Champ de vision

Le champ de vision est l'espace perçu par l'œil avec un regard fixe. Le champ visuel est une fonction des régions périphériques de la rétine; son état est en grande partie déterminé par la capacité d'une personne à naviguer librement dans l'espace. Les limites approximatives du champ visuel sont déterminées par la méthode de contrôle. Pour ce faire, le sujet est assis à la lumière, un œil est fermé par un bandage lumineux. L'enquêteur s'assoit contre lui à une distance d'environ 1 m et ferme son œil, à l'opposé de l'œil fermé du patient. Le sujet enregistre l'œil ouvert de l'enquêteur. Ce dernier se dirige progressivement du centre vers la périphérie dans différentes directions avec le doigt de la main et note le moment où le sujet remarque le doigt. En comparant le champ de vision résultant du sujet et du chercheur, dont le champ de vision doit être normal, établissez la présence de changements. Une étude plus précise du champ visuel est réalisée à l'aide d'un périmètre (voir Périmétrie).

Les modifications du champ visuel sont causées par des maladies organiques ou fonctionnelles de l'analyseur visuel: rétine, nerf optique, voie visuelle, système nerveux central. Les violations du champ visuel se manifestent soit par le rétrécissement de ses frontières, soit par la perte de ses sections individuelles (voir Hémianopsie), l'apparition d'un scotome (voir). Le rétrécissement du champ de vision est exprimé en degrés. La valeur du bétail est déterminée à l'aide de grilles spéciales (cathométrie) et exprimée en degrés ou en valeurs linéaires.

Le champ de vision est une collection de tous les points de l’espace, simultanément perçus par un œil fixe, fixant un point central. En même temps, le point fixe est projeté sur la rétine dans la région de la tache jaune (voir Oeil, anatomie), l’image de tous les autres points du champ visuel tombe sur les régions périphériques de la rétine. En fonction du lieu de sortie de l'œil du nerf optique, en l'absence d'élément photoélectrique de la rétine, il existe un petit défaut physiologique dans le champ visuel: un scotome physiologique, une tache aveugle.

Pour l’étude du champ de vision, il existe différentes méthodes, la plus simple - la commande dite. Le médecin s'assied directement contre le patient à une distance de 1 m de celui-ci. Le patient doit fixer avec précision l'oeil gauche du médecin avec son œil droit, qui à son tour fixe l'oeil droit du patient. Les deux yeux sont fermés. Le médecin avance lentement la main droite dans toutes les directions depuis le point de fixation, en essayant de maintenir la main à tout moment à égale distance de lui et du sujet, et détermine le moment où les doigts de la main tendus sont dissimulés à la vue de lui et du sujet. Si le médecin et le sujet ont un champ visuel normal, les doigts de la main disparaîtront de la vue des deux en même temps. Si le sujet arrête de voir les doigts plus tôt que le médecin, cela indique que le champ de vision de l’œil droit est rétréci. De même, le champ de vision du deuxième œil est examiné. La méthode de contrôle pour étudier le champ visuel est très imprécise et n’est qu’indicative.


Les limites du champ de vision.

Des données plus précises sur la taille et la configuration des limites du champ de vision, ainsi que sur la présence de défauts partiels dans le champ de vision - ce que l’on appelle le bétail (voir) - entrent dans l’étude des dispositifs spéciaux (voir Périmétrie). Pour déterminer avec précision les limites des bovins situés dans les zones péricentrales du champ visuel (par exemple, dans l’angle mort), la méthode de campimétrie est utilisée (voir). Pour identifier le scotome central, il existe des dispositifs spéciaux - les scooters.

Les limites périphériques du champ de vision normal (Fig.) Dépendent des caractéristiques structurelles du globe oculaire, des paupières et des os de l’orbite. Ainsi, par le haut, le champ de vision de l’œil est délimité par la paupière supérieure et les arcs proéminents du front, et à l’intérieur, par l’arrière du nez. Par conséquent, le champ de vision normal est limité du haut à 55 ° du point de fixation, de l'intérieur et du dessous à 60 °, et s'étend à 90 ° de l'extérieur et du bas vers l'extérieur. Cependant, ces limites, prises en standard, ne sont que des normes moyennes et peuvent varier en fonction de la configuration de l'orbite.

Lors de l'évaluation des limites du champ visuel, il est nécessaire de prendre en compte le fait que l'œil normal a une acuité visuelle complète uniquement au centre et plus loin à la périphérie de la rétine, l'acuité visuelle diminue. Par conséquent, les bordures du champ visuel représentées sur la figure en blanc ne semblent correctes que pour les gros objets blancs d’un diamètre d’au moins 5 mm, indiqués à une distance de 33 cm de l’œil au point de fixation. Lorsqu’on examine le champ visuel avec de petits objets - 2 ou 1 mm de diamètre - ses frontières sont définies plus étroites, car l’acuité visuelle des parties les plus périphériques de la rétine est si faible que les petits objets éloignés de 33 cm de distance ne peuvent plus être perçus.

Les limites normales du champ visuel dans l’étude des objets en couleurs sont beaucoup plus étroites que dans l’étude des objets en blanc. Cela est dû à l'incapacité des régions périphériques de la rétine à percevoir les couleurs.

En pratique clinique, l’étude du champ visuel est très importante pour clarifier le diagnostic d’un certain nombre de maladies oculaires et générales. La nature des violations du champ visuel détectées est particulièrement importante pour le diagnostic topique de lésions du SNC, principalement pour clarifier la localisation des tumeurs basales, des processus inflammatoires focaux ou des hémorragies. Avec la localisation de la lésion dans la selle turque, les moitiés temporales du champ visuel des deux yeux sont le plus souvent observées - hémianopsie bitemporale (voir). Dans certains processus (principalement de nature vasculaire), localisés au même niveau, on peut observer une perte de la moitié du champ visuel interne des deux yeux - hémianopsie binasale. La perte de la même moitié du champ de vision des deux yeux, à droite ou à gauche - une hémianopsie homonyme - indique l'emplacement du foyer derrière la selle turque. Si, simultanément, la partie centrale du champ visuel est préservée dans les deux yeux, on peut penser à la lésion de la région occipitale du cortex cérébral ou de la région des aurores. Si la lésion est située dans la région du tractus, ainsi que la moitié correspondante du champ visuel, sa zone centrale disparaît également. Le rétrécissement concentrique du champ visuel associé au scotome central est un symptôme caractéristique de la névrite rétrobulbaire. Dans le même temps, l’étude du champ visuel est d’autant plus importante que le fond de patient peut rester normal pendant longtemps et ne donne ensuite que le portrait d’une atrophie primaire du mamelon du nerf optique.

Des violations souvent marquées du champ visuel sont associées au développement de processus inflammatoires dans la rétine - avec rétinite, hémorragies rétiniennes, exsudats. Dans ces cas, les défauts détectés dans le champ visuel correspondent généralement à la configuration des modifications ophtalmoscopiques au fond de l'œil. Les modifications du champ visuel du glaucome sont assez caractéristiques (voir). Un net rétrécissement concentrique du champ de vision, jusqu’à celui tubulaire, se produit lors de la dégénérescence pigmentaire rétinienne. Parfois, ce symptôme est observé avec l'hystérie.

Des défauts hémianopiques prononcés du champ visuel ou son étroit rétrécissement concentrique peuvent constituer un obstacle à l'exécution de nombreux processus de travail en production, pour le travail d'un conducteur ou d'un conducteur.

Comment est l'étude des champs visuels

La vision périphérique (également appelée vision latérale) permet à une personne de s'orienter normalement dans l'espace. Seule la partie centrale de la rétine, la macula, présente une netteté élevée de la transmission des images. Ses autres zones ne distinguent pas les couleurs et les formes des objets, mais sont très sensibles au mouvement. La vision périphérique vous permet de constater le danger dans le temps, ainsi que de vous orienter normalement dans le noir. Sur les méthodes des champs de recherche et le traitement des déviations possibles - sur.

La définition

Un champ de vision est un espace dont les objets sont simultanément visibles avec une vue fixe. Des études sur le terrain sont menées pour évaluer l'état de la rétine, du nerf optique, diagnostiquer le glaucome, d'autres maladies dangereuses, surveiller les processus pathologiques et le déroulement de leur traitement.

Le champ de vision est un espace dans lequel les objets sont visibles simultanément. Graphiquement, il est généralement représenté sous la forme d'une image en trois dimensions - une colline visuelle.

Il y en a un dans l'œil sain du scotome - il correspond au lieu de sortie de la rétine du nerf optique. Il n'y a pas de cellules qui perçoivent la lumière dans cette zone, elle est donc "aveugle". La perte, la contraction de zones supplémentaires dans le champ de vision provoquent généralement diverses maladies des yeux, du cerveau et du nerf optique.

Méthodes de diagnostic

Pour l'étude utilisant différentes méthodes, chaque œil doit être diagnostiqué séparément. Le médecin vous demandera de regarder un point en notant l'apparition de l'objet dans les zones voisines.

Le champ de vision de chaque œil est déterminé séparément. L'œil, qui n'est pas vérifié, est fermé par un lambeau, une paume ou un bandage.

Méthodes de diagnostic de base:

  1. Contrôle - permet d’évaluer approximativement le champ de vision, ne prend pas beaucoup de temps et ne nécessite pas l’utilisation d’équipements spéciaux. La commande principale dans ce cas est le champ de vision normal du diagnosticien. Vous aurez besoin de fermer un œil avec la paume et avec le second pour fixer l’œil ouvert du médecin assis en face. En train de vérifier l’apparence des doigts, des stylos et d’autres objets tombant dans le champ de vision.
  2. Cinétique - un périmètre manuel (un écran de forme hémisphérique) est utilisé pour le maintenir. Le menton est monté sur le support de l'appareil, la marque correspondante est fixée par l'œil examiné. Dès que vous voyez un objet lumineux à vision latérale (il peut se déplacer de la périphérie vers le centre ou inversement), informez le médecin que vous le voyez. Dans ce cas, au-delà des limites du champ de vision, sont pris les points auxquels l'objet disparaît ou apparaît.
  3. Statique - ce type de périmétrie est effectué à l'aide d'un périmètre automatique. Le menton est installé sur le support, l'œil à examiner corrige la marque. Un ordinateur dans différentes parties de l'écran commence à afficher un objet lumineux et augmente sa luminosité jusqu'à ce que vous le remarquiez et que vous appuyez sur le bouton correspondant.
  4. Avec une fréquence doublée - dans ce cas, l’examen examine les bandes verticales noires et blanches qui scintillent avec une fréquence élevée (pour cette raison, l’effet de les doubler). Si les lignes verticales ne sont pas visibles à certaines fréquences, cela indique des pathologies du nerf optique ou de la rétine. La technique est très efficace dans les premiers stades du diagnostic du glaucome.

Les principales méthodes de périmétrie - cinétique, statique, contrôle, à double fréquence.

Maladies

Les modifications du champ visuel indiquent les maladies suivantes:

  • pathologie oculaire (par exemple, glaucome, cataracte, dégénérescence périphérique de la rétine);
  • troubles du nerf optique (névrite, atrophie);
  • maladies du cerveau (maladies vasculaires, congénitales, tumeurs).

Là où se situe exactement le processus pathologique, le médecin détermine la taille, la forme et la localisation des défauts du champ visuel.

Méthodes de traitement et de récupération

La méthode de traitement et de restauration du champ visuel dépend de la cause fondamentale du développement de la pathologie:

  1. Avec le glaucome, la dynamique du processus est surveillée ou des mesures thérapeutiques appropriées sont attribuées.
  2. Lorsque la macula est déterminée par la nature de ses lésions, éliminez si possible la cause fondamentale (par exemple, en prenant certains médicaments).
  3. Le traitement chirurgical est effectué décollement de la rétine.

Avec des lésions du nerf optique, des centres corticaux, des voies, une malnutrition importante des cellules du cerveau, après un AVC, une ischémie, des lésions de compression, un traitement de restauration est prescrit.

L'opacification de la cornée, ou leucome, également appelé épine oculaire - de quoi il s'agit et comment traiter cette maladie dira cet article.

Vidéo

Conclusions

La limite extérieure du champ visuel commence à se rétrécir lorsque la circulation cérébrale est insuffisante et la limite interne à un glaucome. Les principales méthodes de périmétrie sont cinétique, statique, de contrôle et à double fréquence. Le traitement de toute anomalie est prescrit en tenant compte de la raison qui l’a provoquée. Les causes les plus courantes de distorsion du champ visuel sont les lésions aux yeux, au nerf optique et au cerveau.

Découvrez également des méthodes de diagnostic telles que la visométrie et la kératotopographie.

Quelle est la violation des champs visuels, ses causes?

Bon après-midi, mes chers lecteurs!

Aujourd'hui, il ne fait pas très beau, par-dessus la fenêtre. Peut-être à cause de cette humeur triste. Et j'ai choisi un sujet sérieux pour l'article d'aujourd'hui, que nous n'avons jamais mentionné. J'ai trouvé cette information sur l'un des sites consacrés aux problèmes de vision et elle m'a fait réfléchir.

Myopie, hypermétropie, astigmatisme - tous ces phénomènes sont bien sûr désagréables et perturbent parfois la vie. Mais bien pire que la cécité, qui est irréversible. Il est donc très important d’être attentif aux moindres signes d’une menace imminente et de prendre des mesures à l’avance.

Dans notre corps sage, tout est interconnecté, et souvent les violations dans un seul corps peuvent nous avertir de maladies plus graves. L'un de ces signes est une violation des champs visuels. Qu'est-ce que c'est - nous parlerons aujourd'hui.

Concept de champ de vision

Le champ de vision est l’espace visible à l’œil. Il est déterminé avec une position fixe de la tête et un look fixé maximum, dirigé vers l'avant.

Si vous acceptez une telle position, la vision centrale vous permettra de voir clairement les objets sur lesquels l’œil est dirigé. Les objets sur les côtés, visibles à la vue périphérique seront moins précis.

Perte de champ visuel chez l'homme

Une personne en bonne santé voit les doigts de la main, mis de côté à pas moins de 85 degrés. Si cet angle est plus petit, le champ de vision se rétrécit.

Et si une personne avec chaque œil ne voit qu’une partie de l’espace enfermé dans un angle droit imaginaire, il perd alors la moitié de son champ visuel. C'est un symptôme terrible d'une maladie grave du cerveau ou du système nerveux.

Un diagnostic précis de perte de champ visuel survient lorsqu'un patient est examiné par un médecin. La médecine moderne dispose de méthodes bien développées pour examiner de tels patients.

La perte locale de la moitié ou du quart du champ visuel est appelée hémianopsie. C'est bilatéral, c'est-à-dire que les champs des deux yeux se détachent.

Il existe également un type concentrique de retombées, atteignant la vue du tube, lorsque l'aspect fixe près d'un point.

Un tel symptôme peut accompagner l'atrophie du nerf optique, les derniers stades du glaucome. Mais ce peut être un phénomène temporaire associé à des conditions psychopathiques.

La perte focale des champs visuels est appelée scotome. Il s’accompagne de la formation d’îlots, perçus comme des ombres ou des taches, et il n’arrive pas que le patient remarque le scotome et ne se trouve que lors de l’examen.

La perte du site au centre même du champ visuel indique une dystrophie maculaire, une lésion dégénérative liée à l'âge de la macula (macula) de la rétine.

La médecine a fait des progrès significatifs dans le traitement de plusieurs de ces maladies. Par conséquent, les patients doivent effectuer toutes les activités prescrites par un médecin. C'est la clé du succès du traitement.

Causes de violations

La nature de la perte du champ de vision dépend de la cause de celle-ci. Les causes les plus courantes sont les maladies de l’appareil photorécepteur de l’œil.

Si la perte du champ visuel a l'apparence d'un rideau de part et d'autre, la raison en est soit un décollement de la rétine, soit une maladie des voies visuelles. Lorsque le décollement de la rétine, en plus de la perte du champ de vision, il peut se produire une distorsion de la forme, des lignes incurvées. De plus, l'ampleur de la perte de champ de vision peut être différente matin et soir.

Parfois, les patients remarquent qu’ils voient l’image comme si elle traversait de l’eau (elle «flotte»).

Les causes du décollement de la rétine peuvent être une myopie élevée, une dystrophie rétinienne, une lésion oculaire antérieure.

Avec la perte des moitiés extérieures du champ visuel (du temple), en particulier des deux yeux, une augmentation de l'hypophyse (adénome) peut être suspectée.

La perte du champ visuel sous la forme d'un rideau épais ou translucide du nez peut être l'un des signes du glaucome, alors qu'il peut y avoir une période de "brouillard", des cercles arc-en-ciel colorés lorsqu'on regarde une ampoule.

La perte du champ visuel sous la forme d'un rideau translucide de part et d'autre peut être provoquée par des opacités dans les supports optiques de l'œil, telles que: une pollution visuelle, un ptérygion, des cataractes et des opacités du corps vitré.

Si une zone quelconque tombe au centre du champ visuel, les perturbations dans l'alimentation de la zone centrale de la rétine (dystrophie maculaire) ou du nerf optique (atrophie partielle) en sont la cause.

En outre, la dystrophie maculaire est souvent accompagnée de distorsion de la forme des objets, de courbure de lignes, de modifications de la taille de parties individuelles de l’image.

Le rétrécissement concentrique du champ visuel (vision tubulaire) est le plus souvent le résultat d'une forme particulière de dystrophie rétinienne: sa dégénérescence pigmentaire, alors que pendant un temps assez long, la vision centrale reste élevée.

Un glaucome très avancé peut également être à l'origine d'un rétrécissement concentrique du champ visuel, mais il souffre beaucoup plus tôt que la netteté de la vision centrale.

Dans la vie de tous les jours, le rétrécissement concentrique du champ visuel se manifeste de la manière suivante: une personne s’approche de la porte, sort une clé et cherche un trou de serrure pendant une longue période.

En cas de sclérose des vaisseaux cérébraux avec malnutrition du centre visuel du cortex cérébral, un rétrécissement concentrique du champ visuel peut également être observé, mais il s'accompagne souvent d'une diminution significative de l'acuité visuelle centrale, de l'oubli et des vertiges.

Comment se fait la vérification?

Les défauts du champ visuel doivent être examinés chez un patient qui s'est présenté avec une plainte pour perte de vision. Après avoir enquêté sur la nature de la violation, le spécialiste doit déterminer l'emplacement de la lésion, sa localisation et, sur cette base, formuler un diagnostic ou prescrire des études de diagnostic supplémentaires. Ils fourniront le diagnostic le plus précis.

Il existe de nombreuses méthodes bien connues pour évaluer les champs visuels.

Vous pouvez passer une petite expérience. Vous devez regarder au loin, en étirant les bras au niveau des épaules et en bougeant les doigts. Si la vision périphérique est normale, une personne en bonne santé remarquera un mouvement de ses doigts.

Si une personne perd la vision périphérique ou centrale, elle peut alors être considérée comme aveugle.

Beaucoup de gens croient que l’essentiel n’est que la vision centrale, mais ce n’est pas du tout le cas. Sans vue latérale, il est absolument impossible de conduire une voiture même avec un niveau de sécurité minimum.

Diverses maladies peuvent affecter la vision périphérique et centrale, dont le glaucome. Avec cette maladie, le champ de vision se rétrécit lentement.

La déficience visuelle est un symptôme grave, vous devriez immédiatement consulter un médecin spécialiste pour obtenir des conseils.

L’étude des champs visuels détermine tout d’abord l’emplacement des dégâts - avant, dans la zone ou après l’intersection visuelle.

Si le scotome n'a été détecté que dans un œil, les dommages sont localisés à la jonction optique et touchent la rétine ou le nerf optique.

Les troubles visuels de l’œil peuvent être indépendants et associés à d’autres troubles du système nerveux central, troubles de la parole, troubles de la conscience, etc. Ils peuvent survenir en violation de la circulation sanguine dans les centres visuels du cerveau. De cela, en règle générale, souffrent la personne d'âge moyen et jeune.

Les premiers signes de troubles végétovasculaires sont la perte des champs visuels. Après quelques minutes, ils se déplacent lentement vers la gauche et la droite dans le champ de vision et se sentent très bien lorsque les paupières sont fermées.

Au cours de cette période, l'acuité visuelle diminue considérablement. Après environ une demi-heure, il y a un mal de tête sévère.

La première chose à faire pour aider un patient est de le mettre sur le lit et d'enlever les vêtements qui gênent ses mouvements. Il sera utile de lui donner un comprimé de validol sous la langue et une tasse de café fort. Pour les rechutes, il est préférable de contacter un optométriste ou un neurologue.

Le dépistage de la vue sera effectué à l'aide de dispositifs informatiques spéciaux. Sur un fond sombre, de petits points lumineux clignotent. L'ordinateur enregistrera le lieu et la taille de la zone qui ne sont pas visibles.

Changements de champ visuel

Les changements pathologiques dans le champ visuel peuvent être causés par diverses raisons. Malgré la diversité de ces changements, tous peuvent être conditionnellement divisés en deux grands groupes:

  1. défauts focaux du champ visuel (scotomes);
  2. réduire les limites du champ de vision.

Les modifications du champ visuel de diverses pathologies du système nerveux central sont très caractéristiques et constituent les symptômes les plus importants pour le diagnostic topique de maladies du cerveau.

Défauts focaux (scotomes)

L'absence de fonction visuelle dans une zone limitée, dont les contours ne coïncident pas avec les limites périphériques du champ de vision, est appelée scotome.

Une telle déficience visuelle peut ne pas être ressentie par le patient lui-même et être détectée lors de méthodes de recherche spéciales (le soi-disant scotome négatif).

Dans certains cas, le scotome est ressenti comme une ombre locale ou un flou dans le champ de vision (scotome positif).

Les scotomes peuvent avoir presque n'importe quelle forme: ovale, cercle, arc, secteur, forme irrégulière. En fonction de l'emplacement de la restriction de la zone de vision par rapport au point de fixation, le scotome peut être central, paracentral, péricentral, périphérique ou sectoriel.

Si la fonction visuelle est complètement absente dans la région du scotome, un tel scotome est appelé absolu.

Si le patient constate uniquement une violation focalisée de la clarté de perception de l'objet, un tel scotome est défini comme relatif.

Il est à noter que chez un même patient, des scotomes de couleurs différentes peuvent être détectés.

En plus de toutes sortes de bovins pathologiques, les humains ont des scotomes physiologiques.

Un exemple de scotome physiologique peut servir de tache aveugle connue de beaucoup de personnes - un scotome absolu de forme ovale défini dans la région temporale du champ visuel et constituant une projection de la tête du nerf optique (cette région ne comporte pas d'éléments sensibles à la lumière).

Les scotomes physiologiques ont des dimensions et une localisation clairement définies, une augmentation de la taille du bétail physiologique indique une pathologie. Ainsi, une augmentation de la taille de l'angle mort peut être provoquée par des maladies telles que le glaucome, l'hypertension, l'œdème de la tête du nerf optique.

Avant d'identifier le bétail, les spécialistes devaient utiliser des méthodes plutôt laborieuses pour étudier le champ visuel. À l’heure actuelle, ce processus a été grandement simplifié grâce à l’utilisation de périmètres automatiques et de testeurs de vision centralisés, et l’étude elle-même ne dure que quelques minutes.

Changer le champ de vision

Les rétrécissements du champ de vision peuvent être globaux (rétrécissement concentrique) ou locaux (rétrécissement du champ de vision dans une zone particulière sans modification des limites du champ de vision dans le reste de la longueur).

Constriction concentrique

Le degré de rétrécissement concentrique du champ de vision peut être insignifiant ou prononcé, avec la formation du champ de vision dit tubulaire.

Le rétrécissement concentrique du champ visuel peut être dû à diverses pathologies du système nerveux (névrose, hystérie ou neurasthénie), auquel cas le rétrécissement du champ visuel sera fonctionnel.

En pratique, le rétrécissement concentrique du champ visuel est souvent causé par des lésions organiques des organes de la vision, telles que la choriorétinite périphérique, la névrite optique ou l’atrophie du nerf optique, le glaucome, la rétinite pigmentaire, etc.

Pour établir ce que le patient a un rétrécissement du champ visuel, organique ou fonctionnel, effectuez une étude avec des objets de tailles différentes en les plaçant à des distances différentes. En cas de déficience fonctionnelle du champ visuel, la taille de l'objet et sa distance n'affectent pratiquement pas le résultat final de l'étude. Pour le diagnostic différentiel, la capacité du patient à s'orienter dans l'espace est également importante: les difficultés d'orientation dans l'environnement sont généralement dues à un rétrécissement organique du champ visuel.

Le rétrécissement local du champ de vision peut être unilatéral ou bilatéral. Le rétrécissement bilatéral du champ de vision peut être symétrique ou asymétrique.

En pratique, une absence bilatérale complète de la moitié du champ visuel - hémiopie ou hémianopsie - revêt une grande importance diagnostique. Ces violations indiquent des dommages à la voie visuelle dans la région du chiasma optique (ou derrière celui-ci).

L'hémianopsie peut être détectée par le patient lui-même, mais beaucoup plus souvent, de telles violations sont détectées au cours de l'étude du champ visuel.

L'hémianopsie peut être homonyme lorsque la moitié temporale de la vue tombe, et la moitié nasale du champ visuel de l'autre, et hétéronyme lorsque les moitiés nasale ou pariétale du champ visuel se détachent des deux côtés.

En outre, il existe une hémianopsie complète (la moitié entière du champ visuel disparaît) et une hémianopsie partielle ou quadrant (la limite du défaut visuel commence au point de fixation).

Hémianopsie

L'hémianopsie homonyme survient lorsqu'un volume (hématome, néoplasme) ou des processus inflammatoires du SNC entraînent des lésions rétrochiasmales du trajet visuel du côté opposé à la perte du champ visuel. Les patients peuvent également détecter des scotomes hémianoptiques symétriques.

L'hémianopsie hétéronyme peut être bitemporale (la moitié extérieure du champ visuel tombe) ou binasale (la moitié intérieure du champ visuel s'estompée).

Hémianopsie bitemporale indique des dommages à la voie visuelle dans la région du chiasme optique, il se produit souvent dans les tumeurs de l'hypophyse.

L'hémianopsie binasale se produit lorsque la pathologie affecte les fibres non croisées de la voie visuelle dans la région du chiasme optique. De tels dommages peuvent être causés, par exemple, par un anévrisme de l'artère carotide interne.

Où se soigner?

L’efficacité du traitement d’un symptôme tel qu’une modification des champs de vision dépend directement de la cause qui a provoqué son apparition. Par conséquent, les qualifications d'un ophtalmologiste et son équipement de diagnostic jouent un rôle important (si le diagnostic n'est pas correct, on ne peut pas compter sur le succès du traitement).

Quel est le champ de vision et pourquoi l’étudier?

Les champs de vision, ainsi tous les points qui forment l’espace que l’œil humain est capable de percevoir lorsque l’œil est fixé et dirigé sur un certain point central projeté dans la tache jaune de la rétine. Tous les autres points autour du point central sont fixés par la vision périphérique. Les champs de vision sont responsables de la capacité de naviguer librement dans l'espace et sont fonction des parties périphériques de la rétine.

L’étude du champ visuel est une méthode de diagnostic extrêmement importante, car la détermination des modifications du champ visuel permet d’identifier diverses maladies fonctionnelles et organiques du nerf optique, de la rétine, du système nerveux central et de la voie visuelle.

Méthodes de recherche

L’étude la plus simple, bien que très imprécise, du champ visuel est réalisée par la méthode de contrôle. L'essence de la technique réside dans le fait que l'ophtalmologiste et le patient sont assis l'un en face de l'autre à une distance d'un mètre. Il est important que le champ de vision du médecin soit conforme à la norme. Le patient doit clairement fixer avec son œil droit l'œil gauche de l'ophtalmologiste. Le médecin, à son tour, fixe l'oeil droit de la personne examinée avec l'œil gauche. Puis les deux ferment le deuxième oeil. Après cela, l'ophtalmologiste bouge sa main droite de manière à ce qu'il soit toujours à la même distance entre lui et le patient, et il note quand les doigts de la main ne sont pas visibles. Si le patient perd ses doigts devant l'ophtalmologiste, cela signifie que son champ de vision se rétrécit à l'œil droit. De même, une étude du deuxième oeil. Cette technique est très imprécise et ne peut aujourd'hui être utilisée qu'à titre indicatif.

Une méthode beaucoup plus moderne et précise est la périmétrie informatique. L'évaluation des champs visuels est effectuée sur un équipement spécial. L'essence de la technique est similaire à la définition de la méthode de contrôle: le patient regarde un point fixe et fixe, avec une vision périphérique, des points lumineux multicolores qui apparaissent à différentes distances du point central. Une telle évaluation des champs visuels permet de déterminer sa taille en degrés, de déterminer les limites et d'identifier les défauts appelés scotomes. Les scotomes sont des zones de la rétine qui ne peuvent pas réparer un objet. Il existe également des scotomes naturels disponibles pour tous. Par exemple, un angle mort, un lieu de projection du nerf optique, dépourvu de photorécepteurs. Les autres scotomes naturels présents chez chaque personne sont l'angioscotomie, site de projection des vaisseaux rétiniens. Si des recherches plus détaillées sur le bétail sont nécessaires, il est recommandé de procéder à une campimétrie.

Frontières de champs de vision

Pour chaque personne, les champs de vision sont légèrement différents, ils sont influencés par la structure individuelle des globes oculaires, des os de l'orbite et des paupières. Les sourcils et la paupière supérieure, ainsi que l'arrière du nez, limitent naturellement les champs visuels.

Malgré des différences insignifiantes, il existe une norme moyenne établie de champs visuels. Ainsi, à partir du haut, le point de fixation du champ de vision est limité à 50-55 degrés, à l'intérieur et au-dessous de -60 degrés, et en dehors de la norme égale à 90 degrés. Les limites sont également affectées par la configuration de l'orbite.

Les limites du champ de vision sont différentes pour différentes couleurs. Puisque la vision périphérique d'une personne perçoit mieux la couleur blanche, les limites pour elle seront donc les plus étendues. Il est suivi de bleu et de rouge. Des études montrent que les limites les plus étroites concernent le vert. Cela est dû au fait que la rétine dans la zone périphérique de couleur se distingue mal.

Pourquoi explorer le champ de vision?

Déterminer les limites des champs visuels est d’une importance primordiale en pratique clinique. Il vous permet d'identifier de nombreuses maladies oculaires et générales. La détermination des limites et des défauts des champs visuels permet un diagnostic précis des lésions du SNC. Par exemple, une étude similaire peut fournir à un médecin des informations sur l'emplacement de la tumeur basale, le processus inflammatoire en cours ou la survenue d'une hémorragie.

L’étude des limites des champs visuels n’est pas moins importante en ophtalmologie, car très souvent des perturbations du champ visuel indiquent la survenue dans la rétine de divers processus inflammatoires caractéristiques des exsudats, de la rétinite et des hémorragies rétiniennes. Avec de tels diagnostics, les altérations du champ visuel coïncident généralement avec les modifications du fond d'œil, qui sont déterminées par ophtalmoscopie. L'évaluation des champs visuels aide à identifier les changements caractéristiques du glaucome, facilitant ainsi son diagnostic. Si le champ visuel d'une personne est fortement réduit concentriquement, nous pouvons parler de dégénérescence pigmentaire de la rétine ou (dans de rares cas) d'hystérie.

En aucun cas, ne pas soigner soi-même. Consultez votre médecin!

Changer le champ de vision

Les changements pathologiques dans le champ visuel peuvent être causés par diverses raisons. Malgré la variété de ces changements, tous peuvent être conditionnellement divisés en deux grands groupes: 1) les défauts focaux du champ visuel (scotomes); 2) réduire les limites du champ de vision. Les modifications du champ visuel de diverses pathologies du système nerveux central sont très caractéristiques et constituent les symptômes les plus importants pour le diagnostic topique de maladies du cerveau.

Défauts focaux du champ visuel (scotomes)

L'absence de fonction visuelle dans une zone limitée, dont les contours ne coïncident pas avec les limites périphériques du champ de vision, est appelée scotome. Une telle déficience visuelle peut ne pas être ressentie par le patient lui-même et être détectée lors de méthodes de recherche spéciales (le soi-disant scotome négatif). Dans certains cas, le scotome est ressenti comme une ombre locale ou un flou dans le champ de vision (scotome positif).

Les scotomes peuvent avoir presque n'importe quelle forme: ovale, cercle, arc, secteur, forme irrégulière. En fonction de l'emplacement de la restriction de la zone de vision par rapport au point de fixation, le scotome peut être central, paracentral, péricentral, périphérique ou sectoriel.

Si la fonction visuelle est complètement absente dans la région du scotome, un tel scotome est appelé absolu. Si le patient constate uniquement une violation focalisée de la clarté de perception de l'objet, un tel scotome est défini comme relatif. Il est à noter que chez un même patient, des scotomes de couleurs différentes peuvent être détectés.

En plus de toutes sortes de bovins pathologiques, les humains ont des scotomes physiologiques. Un exemple de scotome physiologique peut servir de tache aveugle connue de beaucoup de personnes - un scotome absolu de forme ovale défini dans la région temporale du champ visuel et constituant une projection de la tête du nerf optique (cette région ne comporte pas d'éléments sensibles à la lumière). Les scotomes physiologiques ont des dimensions et une localisation clairement définies, une augmentation de la taille du bétail physiologique indique une pathologie. Ainsi, une augmentation de la taille de l'angle mort peut être provoquée par des maladies telles que le glaucome, l'hypertension, l'œdème de la tête du nerf optique.

Avant d'identifier le bétail, les spécialistes devaient utiliser des méthodes plutôt laborieuses pour étudier le champ visuel. À l’heure actuelle, ce processus a été grandement simplifié grâce à l’utilisation de périmètres automatiques et de testeurs de vision centralisés, et l’étude elle-même ne dure que quelques minutes.

Changer le champ de vision

Les rétrécissements du champ de vision peuvent être globaux (rétrécissement concentrique) ou locaux (rétrécissement du champ de vision dans une zone particulière avec des limites inchangées du champ de vision dans le reste de la longueur).

Le degré de rétrécissement concentrique du champ de vision peut être insignifiant ou prononcé, avec la formation du champ de vision dit tubulaire. Le rétrécissement concentrique du champ visuel peut être dû à diverses pathologies du système nerveux (névrose, hystérie ou neurasthénie), auquel cas le rétrécissement du champ visuel sera fonctionnel. En pratique, le rétrécissement concentrique du champ visuel est souvent causé par des lésions organiques des organes de la vision, telles que la choriorétinite périphérique, la névrite optique ou l’atrophie du nerf optique, le glaucome, la rétinite pigmentaire, etc.

Pour établir ce que le patient a un rétrécissement du champ visuel, organique ou fonctionnel, effectuez une étude avec des objets de tailles différentes en les plaçant à des distances différentes. En cas de déficience fonctionnelle du champ visuel, la taille de l'objet et sa distance n'affectent pratiquement pas le résultat final de l'étude. Pour le diagnostic différentiel, la capacité du patient à s'orienter dans l'espace est également importante: les difficultés d'orientation dans l'environnement sont généralement dues à un rétrécissement organique du champ visuel.

Le rétrécissement local du champ de vision peut être unilatéral ou bilatéral. Le rétrécissement bilatéral du champ de vision peut être symétrique ou asymétrique. En pratique, une absence bilatérale complète de la moitié du champ visuel - hémiopie ou hémianopsie - revêt une grande importance diagnostique. Ces violations indiquent des dommages à la voie visuelle dans la région du chiasma optique (ou derrière celui-ci). L'hémianopsie peut être détectée par le patient lui-même, mais beaucoup plus souvent, de telles violations sont détectées au cours de l'étude du champ visuel.

L'hémianopsie peut être homonyme lorsque la moitié temporale de la vue tombe, et la moitié nasale du champ visuel de l'autre, et hétéronyme lorsque les moitiés nasale ou pariétale du champ visuel se détachent des deux côtés. En outre, il existe une hémianopsie complète (la moitié entière du champ visuel disparaît) et une hémianopsie partielle ou quadrant (la limite du défaut visuel commence au point de fixation).

L'hémianopsie homonyme survient lorsqu'un volume (hématome, néoplasme) ou des processus inflammatoires du SNC entraînent des lésions rétrochiasmales du trajet visuel du côté opposé à la perte du champ visuel. Les patients peuvent également détecter des scotomes hémianoptiques symétriques.

L'hémianopsie hétéronyme peut être bitemporale (la moitié extérieure du champ visuel tombe) ou binasale (la moitié intérieure du champ visuel s'estompée). Hémianopsie bitemporale indique des dommages à la voie visuelle dans la région du chiasme optique, il se produit souvent dans les tumeurs de l'hypophyse. L'hémianopsie binasale se produit lorsque la pathologie affecte les fibres non croisées de la voie visuelle dans la région du chiasme optique. De tels dommages peuvent être causés, par exemple, par un anévrisme de l'artère carotide interne.

L’efficacité du traitement d’un symptôme tel qu’une modification des champs de vision dépend directement de la cause qui a provoqué son apparition. Par conséquent, les qualifications d'un ophtalmologiste et son équipement de diagnostic jouent un rôle important (si le diagnostic n'est pas correct, on ne peut pas compter sur le succès du traitement). Ensuite, nous évaluons les institutions ophtalmologiques spécialisées dans lesquelles vous pouvez être examiné et traité en cas de modification du champ visuel.

Le champ de vision est

Après la décomposition des défauts en classes, une évaluation quantitative est effectuée sur la base du déficit du champ visuel. Le déficit de surface correspond au nombre de points invisibles affichés sous forme de pourcentage du nombre total de points présentés dans une zone particulière du champ visuel.

"Pericom" vous permet de réaliser une étude du champ visuel chez un patient en mode rapide (30%), réduit (70%) ou complet (100%). Au total, 12 tests périmétriques sont proposés. Il est possible de mener des recherches dans des quadrants séparés. Les résultats de l'étude sont archivés et présentés sous forme de formulaires types avec l'image des zones "norme" et "pathologie" de 3 niveaux, ainsi que de tableaux de résultats. Les données archivistiques sont comparées avec la dernière étude et traitées statistiquement.

Champ de vision central (CCH).

Champ de vision périphérique (PPL).

Scotomes focaux paracentraux et en forme d'arc.

Etude des angles morts.

Représentation et interprétation des données de champ de vision

Les informations sur le champ de vision, affichées sous forme de nombres ou de valeurs de sensibilité de ses sections individuelles, sont difficiles à interpréter. La représentation graphique tridimensionnelle ou bidimensionnelle de la sensibilité du champ de vision facilite l’évaluation, en particulier lors de l’identification de zones de précipitation ou de la modification du champ de vision dans le temps. Les principales méthodes de représentation graphique des données de champ de vision sont couramment utilisées.

Un grand nombre de méthodes ont été développées pour étudier la stratégie et les tactiques de la périmétrie statique au-dessus du seuil. Mais la base est la présentation du stimulus (dans le PPL ou le CPZ) avec une brillance perçue par une personne en bonne santé. La périmétrie est basée sur les réponses subjectives du sujet. La qualité des informations dépend de la capacité du patient à collaborer à la préparation de sa condition Pour augmenter la fiabilité des informations sur le champ visuel, des faux positifs contrôlés sont utilisés. ) et fausses erreurs négatives (ne voit pas le stimulus défini précédemment dans cette zone) L'automatisation de la procédure de recherche permet non seulement de vérifier erreurs faussement positives et faussement négatives, fixation du regard, fluctuation de la réponse dans une étude double triple d'une zone isolée du champ visuel, mais aussi surveillance de la position de l'œil sur l'angle mort, comparer les données avec les résultats d'un groupe de personnes en bonne santé appartenant à un groupe d'âge proche de l'étude précédente (données historiques) et effectuer leur traitement statistique. De plus, aucun personnel qualifié n'est requis.La standardisation de l'étude et la classification automatique des pathologies ont été effectuées.

Avec la périmétrie automatisée, le chercheur reçoit une quantité importante d'informations. Nous parlons des conditions d'examen des paramètres de l'objet à tester, de la fiabilité du temps de réponse à la réfraction, de l'acuité visuelle et des statistiques de sensibilité de différentes zones du champ de vision du patient. Ce dernier peut être représenté par les valeurs numériques des écarts par rapport à la norme par un graphe de probabilité en échelle de gris. Quelques points importants sont l’absence de correction du myosis de la réfraction lorsqu’on teste une acuité visuelle minimale d’au moins 0,1. Il est nécessaire d’interpréter le résultat de l’étude en conjonction avec les données d’un examen ophtalmologique standard.

Champs de vision dans le schéma normal

LE CHAMP DE VUE est l’espace qui est simultanément perçu par l’œil avec un regard fixe et une position fixe de la tête.

Perception P. h. est fourni par un système complexe de l’analyseur visuel, qui permet de détecter le déplacement de P. s. sur la périphérie. un objet, déterminez approximativement sa taille et sa forme - vision périphérique (tige), puis transférez immédiatement la vision centrale (bulbe, fovéal) à l'objet observé, ce qui vous permet de déterminer avec précision la forme, la taille et la couleur de l'objet détecté (voir Vue). Ainsi, dans P. z. Il est possible de distinguer les divisions périphériques caractérisant la vision périphérique et les divisions centrales liées à la vision centrale. En outre, les départements paracentral de P. h sont distingués. Selon que l’un des yeux ou les deux sont impliqués dans la vision, il existe un champ de vision monoculaire et binoculaire. À la vision binoculaire (voir), il y a imposition des moitiés nasales du P. monoculaire. Les frontières des jumelles P. z. plus large que les limites du monoculaire P. h. Dans un coin, la pratique étudie généralement P. monoculaire.

La méthode de recherche la plus simple P. h. est la méthode de contrôle proposée par F. Donders. L'étude est réalisée avec une lumière diffuse uniforme. Un œil étudié ferme un bandage léger. Le médecin, situé en face à 1 m de distance, ferme l’œil opposé. Investigated capture les yeux de l’œil ouvert du médecin et le médecin - l’œil ouvert du patient. Ensuite, le médecin tient le doigt de la main dans la direction allant de la périphérie au point de fixation, tandis que le doigt doit être à égale distance du patient et du médecin. L'étude est réalisée dans 4 directions principales. En notant les moments où le doigt devient visible pour le patient, déterminez les limites de son P. h. En comparant les limites d'un champ de vision étudié avec les limites d'un champ de vision du médecin, une coupure doit être normale, établissez celles-ci ou d'autres déviations dans P. h. enquêté. Cette méthode est inexacte et n'est qu'indicative.

Pendant de nombreuses années, j'ai étudié le problème de la mauvaise vision, à savoir la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la cataracte. Jusqu'à présent, il n'était possible de traiter ces maladies que par voie chirurgicale. Mais les opérations de restauration de la vision sont coûteuses et pas toujours efficaces.

Je m'empresse de faire part de cette bonne nouvelle: le Centre scientifique ophtalmologique de l'Académie des sciences médicales de Russie a réussi à mettre au point un médicament qui restitue complètement la vision SANS OPÉRATION. Pour le moment, l'efficacité de ce médicament approche les 100%!

Autre bonne nouvelle: le ministère de la Santé a adopté un programme spécial qui couvre presque tout le coût du médicament. En Russie et dans les pays de la CEI, vous pouvez obtenir GRATUITEMENT un emballage de ce médicament!

Les méthodes de recherche instrumentales les plus avancées consistent à déterminer le moment d'occurrence ou de disparition de l'objet à tester présenté à un patient sur une surface sphérique (arc ou hémisphère) - périmétrique (voir) ou sur un plan - campimétrie (voir). La périmétrie est principalement utilisée pour étudier les divisions périphériques de P. n. avec son aide, déterminez les limites de P. h. identifier les défauts de perception visuelle à l'intérieur de ces limites - scotomes (voir Scotome). La mesure par le bétail est faite par scotométrie (voir). La campimétrie vous permet d'explorer les divisions centrale et paracentrale du champ visuel, de déterminer la localisation et de mesurer l'angle mort situé dans ces régions, les scotomes centraux et paracentraux.

Limites P. h. varient en fonction de la structure de l'orbite, de la taille de l'arrière du nez, de la largeur de la fissure palpébrale, du degré de hauteur du globe oculaire. P. h. déterminé en présence de contraintes naturelles (parties saillantes du visage), est appelé relatif. À l'exclusion des effets limitants des parties saillantes du visage (obtenus en modifiant le point de fixation avec une tête fixe ou un tour de tête correspondant), P. h. dont les limites sont environ 10 ° plus larges que les limites du relatif, ces limites temporelles ne sont pas modifiées. Limites P. h. dépendent de la taille, de la luminosité, de la couleur, de la vitesse de déplacement de l’objet à tester, de son contraste avec le fond, de l’illumination du fond, ainsi que du psychophysiol, des facteurs (fatigue visuelle ou générale, adaptation à la lumière, réaction psychomotrice individuelle du patient).

Fig. 1. Schéma des limites normales du champ visuel obtenues à la suite de la périmétrie de l'œil gauche à l'aide d'objets à tester en blanc et en couleur. Les limites des champs de vision pour les objets à tester sont désignées par le symbole blanc __________; bleu _._._._; rouge ——; vert _.._.._.._; le noir est un angle mort.

Normalement, les limites les plus larges de P. h. recevoir à la périmétrie avec l'utilisation d'un objet de test blanc, plusieurs des limites de P. déjà h. lorsque l'objet à tester est bleu. Les limites du champ de vision avec un objet de test rouge sont plus étroites qu'avec le bleu. Les limites les plus étroites ont un champ de vision qui est examiné à l'aide d'un objet de test vert (voir tableau et Fig. 1).

Tableau MOYENNES FRONTIÈRES DU CHAMP DE VUE NORM EN PÉRIMÉTRIE AU MOYEN DE DIVERS OBJETS D'ESSAI

Sois prudent

Récemment, les opérations de restauration de la vision ont acquis une immense popularité, mais tout n’est pas aussi facile.

Ces opérations entraînent de grandes complications. De plus, dans 70% des cas, en moyenne un an après l'opération, la vision recommence à baisser.

Le danger est que les lunettes et les lentilles n’agissent pas sur les yeux opérés, c.-à-d. une personne commence à voir de pire en pire, mais elle ne peut rien y faire.

Que font les personnes malvoyantes? En effet, à l'ère des ordinateurs et des gadgets, une vision à 100% est presque impossible, à moins bien sûr que vous ne soyez pas génétiquement doué.

Mais il y a un moyen de sortir. Le Centre de recherche ophtalmologique de l'Académie des sciences médicales de Russie a réussi à mettre au point un médicament qui restaure complètement la vision sans chirurgie (myopie, hypermétropie, astigmatisme et cataracte).

Actuellement, le programme fédéral "Healthy Nation" est en cours. Un citoyen de la Fédération de Russie et de la CEI reçoit GRATUITEMENT un paquet de ce médicament! Des informations détaillées, consultez le site officiel du ministère de la Santé.

Obtenez un forfait de récupération des yeux GRATUITEMENT.

Test de la couleur de l'objet

Dans P. 3. il y a une petite zone de forme ovale, où la perception visuelle est totalement absente - un angle mort ou un point Marriott. C'est un fiziol, un scotome, cela correspond à la projection d'un disque d'un nerf optique (voir), chez Krom il n'y a pas de récepteur percevant la lumière. La tache aveugle est située paracentralement dans la moitié temporale de P. h. 15 ° latéralement au point de fixation le long du méridien horizontal. Sa taille en campimétrie à une distance de 1 et une moyenne de 11,5 x 13,5 cm (ou b x 9 °). Les scotomes comprennent, avec un angle mort au fiziol, une angioscotomie, due à la présence de vaisseaux rétiniens, protégeant ses récepteurs photosensibles. Fiziol, scotomes détectés dans l'étude de P. h. ne pas violer la perception visuelle, comme P. h. un œil chevauche largement P. z. l'autre œil, et aussi grâce aux micromouvements des globes oculaires (voir. Vue).

Des modifications pathologiques du champ visuel sont observées dans les maladies de la rétine, du nerf optique et du cerveau, accompagnées de lésions des voies visuelles ou des centres visuels. Ils sont représentés sous la forme de changement de frontières de P. z. ou dans l'apparition de divers défauts (bovins) à l'intérieur de ces limites.

Fig. 2. Diagrammes des champs visuels de midi résultant de la périmétrie de l'œil gauche avec un objet de test blanc: a - au stade terminal de la dégénérescence pigmentaire de la rétine (champ de vision tubulaire), b - avec glaucome disparu (perte du champ de vision semblable à un secteur), c - avec décollement rétine dans le quadrant nishnosovogo (champ de vision desséché de forme irrégulière); les zones tombées à la vue sont ombrées, un angle mort sur la fig. b, en noir.

Rétrécissement uniforme des limites P. h. dans toutes les directions - rétrécissement concentrique - constatée dans le glaucome (voir), la névrite du nerf optique (voir), la choriorétinite périphérique, stade initial de la dégénérescence pigmentaire de la rétine (voir Dystrophie tapétrétinienne). Considérablement réduit de manière concentrique P. h. (jusqu'à 10-15 °) est appelé tubulaire, observé, par exemple. au stade terminal de la dégénérescence pigmentaire rétinienne (Fig. 2, a). Ce P. z. entrave fortement l’orientation dans l’espace, malgré le maintien de la vision centrale. Réduire P. h. peut être sectoriel (Fig. 2, b, c). Ce P. z. caractéristique du glaucome, types d'atrophie du nerf optique, embolie de l'une des branches de l'artère centrale de la rétine, décollement de la rétine (voir). Spirale P. h. (La restriction de P. sur une spirale) se rencontre à des maladies mentales proches (par exemple à la schizophrénie). Réduire P. h. la couleur bleue est le plus souvent causée par la pathologie de la choroïde, et les couleurs rouge et verte par la pathologie des voies visuelles. La perturbation d'un arrangement mutuel des frontières de couleur P. z. (inversion) se produit souvent dans le glaucome.

Une grande importance diagnostique est l’identification des retombées des moitiés P.S. - Hemianopsia (voir) et P.Z. Quadrants - Les quadrants du quadrant (hémianopsie du quadrant), qui apparaissent dans les lésions de différentes parties des voies visuelles et des centres visuels (tumeurs hypophysaires, patoles Processus dans la fosse postérieure).

Patol, un scotome peut survenir avec des lésions de la rétine, des voies optiques, du glaucome et d’autres maladies. En fonction de la position dans P. z. il existe des scotomes centraux, paracentraux et périphériques. La forme et l'intensité du bétail peuvent être différentes (voir Scotome).

Histoires de nos lecteurs

Vision restaurée à 100% à la maison. Cela fait un mois que j'ai oublié les lunettes. Oh, comme je souffrais, que je souriais constamment, de pouvoir voir au moins quelque chose, j'étais timide pour porter des lunettes, mais je ne pouvais pas porter de lentilles. La chirurgie de correction au laser est coûteuse, et on dit que la vision baisse encore après un certain temps. Ne le croyez pas, mais j'ai trouvé un moyen de restaurer complètement la vision à 100% à la maison. J'avais une myopie de -5,5 et, littéralement, au bout de deux semaines, j'ai commencé à voir à 100%. Quiconque a une mauvaise vue - assurez-vous de lire!

Lire l'article complet >>>

Bibliographie: Merkulov I. I. Introduction à l'ophtalmologie clinique, Kharkiv, 1964; Le guide multivolume des maladies des yeux, sous la direction de V. N. Arkhangelsky, volume 1, vol. 1, s. 482, 492, M. 1962; Novokhatsky A.S. Clinical Perimetry, M. 1973; Harrington D. O. Les champs visuels, St Louis, 1976, bibliogr.

Périmétrie (étude des champs visuels)

La périmétrie est une méthode pour étudier les limites des champs visuels avec leur projection sur une surface sphérique. Le champ de vision est une partie de l'espace qui voit l'œil avec une certaine fixation du regard et une tête fixe. Si vous fixez un objet avec vos yeux, en plus d'une distinction claire de cet objet, vous pouvez voir d'autres objets situés à différentes distances de celui-ci et tombant dans le champ de vision d'une personne. Ainsi, l'œil se caractérise par une vision périphérique, moins nette que celle du centre.

La périmétrie peut être cinétique et statique. Dans le cas de la périmétrie cinétique, un objet en mouvement est utilisé, en même temps que le moment de son apparition et de sa disparition est noté, tandis qu'en statique, l'éclairage de l'objet dans la même position varie.

En utilisant cette méthode de recherche, on peut juger de la nature du changement de champ de vision permettant de juger de la localisation du processus pathologique. Les modifications du champ visuel diffèrent selon les lésions de la rétine, du nerf optique, des voies visuelles et des centres visuels du cerveau. Outre le rétrécissement des limites du champ de vision, certaines zones peuvent avoir des retombées. Ce défaut limité est appelé scotome.

La périmétrie statique est réalisée sur des périmètres automatisés modernes. Il vous permet d'évaluer la photosensibilité de la rétine. Avec ce type de périmétrie, l'objet ne bouge pas, mais apparaît dans différentes parties du champ visuel, et sa taille et sa luminosité changent.

Les indications pour la périmétrie sont:

1. Glaucome.
2. Maladies du nerf optique (névrite, traumatisme, ischémie).
3. Pathologie de la rétine (dystrophie, hémorragie, brûlure d’irradiation, décollement, tumeur).
4. Cardiopathie hypertensive.
5. Tumeurs cérébrales.
6. Lésion cérébrale traumatique.
7. Violations de la circulation cérébrale.
8. Évaluation de la vision lors des examens préventifs.

Contre-indications pour la périmétrie:

1. Maladies mentales du patient.
2. Intoxication à l'alcool ou à la drogue.

Pour effectuer la périmétrie cinétique, vous devez disposer d’un dispositif spécial, appelé périmètre. Les périmètres sont bureau (arc), projection et ordinateur. L'étude est menée séparément pour chaque œil, tandis que le deuxième œil est recouvert d'un bandage. Lors de l'examen du champ visuel sur le périmètre, le patient est assis devant l'appareil afin que le menton puisse être placé commodément sur un support spécial. L'œil à examiner doit être exactement opposé au point fixé par le regard situé au centre du périmètre. Le patient doit regarder ce point sans s'arrêter. En même temps, le médecin se trouve sur le côté de l'appareil et déplace tous les 150 l'un des objets dans la direction du centre le long des méridiens. Le patient doit noter le moment où il regarde fixement la marque de fixation, il verra l'apparition d'un objet en mouvement, tandis que le médecin fixe les degrés de l'observation. et les marque sur un régime spécial. Le mouvement de l'objet doit être poursuivi directement jusqu'à la marque de fixation afin de s'assurer de la sécurité de la vision sur tout le méridien. En fonction de l'acuité visuelle, des objets de différents diamètres sont utilisés. Donc, avec une acuité visuelle élevée, un objet de 3 mm de diamètre est utilisé, avec une faible acuité visuelle - 5-10 mm. L'étude est menée principalement sur 8 méridiens, mais des résultats plus précis peuvent être obtenus dans le cadre d'une étude sur 12 méridiens.

À la périphérie même de la rétine, il n'y a aucune sensation de lumière, seule la lumière blanche perçoit son extrême périphérie et, au fur et à mesure qu'elle se déplace vers le centre, une sensation de bleu, de jaune, de rouge et de vert apparaît. Dans la partie centrale de la rétine, toutes les couleurs sont différentes. Ainsi, le champ de vision de chaque œil sur un objet blanc est caractérisé par les limites suivantes: vers l’extérieur (jusqu’au temple) - 900, vers le haut vers l’extérieur - 700, vers le haut - 50-550, vers l’intérieur - 600, vers l’intérieur (vers le nez) - 550, vers le bas vers l’intérieur - 500, vers le bas - 65-700, vers le bas - 900. Il peut y avoir de petites fluctuations dans la gamme de 5-100. L'étude des champs visuels pour les autres couleurs est également effectuée comme pour le blanc, mais avec des objets colorés. Le patient ne doit pas noter le moment où il a remarqué l'objet en mouvement, mais le moment où il peut nommer sa couleur. Il arrive souvent qu'il n'y ait aucun changement dans les champs visuels de la couleur blanche, alors qu'un rétrécissement peut être révélé pour d'autres couleurs.

Le médecin effectue tous les résultats dans un format spécial dans lequel les champs visuels sont normaux pour chaque œil. Toutes les zones «abandonnées» sont ombragées.

Schéma des limites normales du champ visuel obtenu lorsque la périmétrie de l'œil gauche utilise des objets de test blancs et colorés (la ligne noire indique les limites du champ de vision examiné par l'objet de test blanc, la tache aveugle est peinte en gris).

En effectuant la périmétrie informatique, le patient fixe également son regard sur une étiquette particulière. À différents points de l'appareil dans un ordre chaotique avec une vitesse variable, des objets de luminosité différente commencent à apparaître. Dès que le patient remarque un tel objet, il appuie sur le bouton spécial de l'appareil. L'appareil donne les résultats de l'examen sur la base desquels le médecin établit un diagnostic précis.

La durée de la procédure dépend de l'appareil: à partir de 5 minutes au périmètre de l'ordinateur et jusqu'à 20 minutes aux périmètres arc et projection.

Il faut se rappeler que sourcils fortement retranchés, globes oculaires profonds, ptose de la paupière supérieure, pont supérieur du nez, pénétration irritante dans la zone d’un grand vaisseau près de la tête du nerf optique, correction de la vision de mauvaise qualité, vision trop basse, ainsi que l’interférence du bord des lunettes peut imiter les changements dans les champs visuels.

Les complications de cette méthode d'examen n'a pas.

Le médecin ophtalmologue Odnoochko E.A.

Ajouter un commentaire

Examen du champ visuel

Le champ de vision ou la vision périphérique est jugé par les limites de l'espace, qui est capable de voir un œil fixe avec la position inchangée de la tête et du corps. Déterminez le champ de vision en utilisant différentes méthodes. Les plus simples sont la méthode de contrôle, la périmétrie et la campimétrie. Tous appartiennent aux méthodes de recherche subjectives.

Lorsque vous effectuez une périmétrie et une campimétrie, une attention générale à long terme est nécessaire pour la concentration visuelle d'un enfant. Ces méthodes peuvent donc être utilisées pour examiner uniquement les enfants d'âge scolaire. La méthode de contrôle peut être utilisée chez les enfants d’âge préscolaire. Il convient de garder à l'esprit que chez les enfants d'âge préscolaire, les limites du champ visuel sont environ 10 ° plus étroites que chez les adultes.

Explorez le champ de vision chez l’enfant de quatre à cinq mois, c’est-à-dire depuis le moment où ils ont établi une fixation stable. Les mouvements oscillatoires conduisent l'objet de la périphérie au centre du champ de vision et marquent le moment où se produisent les mouvements de suivi (Fig. 4.).

Le procédé de commande permet au sujet de comparer son champ de vision avec son champ de vision. Cette méthode n'est pas précise, mais elle présente l'avantage de pouvoir être réalisée dans des conditions normales. Il est exécuté comme suit. L'examinateur et l'investigateur sont placés l'un à côté de l'autre sur le même niveau, à une distance de 50 à 70 cm.L'œil examiné doit fixer l'œil du médecin situé contre lui, ce qui permet de fixer l'œil examiné. Les deuxièmes yeux du patient et du médecin sont fermés. Le médecin déplace l'objet, par exemple un crayon, dans un plan perpendiculaire à la ligne visuelle à mi-distance de celui-ci. Déplacez l'objet le long du méridien vertical de la périphérie vers le centre ou inversement. De la même manière, déterminez le champ de vision du côté nasal. En ce qui concerne le méridien horizontal du côté temporal, il est recommandé de déterminer la limite du champ de vision dans ce méridien en déplaçant l'objet de l'arrière de l'oreille.

Recommander à s'en tenir à la monotonie dans la mise en œuvre de l'étude. Le patient est invité à marquer le moment de l'apparition dans son champ de vision de l'objet avec un mot bref, par exemple, «oui» ou «voir». Comparez les données des personnes recherchées avec leurs données.

Fig. 4. Détermination approximative des limites

La périmétrie est réalisée à l'aide d'un périmètre, qui peut être un demi-cercle, un quart de cercle ou un hémisphère. Au centre du périmètre, une marque doit être fixée par l'œil examiné. Sur le côté extérieur de l'arc ou de l'hémisphère du périmètre, des marques indiquent la distance du point de fixation en degrés (5 °, 10 °, 15 °,... 90 °). Les objets pour la périmétrie sont des étiquettes en forme de cercle de couleur blanche ou colorées avec un diamètre de 1, 3, 5, 10 mm. Pour les résultats de l’étude, il est très important que, pendant l’étude, la surface de l’arc périmétrique faisant face à l’œil examiné soit uniformément éclairée, tandis que l’œil et la tête du sujet restent immobiles. Un objet de périmètre peut être appliqué à la surface de l'arc sous la forme de points lumineux d'une certaine taille et d'une certaine couleur à l'aide de dispositifs spéciaux. Les périmètres avec de tels dispositifs s'appellent la projection.

Le périmètre de l'arc est proposé par Aubert et Forster (1857).Le principe est que les objets sont présentés le long d'un arc qui fait partie d'un hémisphère, son rayon est de 33,3 cm, l'œil étudié est situé au centre de l'hémisphère et le point de fixation est situé au centre de cet arc. Les périmètres d'arc sont produits en série dans différents pays depuis plus de 100 ans et ils sont parfois utilisés en pratique clinique.

Les principes fondamentaux du périmètre sphérique ont été développés à la fin du 19ème siècle, mais ne se sont réalisés qu'au milieu du 20ème siècle (Goldman, 1945).

Principes de périmétrie. Le champ de vision d'une personne est examiné de manière monoculaire. La taille du champ de vision de l’œil normal est déterminée par la limite de la partie optiquement active de la rétine située le long de la ligne dentée et par la configuration des parties du visage adjacentes à l’œil.Les points de référence principaux du champ de vision sont le point de fixation et l’angle mort (fovéa ctraltralis et tête nerveuse optique). apparition ou disparition d'un objet en vue

La limite périphérique du champ de vision correspond à tous les points de l’espace où le patient voit l’objet; lorsqu’ils sont connectés, nous obtenons un isoptère, c’est-à-dire le bord de la même sensibilité de discrimination lumineuse de la rétine. En modifiant la luminosité de l'objet affiché et sa magnitude, il est possible d'obtenir la distribution de la sensibilité de discrimination lumineuse de la rétine dans le champ de vision (périmétrie quantitative). Selon le mode de présentation de l'objet, la périmétrie est divisée en cinétique et statique.

Méthode de périmétrie. Dans l’étude du champ visuel à l’aide du plus simple, bureautique ou manuel, les périmètres de l’enquêté sont replacés dans la fenêtre. Son menton est installé sur le menton de sorte que la pupille de l'œil étudié se positionne contre le repère de fixation. L'œilleton devrait être situé au niveau du bord inférieur de l'orbite. Le deuxième œil est désactivé en y imposant un pansement léger ou un occlusif spécial. L'examinateur est positionné directement contre le patient afin de voir la position de l'œil examiné. L'objet de périmètre se déplace de la périphérie vers le centre ou inversement selon les méridiens. Il est recommandé d’effectuer une périmétrie au moins dans 4 directions (8 rayons): horizontale, verticale et deux tresses. Des données plus précises sont obtenues en répétant les études sur les méridiens tous les 15 °. La vitesse de l'objet le long de l'arc de périmètre doit être égale, environ 20 mm par seconde. Dans le cas de l'examen du champ de vision des couleurs, les objets de couleur doivent être dispersés. En même temps, la personne recherchée est avertie qu’au moment où un objet apparaît dans son champ de vision sous la forme d’une tache de couleur gris indéfini, il indique un court «oui» ou «voit» et, au moment suivant, quand l’objet se colore, il appelle la couleur. Les objets de périmètre continuent à se déplacer sans faute vers le centre. Dans le cas d'un scotome, la visibilité de l'objet dans une certaine zone disparaît.

Les résultats de la périmétrie sont appliqués au diagramme du champ de vision, en prenant en compte le méridien (rayon) de l'étude et la distance de l'objet au point de fixation. S'il n'y a pas de blancs de champs de vision, le résultat de l'étude peut être écrit sous forme de nombres indiquant la position de l'objet en degrés sur les lignes du schéma de rayon d'étude. Il doit être marqué avec le côté nasal et temporal du champ visuel. Lors de l'enregistrement et de l'analyse des résultats de la périmétrie, le champ de vision de l'œil droit est situé devant le chercheur à droite et le champ de vision de l'œil gauche à gauche; dans le même temps, les moitiés temporales du champ visuel sont tournées vers l'extérieur et les moitiés nasales - vers l'intérieur. Par souci de clarté sur le diagramme, la différence entre la limite du champ de vision du sujet et la norme est hachurée. Le tableau enregistre le nom du sujet, la date, l’acuité visuelle de l’œil, l’éclairage, la taille de l’objet, le type de périmètre.

Fig. 5. Formulaire pour l'étude des champs

vue par Goldman.

Lors de l'examen de personnes présentant une acuité visuelle élevée, il est recommandé d'utiliser un objet d'un diamètre maximal de 3 mm. Pour identifier des défauts mineurs et un léger rétrécissement du champ visuel, la périmétrie est réalisée avec un objet de 1 mm de diamètre. En cas de réduction significative de la vision, utilisez des objets de plus grande ampleur. Lorsque la vision est égale à la perception de la lumière, le champ de vision est examiné au périmètre, dans lequel une ampoule se déplace le long d'un arc en tant qu'objet; il existe un dispositif permettant de modifier la luminosité, la taille et la couleur du point lumineux, le point de fixation est également une ampoule. Mais il peut aussi s'agir du doigt du patient, réglé à ce stade. Chez de tels patients, la périmétrie peut être effectuée sur une table ou un périmètre de main standard en utilisant une lampe de poche, un ophtalmoscope électrique ou une flamme de bougie.

La périmétrie chez les patients couchés est réalisée à l'aide d'un périmètre manuel pliable.

Les résultats de périmétrie les plus précis peuvent être obtenus en utilisant automatique (périmètres informatiques). À l’heure actuelle, le premier périmètre automatique domestique Perik a été développé et certifié, ce qui répond à toutes les exigences de la périmétrie informatique.

Le périmètre statique automatique "Pericom" est un périmètre sphérique automatique, disponible en deux versions: avec un ordinateur personnel et sans ordinateur personnel. La première option dans les activités pratiques est beaucoup plus pratique car elle vous permet de créer une archive et, après plusieurs recherches, d’effectuer un traitement statistique des données du champ de vision. Le rayon de l'hémisphère est de 30 cm Au cours de l'étude, un seul stimulus produit par une source de lumière ponctuelle, une DEL verte (L = 555-565 nm), est présenté. Ces derniers sont encastrés dans l'hémisphère et y sont rigidement fixés, formant un réseau au sein duquel l'étude du champ visuel est possible. Totalement, y compris le centre (CCP) et la périphérie (FPS), le dispositif permet de tester le champ de vision du patient selon 206 points: 150 - dans la zone de 25 ° du point de fixation et 70 - dans la plage de 25 ° à 80 °. La surface du fond est grise. Éclairage de fond: 0,0002; 1; 10 cd / m2. La résolution dans la zone du PCC est de 6 ° et la FPR de 15 °. Le diamètre de l'objet illustré est de 2,25 mm, sa luminosité varie de 0,32 à 1000 cd / m2. Lors du test de CCP dans les hypermétropes et les presbytes, une correction est faite pour proche. Il est supposé que l'acuité visuelle du patient à examiner est d'au moins 0,1. Il est possible de fixer le regard central et paracentral (avec le scotome central), ainsi que de vérifier automatiquement la position de l'œil sur l'angle mort.

La procédure d'étude est divisée en trois phases:

1. Définition et mesure du seuil de sensibilité à la lumière.

2 Détection des défauts du champ visuel au-dessus du seuil.

3. Évaluation des défauts identifiés.

Avant la phase de détermination du seuil de sensibilité à la lumière, il est très important de former le patient, ce qui permet d’exclure des réponses erronées. Le chercheur doit être convaincu que le patient comprend les exigences de la procédure.

Le seuil (seuil de sensibilité à la lumière différentielle) est déterminé à un certain nombre de positions de stimulus prédéterminées et leurs positions sont choisies de manière à ce que la probabilité d’examiner le champ de vision normal (rétine) soit très élevée.

L'appareil met en œuvre le principe de la périmétrie supérieure au seuil. La stratégie pour déterminer le défaut est la suivante: si le stimulus présenté est omis à 0,6 unité de log. luminosité (6 aV) au-dessus du seuil, puis un nouveau test est effectué. Si le défaut est omis deux fois à ce niveau, le défaut est accepté et des tests supplémentaires sont effectués à la luminosité maximale du stimulus, ce qui nous permet de distinguer les défauts relatifs (scotomes) du champ visuel des défauts absolus. Ainsi, il existe déjà une évaluation partielle des défauts dans le champ de vision du patient, incluse dans la phase de détection.

La profondeur des défauts relatifs détectés au cours de la phase de détection est estimée dans deux classes d'intensité de l'objet présenté (0.6 unité de log chacune). Par conséquent, elles sont résumées en trois classes indiquant l’intensité du défaut:

classe I - 0,8 -1,2 unité de journal. (scotome relatif niveau 1);

classe II - 1,4 - 1,8 unité de journal. (scotome relatif niveau II);

classe III -> 2,0 unités de journal (scotome absolu).

Après la décomposition des défauts en classes, une évaluation quantitative est effectuée sur la base du déficit du champ visuel. Le déficit de surface correspond au nombre de points invisibles affichés sous forme de pourcentage du nombre total de points présentés dans une zone particulière du champ visuel.

"Pericom" vous permet de réaliser une étude du champ visuel chez un patient en mode rapide (30%), réduit (70%) ou complet (100%). Au total, 12 tests périmétriques sont proposés. Il est possible de mener des recherches dans des quadrants séparés. Les résultats de l’étude sont archivés et présentés sous forme de formulaires types avec l’image des zones «norme» et «pathologie» de 3 niveaux, ainsi qu’un tableau des résultats. Les données archivistiques sont comparées avec la dernière étude et traitées statistiquement.

Champ de vision central (CCH).

Champ de vision périphérique (PPL).

Sources: http: //xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/POLES, http://www.medicalj.ru/diacrisis/oftalmologiya/878-perimetriya, http://www.studfiles.ru/ aperçu / 6065846 / page: 2 /

Tirer des conclusions

Si vous lisez ces lignes, on peut en conclure que vous ou vos proches avez une basse vision.

Nous avons mené une enquête, étudié plusieurs matériaux et, plus important encore, vérifié la plupart des techniques de restauration de la vision. Le verdict est le suivant:

Différents exercices pour les yeux, s’ils donnaient un léger résultat, puis, dès que les exercices ont été arrêtés, la vision s’est fortement détériorée.

Les opérations restaurent la vue, mais malgré le coût élevé, un an plus tard, la vision recommence à baisser.

Diverses vitamines pharmaceutiques et compléments alimentaires n’ont donné absolument aucun résultat, il s’est avéré que c’est une astuce marketing des entreprises pharmaceutiques.

Le seul médicament qui a donné des résultats significatifs
le résultat est Orlium.

Pour le moment, il s'agit du seul médicament capable de restaurer complètement la vue à 100% SANS OPÉRATION en 2 à 4 semaines! Orlium a montré des effets particulièrement rapides dans les premiers stades de la déficience visuelle.

Nous avons postulé auprès du ministère de la Santé. Et pour les lecteurs de notre site, vous avez maintenant la possibilité d’obtenir un forfait Orlium GRATUITEMENT!

Attention! La vente du faux médicament Orlium est devenue plus fréquente. En passant une commande sur le site officiel, vous êtes assuré d'obtenir un produit de qualité du fabricant. De plus, en achetant les liens ci-dessus, vous bénéficiez d'une garantie de remboursement (frais de livraison compris), si le médicament n'a pas d'effet thérapeutique.