Octobre yeux

Ce n’est un secret pour personne que tout traitement nécessite un examen préalable et l’identification de la cause du développement de la maladie. Dans le cas de maladies oculaires, le diagnostic est une condition préalable à la poursuite du rétablissement. Et plus l'étude oculaire fournit d'informations, mieux c'est. C'est pourquoi une procédure telle que la tomographie par cohérence optique (OCT) est considérée comme l'une des plus populaires dans le domaine de l'ophtalmologie. Pour savoir ce qui révèle cette méthode de recherche, qui affiche le diagnostic et si elle présente des défauts, vous pouvez examiner attentivement notre article.

L'essence de la procédure et des indications pour l'œil du PTOM

Ce type de recherche est une méthode sans contact à haute fréquence permettant de diagnostiquer diverses déficiences visuelles, pathologies rétiniennes et modifications de la macula. Avec l'aide des PTOM, on peut voir les plus petites sections de la partie centrale de la rétine, détecter rapidement les violations de son état et évaluer son acuité visuelle. Dans ce cas, le diagnostic implique un effet sans contact, car lors de la procédure, seul un faisceau laser ou une illumination infrarouge est utilisé. Le résultat de l'OCT est une image en deux ou trois dimensions du fond d'œil.

Ce diagnostic est réalisé dans les états pathologiques suivants des organes de la vision:

  • après une chirurgie oculaire;
  • avec des pathologies du nerf optique ou de la cornée;
  • avec le glaucome;
  • dystrophie rétinienne;
  • le diabète.

Il convient de noter que la méthode d'examen de la vue OCT permet de diagnostiquer à un stade précoce toutes les conditions pathologiques des organes visuels. Cela contribue à la sélection du schéma thérapeutique le plus efficace.

Comment effectuer la procédure PTOM?

La tomographie par cohérence optique a pour but de mesurer le temps de retard d'un faisceau de lumière réfléchi sur le tissu examiné de l'organe optique. Contrairement aux appareils modernes qui ne sont pas capables d'exécuter une telle tâche dans un espace restreint, OCT peut y faire face grâce à l'interférométrie de la lumière. Lors du diagnostic, le médecin a la possibilité de déterminer avec précision la structure de la rétine en couches, de visualiser en détail ses changements, d’identifier le degré de la maladie.

À la base, le mécanisme de fonctionnement des PTOM ressemble à celui des ultrasons. Cependant, dans notre cas, ce ne sont pas les ondes acoustiques qui sont utilisées, mais les rayons d’une lampe à infrarouge. Cela vous permet d'obtenir des informations détaillées sur l'état du nerf optique et de la rétine. La procédure commence par la saisie des données personnelles du patient dans la carte ou la base de données de l'ordinateur. Le patient regarde avec son œil un point statistique spécial clignotant; la caméra s’applique jusqu’à ce que l’image soit affichée sur le moniteur. Si nécessaire, la caméra est réparée et effectue une numérisation. La dernière étape de la procédure consiste à effacer et à niveler le matériel numérisé de toute interférence. Sur la base des résultats obtenus, des recommandations et un traitement sont effectués.

Il existe également une vue en trois dimensions des PTOM. Le principe de fonctionnement d'un tel appareil est caractérisé par la présence d'un programme informatique spécial permettant de visualiser en trois dimensions une partie spécifique de l'œil. Ce résultat est obtenu par des balayages linéaires révélant toutes les pathologies des organes visuels. Simultanément au balayage de la rétine, il est possible d'obtenir un instantané du fond d'œil. Cela permet au médecin de comparer et d'analyser les modifications possibles identifiées avant de scanner les yeux. Lors du processus de diagnostic, un dispositif laser est utilisé. Les résultats de l’enquête sont reproduits sous forme de tableaux, de protocoles et de cartes permettant d’évaluer réellement la structure et l’environnement.

Contre-indications

En utilisant la méthode OCT, il est impossible d'obtenir une image de haute qualité avec une transparence réduite du support. L'étude n'est pas menée chez des patients qui ne peuvent pas fournir une fixation fixe du regard pendant la durée du balayage (2,0 à 2,5 secondes). En outre, si un patient subit une ophtalmoscopie à l'aide d'une lentille de Goldman ou d'un système de pansement de Goldman ou d'une gonioscopie à la veille de l'étude, l'OCT n'est possible qu'après avoir éliminé le fluide de contact de la cavité conjonctivale.

Les méthodes alternatives de tomographie par cohérence optique sont le tomographe rétinien de Heidelberg, le PAG, la biomicroscopie par ultrasons, IOL-Master, mais à l'aide de ces études, seule une partie des informations fournies par OCT peut être obtenue.

Tomographie optique cohérente de l'oeil

Presque toutes les maladies des yeux, en fonction de la gravité de l'évolution, peuvent avoir un impact négatif sur la qualité de la vision. À cet égard, le facteur le plus important qui détermine le succès du traitement est le diagnostic rapide. L'absence ou la faiblesse des symptômes est la principale cause de la perte de vision partielle ou totale lors de maladies ophtalmologiques telles que le glaucome ou diverses lésions de la rétine.

Grâce aux possibilités offertes par la médecine moderne, la détection précoce d’une telle pathologie permet d’éviter les complications éventuelles et d’arrêter la progression de la maladie. Cependant, la nécessité d'un diagnostic précoce implique l'examen de personnes en bonne condition physique qui ne sont pas prêtes à subir des procédures débilitantes ou traumatisantes.

L’apparition de la tomographie par cohérence optique (OCT) a non seulement aidé à résoudre le problème du choix d’une technique diagnostique universelle, mais a également changé l’opinion des ophtalmologistes sur certaines maladies des yeux. Quelle est la base du principe des PTOM, en quoi consiste-t-il et quelles sont ses capacités de diagnostic? La réponse à ces questions et à d’autres peut être trouvée dans l’article.

Principe de fonctionnement

La tomographie par cohérence optique est une méthode diagnostique de radiation utilisée principalement en ophtalmologie, qui permet d'obtenir une image structurale des tissus de l'œil au niveau cellulaire, en coupe transversale et avec une résolution élevée. Le mécanisme permettant d’obtenir des informations dans les PTOM combine les principes de deux méthodes de diagnostic principales: l’échographie et la tomodensitométrie.

Si le traitement des données est effectué selon des principes similaires à ceux de la tomographie, qui enregistre la différence d'intensité du rayonnement X traversant le corps, la quantité de rayonnement infrarouge réfléchi par les tissus est alors enregistrée. Cette approche présente certaines similitudes avec les ultrasons, où ils mesurent le temps de passage de l'onde ultrasonore de la source à l'objet examiné et de nouveau au dispositif d'enregistrement.

Le faisceau infrarouge utilisé dans les diagnostics, ayant une longueur d'onde de 820 à 1310 nm, est focalisé sur l'objet de l'étude, puis la magnitude et l'intensité du signal lumineux réfléchi sont mesurées. En fonction des caractéristiques optiques de divers tissus, une partie du faisceau est dispersée et une partie est réfléchie, ce qui vous permet de vous faire une idée de la structure de la zone étudiée à différentes profondeurs.

Le motif d'interférence obtenu, à l'aide d'un traitement informatique, prend la forme d'une image dans laquelle, conformément à l'échelle prescrite, les zones à forte réflectivité sont peintes dans les couleurs du spectre rouge (chaud) et faibles dans la plage du bleu au noir (froid).. La couche d'épithélium pigmentaire de l'iris de l'œil et des fibres nerveuses se caractérise par la réflectivité la plus élevée, la couche plexiforme de la rétine présente une réflectivité moyenne et le corps vitré est complètement transparent aux rayons infrarouges; il est donc noir dans le tomogramme.

La base de tous les types de tomographie à cohérence optique est l'enregistrement du motif d'interférence créé par deux rayons émis par une source. Étant donné que la vitesse de l'onde lumineuse est si grande qu'elle ne peut être ni fixée ni mesurée, la propriété des ondes lumineuses cohérentes est utilisée pour créer l'effet d'interférence.

Pour cela, le faisceau émis par la diode superluminescente est divisé en 2 parties, la première étant dirigée vers la zone d’étude et la seconde vers le miroir. Une condition indispensable pour obtenir l'effet d'interférence est une distance égale du photodétecteur à l'objet et du photodétecteur au miroir. Les changements d'intensité du rayonnement nous permettent de caractériser la structure de chaque point spécifique.

Il existe 2 types de PTOM utilisés pour l'étude de l'orbite de l'œil, dont la qualité des résultats varie considérablement:

  • Time-house OST (méthode de Michelson);
  • Sresstral OST (OCT spectrale).

L'OST dans le domaine temporel est la méthode de balayage la plus courante, jusqu'à récemment, dont la résolution est d'environ 9 µm. Pour obtenir un balayage 1-D d'un point spécifique, le médecin devait déplacer manuellement le miroir mobile, situé sur le bras de support, jusqu'à atteindre une distance égale entre tous les objets. De la précision et de la rapidité des mouvements, dépendait du temps de scan et de la qualité des résultats.

OCT spectrale. Contrairement à l'OST du domaine temporel, dans l'OCT spectrale, une diode à large bande était utilisée comme émetteur, permettant de recevoir plusieurs ondes lumineuses de différentes longueurs à la fois. En outre, il était équipé d’une caméra CCD à haute vitesse et d’un spectromètre, qui enregistrait simultanément toutes les composantes de l’onde réfléchie. Ainsi, pour obtenir plusieurs balayages, il n'était pas nécessaire de déplacer manuellement les pièces mécaniques du dispositif.

Le principal problème pour obtenir des informations de la plus haute qualité est la grande sensibilité de l'équipement aux mouvements mineurs du globe oculaire, entraînant certaines erreurs. Dans la mesure où une étude sur l'OST dans le domaine temporel dure 1,28 seconde, pendant ce temps, l'œil parvient à effectuer 10 à 15 micro-mouvements (mouvements appelés «microscopes»), ce qui complique la lecture des résultats.

Les tomographes spectraux vous permettent d'obtenir deux fois plus d'informations en 0,04 seconde. Pendant ce temps, l'œil n'a pas le temps de se déplacer, le résultat final ne contient pas d'artefacts déformants. L’avantage principal de l’OCT est la possibilité d’obtenir une image tridimensionnelle de l’objet à l’étude (la cornée, la tête du nerf optique, un fragment de la rétine).

Des indications

Les indications pour la tomographie optique cohérente du segment postérieur de l'oeil sont le diagnostic et le suivi des résultats du traitement des pathologies suivantes:

  • changements dégénératifs dans la rétine;
  • le glaucome;
  • larmes maculaires;
  • œdème maculaire;
  • atrophie et pathologie de la tête du nerf optique;
  • décollement de la rétine;
  • rétinopathie diabétique.

Pathologies du segment antérieur de l'œil, nécessitant un OCT:

  • kératite et lésions ulcéreuses de la cornée;
  • évaluation de l'état fonctionnel des dispositifs de drainage du glaucome;
  • évaluation de l'épaisseur de la cornée avant la correction de la vue au laser à l'aide de la méthode LASIK, remplacement de la lentille et installation de lentilles intraoculaires (LIO), kératoplastie.

Préparation et conduite

La tomographie optique cohérente de l'œil ne nécessite pas de préparation. Cependant, dans la plupart des cas, lorsqu’on examine les structures du segment postérieur, les médicaments sont utilisés pour élargir l’élève. Au début de l'examen, il est demandé au patient de regarder l'objet qui clignote dans l'objectif de la caméra fundus et de fixer son œil dessus. Si le patient ne voit pas l'objet en raison d'une faible acuité visuelle, il doit alors regarder droit devant lui sans cligner des yeux.

Ensuite, l'appareil photo est déplacé vers l'œil jusqu'à ce qu'une image nette de la rétine apparaisse sur l'écran de l'ordinateur. La distance entre l'oeil et la caméra, qui permet d'obtenir une qualité d'image optimale, doit être égale à 9 mm. Lorsque la visibilité est optimale, l'appareil photo est fixé à l'aide d'un bouton et ajuste l'image pour obtenir une clarté maximale. La gestion du processus de numérisation est effectuée à l’aide de boutons et de boutons situés sur le panneau de commande du tomographe.

L'étape suivante de la procédure est l'alignement de l'image et la suppression des artefacts et des interférences du scan. Après avoir reçu les résultats finaux, tous les indicateurs quantitatifs sont comparés aux indicateurs de personnes en bonne santé du même groupe d’âge, ainsi qu’aux indicateurs de patients obtenus à la suite d’examens antérieurs.

Interprétation des résultats

L'interprétation des résultats de la tomodensitométrie de l'œil repose sur l'analyse des images obtenues. Tout d’abord, faites attention aux facteurs suivants:

  • la présence de changements dans le contour externe des tissus;
  • interposition de leurs différentes couches;
  • le degré de réflexion de la lumière (présence d'inclusions étrangères qui améliorent la réflexion, apparition de foyers ou de surfaces avec une transparence réduite ou accrue).

À l'aide d'une analyse quantitative, il est possible d'identifier le degré de réduction ou d'augmentation de l'épaisseur de la structure étudiée ou de ses couches, d'estimer la taille et les modifications de toute la surface examinée.

Examen cornéen

Dans l’étude de la cornée, le plus important est de déterminer avec précision l’ampleur des modifications structurelles existantes et d’enregistrer leurs caractéristiques quantitatives. Par la suite, il sera possible d'évaluer objectivement la présence d'une dynamique positive issue de la thérapie appliquée. OCT de la cornée, est la méthode la plus précise pour déterminer son épaisseur sans contact direct avec la surface, ce qui est particulièrement important quand elle est endommagée.

Étude de l'iris

Étant donné que l'iris se compose de trois couches de réflectivité différente, il est presque impossible de visualiser avec une clarté égale toutes les couches. Les signaux les plus intenses proviennent de l'épithélium pigmentaire - la couche postérieure de l'iris et le plus faible - de la couche de bordure antérieure. Avec l'aide des PTOM, il est possible de diagnostiquer avec précision un certain nombre d'états pathologiques ne présentant aucune manifestation clinique au moment de l'examen:

  • Syndrome de Frank-Kamenetsky;
  • syndrome de dispersion de pigment;
  • dystrophie mésodermique essentielle;
  • syndrome de pseudoexfoliation.

Examen de la rétine

La tomographie optique cohérente de la rétine permet la différenciation de ses couches en fonction de la capacité de chacune à réfléchir la lumière. La couche de fibres nerveuses a la réflectivité la plus élevée, la couche plexiforme et nucléaire est la couche intermédiaire et la couche de photorécepteur est complètement transparente au rayonnement. Sur le tomogramme, le bord externe de la rétine est délimité par une couche de choriocapillaires et d’EPR (épithélium pigmentaire rétinien) de couleur rouge.

Les photorécepteurs sont affichés sous forme de bande assombrie immédiatement devant les couches de choriocappillaires et de PES. Les fibres nerveuses situées à la surface interne de la rétine sont colorées en rouge vif. Le fort contraste entre les couleurs permet des mesures précises de l'épaisseur de chaque couche de la rétine.

La tomographie de la rétine permet de détecter les déchirures maculaires, à tous les stades de développement, depuis la pré-fracture, caractérisée par le détachement des fibres nerveuses tout en maintenant l’intégrité des couches restantes, jusqu’à un trou (lamellaire) complet, déterminé par l’apparition de défauts dans les couches internes tout en maintenant l’intégrité de la couche photoréceptrice.

L'étude du nerf optique. Les fibres nerveuses, qui sont le principal matériau de construction du nerf optique, ont une réflectivité élevée et sont clairement définies parmi tous les éléments structurels du fundus. Image tridimensionnelle particulièrement informative de la tête du nerf optique, qui peut être obtenue en effectuant une série de tomogrammes dans diverses projections.

Tous les paramètres qui déterminent l'épaisseur de la couche de fibres nerveuses sont automatiquement calculés par l'ordinateur et servent de valeurs quantitatives de chaque projection (temporale, supérieure, inférieure, nasale). De telles mesures permettent de déterminer à la fois la présence de lésions locales et les modifications diffuses du nerf optique. L’évaluation de la réflectivité de la tête du nerf optique (disque optique) et la comparaison des résultats obtenus avec les précédents permettent d’évaluer la dynamique d’amélioration ou de progression de la maladie au cours de l’hydratation et de la dégénérescence du disque optique.

La tomographie à cohérence optique spectrale fournit au médecin des capacités de diagnostic extrêmement étendues. Cependant, chaque nouvelle méthode de diagnostic nécessite l'élaboration de critères différents pour évaluer les principaux groupes de maladies. La multidirectionalité des résultats obtenus lors des PTOM chez les personnes âgées et les enfants augmente considérablement les exigences en matière de qualifications de l'ophtalmologiste, qui devient le facteur déterminant pour choisir la clinique où effectuer l'examen.

Aujourd'hui, de nombreuses cliniques spécialisées disposent de nouveaux modèles de tomographes OK, qui emploient des spécialistes qui ont suivi des cours de formation supplémentaires et qui ont été agréés. Le Centre international "Clear Eye" a apporté une contribution importante à l'amélioration des qualifications des médecins, ce qui offre aux ophtalmologistes et aux optométristes une occasion d'améliorer leur niveau de connaissances sans quitter leur emploi, mais également de recevoir une accréditation.

Rétinal oct - qu'est-ce que c'est

La tomographie par cohérence optique de la rétine du globe oculaire est une technique de recherche moderne. La méthode de recherche est sans contact et le spécialiste reçoit des informations très précises sur l'état des tissus.

La technique OCT a été développée il y a plus de vingt ans, en Amérique. En 1997, la société Carl Zeis Meditec a présenté son premier appareil permettant de produire une tomographie optique. Aujourd'hui, le dispositif est utilisé partout et, grâce à lui, les ophtalmologistes du monde entier diagnostiquent diverses maladies du globe oculaire.

Procédure procédure

La tomographie rétinienne est une technologie qui permet à un ophtalmologiste d’examiner soigneusement les tissus du globe oculaire sans perturber leur repos. Avec cette technologie, il est possible d’estimer non seulement la magnitude, mais également la profondeur de tous les signaux entrants. En outre, le médecin peut déterminer le temps de retard de l’onde lumineuse.

Cette technique est généralement utilisée pour étudier les régions antérieure et postérieure de l'œil. Étant donné que la procédure ne cause aucun préjudice au corps, elle peut être utilisée à plusieurs reprises, en suivant la dynamique de développement de certains processus. L’étude utilisant OCT peut être réalisée plusieurs fois, avec un intervalle de temps court. La procédure est prescrite quels que soient l’âge, le type de maladie et son stade.

OCT - une procédure moderne non invasive pour l'étude du tissu oculaire

Tomographie par cohérence optique de la rétine, de quoi s'agit-il? L’OCT est un grand pas en avant dans le progrès médical. La méthode de recherche a aujourd'hui la plus grande "résolution". En outre, l'utilisation de cette méthode d'examen ne présente pas une longue liste de contre-indications et l'étude elle-même ne provoque pas de sensation de douleur. La procédure effectuée à temps permet de diagnostiquer les pathologies associées aux maladies de la rétine aux stades précoces. Cela vous permet de commencer le traitement lorsque la vision peut encore être sauvegardée.

Quand une procédure est prescrite

L'OCT de la rétine est chargé de diagnostiquer presque toutes les maladies associées aux organes de la vue et aux modifications pathologiques du centre de la rétine. Les principales raisons de la procédure de tomographie peuvent être la présence des maladies suivantes:

  • détachement de la rétine;
  • la propagation du tissu fibreux à travers la rétine;
  • le glaucome;
  • complications du diabète;
  • l'apparition d'ulcères sur la cornée;
  • rupture de molécules.

Avec l'aide de la procédure, le médecin obtient une image réelle des processus en cours. Sur la base des résultats, il peut facilement ajuster le traitement. L’unicité de la technique nous permet d’identifier un pourcentage énorme de la maladie, asymptomatique aux stades précoces, ainsi que d’évaluer l’effet du traitement et des procédures effectuées. La tomographie est utilisée pour diagnostiquer les maladies suivantes:

  • changement dans la rétine associée à l'hérédité;
  • blessures résultant;
  • l'étude des tumeurs, des œdèmes, des anomalies et de l'atrophie;
  • l'apparition d'ulcères sur la cornée;
  • la formation de caillots sanguins, de ruptures et d'œdèmes.
La méthode est similaire à la technologie des ultrasons, cependant, pour étudier l'état des tissus au lieu des ultrasons, utilisez le rayonnement infrarouge.

Effectuer la procédure

Avant de commencer la procédure, les données du patient sont entrées sur une carte spéciale et chargées dans une base de données. Cela vous permet de les utiliser pour suivre les processus se produisant dans la rétine du globe oculaire. Le processus lui-même consiste en ce que, lors de l'utilisation de l'appareil, le temps pendant lequel le rayon de lumière atteint le site d'examen est établi.

Au cours de la procédure, le patient doit concentrer sa vue sur une zone particulière, sous la forme d’un point statique clignotant. Progressivement, l'appareil photo approche l'élève jusqu'à ce qu'une image de la qualité requise apparaisse à l'écran. Ensuite, le médecin examinateur répare l'appareil et effectue une analyse. Au stade final, l’image résultante est libérée des interférences et aplatie. Basé sur les données obtenues, vous pouvez pousser avec la nomination du traitement et des recommandations.

Au cours du traitement, le spécialiste prend en compte les modifications de l'enveloppe externe de la rétine, ainsi que le degré de transparence. À l'aide de la tomographie optique, vous pouvez identifier les couches à damiers qui se sont éclaircies ou, au contraire, augmenté leur épaisseur. La collecte de telles données peut empêcher le développement de conséquences graves aux derniers stades de la maladie.

Le résultat obtenu au cours de l'étude peut avoir une structure de table, avec laquelle vous pouvez évaluer l'état réel de la structure du globe oculaire et de son environnement. La technique est un peu similaire au diagnostic par ultrasons. En tomographie par cohérence optique, le rayonnement infrarouge est utilisé pour identifier des pathologies qui ne peuvent pas être diagnostiquées par d'autres moyens. Toutes les données obtenues à la suite d'une recherche sont stockées dans une base de données informatique.

La tomographie optique la plus efficace démontrée dans l’étude des pathologies de la rétine et du nerf optique

En utilisant la procédure de tomographie optique, vous pouvez obtenir les données suivantes:

  • analyse de l'efficacité du traitement des organes internes de la vision;
  • déterminer l'angle de la chambre externe des organes visuels;
  • évaluer l'état de la cornée après une intervention chirurgicale, par exemple après une kératoplastie;
  • exercer un contrôle sur le travail du système de drainage, qui est assigné à arrêter les attaques de glaucome.

Rétinal oct qu'est-ce que c'est

Très souvent, lors du premier rendez-vous de la procédure, on se demande, PTOM de la rétine, de quoi s'agit-il? La tomographie optique est une procédure d'examen du fond d'œil, où le spécialiste utilise le dispositif laser du même nom pour obtenir des informations. C'est la seule mesure qui vous permet de lire des informations sur les parties distantes de la membrane de l'œil qui étaient auparavant inaccessibles. L'image obtenue à la suite de l'examen a une définition élevée et, du fait que la technique ne nécessite pas de contact direct avec les tissus rétiniens, les risques de lésion sont réduits à zéro.

Cependant, l'étude peut présenter certaines difficultés en présence d'un œdème, d'une hémorragie et de modifications de l'environnement optique. Afin de mener à bien la procédure, ne nécessite pas de formation spéciale. Mais pour une information complète, vous devrez peut-être élargir l'élève du médicament.

Tomographie par cohérence optique: le nerf optique est normal

Avant l'étude de la vision binoculaire, un test est effectué avec un recouvrement de l'oeil («test de tapis»), ce qui permet d'établir la présence d'un strabisme manifeste ou latent avec une probabilité élevée. Échantillon produit comme suit. La recherche est placée devant le patient à une distance de 0,5 -.

Comme mentionné ci-dessus, l'acuité visuelle est la principale fonction examinée lors du choix des lunettes. Il est déterminé par la valeur angulaire du plus petit objet qui voit l'œil. Cependant, le mot "voir" peut être attribué à différentes significations.

La conservation des patients et la rédaction des antécédents médicaux est un élément important de l’éducation médicale. Elle résume la maîtrise des connaissances et des compétences dans une spécialité, stimule la réflexion clinique et prend l’habitude de formuler clairement les principales dispositions cliniques. Avant la curation, il est nécessaire de répéter les méthodes étudiées.

Tomographie optique cohérente de la rétine (OST)

En ophtalmologie, il est très important d’établir le diagnostic correct en temps utile, d’identifier la maladie à un stade précoce, afin de prévenir l’apparition de complications et d’assurer un traitement efficace de la maladie. Les technologies modernes étendent considérablement les capacités de diagnostic et un ophtalmologiste s'appuie sur une méthode informative telle que la tomographie par cohérence optique de la rétine (issue de la tomographie anglaise par cohérence optique ou OCT abrégée).

Dans le centre médical "Capital", la tomographie optique cohérente de la rétine (OCT) est réalisée sur l'équipement de diagnostic de la société américaine Optovue, vous permettant d'obtenir des informations uniques sur l'état de la rétine. La résolution du tomographe est inférieure à 5 microns, de sorte que les plus petits changements dans les tissus oculaires au niveau cellulaire sont clairement visualisés.

Principe et possibilités des PTOM

Le principe de l'OCT consiste à balayer le fond de l'œil avec un rayonnement laser infrarouge et à analyser ensuite le temps de retard des rayons lumineux réfléchis par le tissu oculaire. Les informations reçues par le périphérique sont automatiquement traitées et l'analyse de la zone d'étude montre son image exacte en trois dimensions. En fait, il est possible d'analyser in vivo l'image microscopique de la rétine de l'œil et de déterminer les moindres modifications pathologiques invisibles avec l'ophtalmoscopie conventionnelle.

La tomographie par cohérence optique de la rétine montre non seulement l'image structurelle du tissu du fond d'œil, mais également leur état fonctionnel. La présence dans l'appareil d'un module spécial permet d'étudier les sections antérieures de l'œil, y compris la cornée, l'iris et l'angle de la chambre antérieure.

La méthode permet d’évaluer l’efficacité du traitement de la pathologie rétinienne (y compris la dystrophie rétinienne) et du nerf optique, d’analyser les modifications de la dynamique (les études peuvent être répétées plusieurs fois et tous les résultats sont stockés dans la mémoire de l’ordinateur).

Prendre rendez-vous

Indications et limitations pour la tomographie par cohérence optique rétinienne

Indications clés pour les PTOM

  • Opacités cornéennes, y compris après un traumatisme et des opérations ophtalmologiques
  • Rétinite pigmentaire
  • Dystrophie rétinienne
  • Le diabète
  • Œdème maculaire et lésions rétiniennes
  • Glaucome et autres conditions dans lesquelles la vision est réduite ou déformée.

En outre, la tomographie par cohérence optique de la rétine peut être utilisée pour le diagnostic précoce de lésions du système nerveux telles que la sclérose en plaques, la maladie d'Alzheimer et d'autres maladies neurodégénératives.

Limitations possibles

Les PTOM ne nécessitent pas de formation spéciale, ils peuvent être réalisés à tout âge (idéalement après 7 ans), mais il sera difficile d'obtenir une image de haute qualité pour les maladies entraînant une diminution de la transparence du milieu réfractant de l'œil (cataracte mature, hémophtalmie, fibrose vitréenne). Aussi pour l'étude il est nécessaire d'assurer l'immobilité de la fixation de l'oeil pendant 2-3 secondes, ce qui est difficile à assurer en présence de nystagmus.

La tomographie optique cohérente de la rétine dans le centre médical "Capital" ne prend pas plus de 30 minutes et peut être réalisée sans consultation préalable d'un ophtalmologiste. Une fois l'examen terminé, un rapport de test et des photographies en couleurs sont remis au patient. Si vous le souhaitez, le résultat du test OCT peut être enregistré sur un support électronique (disque).

Ost eyes qu'est-ce que c'est

Tomographie par cohérence optique

La tomographie optique cohérente (tomographie par cohérence optique) ou OCT (OCT) est une méthode moderne sans contact non invasive qui permet de visualiser diverses structures de l'œil avec une résolution plus élevée (1 à 15 microns) que les ultrasons. L'OCT est une sorte de biopsie optique, pour laquelle l'examen microscopique d'un site tissulaire n'est pas requis.

Pour la première fois, l'ophtalmologue américaine Carmen Puliafito a proposé le concept de tomographie par cohérence optique en ophtalmologie en 1995. Plus tard, en 1996-1997. Le premier dispositif a été introduit dans la pratique clinique par Carl Zeiss Meditec. Actuellement, l'utilisation de ces dispositifs permet de diagnostiquer des maladies du fond d'œil et du segment antérieur de l'œil au niveau microscopique.

Pendant de nombreuses années, j'ai étudié le problème de la mauvaise vision, à savoir la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la cataracte. Jusqu'à présent, il n'était possible de traiter ces maladies que par voie chirurgicale. Mais les opérations de restauration de la vision sont coûteuses et pas toujours efficaces.

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L'enquête est basée sur le fait que les tissus corporels, en fonction de la structure, peuvent réfléchir les ondes lumineuses différemment. Lorsqu’elle est effectuée, le temps de retard de la lumière réfléchie et son intensité après traversée du tissu oculaire sont mesurés. Compte tenu de la très grande vitesse de l'onde lumineuse, il est impossible de mesurer directement ces indicateurs. Pour cela, les tomographes utilisent l'interféromètre de Michelson.

Un faisceau infrarouge faiblement cohérent de longueur d'onde 830 nm (pour la visualisation de la rétine) ou 1310 nm (pour le diagnostic du segment antérieur de l'œil) est divisé en deux faisceaux, l'un dirigé vers les tissus à tester et l'autre (contrôle) vers un miroir spécial. En réfléchissant, les deux sont perçus par le photodétecteur, formant un motif d'interférence. Il est ensuite analysé par logiciel et les résultats sont présentés sous forme de pseudo-image. Selon une échelle prédéfinie, les zones avec un degré élevé de réflexion de la lumière sont peintes dans des couleurs «chaudes» (rouges), du plus sombre au froid.

Une couche de fibres nerveuses et d’épithélium pigmentaire a une capacité plus élevée de réflexion de la lumière, celle du milieu est constituée de couches plexiformes et nucléaires de la rétine. Le corps vitré est optiquement transparent et présente normalement une couleur noire sur le tomogramme. Pour obtenir une image en trois dimensions, on effectue un balayage dans les directions longitudinale et transversale. Les OCT peuvent être gênés par la présence d'un œdème cornéen, d'opacités optiques et d'hémorragies.

OCT vous permet de définir et d'évaluer:
• les changements morphologiques de la couche de rétine et de fibres nerveuses, l'épaisseur de ces structures;
• divers paramètres de la tête du nerf optique;
• structures anatomiques du segment antérieur de l'œil et leur relation spatiale.

Pour mener une enquête, le patient doit fixer son regard sur une marque spéciale avec l’œil examiné, et s’il est impossible de le faire, c’est pour ceux qui le voient mieux. L'opérateur effectue plusieurs numérisations, puis sélectionne la meilleure qualité d'image et d'information.

Les résultats de l’enquête sont présentés sous forme de divers protocoles, cartes et tableaux qui vous permettent de déterminer les changements de manière visuelle et quantitative. À des fins de comparaison, la base de données réglementaire utilisée est insérée dans la mémoire par les fabricants du tomographe. Il indique le pourcentage du nombre de personnes en bonne santé qui ont des indicateurs similaires des tissus examinés. En conséquence, moins ils se produisent souvent dans la population, plus il est probable que ces changements constituent un signe de pathologie.

Sois prudent

Récemment, les opérations de restauration de la vision ont acquis une immense popularité, mais tout n’est pas aussi facile.

Ces opérations entraînent de grandes complications. De plus, dans 70% des cas, en moyenne un an après l'opération, la vision recommence à baisser.

Le danger est que les lunettes et les lentilles n’agissent pas sur les yeux opérés, c.-à-d. une personne commence à voir de pire en pire, mais elle ne peut rien y faire.

Que font les personnes malvoyantes? En effet, à l'ère des ordinateurs et des gadgets, une vision à 100% est presque impossible, à moins bien sûr que vous ne soyez pas génétiquement doué.

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OCT peut être utilisé pour diagnostiquer et évaluer l'efficacité du traitement de maladies du segment postérieur de l'œil, telles que les déchirures maculaires; modifications dégénératives héréditaires et acquises de la rétine (y compris la DMLA); rétinopathie diabétique; le glaucome; atrophie, œdème et anomalies du disque optique; thrombose du PCV; œdème maculaire cystoïde; vitréorétinopathie proliférante; membrane épirétinienne; décollement de la rétine.

L'OCT du segment antérieur de l'œil est réalisée avec une kératite profonde et des ulcères de la cornée, une évaluation de l'angle de la chambre antérieure et du fonctionnement des dispositifs de drainage du glaucome, ainsi qu'une évaluation de la cornée avant et après le LASIK. installation d'anneaux intrastromaux. FIOL et kératoplastie.

L'auteur. Ophtalmologiste E. N. Udodov. Minsk, Biélorussie.
Date de publication / mise à jour: 03/06/2016

Ce n’est un secret pour personne que tout traitement nécessite un examen préalable et l’identification de la cause du développement de la maladie. Dans le cas de maladies oculaires, le diagnostic est une condition préalable à la poursuite du rétablissement. Et plus l'étude oculaire fournit d'informations, mieux c'est. C'est pourquoi une procédure telle que la tomographie par cohérence optique (OCT) est considérée comme l'une des plus populaires dans le domaine de l'ophtalmologie. Pour savoir ce qui révèle cette méthode de recherche, qui affiche le diagnostic et si elle présente des défauts, vous pouvez examiner attentivement notre article.

L'essence de la procédure et des indications pour l'œil du PTOM

Ce type de recherche est une méthode sans contact à haute fréquence permettant de diagnostiquer diverses déficiences visuelles, pathologies rétiniennes et modifications de la macula. Avec l'aide des PTOM, on peut voir les plus petites sections de la partie centrale de la rétine, détecter rapidement les violations de son état et évaluer son acuité visuelle. Dans ce cas, le diagnostic implique un effet sans contact, car lors de la procédure, seul un faisceau laser ou une illumination infrarouge est utilisé. Le résultat de l'OCT est une image en deux ou trois dimensions du fond d'œil.

Ce diagnostic est réalisé dans les états pathologiques suivants des organes de la vision:

  • après une chirurgie oculaire;
  • avec des pathologies du nerf optique ou de la cornée;
  • avec le glaucome;
  • dystrophie rétinienne;
  • le diabète.

Il convient de noter que la méthode d'examen de la vue OCT permet de diagnostiquer à un stade précoce toutes les conditions pathologiques des organes visuels. Cela contribue à la sélection du schéma thérapeutique le plus efficace.

Histoires de nos lecteurs

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Comment effectuer la procédure PTOM?

La tomographie par cohérence optique a pour but de mesurer le temps de retard d'un faisceau de lumière réfléchi sur le tissu examiné de l'organe optique. Contrairement aux appareils modernes qui ne sont pas capables d'exécuter une telle tâche dans un espace restreint, OCT peut y faire face grâce à l'interférométrie de la lumière. Lors du diagnostic, le médecin a la possibilité de déterminer avec précision la structure de la rétine en couches, de visualiser en détail ses changements, d’identifier le degré de la maladie.

À la base, le mécanisme de fonctionnement des PTOM ressemble à celui des ultrasons. Cependant, dans notre cas, ce ne sont pas les ondes acoustiques qui sont utilisées, mais les rayons d’une lampe à infrarouge. Cela vous permet d'obtenir des informations détaillées sur l'état du nerf optique et de la rétine. La procédure commence par la saisie des données personnelles du patient dans la carte ou la base de données de l'ordinateur. Le patient regarde avec son œil un point statistique spécial clignotant; la caméra s’applique jusqu’à ce que l’image soit affichée sur le moniteur. Si nécessaire, la caméra est réparée et effectue une numérisation. La dernière étape de la procédure consiste à effacer et à niveler le matériel numérisé de toute interférence. Sur la base des résultats obtenus, des recommandations et un traitement sont effectués.

Il existe également une vue en trois dimensions des PTOM. Le principe de fonctionnement d'un tel appareil est caractérisé par la présence d'un programme informatique spécial permettant de visualiser en trois dimensions une partie spécifique de l'œil. Ce résultat est obtenu par des balayages linéaires révélant toutes les pathologies des organes visuels. Simultanément au balayage de la rétine, il est possible d'obtenir un instantané du fond d'œil. Cela permet au médecin de comparer et d'analyser les modifications possibles identifiées avant de scanner les yeux. Lors du processus de diagnostic, un dispositif laser est utilisé. Les résultats de l’enquête sont reproduits sous forme de tableaux, de protocoles et de cartes permettant d’évaluer réellement la structure et l’environnement.

Contre-indications

En utilisant la méthode OCT, il est impossible d'obtenir une image de haute qualité avec une transparence réduite du support. L'étude n'est pas menée chez des patients qui ne peuvent pas fournir une fixation fixe du regard pendant la durée du balayage (2,0 à 2,5 secondes). En outre, si un patient était examiné à la veille d'une ophtalmoscopie, il utilisait un panfunduscope, l'objectif de Goldman ou une gonioscopie. L'OCT n'est possible qu'après avoir éliminé le fluide de contact de la cavité conjonctivale.

Les méthodes alternatives de tomographie par cohérence optique sont le tomographe rétinien de Heidelberg, le PAG, la biomicroscopie par ultrasons, IOL-Master, mais à l'aide de ces études, seule une partie des informations fournies par OCT peut être obtenue.

Tomographie par cohérence optique

OCT est une sorte de biopsie optique, grâce à laquelle il n'est plus nécessaire d'enlever un morceau de tissu pour l'examen microscopique.

Pour la première fois, l'utilisation de la tomographie optique cohérente en ophtalmologie a été proposée en 1995 par Carmen Puliafito, une ophtalmologue américaine. En 1996 - 1997 Carl Zeiss Meditec a commencé à fournir les premiers appareils à introduire dans la pratique clinique. Aujourd'hui, à l'aide de ces appareils au niveau microscopique, on effectue un diagnostic du fond de l'oeil ainsi que du segment antérieur de l'œil.

L'étude est basée sur le fait que tous les tissus corporels réfléchissent les ondes lumineuses de différentes manières, en fonction de leur structure. Au cours de son parcours, le temps de retard de la lumière réfléchie, ainsi que son intensité après son passage dans le tissu oculaire, est mesuré. En raison de la très grande vitesse de l'onde lumineuse, la mesure de ces indicateurs est directement impossible. Les tomographes utilisent un interféromètre de Michelson à cette fin.

La méthode repose sur l'utilisation d'un faisceau de lumière infrarouge à faible cohérence dont la longueur d'onde est de 830 nm (pour l'observation de la rétine) et de 1310 nm (pour l'inspection du segment antérieur de l'œil). Dans le processus de diagnostic, le faisceau est divisé en deux faisceaux, le premier est dirigé vers les tissus testés et le second (contrôle) - vers un miroir spécifique. En réfléchissant, les deux faisceaux lumineux sont reçus par le photodétecteur et forment un motif d'interférence, qui est à son tour fourni à l'analyse par le logiciel. Le résultat se présente sous la forme d'une pseudo-image, qui correspond à une échelle spéciale, où les zones fortement réfléchies par la lumière sont peintes dans des couleurs «chaudes» (rouges) et de basses - «froides» tendant au noir.

La capacité la plus élevée de réflexion de la lumière est inhérente à la couche de fibres nerveuses, ainsi qu'à l'épithélium pigmentaire, celle du milieu aux couches plexiforme et nucléaire de la rétine. Le corps vitré est optiquement transparent et est normalement noir sur le tomogramme. L'image tridimensionnelle est obtenue par un balayage effectué dans les directions transversale et longitudinale. La conduite du PTOM peut être difficile avec un œdème cornéen. hémorragie et opacification des supports optiques.

OCT caractéristiques

OCT vous permet de définir et d'évaluer:

• changements morphologiques dans la couche de fibres nerveuses et de la rétine, l'épaisseur de ces structures;

• structures et composants du segment antérieur de l'oeil, leurs relations spatiales.

Au cours de la procédure, le patient fixe les yeux de l'œil examiné sur une certaine étiquette et, s'il est impossible de le faire, à d'autres personnes qui la voient mieux. L'opérateur effectue plusieurs numérisations, puis sélectionne les images les mieux adaptées aux informations et à la qualité.

Les résultats de l’enquête sont présentés sous forme de protocoles, de cartes et de tableaux permettant de déterminer les modifications de manière visuelle ou quantitative. À titre de comparaison, utilisez la base de données normative intégrée dans la mémoire du tomographe. Le tableau montre le pourcentage de personnes en bonne santé avec des indicateurs similaires. Autrement dit, moins de tels changements sont observés dans la population, plus ils sont susceptibles de constituer un signe de pathologie.

OCT est généralement utilisé pour diagnostiquer ou évaluer l'efficacité du traitement dans le segment postérieur de l'œil:

• altérations dégénératives héréditaires et acquises de la rétine (y compris la DMLA);

• atrophie, œdème et anomalies du disque optique;

• œdème maculaire cystoïde;

OCT dans le diagnostic du segment antérieur de l'oeil est utilisé:

• avec une kératite profonde ou un ulcère de la cornée;

• son utilisation pour évaluer l'angle de la chambre antérieure et le fonctionnement des dispositifs de drainage en cas de glaucome;

• évaluer la cornée lors de l'exécution du LASIK. kératoplastie. installation d'anneaux intrastromal IIOL.

La méthode OCT est proposée aujourd'hui par des cliniques ophtalmologiques spécialisées, dotées d'équipements spéciaux et de spécialistes certifiés.

Sources: http://www.vseoglazah.ru/eye-exams/optical-coherence-tomography/, http://ozrenii.com/story/okt-glaza, http://proglaza.ru/diagnostica-bolezney-glaz /oct-glaza.html

Tirer des conclusions

Si vous lisez ces lignes, on peut en conclure que vous ou vos proches avez une basse vision.

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Qu'est-ce que la PTOM rétinienne: qui est prescrit, comment est-il sûr, que peut-on détecter

Il existe un nombre limité de façons de visualiser la structure exacte et les plus petits processus pathologiques de la structure de l'organe de la vision. L'utilisation d'une simple ophtalmoscopie n'est absolument pas suffisante pour un diagnostic complet. Récemment, depuis la fin du siècle dernier, la tomographie optique cohérente (OCT) a été utilisée pour étudier avec précision l'état des structures de l'œil.

Quelle est la base de la technique

OCT de l'oeil est une méthode sûre non invasive pour examiner toutes les structures de l'organe de la vision afin d'obtenir des données précises sur les dommages les plus minimes. Dans le degré de résolution avec la tomographie cohérente, aucun équipement de diagnostic de haute précision ne peut être comparé. La procédure permet de détecter les dommages aux structures oculaires d’une taille de 4 microns.

L'essence de la méthode - la capacité du faisceau de lumière infrarouge n'est pas également reflétée par les diverses caractéristiques structurelles de l'œil. La technique est simultanément proche de deux procédures de diagnostic: l'échographie et la tomodensitométrie. Mais par rapport à eux, cela gagne considérablement, puisque les images sont claires, la résolution est grande, il n’ya pas d’exposition aux radiations.

Ce que vous pouvez explorer

La tomographie optique cohérente de l'œil permet d'évaluer toutes les parties de l'organe de la vision. Cependant, la plus informative reste la manipulation lors de l’analyse des caractéristiques des structures oculaires suivantes:

  • les cornées;
  • la rétine;
  • nerf optique;
  • caméras avant et arrière.

La tomographie par cohérence optique de la rétine est un type de recherche particulier. La procédure permet d'identifier les anomalies structurelles dans cette zone oculaire avec des dommages minimes. Pour l'examen de la zone maculaire - la zone où l'acuité visuelle est la plus grande, le PTOM rétinien n'a pas d'analogues à part entière.

Indications de manipulation

La plupart des maladies de l'organe de la vision, ainsi que les symptômes de lésions oculaires, sont des indications pour une tomographie cohérente.

Les conditions dans lesquelles la procédure est effectuée sont les suivantes:

  • pauses rétiniennes;
  • changements dystrophiques de la macula oculaire;
  • le glaucome;
  • atrophie du nerf optique;
  • les tumeurs de l'organe de la vision, par exemple, le naevus de la choroïde;
  • maladies vasculaires aiguës de la rétine - thrombose, ruptures d’anévrysmes;
  • anomalies congénitales ou acquises des structures internes de l'œil;
  • la myopie.

Outre les maladies elles-mêmes, il existe des symptômes suspects de lésions rétiniennes. Ils servent également d'indications pour l'étude:

  • une forte baisse de la vision;
  • brouillard ou "mouches" devant les yeux;
  • augmentation de la pression oculaire;
  • douleur aiguë dans les yeux;
  • cécité soudaine;
  • exophtalmie.

En plus des indications cliniques, il existe des facteurs sociaux. La procédure étant totalement sécurisée, il est recommandé de procéder aux catégories de citoyens suivantes:

  • les femmes de plus de 50 ans;
  • hommes de plus de 60 ans;
  • tous les diabétiques;
  • en présence d'hypertension;
  • après toute intervention ophtalmologique;
  • en présence d'accidents vasculaires graves dans l'histoire.

Comment est l'étude

La procédure est effectuée dans une salle spéciale équipée d'un scanner OCT. Il s’agit d’un appareil muni d’un scanner optique, à partir duquel les faisceaux de lumière infrarouge sont dirigés vers l’organe de vision. Le résultat de la numérisation est enregistré sur le moniteur connecté sous la forme d'une image tomographique en couches. L'appareil convertit les signaux en tables spéciales permettant d'évaluer la structure de la rétine.

La préparation à l'examen n'est pas requise. Il peut être exécuté à tout moment. Le patient, en position assise, concentre son regard sur un point particulier indiqué par le médecin. Il reste ensuite immobile et concentre pendant 2 minutes. Cela suffit pour une analyse complète. Le dispositif traite les résultats, le médecin évalue l’état des structures oculaires et une conclusion est publiée au sujet des processus pathologiques de l’organe de la vision.

La tomographie des yeux à l'aide d'un scanner OCT est réalisée uniquement dans des cliniques ophtalmologiques spécialisées. Même dans les grandes régions métropolitaines, il n’ya pas un grand nombre de centres médicaux offrant un service. Le coût varie en fonction de la taille de l'étude. L'OCT total de l'œil est estimé à environ 2 000 roubles, seule la rétine représente 800 roubles. Si vous devez diagnostiquer les deux organes de la vision, le coût double.

Quand il est impossible de mener des recherches

Comme l'examen est sûr, il y a peu de contre-indications. Ils peuvent être représentés comme suit:

  • toute condition dans laquelle le patient n'est pas capable de réparer l'œil;
  • maladie mentale, accompagnée d'un manque de contact productif avec le patient;
  • manque de conscience;
  • présence de milieu de contact dans l'organe de la vision.

Ce dernier est une contre-indication relative, car après le lavage du support de diagnostic, qui peut être trouvé après divers examens ophtalmologiques, par exemple, la gonioscopie, une manipulation est effectuée. Mais en pratique, en une journée, deux procédures ne se combinent pas.

Les contre-indications relatives sont également associées à l'opacité du média oculaire. Des diagnostics peuvent être effectués, mais les images ne sont pas de très haute qualité. Comme il n'y a pas d'exposition, il n'y a pas non plus d'effet magnétique, la présence de stimulateurs cardiaques et d'autres dispositifs implantés n'est pas la raison de l'échec de l'examen.

Maladies pour lesquelles une procédure est prescrite

La liste des maladies pouvant être détectées via les PTOM de l'œil se présente comme suit:

  • le glaucome;
  • thrombose rétinienne;
  • rétinopathie diabétique;
  • tumeurs bénignes ou malignes;
  • déchirure de la rétine;
  • rétinopathie hypertensive;
  • invasion helminthique de l'organe de la vision.

Ainsi, la tomographie par cohérence optique de l'œil est une méthode de diagnostic absolument sûre. Il peut être utilisé chez un large éventail de patients, y compris ceux contre-indiqués dans d'autres méthodes de recherche de haute précision. La procédure a quelques contre-indications, est effectuée uniquement dans les cliniques ophtalmologiques.

Compte tenu de la sécurité de l'enquête, les PTOM sont souhaitables pour toutes les personnes de plus de 50 ans afin de détecter de petits défauts structuraux de la rétine. Cela vous permettra de diagnostiquer les maladies à un stade précoce et de préserver votre vision de qualité plus longtemps.