parlant au sens figuré, "a oublié comment" combiner les images des deux yeux en une seule image, et il faudrait beaucoup de temps et des efforts considérables pour "apprendre au cerveau" à le refaire.

Il convient de mentionner que, comme toute opération, la correction chirurgicale du strabisme peut être accompagnée de l’apparition de certaines complications. L'une des complications les plus courantes de la chirurgie du strabisme est la correction excessive (appelée hypercorrection), due à une erreur de calcul. Une hypercorrection peut survenir immédiatement après la chirurgie et peut se développer plus tard. Par exemple, si l'opération a été pratiquée dans l'enfance, puis à l'adolescence, lorsque l'œil se développe, l'enfant peut à nouveau avoir un strabisme. Une telle complication n'est pas irréversible et peut être facilement corrigée par une intervention chirurgicale.

Cette intervention chirurgicale est pratiquée dans la plupart des centres ophtalmologiques de Moscou et de Russie (commerciaux et d’Etat). Lors du choix d'une clinique de chirurgie correctrice du strabisme, il est important d'étudier les possibilités de la clinique, les conditions de séjour, l'équipement de la clinique avec des équipements modernes et d'autres points importants. Il est également important de choisir correctement un médecin pour effectuer l'opération. en effet, le pronostic de guérison dépendra de son professionnalisme.

Si vous ou vos proches avez déjà subi une opération de correction du strabisme, nous vous serions reconnaissants de bien vouloir laisser un retour sur l’intervention et la clinique où la procédure a été effectuée, ainsi que sur les résultats obtenus.

À quoi s'attendre d'une chirurgie de correction du strabisme

Le strabisme peut être congénital, ainsi que se produire en raison de divers facteurs. Et bien que certains considèrent le strabisme comme un simple problème esthétique, cette pathologie peut en réalité provoquer de nombreuses conséquences désagréables. Il est très important pour le patient non seulement de diagnostiquer la maladie rapidement, mais aussi de commencer à résoudre ce problème dès que possible. La chirurgie du strabisme est une méthode radicale et efficace.

Strabisme et ses conséquences

Le strabisme est diagnostiqué lorsqu'il y a des déviations dans le parallélisme de l'axe visuel des yeux. Plus souvent, le patient n'a qu'un seul oeil tondu. Dans certains cas, la déviation est symétrique. Il existe plusieurs types de strabisme et différentes manières de résoudre le problème: porter des lunettes spéciales, éteindre un organe oculaire, subir une intervention chirurgicale.

Important: la plupart des spécialistes sont enclins à s’assurer que la chirurgie est pratiquée dans des cas extrêmes. Pour commencer, il est recommandé d'essayer des méthodes conservatrices de correction du strabisme.

Qu'est-ce qui menace le strabisme? Perte complète de la vision de l'organe oculaire, qui présente des anomalies. Dans ce cas, le cerveau cesse de recevoir des images volumétriques et les images ne correspondent pas les unes aux autres. Le système nerveux bloque progressivement les données de l'organe oculaire défectueux. Son tonus musculaire commence à se perdre. Le fonctionnement de l'œil se détériore avec le temps et l'amblyopie se développe dans 50% des cas.

Causes du strabisme

Le strabisme peut être acquis ou congénital. La formation de chacun d'eux a ses propres causes. Par exemple

Strabisme acquis

Le plus souvent, ce type de strabisme se développe chez les enfants avant l'âge de six mois. Les maladies existantes qui ont provoqué un tel effet secondaire jouent un rôle important dans ce cas. Mais le développement du strabisme est également fréquent chez les personnes plus âgées. Les causes les plus courantes de strabisme acquis:

  • strabisme en raison d'une vision fortement détériorée dans l'astigmatisme, l'hypermétropie, ainsi que la myopie;
  • des troubles de la réfraction oculaire peuvent déclencher l'apparition d'une cataracte ou d'un glaucome et, en conséquence, la formation d'un strabisme;
  • la paralysie des muscles oculaires peut provoquer des troubles psychologiques, ainsi que des maladies somatiques (par exemple: neurosyphilis, encéphalite);
  • un léger degré de strabisme peut être provoqué par des irrégularités dans la circulation sanguine et une augmentation soudaine de la pression et par le non-respect de la négligence de la pathologie;
  • Les experts estiment également que les maladies infantiles telles que la scarlatine et la rougeole sont des facteurs responsables du développement du strabisme.

Important: dans le cas où l’enfant était prédisposé au strabisme, la pathologie peut se manifester par une complication après avoir été atteinte de diphtérie ou de grippe.

Le strabisme peut se développer chez les enfants d’âge préscolaire après une grande frayeur et à la suite d’un traumatisme psychologique. Ces causes du développement de la pathologie ont également été enregistrées chez les patients plus âgés. Bien que dans des cas plus rares.

Strabisme congénital

En pratique, le strabisme congénital est très rare. Plus rarement, on peut le trouver sous sa forme pure, c'est-à-dire immédiatement à la naissance du bébé. La manifestation de la pathologie au cours des six premiers mois de la vie d’un bébé est établie comme infantile. Le plus souvent, on observe le strabisme imaginaire du nouveau-né. Les tout-petits de cet âge sont incapables de se concentrer avec précision sur la vue et, en même temps, il semble que l'enfant développe une pathologie.

Intéressant: le strabisme imaginaire peut être observé chez l'adulte, lorsqu'une personne est dans un état d'intoxication grave.

Le strabisme infantile est souvent formé de troubles génétiques et pendant la période où le fœtus est encore dans l'utérus. Cela peut être causé par de telles maladies: paralysie cérébrale, syndrome de Crouzon ou de Down et prédisposition héréditaire. En cas d'hérédité, l'un des parents du bébé présente également des déviations similaires.

Les bébés dont les mères ont souffert de maladies infectieuses au cours de leur grossesse, ont utilisé des stupéfiants et des médicaments sans avoir recours à des spécialistes.

Opération avec strabisme - la seule solution au problème?

L’opération d’élimination du strabisme a trait à des méthodes radicales de résolution du problème. Immédiatement après le diagnostic, le spécialiste proposera des méthodes de traitement conservatrices, qui sont plus bénignes. Ce peuvent être des lunettes spéciales. Leur tâche est de faire en sorte que les deux organes oculaires se concentrent sur un point. Au fil du temps, les muscles de l'œil endommagé se développent. La pathologie est corrigée progressivement.

Si le patient est en train de tondre un organe, une procédure pour «éteindre l’œil» peut être proposée. À ces fins, un bandage spécial est placé sur un œil en bonne santé. Ainsi, le cerveau commence à recevoir l'image uniquement de l'organe malade. Les muscles se développent progressivement et la pathologie est corrigée.

Le fonctionnement est recommandé dans les cas plus avancés. Il ne peut pas garantir le rétablissement complet de la vision perdue, mais vous permet d’atteindre une relation plus symétrique entre les organes de l’œil. Le plus souvent, les jeunes sont d’accord pour l’opération, pour qui il est très important de ne pas avoir de défauts en surface.

Indications pour la chirurgie

La chirurgie est recommandée dans les cas où:

  1. Toutes les méthodes de traitement conservateur ont été utilisées par le patient, mais aucune amélioration n’a été réalisée (ou elles n’ont pas été atteintes au maximum).
  2. Le patient veut éliminer les défauts cosmétiques dans les plus brefs délais. Le traitement conservateur peut durer plusieurs mois, voire plusieurs années.
  3. Le patient a de gros défauts. Le médecin a jugé plus opportun de rétablir sa vue au moyen d'une intervention chirurgicale, pour ensuite appliquer des méthodes conservatrices afin de corriger ou d'améliorer le résultat obtenu plus tôt.

Important: L'opération peut être contre-indiquée uniquement dans les cas où le patient présente des caractéristiques individuelles préalablement négociées avec son spécialiste.

Il y a quelques restrictions d'âge. Par exemple, l'âge optimal pour la chirurgie est un enfant de 4 à 5 ans. Les patients plus jeunes peuvent refuser. La forme congénitale du strabisme, qui est corrigée en 2-3 ans, constitue une exception. C'est expliqué simplement. Après la chirurgie, le patient doit adhérer à un régime spécial et effectuer des exercices spéciaux. Les enfants de moins de 4 ans ne pourront pas le faire consciemment et indépendamment. Augmenter de manière significative les chances de retour de la pathologie.

Principes et types d'intervention chirurgicale visant à éliminer le strabisme

La correction chirurgicale du strabisme est effectuée par plusieurs types d'opérations. Parfois, un spécialiste sélectionne une option optimale pour une situation donnée, mais plusieurs types sont combinés au cours de l’opération. En savoir plus sur chaque vue.

  1. La récession musculaire consiste à couper les tissus du lieu de son attachement physiologique. Après coupure, le muscle est suturé. Le spécialiste sélectionne l'emplacement optimal pour son futur attachement. Il peut s'agir d'un tendon ou d'une sclérotique. En conséquence, la fibre est repoussée et son effet s’affaiblit. En cas de déplacement de la fibre vers l'avant, l'effet des muscles est renforcé.
  2. La myectomie opératoire implique des manipulations similaires avec des muscles coupants. La différence avec la vue précédente est l’absence de procédure de couture.
  3. L’opération Faden permet d’obtenir moins de dommages aux organes oculaires. Dans ce cas, la manipulation du muscle coupant n'est pas faite. Le tissu est immédiatement cousu à la sclérotique. Dans cette procédure, des sutures non résorbables sont utilisées.
  4. Si le muscle est affaibli et que son effet doit être renforcé, une opération de raccourcissement est utilisée. Pendant la chirurgie, une partie du muscle est enlevée.
  5. Un type d'opération différent aidera à obtenir un effet similaire. Il s'agit de créer un pli entre le tendon et le muscle. Il est possible que ce pli se forme à l'intérieur du corps du muscle même.

Toutes les opérations sélectionnées pour corriger le strabisme sont effectuées conformément aux principes de base. La correction doit être progressive. L'opération est effectuée uniquement sur un organe oculaire. Dans le second cas, la procédure est répétée plusieurs mois plus tard (environ 3 à 6). Bien qu’avec un petit angle de tonte, le chirurgien peut décider de corriger deux yeux en même temps, mais c’est souvent une exception.

Caractéristiques de l'opération

Si le patient présente un strabisme grave, la chirurgie est réalisée en plusieurs étapes. Le fait est qu’il n’est pas souhaitable d’opérer plus de deux muscles à la fois.

L'allongement ou le raccourcissement du muscle doit nécessairement être effectué uniformément de tous les côtés. Par exemple, si le muscle de droite a une taille réduite, il doit nécessairement augmenter à gauche. Dans le même temps, les dimensions de l'excision et du grossissement sont nécessairement identiques.

En observant tous les principes fondamentaux de l'intervention chirurgicale, le spécialiste essaie de maintenir autant que possible le lien entre le globe oculaire et le muscle opéré.

Pour les patients adultes, la correction est effectuée sous anesthésie locale. À son extrémité, un pansement est appliqué sur le patient. Vous pouvez rentrer chez vous après quelques heures. L'anesthésie générale est toujours utilisée chez les enfants (de tout âge). L'enfant doit obligatoirement être hospitalisé pendant une journée, mais les cas d'hospitalisation plus longue ne sont pas exclus.

Ceux qui ont la possibilité de corriger une pathologie dans des cliniques étrangères doivent faire attention aux spécialistes allemands et israéliens. Leur approche d'une telle correction est plus radicale. Presque tous les types de pathologies sont corrigés en une étape. Un autre avantage est la possibilité de l'opération pour les bébés jusqu'à un an.

Période de rééducation

Bien que l'opération de correction du strabisme soit effectuée en une journée et que le patient soit immédiatement libéré chez lui, cela ne signifie pas qu'il n'y a pas de période de rééducation. Pour rétablir rapidement la vision binoculaire, vous devez respecter certaines recommandations du médecin pendant un certain temps et effectuer des exercices spéciaux pour les yeux.

Le premier jour après l'opération, l'organe de l'œil sera douloureux, légèrement rouge et enflammé. Ceci est un état naturel. Aussi possible perte de vision à court terme. Pendant cette période, chaque mouvement doit être contrôlé, car toute tentative de toucher l'œil ne peut aboutir qu'à un syndrome douloureux croissant.

Important: la restauration des tissus de l’organe de l’œil et de la vision binoculaire intervient un mois plus tard. La plupart des patients voient une double image tout ce temps. Si, après cette période, la vision n'est pas rétablie, vous devez contacter un ophtalmologiste.

Chez les enfants, le temps d'adaptation est considérablement réduit. L'essentiel est d'effectuer les exercices prescrits par un spécialiste et de consulter un ophtalmologue.

Pour une récupération active, un spécialiste peut recommander l'utilisation de lunettes correctrices spéciales, ainsi que de temps en temps pour couvrir un œil en bonne santé. Cela aidera à créer une pression sur l'organe opéré. Les muscles se développent plus rapidement et trouveront le rythme souhaité.

Quelles complications devraient être attendues après la chirurgie

L'hypercorrection est la complication la plus courante qui survient dans la pratique médicale après une chirurgie visant à éliminer le strabisme. Il se forme lors d'un allongement excessif ou d'une suture des muscles de l'organe oculaire. Les principales raisons de cet effet indésirable:

  • erreur du chirurgien;
  • calculs préliminaires incorrects;
  • la croissance naturelle du patient, qui affecte l'augmentation de la taille de l'organe de l'œil.

Récemment, des experts ont trouvé le meilleur moyen de minimiser le risque de telles complications. De plus en plus d'opérations sont effectuées sans couper, mais coudre dans les plis des muscles. Dans ce cas, la suture est régulée et l'effet indésirable peut être corrigé de manière mini-invasive.

Formation d'une cicatrice rugueuse sur le site de sectionnement du muscle et sa couture ultérieure. Cette méthode d'intervention chirurgicale prive le tissu musculaire de la mobilité et de l'élasticité, qui sont partiellement remplacées par des fibres. La seule alternative pour le moment est de réduire la taille de la zone excisée.

Le strabisme dans le temps revient (se reproduit). Cette complication est le plus souvent due à la faute du patient lui-même, qui néglige de respecter toutes les règles de la période postopératoire. Chez les enfants, une rechute peut survenir en raison de fortes augmentations de la charge sur l’organe oculaire. Par exemple, une opération de correction du strabisme a été pratiquée à l'âge de cinq ou six ans et, au bout de quelques mois, l'enfant avait commencé à aller à l'école.

La complication la plus grave, mais très rare, est l’atteinte lors du fonctionnement du nerf vague, responsable du fonctionnement des poumons, du tractus gastro-intestinal et du muscle cardiaque.

Avis des patients

Fondamentalement, les parents qui ont décidé du fonctionnement de leur progéniture dans des cliniques domestiques peuvent faire état de nombreux commentaires négatifs. Ils justifient leur mécontentement par les commentaires suivants.

  1. Dans la plupart des cliniques, il n'y a pas d'approche individuelle pour chaque patient et le problème existant.
  2. Le refus des spécialistes de procéder à une opération chirurgicale à un âge précoce, et ce retard entraîne la progression de la maladie et une déficience visuelle du petit patient.
  3. Fondamentalement, toutes les cliniques utilisent des méthodes et des équipements obsolètes pendant les opérations chirurgicales et les diagnostics. Cela rend impossible d'obtenir un résultat de cent pour cent de la première opération. La correction du strabisme est effectuée avec des résultats insuffisants, et après un certain temps, des interventions chirurgicales répétées sont nécessaires.
  4. Peu d'experts dans ce profil, ce qui limite grandement les patients dans la sélection.

La plupart des parents n'ont qu'un résultat positif temporaire. Dès que l'année scolaire commence et que l'enfant va à l'école, la vision recommence à tomber et le strabisme revient. Cela s'explique par une augmentation de la charge sur les yeux. Beaucoup d'enfants refusent de porter des lunettes correctrices spéciales à l'école. Afin de ne pas rire leurs camarades de classe, ils sont secrètement enlevés et cachés par des adultes. Moins de temps est consacré aux exercices spéciaux. Tous ces facteurs négatifs font que les jeunes décident de ne plus subir l'opération qu'après avoir quitté l'école.

Important: Plus le patient est âgé, moins l'opération corrective du strabisme est couronnée de succès.

Combien coûte une opération de correction du strabisme

Le coût de la chirurgie pour corriger le strabisme dans différentes cliniques est différent. Par exemple, s’il s’agit d’un organisme gouvernemental et d’un enfant mineur, l’opération peut être réalisée gratuitement. Le traitement gratuit sera réservé aux adultes, mais uniquement à ceux qui ont une politique de SGD. Il convient de noter que certaines cliniques privées fonctionnent également avec une assurance maladie obligatoire. L'opération elle-même sera gratuite, mais vous aurez peut-être besoin de services supplémentaires payants.

Dans le cas des autres cliniques privées, le prix peut varier jusqu'à 20 000 milliers de roubles. Le prix varie en fonction de la disponibilité d'équipements modernes dans l'institution, du professionnalisme du médecin, de la complexité de l'opération elle-même, etc.

Les patients qui pensent aller dans une clinique allemande ou israélienne devront compter sur environ 7 000 euros. Mais il y a aussi une nuance. Contacter une clinique étrangère par un intermédiaire augmentera le prix (environ 2 fois).