Complications de la cataracte après la chirurgie

L'opération de remplacement du cristallin est une intervention chirurgicale grave et techniquement complexe. Pendant la procédure, le patient est conscient. Le succès de l'opération dépend en grande partie de la précision avec laquelle le patient suivra les recommandations de l'ophtalmologiste. Malgré certaines difficultés, le remplacement de la lentille est la seule méthode radicale de traitement de la cataracte et d’autres maladies de l’appareil visuel.

L'opération est réalisée par des ophtalmologistes. L’indication principale de sa mise en œuvre est une cataracte, c’est-à-dire un trouble de la lentille. Fondamentalement, la maladie affecte les personnes âgées, car la lentille perd sa transparence en raison du processus de vieillissement. En outre, certains médicaments, maladies ophtalmologiques, mauvaises habitudes et bien d’autres encore peuvent accélérer ce processus.

La cataracte se développe lentement. Au début, les patients sentent un linceul devant les yeux et, à mesure que le processus pathologique progresse, il devient plus dense. L’acuité visuelle s’aggrave et les personnes atteintes de cataracte deviennent plus sensibles à la lumière.

Comment se passe la chirurgie? Dois-je respecter certaines restrictions après la chirurgie? Ces questions et d’autres trouveront une réponse dans cet article.

Indications et contre-indications

Le remplacement du cristallin est nécessaire dans les cas suivants:

  • la cataracte;
  • luxation de la lentille;
  • intolérance des points et des lentilles;
  • astigmatisme;
  • la presbytie;
  • la myopie;
  • détérioration des processus d'hébergement;
  • âge hypermétropie.

Il existe un certain nombre de contre-indications pour le remplacement réfractif de la lentille:

  • processus inflammatoires dans l'appareil visuel;
  • caméra frontale trop petite;
  • décollement de la rétine;
  • diabète sucré;
  • l'hypertension;
  • l'hyperopie progressive, accompagnée d'une petite taille du globe oculaire;
  • a subi un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Sélection d'un objectif artificiel

Avant de choisir une prothèse pour commencer, il convient de se prononcer sur plusieurs points:

  • à quelle distance le patient effectue le travail;
  • combien de fois il a besoin de regarder d'un point à un autre;
  • si le patient accepte de porter des moyens de correction sous forme de lunettes ou de lentilles de contact.

Pour prendre une décision en connaissance de cause, vous devez tout d’abord porter une attention particulière aux propriétés physiques des lentilles intraoculaires. Les lentilles artificielles se différencient de plusieurs manières:

  • forme
  • matériel;
  • capacités de réflexe de lumière;
  • la raideur;
  • la présence de filtres.

Selon le nombre de foyers, les lentilles intraoculaires sont divisées en types suivants:

  • Mulfocal. Avec leur aide, le patient est en mesure de focaliser son regard sur des objets situés à proximité, au milieu ou à grande distance. Ces lentilles facilitent grandement le retour au mode de vie et aux activités professionnelles habituels. Si plus tôt, après la chirurgie, des lunettes étaient nécessaires, les lentilles multifocales éliminent ce besoin. La lentille multifocale a une petite taille de zones optiques, c'est pourquoi la clarté de la vision en souffre.
  • Monofocal. Ce type fournit une clarté de vue uniquement à une distance, proche ou éloignée. Les lentilles monofocales fournissent une vision claire de l'image, mais elles nécessitent l'utilisation supplémentaire de lunettes ou de lentilles de contact.
  • Les yeux bifocaux se concentrent sur les objets proches et distants. Dans le cas de leur application, il n'est pas nécessaire d'utiliser des moyens correctifs.

En outre, les experts peuvent utiliser un objectif torique. Ce type de lentille vous permet de lutter contre la myopie, l'hypermétropie et l'astigmatisme. À l'extérieur de la lentille se trouvent des points de repère avec lesquels le chirurgien sera en mesure de placer la lentille de la meilleure façon.

Préparation et conduite de l'opération

L'élimination de la cataracte avec remplacement de la lentille est une procédure sérieuse qui nécessite une préparation préalable. La période entre le diagnostic et la chirurgie doit être aussi courte que possible. Le médecin doit être informé des maladies existantes. De plus, vous devez informer le spécialiste des médicaments.

Huit heures avant la chirurgie, le patient doit exclure la consommation de nourriture. Le plus souvent, une intervention chirurgicale planifiée est effectuée le matin. La nuit, vous pouvez prendre une sorte de sédatif, par exemple, l’agripaume.

Dans certaines cliniques modernes, à la veille de l'opération, un psychologue et un chirurgien travaillent avec des patients, qui familiarisent le patient avec les étapes de la prothèse et spécifient également les actions du patient pendant l'opération. Parfois, on demande aux patients de regarder un point, de ne pas cligner des yeux et d’exécuter toutes les commandes. Il est important de ne pas paniquer, mais de répondre calmement et rapidement aux exigences d'un spécialiste.

Afin d'éviter toute infection, quelques jours avant la chirurgie, on installe des gouttes avec un effet antibactérien.

Attention! La durée de l'opération est de vingt à trente minutes.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale et dure moins de trente minutes. En l'absence de complications, le patient rentre chez lui le lendemain. Le chirurgien effectue une micro-incision du mur du globe oculaire et élimine le film trouble. L'élimination de la lentille est réalisée par exposition à un faisceau laser. Ensuite, il remplace le film trouble par la lentille intraoculaire. Si la cataracte a frappé les deux yeux, l'opération est d'abord effectuée sur un organe visuel, puis peu de temps après.

Période de rééducation

La période de récupération de la vision dure environ un mois. Le médecin expliquera en détail ce qui ne peut être fait après l'opération. La première étape du cycle de récupération dure sept jours. Pendant cette période, le patient commence déjà à constater des améliorations significatives dans le fonctionnement de l'appareil visuel, mais le corps réagit encore brusquement à la manipulation. La deuxième étape dure un mois. Il est conseillé aux patients d'utiliser des gouttes, de porter des lunettes et de ne pas surcharger les organes de la vision. Et l’étape finale, d’une durée de cinq mois, est caractérisée par une reprise complète du travail de l’appareil visuel.

Vous pouvez en apprendre davantage sur ce qui est recommandé aux patients dans la période postopératoire à partir de cet article.

Lors de la rééducation, il est important de consulter régulièrement un oculiste et de respecter certaines restrictions, à savoir:

  • ne soulevez pas de poids;
  • les premiers jours, il est important de contrôler la quantité de liquide consommée. Nous devrons renoncer à la soude et à l'alcool;
  • exclure les activités sportives;
  • refuser de visiter les bains et les saunas;
  • porter un bandage dans les deux premières semaines;
  • utilisation de gouttes oculaires antiseptiques;
  • rinçage quotidien avec de l'eau stérile;
  • refus de conduire une voiture;
  • pendant la douche, vous devez vous assurer que l'eau ne éclabousse pas les yeux;
  • évitez de vous pencher, surtout dans les premiers jours après la chirurgie;
  • n'appuyez pas sur l'œil opéré et ne le frottez pas;
  • ne prenez pas de bains chauds;
  • Le port de lunettes est recommandé pour la première semaine. Ils devront être lavés tous les jours avec du savon;
  • éliminer la musculation, la course, le saut d'obstacles, la gymnastique, le cyclisme;
  • dors mieux sur le dos. Il est strictement interdit de dormir du côté duquel l'œil a été opéré;
  • essayez de limiter votre séjour dans des pièces enfumées ou poussiéreuses;
  • limiter le travail à l'ordinateur et regarder la télévision;
  • dans les premiers jours, vous ne pouvez pas vous laver les cheveux.

Attention! Le repos au lit est facultatif. L'essentiel est d'éviter un effort physique intense.

Une réhabilitation rapide et appropriée comprend les domaines suivants:

  • bonne nutrition. Le régime alimentaire devrait être composé d'aliments riches en vitamines et en micro-éléments. Essayez de manger plus de fruits et de légumes;
  • application de gouttes oculaires. Les patients peuvent se voir prescrire des désinfectants, des anti-inflammatoires, ainsi que des gouttes d’action combinée;
  • respect du régime;
  • choix des moyens de correction - lentilles ou lunettes;
  • consultation en temps opportun chez l'oculiste.

Conséquences possibles

Soulignez les complications pouvant survenir après la chirurgie:

  • cataracte secondaire, accompagnée d'une détérioration de la fonction visuelle;
  • une hémorragie;
  • processus d'infection;
  • augmentation de la PIO;
  • rupture de la capsule arrière;
  • perte de l'iris;
  • uvéite, iridocyclite;
  • astigmatisme;
  • décollement de la rétine;
  • œdème cornéen;
  • diplopie - vision double;
  • vision floue.

Séparément, je veux dire à propos de la cataracte secondaire, qui peut apparaître après l'opération. Quelle est la raison? Le fait est qu’au cours de la chirurgie, un spécialiste ne peut pas éliminer complètement toutes les cellules épithéliales du cristallin. En conséquence, ils commencent à frapper et à implanter la lentille, ce qui conduit à sa nébulisation. Une telle complication peut se développer dans quelques mois, voire quelques années.

La maladie se manifeste par une acuité visuelle réduite, une distorsion et une formation de buée. Afin de corriger cette condition, une chirurgie directe ou une exposition au laser est effectuée.

Afin d'éviter le développement de cataractes secondaires, il est très important d'utiliser des agents métaboliques après l'opération, ce qui ralentit les processus d'opacification du cristallin. Les patients doivent subir un suivi régulier par un oculiste.

Au début de la période postopératoire, une hémorragie suprachoroïdienne peut apparaître. Le plus souvent, il survient chez les personnes âgées atteintes de glaucome, ainsi que de maladies cardiovasculaires. Lorsque la capsule postérieure se rompt, le corps vitré est perdu, le cristallin est déplacé et des saignements se développent.

Le remplacement de la lentille peut également causer le syndrome d'Irving-Gass. Le groupe à risque de survenue de cette complication comprend les personnes atteintes d'uvéite, de diabète sucré et de forme humide de DMLA. Les corticostéroïdes, les inhibiteurs de l'angiogenèse et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour lutter contre la complication.

Avis des patients

Ainsi, le remplacement de la lentille est une opération unique qui aidera à restaurer la vision. Il s'agit d'une méthode de traitement populaire qui se distingue par sa disponibilité et son taux d'efficacité élevé. L'opération de remplacement de la lentille occupe une place de choix parmi les autres interventions chirurgicales sur les organes de la vision.

L'opération de remplacement du cristallin, indications et contre-indications

Comme vous le savez, l'œil humain perçoit le monde à travers l'objectif, qui est un élément important du système optique. Il a la forme d'une lentille biconvexe de 4 à 5 mm d'épaisseur. La courbure du cristallin varie avec la contraction musculaire. De ce fait, une personne peut voir des objets proches et lointains. Le cristallin a également d'autres fonctions.

  • Transmet la lumière à la rétine.
  • Refrains les flux lumineux.
  • Sert de septum qui divise l'organe de la vision en deux départements.

À un jeune âge, la lentille est élastique, douce. Il offre une bonne visibilité des objets à différentes distances. Au fil du temps, la lentille naturelle change de structure. Cela devient plus dense et perd de la transparence. Il devient difficile pour une personne de lire à proximité, l'image s'estompe, des reflets et une turbidité apparaissent. De tels processus sont observés chez les personnes de plus de quarante ans. Avec des symptômes prononcés, les médecins diagnostiquent les cataractes et recommandent une intervention chirurgicale pour remplacer le cristallin.

Diagnostic de la maladie

Une cataracte peut être causée non seulement par des changements liés à l'âge, mais également par d'autres facteurs. Ceux-ci comprennent:

  • Inflammation chronique des yeux.
  • Utilisation prolongée de comprimés et de gouttes contenant des hormones stéroïdiennes.
  • La présence de glaucome.
  • Blessures aux organes de la vision, entraînant une luxation du cristallin. Parmi les risques de tels dommages figurent des représentants de nombreuses professions, par exemple les conducteurs, les travailleurs des entreprises industrielles, les constructeurs, les mineurs.
  • Incapacité à porter des lentilles cornéennes et des lunettes.

Le diagnostic de l'état de la lentille implique le contrôle de la vision pour la myopie et la biomicroscopie du segment antérieur. L'appareil indique la taille de l'objectif, le degré de transparence et la présence de voile, qui réduisent la visibilité.

Qui a besoin de remplacer le cristallin?


Les indications pour la chirurgie sont les suivantes.

  1. Myopie et hypermétropie causées par des changements liés à l'âge.
  2. La presbytie de l'oeil est une pathologie dans laquelle le cristallin perd son élasticité et change de courbure. Les personnes malades ont du mal à voir les objets de près et à lire le texte écrit en petits caractères.
  3. L'astigmatisme se caractérise par le fait qu'une personne perçoit une image comme floue. Il ne peut pas se concentrer sur l'objet, vous devez constamment plisser les yeux.
  4. Une cataracte est un trouble de la lentille qui affecte la vision jusqu'à sa perte.

Le besoin de chirurgie

Le traitement principal de la cataracte est une intervention chirurgicale visant à remplacer le cristallin. Il s’agit d’une procédure assez grave et techniquement difficile, au cours de laquelle le patient doit se conformer strictement aux exigences du médecin. L'obéissance - la clé du succès du traitement et de l'exclusion de la possibilité de complications. En dépit des difficultés de traitement, le remplacement de la lentille - le seul moyen cardinal de se débarrasser de la maladie. Contrairement à la pharmacothérapie, la chirurgie supprime la nébulosité et aide la vision à récupérer complètement.

Il existe plusieurs types d'opération.

  • Phacoémulsification - élimination de la cataracte par ultrasons.
  • Thérapie au laser.
  • Extracapsulaire.
  • Extraction intracapsulaire.

Comment se passe l'opération?

Dans un hôpital moderne peut offrir plusieurs méthodes d'intervention chirurgicale.

Méthode de phacoémulsification par ultrasons sous anesthésie locale à l'aide de gouttes spéciales. Au cours de l'opération, l'élément non fonctionnel du globe oculaire est remplacé par une lentille intraoculaire.

Le remplacement du cristallin par une cataracte se fait par étapes.

  • À l'aide d'outils diamantés, réalisez une micro section ne dépassant pas 3 mm.
  • La lentille opacifiée est détruite par ultrasons, ce qui en fait une substance en émulsion. Les masses fragmentaires sont facilement éliminées.
  • Grâce à une micro incision, une lentille intraoculaire est implantée. Grâce à sa structure flexible, il est correctement redressé à l'intérieur et solidement fixé.

La procédure dure 15-25 minutes, après quoi le patient est transféré à l'hôpital. Si l'état reste stable pendant deux jours, la personne est libérée.

La phacoémulsification par ultrasons est bien tolérée par les personnes d'âges différents. Cette méthode permet à la vision de récupérer rapidement.

Le remplacement de la lentille par une cataracte peut être effectué par chirurgie au laser. La procédure de traitement est la même que dans le cas précédent, seul l'élément non fonctionnel de l'œil est détruit non par ultrasons, mais par un laser à une certaine fréquence des ondes.

Propriétés positives de la phacoémulsification par ultrasons et de la thérapie au laser

La correction de la vue utilisant ces techniques présente de nombreux aspects positifs:

  • manque de coutures;
  • l'utilisation de l'anesthésie locale élimine la charge sur le cœur;
  • réhabilitation rapide;
  • ne nécessite pas de limitations sérieuses dans la période postopératoire.
  • la possibilité de traiter des personnes d'âges différents;
  • haute acuité visuelle;
  • procédure sans douleur, pas de gêne;
  • le nombre minimum de complications;

Période postopératoire


La rééducation après le remplacement des lentilles dépend des caractéristiques individuelles du corps et du professionnalisme de l'ophtalmologiste traitant. La phacoémulsification étant assez rapide et sans douleur, le patient peut se lever et se déplacer dans les 30 à 40 minutes. Depuis quelque temps, il est sous la surveillance d'un médecin. Après la procédure, un pansement stérile est appliqué sur le patient, ce qui évite la contamination. La protection est retirée tous les deux jours, après quoi l’organe de la vue opéré est traité à la lévomycétine ou à la furaciline. Le processus de cicatrisation se produit rapidement - dans les sept jours. Pendant cette période, il est interdit au patient de se laver les cheveux et de prendre une douche.

Une fois que la douleur a disparu et que les nuages ​​ont disparu, la personne a repris son mode de vie habituel. Il peut lire, regarder la télévision, travailler sur l'ordinateur. Souvent, pendant la période de rééducation, les médecins prescrivent des gouttes spéciales pour réduire la fatigue oculaire. Lorsque toutes les recommandations sont observées, la restauration complète de la fonction oculaire intervient dans 2-3 mois.

La réadaptation est conditionnellement divisée en plusieurs phases.

  1. La première semaine après la chirurgie. Pendant cette période, il peut y avoir une douleur périodique dans les yeux, les paupières peuvent gonfler. Le patient prend des analgésiques et des anti-inflammatoires.
  2. La deuxième semaine après la chirurgie - jusqu'à un mois. Il se caractérise par une acuité visuelle instable lors du changement d'éclairage. Si une charge sur les yeux est effectuée, la personne met des lunettes. Dans ce cas, la posologie du traitement médicamenteux prescrit est réduite.
  3. L'étape finale dure d'un mois à 180 jours. Le patient continue de se conformer au régime prescrit, se nourrissant bien et possédant un complexe de vitamines.

Qui ne devrait pas être opéré

L'intervention chirurgicale est contre-indiquée dans les cas suivants.

  • Inflammation des yeux au stade actif.
  • La petite taille du globe oculaire.
  • Pathologie de la rétine: destruction, détachement.
  • Une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Complications possibles après la chirurgie

Comme pour toute intervention chirurgicale, le remplacement de la lentille est lourd de conséquences néfastes. Les experts identifient plusieurs types de complications possibles.

  • Cataracte secondaire.
  • Augmentation de la pression oculaire.
  • Œdème maculaire.
  • Iol offset
  • Hémorragie dans la chambre antérieure de l'œil.
  • Prolapsus Iris.

Afin de ne pas tomber malade, il est important de suivre les conseils d'un ophtalmologiste.

Sélection d'un objectif artificiel

Les lentilles intraoculaires diffèrent par la forme, le matériau et les caractéristiques de réfraction de la lumière. Les principaux critères pour les lentilles artificielles sont:

  • Rigide - avoir une forme rigide. Pour les installer, vous devez faire une grosse coupe.
  • Soft - minimiser l'incision pendant la chirurgie.

Possibilité de changer de courbure.

  • Hébergement - imiter la nature de la lentille naturelle.
  • Non-accommodant.
  • Monofocal - fournit une haute vision dans la distance.
  • Bifocal - permet de distinguer les objets proches et éloignés.
  • Multifocal - permet une mise au point simultanée de toutes les distances avec une transition plus douce que les lentilles bifocales.

La correction de contact est choisie strictement individuellement.

Chaque année dans le monde, les ophtalmologistes effectuent des millions d'opérations pour remplacer le cristallin. La plupart des procédures se déroulent sans complications ni conséquences négatives.

L'opération de remplacement du cristallin: l'essence, les indications, la rééducation

L'opération de remplacement de la lentille est une intervention chirurgicale grave et techniquement complexe. Au cours de la procédure, le patient est conscient et doit en outre suivre strictement les recommandations du médecin. Son succès ou son échec en dépend en grande partie. Le remplacement de la lentille aide à résoudre uniquement les problèmes associés à ce corps. Après la chirurgie, on découvre souvent de nouvelles maladies qui empêchent le rétablissement complet de la vision.

Mais, malgré toutes les difficultés, le remplacement de la lentille est la seule méthode radicale de traitement de la cataracte et de nombreuses autres pathologies. Cela permet aux personnes souffrant de graves maladies oculaires, souvent les personnes âgées, de retrouver leur acuité visuelle et la joie de pouvoir voir toutes les couleurs du monde, lire, regarder la télévision.

Indications pour la chirurgie

La lentille est remplacée, principalement lorsqu'elle est trouble - la cataracte. Ceci est un changement pathologique commun qui se produit dans la vieillesse. Avec cette maladie, les objets deviennent flous, flous. La myopie augmente et se développe souvent ou, au contraire, l’hypermétropie en raison de l’amélioration de la perception des objets proches. La condition évolue constamment, seul le remplacement opportun de la lentille par une cataracte permet de rétablir la vision.

L'opération peut également aider à d'autres changements liés à l'âge, en particulier la presbytie de l'œil. Dans ce cas, les patients se plaignent d'hypermétropie, associée aux processus de sclérose du cristallin. Il devient plus dur, perd son élasticité et par conséquent la capacité de changer sa courbure. Il devient difficile pour les patients de manipuler des objets à proximité et en même temps, ils ont du mal à lire les petits caractères.

Le remplacement de la lentille peut être montré avec son astigmatisme. Cela perturbe la forme et la courbure, ce qui réduit la capacité de mise au point sur le sujet. Les patients signalent des symptômes tels que le flou, la nécessité de plisser les yeux pour examiner tel ou tel objet. L'opération est utilisée avec l'inefficacité d'autres méthodes dans le contexte de la progression de la maladie.

Au cours des dernières années, le remplacement de la lentille a également été pratiqué avec la myopie. L'opération est une alternative aux lunettes ou aux lentilles de contact. Dans la plupart des cas, cette maladie peut être évitée par correction au laser ou par d'autres méthodes peu invasives. L'opération est réalisée uniquement avec un degré de myopie élevé, aggravé par d'autres maladies (anisométropie - violation de la symétrie de la réfraction des yeux, sclérosation de la lentille, etc.).

Contre-indications

L'opération n'est pas effectuée dans les cas suivants:

  • Inflammation des structures oculaires.
  • La petite taille de la chambre antérieure du globe oculaire. Il ne peut pas permettre toutes les manipulations nécessaires.
  • Destruction, décollement de la rétine. Dans ce cas, il y a un risque de progression de la maladie après la chirurgie.
  • Petit globe oculaire, si la réduction est causée par une hyperopie progressive.
  • Toute inflammation au stade actif.
  • Récemment subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Le choix de la prothèse

Propriétés physiques

Les lentilles artificielles ou les lentilles intraoculaires peuvent être distinguées par leur forme, leur matériau, leurs caractéristiques de réfraction (réfringence de la lumière), la présence d’un filtre spécifique. Les principaux critères sont la rigidité, le nombre de foyers et la capacité d'adaptation.

Par flexibilité, il y a:

Ces derniers sont un peu moins chers, mais beaucoup moins fonctionnels. Les lentilles souples se plient facilement, minimisant l'incision pour l'implantation.

Selon la capacité d'adaptation des prothèses peuvent être:

Les premiers sont capables de modifier leur courbure, à la manière d’un véritable objectif, ce qui permet au patient d’abandonner complètement les lunettes après l’opération. Ces prothèses sont bien meilleures et plus pratiques, mais elles sont plus chères et ne sont pas fabriquées dans tous les pays.

En fonction du nombre de points de vue, les objectifs suivants sont distingués:

  1. Monofocal;
  2. Diffocal;
  3. Multifocal.

Chaque lentille artificielle a plusieurs foyers, c’est-à-dire des points sur lesquels l’image a une clarté maximale. Les plus courantes sont les prothèses bifocales. Ils ont deux foyers qui vous permettent de voir l'objet clairement à deux distances fixes (proches et éloignés). Les objets situés entre ces points sont flous. Multifocale: permet de focaliser la vue à 3 distances ou plus. Plus le nombre de points focaux est faible, plus le patient devra souvent porter des lunettes ou des lentilles de contact.

Fabricant

Nous parlons souvent aussi du choix du pays d'origine. Le prix, la qualité et la fiabilité des lentilles varient. Les patients modernes opérés dans la Fédération de Russie peuvent choisir les prothèses suivantes:

  • Russe. Ils peuvent être obtenus gratuitement si l'opération elle-même est réalisée dans le cadre d'une politique OMS. À l’heure actuelle en Russie, dans l’entreprise Reper NN de Nijni-Novgorod, des lentilles trifocales sont conçues.
  • Américain Ces lentilles sont les plus célèbres. Ils sont produits par des sociétés de renommée mondiale - Akrisof, Alkon, Crystalens. La société Crystalens propose des lentilles multifocales et adaptatives, devenues de plus en plus populaires. Les avis des médecins sur ces produits sont contradictoires, certains pensent qu'il s'agit d'une marque promue plutôt que d'un produit de haute qualité.
  • Anglais, timbres Rainer. C’est dans ce pays que les lentilles artificielles ont été fabriquées et que des opérations de remplacement ont été effectuées. La société se concentre sur la forme optimale de ses prothèses, ce qui réduit le caractère invasif de l'opération, le temps de la période de récupération.
  • Allemand Les produits les plus célèbres de la société Human Optics et Carl Zeiss. Les caractéristiques distinctives de la prothèse de la première marque sont un bord asphérique, un degré élevé de transmission de la lumière. HumanOptics est apparu sur le marché russe il y a environ 3 ans. Cependant, de nombreux médecins recommandent leurs produits. Les lentilles artificielles de Carl Zeiss sont fabriquées avec des équipements de haute précision. Ils offrent des prothèses multi et monofocales, ainsi que des lentilles de forme torique, recommandées pour les cataractes compliquées d'astigmatisme.

Prix ​​de la prothèse

Le coût des prothèses peut aller de 20 000 à 100 000 roubles. Les sociétés peu connues sur le marché, telles que Human Optics, proposent généralement un produit moins cher que des sociétés comme Alcon. Les lentilles accommodantes et multifocales sont les plus chères. Avec un traitement payé, leur prix est généralement inclus dans le coût de l'opération. L'ordre indépendant des lentilles est assez difficile, les entreprises ne travaillent généralement qu'avec des acheteurs en gros.

C'est important! Les prix peuvent varier dans différents centres médicaux privés! Lors de l’achat d’une prothèse dans les hôpitaux publics, les clients traitent directement avec les représentants des ventes. Lors d'une opération CHI, il est possible de restituer une partie des fonds consacrés à l'achat d'un objectif artificiel (environ 25%).

Cours d'opération

Avant la chirurgie, le patient devra passer une série de tests standard. Habituellement, l'hospitalisation a lieu la veille de l'intervention envisagée. Récemment, un psychologue ou un médecin spécialiste a travaillé avec des patients dans des hôpitaux et des cliniques à la veille de l'opération, en expliquant en détail toutes les étapes de la prothèse et en expliquant comment se comporter. Parfois, les patients sont encouragés à s'exercer à regarder un certain point sans cligner des yeux, pour suivre les instructions du chirurgien.

Immédiatement avant la procédure, le patient reçoit des gouttes anesthésiées ou une injection. Il est allongé sur la table d'opération, face visible. Le médecin ouvre la chambre oculaire antérieure en faisant plusieurs ponctions. Après cela, l'utilisation d'une aspiration spéciale supprime le contenu de la lentille, tous les éléments cellulaires.

le déroulement de la chirurgie pour remplacer le cristallin

Un tube est inséré dans la chambre dans laquelle la prothèse est pliée. Dans la chambre, la lentille artificielle se redresse. Après cela, l'œil est lavé, un bandage est appliqué sur celui-ci et le patient est placé dans un service en vue de son rétablissement. Dans de rares cas, les personnes âgées peuvent subir des pics de pression pendant la chirurgie, une tachycardie due à l'anxiété. Tous les paramètres vitaux sont surveillés pendant la procédure. Pour toutes les préoccupations du médecin, le patient est envoyé en soins intensifs.

C'est important! Il est nécessaire de répondre le plus calmement possible à toutes les paroles du chirurgien et aux manipulations effectuées pour éviter toute excitation.

Période de récupération

Le plus important est le premier mois après la lentille prothétique. Pendant la période postopératoire, il est nécessaire de:

  1. Portez un bandage pendant 1-2 semaines (selon les recommandations du médecin).
  2. Utilisez les gouttes antiseptiques prescrites par l'ophtalmologiste traitant.
  3. Rincer l'oeil quotidiennement avec de l'eau stérile ou bouillie avec un coton-tige.
  4. Cesser de conduire, de boire de l'alcool.
  5. Dormez du côté opposé à celui utilisé pour éviter toute pression. Si les deux yeux ont été prothétiques en même temps, vous devez dormir sur le dos.
  6. Essayez d'éviter de vous pencher, en particulier dans les premiers jours après la chirurgie.
  7. Ne soulevez pas plus de 2-3 kg.
  8. Limiter la charge sur l'organe de la vision.
  9. Évitez les changements de température, n'utilisez pas le bain, le sauna.

Souvent, il n'est pas possible de revenir complètement au mode de vie habituel dans 4-5 semaines, les restrictions sont donc prolongées de plusieurs mois. Le critère principal est l'état du patient, le taux de fatigue oculaire, la gêne.

Pour toutes les «vies avec une prothèse» ultérieures, il reste des restrictions quant à la fréquentation du bain et aux efforts excessifs. De nombreux patients notent que l'œil opéré devient plus susceptible aux infections - conjonctivite, etc.

Changement de vision

Les patients peuvent noter les améliorations suivantes après la chirurgie:

  • Les contours des sujets sont devenus plus clairs.
  • Doublement perdu, "vole" devant mes yeux.
  • Toutes les couleurs semblent plus brillantes.
  • Améliorer l'acuité visuelle.

C'est important! Les changements positifs ne se produisent pas toujours immédiatement après la chirurgie. Parfois, le cerveau a besoin de temps pour s’adapter à de nouvelles informations venant des yeux. Parfois, vous devez attendre la chute de l'œdème, qui survient souvent après la chirurgie.

Complications possibles

Des conséquences désagréables peuvent survenir soit du fait de la faute du chirurgien, soit du fait que le patient ne se conforme pas à toutes les prescriptions, soit du fait des caractéristiques individuelles de l’organisme, des pathologies non identifiées précédemment (par exemple, déficit immunitaire).

Les complications les plus courantes incluent:

  1. Œdème cornéen. Pas un symptôme dangereux. Dans la plupart des cas, il se transmet tout seul dans les premiers jours suivant la chirurgie.
  2. Cataracte secondaire. Parfois, des dépôts se forment sur la lentille et provoquent un voile. Cela dépend du matériau utilisé. La probabilité la plus grande se produit lors du choix d'une lentille en polyméthacrylate de méthyle. L'élimination du dépôt est assez facile avec un laser: le remplacement de la lentille secondaire n'est pas nécessaire dans ce cas.
  3. Décollement de la rétine. Cette couche de l’œil est très sensible et susceptible de subir des influences extérieures. Par conséquent, l'opération peut provoquer une stratification ou augmenter son degré.
  4. Infection pendant la chirurgie. Un tel risque n’est pas très grand, car des instruments stériles sont utilisés pendant la chirurgie. Les gouttes antiseptiques sont utilisées pour la prophylaxie, même avec le développement d'une inflammation, il est généralement traité avec succès avec un traitement antibiotique.
  5. Augmentation de la pression intraoculaire. Cette complication est une conséquence du déplacement de la lentille, de l'élimination incomplète du liquide utilisé pour rincer la chambre antérieure de l'œil pendant une intervention chirurgicale, etc. Si rien n'est fait, cela peut entraîner un glaucome au fil du temps. En règle générale, les diagnostics rapides sont résolus en utilisant des préparations spéciales sous forme de gouttes oculaires (Azopt, Betoptik, etc.).

La procédure pour obtenir des soins médicaux gratuits, le coût de la procédure

Le remplacement de la lentille en 2012 peut être effectué gratuitement, conformément à la politique de l'OMC. Elle est effectuée en fonction d'un quota, ce qui signifie que le patient doit être apte à un certain nombre de paramètres et qu'il devra attendre son tour pour la procédure. Les premiers sont les retraités et les personnes handicapées.

Pour pouvoir bénéficier de la chirurgie, son résultat positif doit être prédit par les ophtalmologistes. Lors du remplacement de la lentille, l'âge n'est pas un obstacle pour entrer dans le quota, car la procédure ne fait pas appel à une anesthésie générale, que les personnes âgées ne supportent pas. Un argument de refus peut être la présence de maladies oculaires concomitantes, susceptibles d’empêcher le rétablissement de la vision.

C'est important! Les patients ne reçoivent qu'un cristallin artificiel fabriqué en Russie, les analogues étrangers devant être payés de manière indépendante.

Les opérations payées ont une large gamme de prix. Dans les cliniques de Moscou, ils sont détenus pour 40 000 à 120 000 roubles (par œil). Le coût affecte la prothèse choisie, la popularité de la clinique, l'expérience des médecins spécialistes. Les centres médicaux les plus populaires de la capitale sont Excimer et le centre de chirurgie oculaire. Ils ont des succursales dans plusieurs villes de Russie.

Avis des patients

L'opération entraîne une amélioration de la vision dans 98% des cas. Cependant, tous les patients ne peuvent pas immédiatement ressentir une augmentation de la réfraction. Certaines images floues, un «voile blanc» sous les yeux peuvent provoquer un état dépressif chez les patients récemment opérés. Cela est particulièrement désagréable lorsque les voisins de la paroisse voient déjà le monde comme clair et lumineux. Dans ce cas, les médecins incitent les patients à attendre la fin de la période de rééducation, car ces symptômes disparaissent souvent après la guérison et l'affaissement de l'œdème.

Le grand avantage est l’attitude sensible des médecins et des infirmières à l’égard de ces patients, le soutien de parents et d’amis. L'excitation avant et après l'opération est assez naturelle, mais une anxiété excessive ne peut que nuire. Dans certains témoignages de patients, vous pouvez lire des histoires sur le fait que des personnes âgées trop précaires ont refusé de se conformer aux ordonnances des médecins, les ont traitées avec suspicion et ont finalement perdu la vue.

Le remplacement de la lentille est une opération unique qui vous permet de redonner la vue à des personnes âgées qui ont longtemps cessé de voir clairement les images et les objets. C'est aussi une chance de guérison pour ceux qui souffrent de nombreuses maladies oculaires graves. L'accessibilité pour les masses de la population et la grande efficacité rendent l'opération de remplacement de la lentille est une procédure de plus en plus populaire.

Ne paniquez pas: que faire si la cataracte est vaincue, mais ne voit pas l'œil après l'opération

Grâce aux nouvelles technologies médicales, la chirurgie de la cataracte est considérée comme une intervention chirurgicale simple présentant un risque minimal pour la santé du patient.

Mais la haute qualification du chirurgien et l'utilisation d'équipements modernes n'excluent pas la possibilité de développement de complications postopératoires.

Pourquoi, après le retrait de la cataracte, l’œil ne voit-il pas aussi bien qu’il le devrait?

En règle générale, des complications sont observées chez les patients ayant eu une cataracte compliquée de maladies concomitantes (diabète, immunité) ou n'ayant pas suivi les recommandations médicales en matière de soins de la vue après la procédure.

La probabilité d'effets secondaires augmente chez les personnes âgées - avec l'âge, le tissu oculaire perd sa capacité de régénération rapide.

Dans certains cas, il existe des complications spontanées qui ne sont associées à aucun des facteurs ci-dessus et qui se développent en raison des caractéristiques individuelles de l'organisme ou pour des raisons inexpliquées.

À quoi devrait ressembler l'œil après la chirurgie?

Toute intervention chirurgicale, même peu invasive, ne passe pas pour le corps sans laisser de trace; par conséquent, la procédure de retrait de la cataracte provoque une gêne chez les patients. En cas de survenue de douleurs d'intensité variable, d'inflammation et de gonflement des paupières, une légère rougeur de l'œil peut survenir.

Pour soulager la douleur, il est recommandé de prendre des analgésiques et des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Ketanov, Ketorol, Ibuprofen).

Vous pouvez vous débarrasser des poches en limitant votre consommation de liquides et de produits gonflants.

Avant les yeux du patient, un léger linceul peut être observé - ceci est généralement dû à une inflammation locale ou à des sutures serrées. Normalement, ces symptômes disparaissent d'eux-mêmes au bout de quelques jours et ne nécessitent aucune intervention médicale.

Conseil Bien que la vue soit rétablie presque immédiatement après la chirurgie, il est recommandé aux patients de limiter la charge visuelle: il est interdit de conduire une voiture, de lire des petits textes, de travailler longtemps devant un ordinateur, de regarder la télévision ou d'utiliser des gadgets mobiles.

Les raisons pour lesquelles la vision n'est pas restaurée

Afin de ne pas rater l’apparition de complications et de pouvoir consulter un médecin à temps, les patients en postopératoire doivent surveiller de près leur état de santé.

Si des signes précurseurs ou une gêne apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Les manifestations de complications incluent:

  • tuméfaction grave qui ne disparaît pas 2 à 3 jours après la chirurgie;
  • hémorragie - des taches rouges ou des stries caractéristiques apparaissent sur la cornée;
  • forte déchirure, l'apparition de sécrétions purulentes;
  • douleur intense dans les yeux, la tempe ou le front;
  • vision double, flashs ou assombrissement des yeux.

Attention! Il est formellement interdit d'utiliser des médicaments sans consulter un médecin - l'auto-traitement en cas de complications postopératoires peut aggraver la situation et conduire à une perte complète de la vue.

Quelles sont les complications possibles après le remplacement de la lentille

Toutes les complications suivant l’élimination de la cataracte sont divisées en peropératoire (qui s’est produite pendant la chirurgie) et en postopératoire.

Les premiers sont généralement observés lorsque le chirurgien manque de qualifications et comprend des lésions cornéennes par ultrasons ou laser, la rupture des ligaments du cristallin ou de ses capsules, etc. Selon le degré de lésion tissulaire, les patients nécessitent un traitement médical ou chirurgical.

Les complications postopératoires sont plus courantes et peuvent être associées à des erreurs médicales, ainsi qu’à des comorbidités ou à des modifications spontanées du tissu oculaire.

Cataracte secondaire délivrée "mouches"

Une cataracte secondaire se développe après une chirurgie pour éliminer la première, mais les mécanismes permettant l'apparition de maladies sont complètement différents.

Les causes de la cataracte secondaire sont les réactions cellulaires dans les pathologies systémiques, les troubles endocriniens et autres maux; à l'arrière de la capsule du cristallin, les cellules épithéliales se dilatent, formant un film dense.

Avec cette complication, la vision restaurée se dégrade progressivement chez le patient, un voile et des moucherons apparaissent devant les yeux. Une cataracte secondaire est diagnostiquée après avoir examiné les structures de l'œil à l'aide d'un équipement spécial. La méthode de traitement est la correction au laser (destruction des cellules envahies par la végétation).

Augmentation de la pression intraoculaire

Complication fréquente due à la lixiviation incomplète de l'agent analogue à un gel, qui est injecté dans l'œil pour protéger ses structures des dommages chirurgicaux. Les patients développent un léger œdème cornéen. Lorsque la source de lumière apparaît, des cercles arc-en-ciel apparaissent, la vision diminue légèrement. Le diagnostic est établi sur la base des plaintes du patient et de la mesure de la pression intraoculaire à l'aide d'un tonomètre spécial. Traitement médical (instillation dans les yeux de gouttes pour le traitement du glaucome).

Photo 1. Il est plus pratique de mesurer la pression intra-oculaire à l'aide d'un pneumotonomètre. Sur la photo modèle CT-80 du fabricant Topcon.

Brume rose dans les yeux ou syndrome d'Irwin-Gass

L'œdème maculaire (syndrome d'Irwin-Gass) est dû à une accumulation de liquide dans la zone de la macula (partie centrale de la rétine). Les symptômes de la maladie comprennent la détérioration de la vision centrale, la déformation d'objets, la photophobie et l'apparition devant les yeux d'un voile rosâtre caractéristique.

Pour le diagnostic du syndrome d'Irwin-Gass, un examen du fond d'œil est nécessaire à l'aide d'un microscope ou d'un tomographe optique. Les patients avec ce diagnostic se voient prescrire des anti-inflammatoires sous forme de pilules ou d'injections, en l'absence de résultat du traitement - intervention chirurgicale.

L'aide Le syndrome d'Irving-Gass entraîne rarement une perte complète de la vision, mais la récupération de la fonction oculaire s'effectue lentement, sur plusieurs mois.

Œdème cornéen

Des complications peuvent survenir à la suite d'interférences avec les structures de l'œil, ainsi que d'une augmentation de la pression intra-oculaire, d'une infection ou de réactions allergiques.

Les patients ont les yeux rouges, une sensibilité à la lumière, une vision floue, une douleur aiguë et des larmoiements.

Pour poser un diagnostic, le médecin doit examiner l'œil à l'aide d'un équipement ophtalmologique, si nécessaire prélever un liquide lacrymal et des tissus à des fins d'analyse. Le traitement de la maladie est effectué à l'aide de médicaments antibactériens ou antiviraux, de gouttes régénérantes, de physiothérapie.

Astigmatisme postopératoire: myopie ou hypermétropie

Les causes de l'astigmatisme postopératoire sont la qualité insuffisante des instruments utilisés pour effectuer l'opération, une tension de suture excessive ou une augmentation de la pression intra-oculaire.

L'astigmatisme peut être suspecté en raison d'une déficience visuelle durant la période postopératoire. Selon le type de maladie, une myopie ou une hyperopie d'intensité différente apparaît chez le patient. Le diagnostic est établi sur la base d'un examen de la vue à l'aide d'un équipement spécial. Thérapie - porter des lunettes ou des lentilles cornéennes spécialement sélectionnées.

Décalage d'objectif

La conséquence des actions anormales du chirurgien pendant l'opération, c'est pourquoi les ligaments ou la capsule se déchirent. Dans cette pathologie, les patients présentent des fantômes, des poussées ou un assombrissement devant les yeux, un gonflement et une douleur légers.

Le diagnostic est basé sur l'examen du fond d'œil. Traitement chirurgical: les médecins effectuent la montée de la lentille, puis la fixent dans une position normale.

Décollement de la rétine: si des points noirs apparaissent

Le décollement de la rétine survient le plus souvent chez les patients atteints de myopie, ainsi qu'après une lésion oculaire postopératoire. Les symptômes de la maladie - l'apparition sous les yeux de taches, de mouches ou d'éclairs, plus tard - le voile, qui ferme le champ de vision. Pour le diagnostic nécessite un examen complet et la mesure de la pression intra-oculaire. Éliminer les dommages ne peut être que chirurgicalement.

Saignement expulsif

Saignement impulsif se produit en raison de la rupture d'une grande artère située dans la choroïde.

Le plus souvent observé chez les patients présentant des comorbidités, y compris des pathologies de l'hématopoïèse, du diabète, du glaucome, de l'athérosclérose, des troubles cardiovasculaires.

Les saignements impulsifs sont une complication qui se développe pendant la chirurgie et nécessite le scellement immédiat des dommages qui en résultent.

L'œil est très douloureux et larmoyant - suspicion d'endophtalmie

Lésion oculaire purulente et septique grave due à une infection des tissus pendant ou après la chirurgie. Les symptômes comprennent une douleur intense, une nette diminution de la vision, un œdème cornéen, des larmoiements et la séparation du contenu purulent. Pour identifier la maladie du patient, le liquide lacrymal et un échantillon du corps vitré sont prélevés pour analyse, après quoi un traitement est prescrit - antibiotiques et antiviraux, anti-inflammatoires non stéroïdiens et, dans les cas graves - chirurgical.

L'aide Les complications postopératoires les plus courantes après le traitement de la cataracte comprennent une augmentation de la pression intra-oculaire et de la cataracte secondaire, un décollement moins fréquent de la rétine et un œdème cornéen.

Pour éviter la double vision: prévention des complications postopératoires

Pour prévenir les complications postopératoires, il est nécessaire d’envisager de manière responsable le choix de l’institution médicale et du médecin qui effectuera la procédure, ainsi que de suivre strictement les recommandations médicales.

Dans les premiers jours après la chirurgie, vous devez couvrir votre œil avec un pansement, éliminer les efforts visuels et physiques, enterrer les gouttes en régénération, si nécessaire, prendre des antibiotiques ou d'autres médicaments recommandés.

Après avoir recouvré la vue, le patient doit surveiller l’hygiène de ses yeux, porter des lunettes ou des lentilles et consulter régulièrement un médecin pour des examens de routine.

Chez 98% des patients opérés de la cataracte, la vision est partiellement ou totalement restaurée en quelques mois sans complications. Les techniques thérapeutiques modernes et les équipements spéciaux permettent une intervention chirurgicale avec un risque minimal. L’opération reste donc le moyen le plus sûr et le plus efficace de traiter cette maladie.

Vidéo utile

Regardez la vidéo énumérant les complications possibles après le retrait de la cataracte et leurs signes.